FACULDADES INTEGRADAS PROMOVE DE BRASÍLIA
CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO
PACIENTE PORTADOR DE TUBERCULOSE
PULMONAR
ACADÊMICAS :
Luzimar Costa Ribeiro
Silvana Ferreira da Silva
ORIENTADORA: Fábia Nascimento de Souza
Brasília
2013
Luzimar Costa Ribeiro
Silvana Ferreira da Silva
CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO
PACIENTE PORTADOR DE TUBERCULOSE
PULMONAR
Trabalho de Conclusão de
Curso, apresentado como
requisito Parcial do curso de
Graduação em Enfermagem,
para obtenção do título de
graduado sobre orientação da
professora
Esp
Fábia
Nascimento de Sousa.
Brasília
2013
RESUMO
A Tuberculose é uma grave doença de saúde pública. É uma patologia
infecto-contagiosa que atinge principalmente o parênquima pulmonar, através
dos gânglios linfáticos, e da corrente sanguínea. É transmitida para os rins,
meninges, laringe, e ossos. Seu agente etiológico é o Mycobacterium
tuberculosis, seu período de incubação varia de 4 a 12 meses e seu
reservatório é o homem. Apresenta grande chance de cura, quando o
tratamento é realizado sem interrupção. Representa um desafio para a
assistência de Enfermagem, pois por falta de informação, e ou qualificação do
profissional, o paciente abandona o tratamento na metade. O objetivo deste
estudo foi revisar a literatura sobre assistência de Enfermagem aos pacientes
portadores de Tuberculose pulmonar. Trata-se de uma revisão bibliográfica
com abordagem descritiva, da literatura publicada em língua portuguesa nos
últimos dez anos. Foram analisados e discutidos os dados contidos em 18
artigos científicos, 6 livros didáticos e 1 manual. Considera-se relevante a
qualificação do profissional enfermeiro que atua no PNCT, pois ele é
responsável por identificar os sintomáticos respiratórios, acompanhar o
tratamento supervisionado, realizar uma consulta de enfermagem com visão
holística do paciente, orientá-lo sobre a forma correta de utilizar a medicação, e
tirar todas suas dúvidas, é o enfermeiro quem tem maior vínculo com o
paciente visando contribuir para a melhoria da qualidade de vida do cliente,
otimizando a promoção da saúde e direcionando o paciente para alcançar a
cura.
Palavras-Chaves: Tuberculose; Assistência de Enfermagem ao paciente
com Tuberculose; Enfermagem e Tuberculose.
ABSTRACT
Tuberculosis
isa
seriouspublic
health
problem.
It
isan
infectious
diseasethatprimarily affectsthelung parenchymathrough the lymph nodesandthe
bloodstream. It is transmitted to the kidneys, meninges, larynx, and bones. The
etiologic agentis Mycobacterium tuberculosis, the incubation periodranges from
4 to 12 monthsand its reservoir is man. Presents a great chance of cure when
the treatment is performed with out interruption. Represents a challenge for
nursing care because o flack of information, and or professional qualification,
the patient leaves the treatmentin half. The a im of this study was to review the
literature on nursing care to patients with pulmonary tuberculosis. This isa
literature review descriptive approach, the literature published in English in the
last ten years. Were analyzed and discussed the data contained in 18 scientific
articles, 6 text books and1 manual. It is considered relevant the qualifying
professional nurse working program in National Tuberculosis Control (NTCP),
because it is responsible for ident if ying respiratory symptomsac company the
supervised treatment, makean appointment with a holistic nursing patient, and
inform you on how to properly use the medication, takin gall your questions. It is
the nurse who has the closest bond with the patientin order to contributeto
improving the quality of life of the client, optimizing health promotion and
directing to the patient to achieve the cure.
Key Words: Tuberculosis; nursing care to patients with tuberculosis;
Nursing and Tuberculosis.
