BOLETIM BIMENSAL nº 32 | Set | Out | 2007 A pele reveste praticamente toda a superfície do corpo, constituindo uma barreira defensiva e reguladora que separa o nosso meio interno do mundo exterior. Ao revestir o organismo, a pele assume-se como o órgão mais visível, actuando como um verdadeiro “cartão de visita”. Por isso, a preocupação com a sua aparência e, mais importante, com a sua harmonia têm sido cada vez mais referenciados. Com o passar dos anos, a pele também se vai alterando, tornando-se mais seca, resultando num aspecto mais flácido ou mesmo escamoso. As influências atmosféricas cada vez mais adversas, associadas a um estilo de vida inadequado, bem como a exposição solar descuidada estão na origem do envelhecimento precoce da pele. Para além da preocupação estética que inevitavelmente emerge, importa mais saber que uma pele nessas condições não desempenha na plenitude as suas funções, podendo surgir complicações. Por isso, no prevenir é que está o ganho! À FLOR DA PELE ANATOMIA E FISIOLOGIA DA PELE A pele representa cerca de 16% do peso do corpo humano, ou seja, se considerarmos um indivíduo com 75 Kg, a sua pele representa cerca de 12 Kg. Por isso, é considerada por muitos autores como um dos maiores órgãos do organismo. Encontra-se dividida em três camadas (na verdade são duas e uma subjacente), bem unidas entre si, todas importantes para o organismo, apresentando diferentes características: • Epiderme: é a camada mais externa, aquela que é visível. Este epitélio constitui um revestimento celular que cobre totalmente a superfície exterior do corpo. É formado principalmente por 2 tipos de células, nomeadamente os queratinócitos (formam a camada mais externa, que depois de queratinizadas morrem) e os melanócitos (situam-se na parte mais profunda e produzem a melanina). Em menor número, surgem as células imunitárias, principalmente as células de Langerhans. A sua espessura varia entre 0.007 e 0.12 mm, excepto na palma das mãos (0.8 mm) e na planta dos pés (1.4 mm). Na epiderme podemos considerar ainda quatro camadas, da mais superficial para a mais profunda: Camada Córnea (com queratinócitos achatados e anucleados, confere resistência), Camada Granulosa ou Germinativa, Camada de Malpighi ou Espinhosa (com 4 ou 6 fiadas de queratinócitos, confere resistência mecânica) e a Camada Basal (está em contacto com a derme, possuindo células com intensa actividade mitótica). • Derme: tecido conjuntivo subjacente à epiderme, com uma espessura entre 1 e 2 mm. A parte em contacto com a epiderme designa-se Camada Papilar e a parte mais profunda Camada Reticular. Numerosos feixes de fibras de colagénio e de elastina formam o tecido conjuntivo dérmico, cuja estrutura e consistência dão suporte a outras estruturas da pele, nomeadamente aos folículos pilosos, às glândulas sudoríparas, aos vasos sanguíneos, às terminações nervosas, entre outras. É na derme que se localizam os vasos sanguíneos e linfáticos que vascularizam a pele, assim como os nervos e os órgãos sensoriais a eles associados. A Saúde com Produtos Naturais • Hipoderme: imediatamente abaixo da derme, é formada por um tecido adiposo subcutâneo que pode atingir os 3 cm de espessura (será tanto mais espessa quanto mais obesa for a pessoa). Tecnicamente, já não faz parte da pele. Constitui a grande reserva energética e lipídica do organismo, tendo também um importante papel na termoregulação. Tema desta Edição: Dr. Ricardo Leite INTEGRIDADE E CAPACIDADE REGENERATIVA Uma pele saudável tem uma extraordinária capacidade de autoregeneração quando sofre lesões. Não obstante, em condições normais, está sempre em renovação. A constante renovação da epiderme realizase por meio de um processo de mitose controlado, no qual se formam continuamente novos queratinócitos. Estas células progridem pelos estratos epidérmicos e terminam no estrato córneo. Por outras palavras, as células mais antigas são substituídas por novas. A cinética celular passa por três compartimentos: • • • Camada Córnea, é a mais superficial, constituída por camadas de células diferenciadas ou finais mortas, das quais as superficiais descamam. Camada de Malpighi e Granulosa, ou zona