Seguro DPVAT - Protocolo de Recepção de Documentos
INVALIDEZ PERMANENTE
Vítima:________________________________________________________
DOCUMENTOS BÁSICOS
( ) Registro da Ocorrência, expedido pela autoridade policial
( ) Documento de identificação
( ) CPF da vítima
( ) Comprovante de residência da vítima
( ) Autorização de Pagamento / Crédito de Indenização
DOCUMENTOS DA VÍTIMA
( ) Boletim de atendimento hospitalar ou ambulatorial
( ) Laudo do Instituto Médico Legal - IML
( ) Declaração de inexistência do IML na localidade do evento
( ) Boletim do primeiro atendimento médico hospitalar
( ) Relatório médico descrevendo as lesões, documentação médica
( ) Termo de Curatela, no caso de alienação mental
( ) Alvará Judicial
REPRESENTANTE LEGAL - se houver
( ) Procuração
( ) Documento de identificação
( ) CPF
( ) Comprovante de residência
Data:_____/_____/_____
Assinatura:_________________________________
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DAMS
Vítima:_________________________________________________
DOCUMENTOS BÁSICOS
( ) Registro da Ocorrência, expedido pela autoridade policial
( ) Documento de identificação
( ) CPF da vítima
( )Comprovante de residência da vítima
( )Autorização de Pagamento / Crédito de Indenização (preencher modelo anexo)
DOCUMENTOS DA VÍTIMA
( )Relatório do médico assistente, informando as lesões sofridas e o tratamento realizado
( )Comprovante das despesas médico-hospitalares (originais e quitados)
( ) Relatório do dentista (se for o caso)
( )Recibo com relatório médico discriminativo (se for o caso)
( ) Boletim do 1º atendimento médico / hospitalar (se for o caso)
REPRESENTANTE LEGAL - se houver
(
)Procuração
( )Documento de identificação
( )CPF
( )Comprovante de residência
Data:_____/_____/_____
Assinatura:_________________________________
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MORTE
Vítima__________________________________________________
DOCUMENTOS BASICOS
( ) Registro da Ocorrência, expedido pela autoridade policial
( ) Certidão de óbito da vítima
( ) CPF da vítima
( ) Identidade / RG
( ) Certidão de Nascimento
( ) Certidão de Casamento
( ) Laudo cadavérico (IML) ou Certidão do Auto de Necropsia (se for o caso)
DOCUMENTOS PARA TODOS OS BENEFICIÁRIOS
( ) Documento de identificação
( ) CPF do beneficiário
( )Comprovante de residência do beneficiário
( ) Autorização de Pagamento / Crédito de indenização
( ) Declaração de Únicos Herdeiros
EXPECIFICO PARA CÔNJUGE
( ) Certidão de Casamento com data de emissão atual
( ) Declaração do Cônjuge
EXPECIFICO PARA COMPANHEIRO (A)
( ) Prova de companheirismo junto ao INSS ou Declaração de dependentes junto à Receita Federal ou Alvará Judicial.
( ) Declaração de Únicos Herdeiros, com duas testemunhas, informando o estado civil da vítima
REPRESENTANTE LEGAL - SE HOUVER
( ) Procuração
( ) Documento de Identificação
(
)CPF
( ) Comprovante de residência
Data:_____/_____/_____
Assinatura:___________________________________