INTRODUÇÃO
A tuberculose é uma patologia infecto-contagiosa que atinge o
parênquima pulmonar. Seu agente etiológico é o Mycobacterium tuberculosis,
conhecido como Bacilo de Koch. O período de incubação varia de 4 a 12
meses após a infecção inicial. A transmissão ocorre de pessoa a pessoa de
forma direta pelo ar, fala espirro ou tosse. O doente com tuberculose pulmonar
(bacilífero) lança no ar diversas gotículas de vários tamanhos que contém o
bacilo, e somente os mais leves ficam suspensos no ar e atingem os
bronquíolos e pulmões onde se multiplicam. Até que se inicie o tratamento este
indivíduo bacilífero permanece transmitindo o bacilo, contaminando assim
outras pessoas, essa transmissão só cessa após 15 dias de tratamento
medicamentoso 1.
A importância desse trabalho justifica-se, que enquanto enfermeiros do
Programa Nacional de Controle a Tuberculose (PNCT) devemos considerar a
Tuberculose como um grave problema de saúde pública, pois pesquisas
realizadas pela OMS demonstraram que um terço da população do mundo
encontra-se infectada pelo Mycobacterium tuberculosis onde alguns evoluem
para o desenvolvimento da doença, com falecimento pela a mesma. Por ser
uma patologia em que a cura é possível, a equipe multiprofissional deve
interagir entre si proporcionando informação, transmitido confiança para que
este paciente não venha a abandonar o tratamento. A enfermagem por criar um
vínculo maior com o paciente tem um papel fundamental na promoção da
saúde, por isso deve está bem capacitada para atuar no programa nacional de
controle de Tuberculose 2.
O estigma é um grande desafio que o enfermeiro do Programa Nacional
de Controle a Tuberculose (PNCT) enfrenta. Os pacientes sentem medo de
serem discriminados por terem a doença, vergonha de parentes, da sociedade,
e por estarem com uma baixa alta estima, sem apoio familiar, mesmo sendo
informados que a doença possui tratamento e cura, abdicam desse direito,
então o enfermeiro do Programa Nacional de Controle a Tuberculose (PNCT),
deve desmitificar este estigma, orientando e informando o paciente sobre está
doença e prestando juntamente com a equipe multiprofissional apoio
psicológico para que o cliente alcance êxito no tratamento 3.
Os sinais e sintomas mais frequentes da Tuberculose são febre baixa,
tosse seca ou produtiva, sudorese noturna, fadiga, perda de peso, hemoptise,
dor torácica, sintomas que por falta de informação levam o paciente a confundir
a Tuberculose (TB) com uma gripe comum, retardando a busca ao serviço de
saúde 4.
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a carga de TB no
mundo é responsabilidade de um grupo de 22 países que correspondem a 80%
dos casos. Em número de casos novos o Brasil é o 19º país do mundo, em
relação à incidência da doença ele é considerado o 108° país do mundo.
Foram notificados 70.997 casos novos de TB, com incidência de 37,7 casos a
cada 100.000 habitantes. Pesquisas demonstram que 14% dos doentes de TB
também possuem o vírus da imunodeficiência humana (HIV) e mesmo que a
tuberculose seja uma patologia curável, ainda são detectados 8.400 casos de
morte no país. Por isso o Brasil passou a adotar metas internacionais para
detectar 70% de casos novos e alcançar a cura de 85% dos casos detectados
5
.
Todas as pessoas que apresentam tosse por período igual ou superior a
3 semanas são consideradas sintomáticos respiratórios, por isso a equipe
multiprofissional do Programa Nacional de Controle de Tuberculose (PNCT),
principalmente o enfermeiro, que é o profissional que acolhe o paciente deve
realizar uma consulta de enfermagem, com anamnese geral, coletar dados
epidemiológicos, baciloscopia de escarro que é o exame que define o
diagnóstico, pode solicitar exames complementares como o raios-x de tórax e a
prova tuberculínica, realizada com o Protéico Purificado do Bacilo de Koch
(PPD). Após resultado de exames em mãos o enfermeiro do PNCT, avalia a
clínica apresentada pelo cliente e consegue fechar o diagnóstico de
Tuberculose, prescrevendo medicamentos padronizados no programa 6.