intermédia, é constituída por células em trânsito, dando-se a morte dos queratinócitos na camada granulosa. Camada Basal, é a mais profunda, sendo capaz de realizar proliferação celular através de mitoses. Em condições normais, existe um equilíbrio entre o número de células formadas na camada basal e o número de células desprendidas na camada córnea. Em média, o intervalo de tempo que medeia o “nascimento” e o “desprendimento” de uma célula da epiderme situa-se entre um a dois meses. Todo este processo de proliferação celular ocorre graças à difusão de nutrientes através dos vasos da derme. A pele não é uniforme em toda a superfície, uma vez que se adapta às zonas e funções específicas de cada parte do organismo (nas plantas dos pés a epiderme é muito espessa, enquanto que nas pálpebras é extraordinariamente fina). Consideram-se 6 funções básicas da pele: • Protecção: contra traumatismos mecânicos (através da derme e hipoderme que actuam como almofadas), contra traumatismos físicos (através da melanina que confere protecção contra a radiação ultravioleta), contra traumatismos químicos (graças à uma epiderme compacta), contra agentes bacterianos ou fungos (graças ao pH ácido entre 5 e 6, resultantes da actividade das glândulas sebáceas e sudoríparas, bem como uma estrutura compacta que forma uma barreira física), contra a perda de água (essencial para a manutenção da vida). • Regulação térmica: resultante da vasodilatação, vasoconstrição, produção de suor e contracção dos músculos erectores dos pêlos (arrepio). • Sensação: pressão, dor, tacto, calor, frio, etc., resultam da actividade de receptores sensoriais que informam o cérebro e permitem assim uma melhor interacção com o meio ambiente. • Secreção: de suor (glândulas sudoríparas) e de sebo (glândulas sebáceas). • Excreção: remoção dos detritos do organismo através do suor e sebo (água, sais, ureia, amónia, etc.). • Produção de Vitamina D: essencial para a absorção de cálcio, o organismo, através da acção da radiação ultravioleta é capaz de sintetizar Vitamina D (colecalciferol) a partir do 7-de-hidrocolesterol. Com funções tão importantes facilmente se compreende a necessidade do organismo promover uma manutenção e renovação da pele de forma constante e controlada. À FLOR DA PELE É devido a essa renovação constante que a pele é capaz de assegurar a manutenção da sua estrutura. PRINCIPAIS DESEQUILÍBRIOS Muitos dos problemas que se verificam na pele limitam-se à mesma. Contudo, há casos em que a pele acaba por ser um indicador de uma alteração noutra parte do corpo. Por isso, a inspecção da pele deve considerar sempre várias possibilidades, sendo o mais abrangente possível. Em caso de dúvidas, não hesite em contactar um técnico de saúde, de modo que este possa recorrer aos métodos de diagnóstico necessários, identificando a situação em causa de forma atempada e rigorosa. Seguem-se alguns dos conceitos mais comuns em dermatologia: • • • • • • • • • Cicatriz: uma zona em que a pele normal foi substituída por tecido fibroso (que forma as cicatrizes). As cicatrizes formam-se em consequência da destruição de uma parte da derme. Crosta: sangue, pus ou soro secos na superfície da pele. Uma crosta pode formar-se onde se tenha verificado a lesão cutânea. Erosão: perda parcial ou total da superfície da pele. As erosões ocorrem quando a pele é lesionada por uma infecção, pressão, irritação ou febre. Escamas: zonas de células epidérmicas mortas e empilhadas que produzem uma crosta descamada e seca. As escamas são habituais na psoríase, na dermatite seborreica e em muitas outras doenças. Escoriação: uma zona crostosa linear ou escavada, causada pelo coçar, esfregar ou beliscar a pele. Mácula: uma marca plana e com coloração anormal de forma variável, com um diâmetro inferior a 1,5 cm. As sardas, as manchas cor vinho do Porto e muitas outras erupções são máculas. Uma mancha é como uma mácula, mas mais extensa. Nódulo: uma formação sólida, de 0,5 cm a 1 cm de diâmetro, que pode ser saliente. Algumas vezes forma-se um nódulo por baixo da superfície da pele que sobressai para o exterior. Pápula: uma elevação sólida com menos de 1,5 cm de diâmetro. As verrugas, as mordeduras