MESTRADO PROFISSIONAL EM CONSERVAÇÃO E RESTAURAÇÃO DE MONUMENTOS E NÚCLEOS _____________________________________ HISTÓRICOS MP-CECRE PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ARQUITETURA E URBANISMO _______________________ PPG-AU/FAUFBA FACULDADE DE ARQUITETURA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA ______________________________________________FAUFBA APOIO: IPHAN / UNESCO FICHA DE INSCRIÇÃO ____________ foto Nome____________________________________________________________ Filiação: Pai ____________________________________________________ Mãe ____________________________________________________ Data de nascimento __________________ Natural de ___________________________País_________________________ Endereço completo ________________________________________________ _________________________________________________________________ Tel:___________________Cel:_______________e.mail:___________________ Graduação ________________________Ano de Graduação_________________ Universidade______________________________________________________ Doc. Identidade _________________ Órgão e Data de expedição ____________ CPF _____________________ ou Passaporte__________________ Local de Trabalho _________________________________________________ Tempo de Serviço __________Atividade Principal _______________________ ________________________________________________________________ DOCUMENTOS APRESENTADOS: ( ) Diploma de Graduação – cópia autenticada ( ) Histórico Escolar – cópia autenticada ( ) Curriculum Vitae modelo Lattes (www.lattes.cnpq.br) ( ) Carteira de Identidade e CPF ( ) Certificado de Reservista ( ) 2 (duas) fotos 3x4 ( ) Declaração de Entidade apresentando o(a) candidato(a) (anexo 1), nos casos de vinculação com organismos oficiais, ou carta de apresentação, para os demais casos. ( ) Indicação de um monumento (edifício ou sítio histórico), para trabalho de atelier, com as respectivas documentações gráfica e fotográfica, acompanhadas do memorial justificativo da escolha do tema. ( ) Carta justificativa do interesse pelo curso. _______________, de _________________ de ________. _______________________________________________ assinatura do(a) candidato(a) MP-CECRE / FACULDADE DE ARQUITETURA / UFBA Tel: 55 71 3283.5899 Fax:: 55 71 3283.5881 R. Caetano Moura, 121 - Federação - 40210-905 - Salvador - Bahia e-mail: [email protected] www.cecre.ufba.br MESTRADO PROFISSIONAL EM CONSERVAÇÃO E RESTAURAÇÃO DE MONUMENTOS E NÚCLEOS _____________________________________ HISTÓRICOS MP-CECRE PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ARQUITETURA E URBANISMO _______________________ PPG-AU/FAUFBA FACULDADE DE ARQUITETURA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA ______________________________________________FAUFBA APOIO: IPHAN / UNESCO DECLARAÇÃO DA ENTIDADE O(A)______________________________________________________(nome da entidade), vem por meio desta, apresentar a candidatura do(a) (Arquiteto, Arquiteto/Urbanista ou Engenheiro)__________________________________________________________________ __(nome do candidato), para participar, como representante desta entidade, no MP-CECRE. Caso o(a) candidato(a) seja selecionado(a), esta instituição compromete-se formalmente a: I. Garantir o pagamento integral do salário do(a) candidato(a), enquanto o(a) mesmo(a) estiver participando do referido Curso; II. Aproveitar o(a) candidato(a) em função diretamente ligada à atividade de preservação do Patrimônio Arquitetônico e\ou Paisagístico, após a conclusão do Curso, pelo menos por dois anos; III. Apoiar o(a) candidato(a) em todos os atos necessários à apresentação da documentação básica, indispensável para elaboração da proposta de intervenção a ser desenvolvida durante o Curso; IV. Proporcionar ao(à) candidato(a) condições para a conclusão da proposta realizada no Curso, até a etapa do projeto, bem como remetê-la ao IPHAN, após o regresso do primeiro, num prazo máximo de 06 (seis) meses; V. Possibilitar ao(à) candidato(a) a participação nas atividades de Estágio Orientado, a ser feito em obra ou plano de intervenção; VI. Custear sua viagem de ida e volta a Salvador (opcional). ____________________________________________ (local e data) ____________________________________________ (assinatura do responsável pela instituição) MP-CECRE / FACULDADE DE ARQUITETURA / UFBA Tel: 55 71 3283.5899 Fax:: 55 71 3283.5881 R. Caetano Moura, 121 - Federação - 40210-905 - Salvador - Bahia e-mail: [email protected] www.cecre.ufba.br