A averiguação epidemiológica deve conter o exame das pessoas que
convivem com o doente (comunicantes), com objetivo de encontrar a causa da
infecção e descobrir outros casos procedentes deste caso diagnosticado. A
verificação desses comunicantes é essencial para se realizar um diagnóstico
precoce, e evitar a disseminação da patologia. Um indivíduo bacilífero pode
infectar de 10 a 15 pessoas ao ano7.
Pesquisas relatam que podemos nos referir à tuberculose como uma
afecção reemergente em países desenvolvidos e permanente em países
subdesenvolvidos. Fatores sociais estão associados ao desenvolvimento dessa
doença como baixa renda familiar, baixo nível de instrução, condições de
habitação precárias ou inexistentes, grande quantidade de pessoas em uma só
residência, aglomerados de pessoas em espaços comunitários, alimentação
deficitária, alcoolismo e outras patologias infecciosas estão associados. Outro
agravante da situação são os pacientes HIV positivos (o vírus da
imunodeficiência humana) que possuem risco dez vezes maior de desenvolver
a doença. Estudos demonstram que a tuberculose é a terceira infecção
oportunista, mais frequente no diagnóstico de AIDS 8.
A Tuberculose é contraída pelo trato respiratório, a lesão se dá nos
bronquíolos ou nos alvéolos, onde os bacilos ao entrarem em contato a
primeira vez com o organismo (primoinfecção) são fagocitados por neutrófilos e
macrófagos, o que desencadeia uma resposta inflamatória do sistema imune.
Os Bacilos se desenvolvem nas células fagocíticas e são transportadas pela
corrente sanguínea e linfonodos a outras partes do corpo. Após o contato
inicial, a infecção ocorre entre 2 e 10 semanas. Essa infecção inicial causa
lesões secretivas, onde líquido e leucócitos cercam o Bacilo, formando uma
parede na tentativa de cessar o crescimento do microorganismo 9.
A massa tecidual formada por Bacilos vivos, mortos e células de defesa
é chamada de granuloma. Os granulomas convertem-se em massa tissular
fibrosa, e sua porção central é denominada Tubérculo de Ghon. Após algum
tempo o granuloma sem receber fluxo sanguíneo, e suporte de oxigênio se
torna uma área de necrose caseosa, com aparência de queijo branco. O
individuo que possui um sistema imunológico eficiente, é capaz de impedir a
fase ativa da doença, calcificando os tubérculos, originando uma cicatriz
colagenosa. Porém em pacientes imunodeprimidos o bacilo fica inativo por
muito tempo e quando o sistema imunológico está ineficaz o granuloma, volta a
se reproduzir originando a doença em forma de pneumonia caseosa ou
tuberculose miliar denominadas como tuberculose secundária
10
.
Um individuo HIV positivo, tem um risco maior de desenvolver a
tuberculose, apresentando 25 vezes mais chance do que o não infectado. O
índice
de
mortalidade
em
pacientes
coinfectados
pelo
HIV
e
pelo
Mycobacterium tuberculosis, é duas vezes maior do que o paciente
soropositivo sem Tuberculose. Os pacientes HIV positivos merecem uma
atenção especial. O vírus do HIV infecta e destrói as células de defesa
(Linfócitos T), deixando o organismo susceptível a microorganismos. A
tuberculose
é
uma
doença
oportunista
que
contamina
o
indivíduo
imunodeprimido e começa a se multiplicar, causando a doença em fase ativa
11
.
O tratamento da tuberculose deve ser feito em regime ambulatorial,
supervisionado, no serviço de saúde mais próximo, da residência ou trabalho
do paciente portador de TB. É uma patologia curável em praticamente 100%
dos casos novos, sensíveis aos medicamentos anti Tuberculose, desde que
obedecidos os princípios básicos da terapia medicamentosa adequada, o
tratamento dos bacilíferos é a atividade prioritária de controle da tuberculose,
uma vez que permite interromper a cadeia de transmissão. A associação
medicamentosa adequada às doses corretas e o uso por tempo suficiente são
os princípios básicos para o adequado tratamento evitando a persistência
bacteriana e o desenvolvimento de resistência aos fármacos, assegurando,
assim, a cura do paciente 12.