de insectos, as saliências cutâneas e alguns cancros de pele podem constituir pápulas. Uma placa é uma pápula de maior tamanho. Pele atrófica: pele fina como o papel e enrugada. • • • Pústula: uma bolha que contém pus (acumulação de glóbulos brancos). Úlcera: como uma erosão, só que mais profunda, e que penetra pelo menos até à derme. As causas são as mesmas que as das erosões. Vesícula: um pequeno ponto cheio de líquido com um diâmetro inferior a 0,5 cm. Uma bolha é uma vesícula de tamanho maior. As picadas de insectos, o herpes zoster, a varicela, as queimaduras e as irritações formam vesículas e bolhas. Muitos dos conceitos descritos caracterizam algumas das várias doenças que afectam a pele, sejam elas benignas ou malignas. De seguida enumeram-se as mais frequentes: • • • • • • • • • • • Acne: é uma doença inflamatória da pele. A sua frequência é maior na adolescência, quando o nível elevado de hormonas sexuais causa o aumento da secreção de sebo pelas glândulas sebáceas, provocando o aparecimento de bolhas e pontos negros principalmente no rosto, costas, peito e ombros. Às vezes, ocorre infecção nos poros bloqueados, aparecendo bolhas cheias de pus. É comum coçar ou espremer essas bolhas, causando o agravamento da infecção e podendo deixar cicatrizes. Geralmente, a inflamação dos folículos pilosos é devida a infecção pela bactéria Propionibacterium acnes. Carcinoma de Células Basais: tumor mais comum da pele, iniciase na camada basal e estende-se até a derme, resultando numa úlcera aberta. Quando tratada a tempo, o perigo de desenvolver metásteses é bastante diminuído. Dermatite seborreica: doença inflamatória da pele com etiologia auto-imune, afecta principalmente o couro cabeludo e a face, ou seja, as mais abundantes em glândulas sebáceas. Provoca eritema, descamação e prurido. Eczema: estado inflamatório da pele. Os eczemas iniciam-se pela aparição de vermelhidão e inchaço da superfície cutânea. Como consequência, ocorre uma acumulação de líquidos em pequenas vesículas, com prurido. As vesículas deixam escorrer um líquido seroso que, por fim, se transforma em crosta. Podem afectar bebés, crianças e adultos. Efélis ou sarda: é uma hiperpigmentação fotorreactiva em alguns pontos da pele que até certo ponto pode ser considerada sem importância (normalmente não necessita de preocupação). Impetigo: infecção da pele com formação de pústulas por Staphylococcus aureus ou Streptococcus. A infecção (resultante de lesões pré existentes) afecta a face, as mãos e os joelhos, onde se formam pequenas bolhas, que após romperem-se formam crostas. Melanoma maligno: tumor dos melanócitos da pele, com grande probabilidade de originar metástases, daí ser maligno. Melasma: é um distúrbio pigmentar da pele caracterizada por manchas escuras na pele. Ocorre principalmente no rosto, mas pode ocorrer no tronco, pescoço e membros superiores. Ocorre mais frequentemente em mulheres. Acontece em cerca de dez por cento nos homens. Quando as manchas aparecem na gravidez, dáse o nome de cloasma. Pelagra: é uma doença causada pela falta de niacina (vitamina B3 ou vitamina PP) e conhecida por três sintomas que começam com a letra D: Dermatite (aparecimento de uma cor escura na pele, que fica seca e áspera), Diarreias e Demência (alterações mentais). Também conhecida como doença dos três D's. O nome “vitamina PP” faz referência à acção Preventiva da Pelagra. Psoríase: doença auto-imune da pele, onde se verifica um aumento anormal da queratinização e da actividade mitótica basal, resultando num estrato córneo mais espesso que o normal que descama, produzindo grandes escamas. Rosácea: é uma doença da pele da face humana, que se caracteriza por manchas eritematosas. Pode infectar e criar pústulas e abcessos. Por esta razão é também conhecida como "acne rosácea". A rosácea está muito relacionada com o estado psicológico do paciente e piora com a ingestão de álcool, bebidas quentes, frio e vento. A Saúde com Produtos Naturais • • • • Úlceras de Decúbito: ou gangrenas de pressão, desenvolvem-se em doentes imobilizados. O peso do corpo comprime os tecidos da pele causando isquémia e a consequente necrose da hipoderme e tecidos mais