formulário Solicitação de ligação nova ( ) Ligação nova ( ) Acréscimo de carga Nome: _____________________________________________________________ Endereço: __________________________________________________________ Complemento: ____________ Bairro: _________________________________ Município: ________________________ Tel: ( ) ________________________ Ramo de atividade: _________________ Nº do cliente: ___________________ Ordem de serviço (Uso exclusivo Coelce): _______________________________ Descrição dos equipamentos e suas potências* Descrição Qtd. Potência em Watts Unitária (W) Total (W) Potência Total em Watts Data: ___/___/______ _______________________________________ Assinatura *O quadro deve ser preenchido com a descrição de todos os equipamentos elétricos utilizados pela unidade consumidora. A Potência unitária é a especificada pelo fabricante em watts para cada unidade de equipamento. A Potência total é a potência unitária multiplicada pela quantidade de equipamentos. www.coelce.com.br - Central de relacionamento: 0800.285.0196