A quimioterapia recomendada para o tratamento de Tuberculose em
adultos é composta por: 1ª fase denominada, fase intensiva do tratamento que
perdura por dois meses e são utilizados quatro comprimidos diários de
COXCIP 4 (comprimidos com dose fixa combinada de quatro fármacos),
composto por Rifampicina – 150mg, Isoniazida – 75mg, Pirazinamida – 400mg
e Etambutol – 275mg, e segunda fase denominada fase de manutenção
composta por 2 cápsulas de Rifampicina 300 mg e Isoniazida 200 mg, mais 1
comprimido de 100mg de Isoniazida, que devem ser tomados toda 2ª, 4ª e 6ª
feira durante 4 meses 13.
Vale ressaltar que no tratamento de tuberculose soma-se uma estratégia
para Tratamento devidamente observado (DOT’s), que é um elemento chave
que visa o fortalecimento da adesão do paciente ao tratamento e a prevenção
do aparecimento de cepas resistente aos medicamentos, reduzindo assim os
casos de abandono e aumentando a probabilidade da cura
14
.
Para se obter êxito no tratamento é imprescindível que o enfermeiro
membro do Programa Nacional de Controle a Tuberculose (PNCT) enquanto
educador, preste uma assistência de qualidade, para isso é necessário que o
profissional se capacite, e qualifique a sua equipe, para serem capazes de
proporcionar informações sobre medicações, efeitos colaterais, solucionar
dúvidas do cliente, reconhecer clínica da patologia, diagnosticar novos casos
de TB na comunidade, de forma a conquistar a confiança do paciente, e
conduzi-lo juntamente com a equipe multiprofissional a alcançar seu objetivo,
que é a cura.
A vacina BCG confere proteção às formas graves de primoinfecção pelo
M.tuberculosis. No Brasil, a vacina BCG é prioritariamente indicada para as
crianças de 0 a 4 anos de idade, sendo obrigatória para menores de um ano,
como dispõe a portaria nº 452, de 06/12/76, do ministério da saúde. A
vacinação BCG é feita segundo orientações do programa nacional de
imunizações do ministério da saúde - PNI 15.
A maioria dos pacientes submetidos ao tratamento da tuberculose
consegue finalizar o tratamento sem efeitos colaterais relevantes. Os fatores
relacionados às reações adversas são diversos, os maiores determinantes
dessas reações são os seguintes: dose e horários de administração da
medicação;
idade;
estado
nutricional;
alcoolismo;
gravidez;
condições
da função hepática e renal; e coinfecção pelo HIV. De modo geral, as principais
reações adversas incluem as de natureza irritativa, alérgica e tóxica. A
intolerância gastrintestinal ocorre pela ação irritativa dos medicamentos. As
reações alérgicas podem ser branda como urticária, rash, prurido, icterícia
colestática ou graves como choque anafilático, discrasias sanguíneas,
vasculites, nefrite intersticial 16.
A assistência ao paciente com Tuberculose pulmonar é desenvolvida por
uma equipe multiprofissional que compõe o Programa Nacional de Controle a
Tuberculose (PNCT), onde todas as categorias trabalham juntas com um só
objetivo, que é direcionar o paciente para a cura. Dentro desta equipe
multiprofissional o enfermeiro é quem acolhe este paciente no serviço de
saúde, por isso é incumbido de orientar o paciente, e conscientizá-lo que o
tratamento deve ser realizado corretamente, para que ele seja curado
O enfermeiro tem a função de:
1. Orientação quanto ao tratamento;
2. Realizar busca ativa doa sintomáticos respiratórios;
17
.
3. Realizar busca dos comunicantes;
4. Desmitificar está patologia, conscientizando o paciente sobre
cuidados que deve tomar;
5. Supervisionar o tratamento. Estratégia DOT´s;
6. Orientar os familiares, e conscientizá-los sobre a importância do apoio
familiar para que o paciente alcance Êxito no tratamento;
7. Realizar busca dos pacientes faltosos;
8. Enfatizar ao paciente que se o mesmo não realizar o tratamento
corretamente, não alcançará a cura esperada, e se interromper o
tratamento deverá iniciar tudo novamente 19.
O profissional enfermeiro, por estar a frente de diversos programas de
saúde pública, estabelece fortes vínculos interpessoais com os pacientes,
despertando assim uma relação de escuta, diálogo, sentimentos de segurança
e confiança, o que faz com o cliente possa se sentir acolhido, e procure mais
vezes o serviço de saúde. Esse vínculo estimula a adesão ao tratamento de
forma consciente, confere autonomia ao doente, possibilita atuação de pessoas
participantes na decisão sobre a saúde que se deseja obter
20
.
O profissional enfermeiro é quem deve assumir um papel de liderança
na prevenção e controle da Tuberculose. Ele possui maior vínculo com a
comunidade, o que facilita a inserção desses indivíduos em ações de
promoção de saúde, como palestras, projetos, oficinas, com objetivo de
informar, conscientizar e solucionar as dúvidas dos clientes. O profissional tem
contato com toda a família, com os pais desde que levam a criança para tomar
a vacina BCG, momento em que o enfermeiro pode fazer uma consulta de
enfermagem
completa
com
o
objetivo
identificação
dos
sintomáticos
respiratórios, e diagnóstico precoce 21.
A equipe de enfermagem é um importante instrumento que deve ser
utilizado na condução das ações de saúde pública, principalmente nas ações
de controle à Tuberculose, pois a enfermagem assegura o tratamento
supervisionado (TS), o que evita irregularidades que favoreçam o abandono ao
tratamento, a recidiva da patologia ou até a falência do cliente por falta de
tratamento adequado 22.
O objetivo deste artigo é descrever sobre o papel do enfermeiro na
assistência aos pacientes portadores de Tuberculose pulmonar.
MÉTODO
A pesquisa trata-se de uma revisão da literatura, com abordagem
descritiva. Esse tipo de estudo visa à aproximação e familiaridade com o
fenômeno-objeto da pesquisa, descrição de suas características, criação de
hipóteses, apontamentos e estabelecimento de relações entre as variáveis
estudadas no fenômeno 23.
Permite ainda, realizar o levantamento, a seleção, a discussão e o
arquivamento de informações obtidas por meio de documentos de interesse
específico 23-24.
A pesquisa descritiva serve para registrar impressões ou avaliações de
fenômenos ou processos 25.
Os descritores utilizados para o levantamento dos dados foram:
Tuberculose, Assistência de Enfermagem ao paciente com Tuberculose, e
Enfermagem e Tuberculose.
As informações para a elaboração desta pesquisa foram obtidas a partir
do levantamento de artigos científicos, publicados em língua portuguesa nos
últimos seis anos, em periódicos do Scielo, Bireme, Medline, Biblioteca Virtual
da Saúde (BVS) e de livros e manuais do Ministério da Saúde, que abordam o
tema em questão.
Somente foram inclusas no estudo as referências bibliográficas
selecionadas a partir dos descritores citados anteriormente, disponibilizadas
sem custo algum. E foram excluídos os materiais que apesar de enfocarem o
tema, não foram publicados na data previamente definida ou não foram
selecionados pelos descritores definidos no início da pesquisa.
A seleção das publicações quanto aos critérios de inclusão foi realizada
a partir da leitura dos títulos e resumos. Após a seleção do material foi feita a
leitura exploratória dos artigos na íntegra e posterior coleta de dados para a
construção da introdução e referencial teórico a partir de uma tabela
norteadora. Esta tabela contém dados como: a identificação dos autores, ano,e
contribuições para melhorias na assistência de cada estudo citado, para que se
pudessem ser descritos os resultados e discussão, de maneira a atingir o
objetivo proposto. E finalmente foram elaboradas as considerações finais.
RESULTADOS
O profissional enfermeiro deve assumir um papel de protagonista na
assistência ao paciente com Tuberculose Pulmonar, desenvolvendo ações de
orientação, desmistificação, conscientização, e informando ao paciente sobre a
importância do tratamento para que o mesmo possa alcançar a cura.
Após leitura e análise dos artigos selecionados, com contribuições que
este profissional pode dar para melhorias na assistência de enfermagem ao
paciente
com
Tuberculose
pulmonar
organizou-se
resumidamente
os
resultados na tabela a seguir:
Tabela 01 – Artigos científicos utilizados no estudo.
AUTOR
ANO DE
TIPO DE
CONTRIBUIÇÃO PARA MELHORIAS NA
PUBLICAÇÃO
ESTUDO
ASSISTÊNCIA
Conquistar e favorecer o vínculo entre o
MACIEL, et al
2010
Prospectivo
de corte
profissional, paciente e familiar, conscientizar a
família sobre a importância de seu apoio para
garantir maior adesão ao tratamento.
OBLITAS, et al
2010
Revisão
bibliográfica
O enfermeiro deve assumir o papel protagonista
na assistência ao paciente portador de
Tuberculose pulmonar.
Defende que o enfermeiro deve acolher o
PROTTI, et al
2010
Revisão de
literatura
paciente na unidade de saúde, supervisionar o
tratamento, informar e solucionar dúvidas do
cliente.
SÁ, et al
2012
Pesquisa
Ressalva que a assistência ao paciente portador
Exploratória-
de Tuberculose é realizada por uma equipe
descritiva
multiprofissional, porém é o enfermeiro quem
com
acolhe o cliente, identifica os sintomáticos
abordagem
respiratórios e pode dar uma contribuição muito
qualitativa.
importante com o diagnóstico precoce.
Conscientizar o cliente sobre a importância do
tratamento, orientar que se não realizado
SANTOS, et al
2012
Transversal
corretamente o mesmo não será curado, e
descritivo
deverá iniciar novamente o tratamento.
DISCUSSÃO
Com objetivo de aumentar a adesão ao tratamento, o enfermeiro deve
acolher muito bem o paciente na unidade de saúde, procurando ter uma visão
holística do mesmo e de seus familiares. Deve conscientizar o cliente sobre a
importância do tratamento para alcançar a cura, e utilizar como aliado os
familiares para que prestem um apoio para o paciente melhorando assim sua
auto-estima e diminuindo o auto-índice de abandono ao tratamento 16.
O enfermeiro deve assumir o papel protagonista na assistência ao
paciente portador de Tuberculose pulmonar, desmitificando essa patologia
enfatizando que a Tuberculose não mata que o indivíduo não precisa separar
seus utensílios, ou se isolar de seus familiares, basta que o mesmo realize o
tratamento de forma correta, pois com 15 dias de tratamento contínuo o mesmo
deixa de transmitir o bacilo. Reconhecendo os sintomáticos respiratórios na
comunidade, realizando a busca ativa aos comunicantes, evitando a
disseminação do bacilo na comunidade
20
.
O profissional enfermeiro deve treinar a sua equipe de técnicos e
agentes comunitários de saúde para que os mesmos sejam capazes de
reconhecer o quadro clínico da doença na comunidade, com isso é possível
que se realize o diagnóstico precoce da patologia, e diminuição de novos casos
de Tuberculose.
Estudos demonstram que o enfermeiro deve utilizar como seu aliado a
estratégia DOT´s , ou seja o tratamento supervisionado na tentativa de
aumentar a adesão do paciente ao tratamento. E ressalvam que o profissional
em questão tem como papel fundamental orientar e informar o paciente na
tentativa de solucionar suas dúvidas 14.
A partir do momento em que o profissional acompanha o paciente no
tratamento, as chances de cura aumentam, pois o enfermeiro conhece a parte
farmacológica das medicações, administra a medicação no horário correto, na
dose correta, garantindo assim a eficácia do tratamento que ocorre no tempo
necessário, além do mais se o paciente desenvolve algum efeito adverso da
medicação, o enfermeiro é capaz de reconhecer e já encaminhar o paciente ao
médico para ações imediatas.
Estudos relatam que a assistência ao paciente com Tuberculose deve
ser prestada por uma equipe multiprofissional, ou seja, o médico faz a
avaliação clínica do indivíduo, o psicólogo presta atendimento psicológico na
tentativa de aumentar a auto-estima do cliente, entre outros profissionais cada
um desenvolvendo atividades específicas em sua área. Porém é o enfermeiro o
profissional que vai estar diretamente prestando assistência a este cliente
26.
A assistência ao paciente com Tuberculose Pulmonar deve ser prestada
por equipe multiprofissional, onde cada um desenvolve as ações em suas
áreas de atuação, todos os profissionais atuam com um só objetivo o de
proporcionar a melhor assistência ao cliente, sendo que dentre está equipe, um
profissional se destaca, que é o enfermeiro, pois é ele quem acolhe o paciente
na unidade de saúde com quadro clínico da patologia, então o enfermeiro deve
reconhecer este indivíduo como sintomático respiratório e encaminhá-lo para
realizar o BAAR, é ele quem recebe o paciente após a consulta do médico e
deve
explicar
como
tomar
as
medicações,
suas
reações
adversas,
supervisionar o tratamento, proporcionando uma assistência de qualidade ao
cliente.
Pesquisas analisadas descrevem que o enfermeiro deve deixar bem
claro para o paciente que se o mesmo por algum motivo interromper o
tratamento ele vai permanecer mais tempo para concluí-lo, pois terá que iniciar
tudo novamente. Muitas vezes o cliente toma a medicação nos primeiros dias,
se sente melhor e abandona o tratamento, por isso o enfermeiro deve conhecer
e ter o controle de todos os seus pacientes, pois quando houver abandono do
tratamento, o mesmo realizar a busca a estes pacientes, e conscientizá-lo
sobre o tratamento, evitando assim o surgimento de novos casos de
Tuberculose 5.
O enfermeiro do Programa Nacional de Controle a Tuberculose
(PNCT),quando tiver um diagnóstico de Tuberculose fechado, ou seja, quando
estiver com um caso de paciente bacílifero deve solicitar ao mesmo um Teste
de HIV, pois esses pacientes imunodeprimidos possuem maior chance de
desenvolver a Tuberculose.
Para que o enfermeiro desenvolva assistência de enfermagem ao
paciente portador de Tuberculose pulmonar é necessário que o mesmo procure
fazer a diferença, tratando o paciente de forma holística, procurando esclarecer
suas dúvidas, falando de forma clara para que o mesmo compreenda , se
necessário separe as medicações em potes , ou oriente um familiar, ou ainda
se possível supervisione este tratamento de perto , garantindo sua eficácia, a
partir do momento em
que o cliente adquire confiança no profissional ele
apresenta uma abertura maior, garantindo assim maior adesão ao tratamento.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
O presente estudo aponta diversos fatores correlacionados às atuações
da Enfermagem, com papel protagonista no destaque da promoção de
cuidados diretos a pacientes com Tuberculose. O profissional de Enfermagem
tem sua importância na assistência ao paciente portador de Tuberculose, pois
é ele que conquista maior vínculo com o cliente, ao acolhê-lo na unidade de
saúde aumentando assim a adesão ao tratamento.
Há uma concordância entre os autores citados no estudo, que o
enfermeiro
desenvolve
atividades
importantes
como
supervisionar
o
tratamento, orientar sobre uso das medicações, reconhecerem o quadro clínico
da patologia sendo capaz de realizar diagnósticos precoces, diminuindo os
autos-índices desta patologia, pois atualmente os índices estão autos, pois os
profissionais ainda confundem os sinais e sintomas da Tuberculose com uma
simples gripe, aumentando assim a disseminação do bacilo.
Diante das pesquisas é possível salientar que nós como enfermeiros,
devemos nos conscientizar de nosso papel, e desenvolver uma assistência de
qualidade à nossos clientes.
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