profundos, seguida pela morte da pele. Uma vez morta a pele, os microrganismos introduzem-se, infectando a úlcera. Urticária: tipo de erupção cutânea, pruriginosa, caracterizada por placas salientes, que se assemelham às produzidas pela urtiga. O aparecimento de urticárias pode ser causado pelo contacto directo com substâncias alérgicas, como resposta do sistema imunológico à ingestão de algumas comidas ou pelo stress. Verruga: é um tumor benigno da pele causado pela infecção de determinadas estirpes dos oncogénicos Papillomavirus. Vitiligo: doença auto-imune da pele que implica a destruição dos melanócitos de uma determinada zona da pele (começando geralmente nas extremidades), o que torna a zona da pele afectada despigmentada (mais clara que o normal). SOLUÇÕES NATURAIS Independentemente do tipo de pele em causa, a hidratação é um factor preponderante para que as suas funções sejam desempenhadas de forma adequada. A hidratação depende de factores genéticos, da idade, meio ambiente, saúde da pele e hábitos pessoais. Assim, deve ter em conta os seguintes conselhos para evitar uma desidratação: • Beber, pelo menos, um litro de água por dia. • Usar sabonetes com um pH neutro de 5,5, que é o mais próximo da nossa pele. • Evitar utilizar produtos à base de álcool, como os aftershaves, por exemplo. • Aplicar diariamente um creme hidratante, com especial incidência nas pernas e antebraços, as zonas do corpo que apresentam a pele mais seca. • A exposição solar em excesso é prejudicial. Utilizar protector com um factor de protecção adequado. • Praticar uma alimentação equilibrada. Contudo, há agentes nutritivos da pele que permitem uma adequada recuperação em caso de lesões ou estados patológicos, sendo considerados pelos especialistas verdadeiros agentes dermoactivos, nomeadamente os Mucopolissacáridos, o Betacaroteno, o Colagénio e a Onagra. À FLOR DA PELE Dentro da DietMed destacam-se os seguintes Produtos: SORIDERME BETA-CAROTENO (cápsulas) Indicações de bom Uso: O Betacaroteno é uma próvitamina essencial para a beleza da pele. Prepara a pele para a exposição solar, facilita o bronzeado e previne as alergias solares. Com o seu efeito protector das células, reforça a resistência da epiderme às agressões externas. Aumenta a acuidade visual, melhorando a visão nocturna. É útil no período de crescimento, sobretudo nas crianças, pois está envolvido na formação de diversos tecidos. Composição: Beta-Caroteno (Pró-Vitamina A 10000UI) 6,6 mg (200 % DDR*), Excipiente q.b.p. 1 cápsula. * Dose Diária recomendada. Modo de Usar: 1 ou 2 cápsulas ao dia, às refeições. Não deverá exceder essa posologia. Apresentação: Frasco com 90 cápsulas DR RECKEWEG® R65 Produto Farmacêutico Homeopático (n.º de registo no Infarmed 1000124) Composição: 10 ml contêm: Arsenicum album D12 1 ml, Berberis aquifolium D4 3 ml, Calcium carbonicum Hahnemanni D30 1 ml, Graphites D12 1 ml, Hydrocotyle asiatica D4 3 ml, Natrium chloratum D30 1 ml. Preparado segundo as normas da Farmacopeia Homeopática Alemã. Contém 39% Álcool. Dosagem e Administração: Salvo outra indicação, a dose para adultos é de 5 a 10 gotas diluídas ou não num pouco de água, 1 a 2 vezes por dia, 30 minutos antes das refeições. Crianças maiores de 12 anos 5 a 8 gotas, de acordo com o recomendado. N.B. Não está prevista a utilização deste produto em crianças menores de 12 anos. Indicações de Bom Uso: Baseiam-se nas utilizações tradicionais de cada um dos componentes homeopáticos. Entre elas incluem-se: dermatites; eczemas; psoríase; blefarite; frieiras; fotofobia. Apresentação: Caixa com frasco de vidro de 50 ml. ADE NOVID HO de JUL Indicações de Bom Uso: Suplemento Alimentar indicado para a manutenção da integridade epidérmica, evitando o seu envelhecimento precoce. Os seus constituintes dermoactivos promovem a hidratação da pele, diminuem a descamação excessiva e reduzem o rubor e a inflamação. Composição: Mucopolissacáridos 800 mg, Óleo de Onagra 500 mg, Colagénio Hidrolisado 100 mg, Excipiente q.b.p. 1 carteira.* Dose Diária Recomendada. Modo de Usar: 1 carteira por dia, diluída em meio copo de água. Não deverá exceder essa posologia. Informação Nutricional por 100 g: Proteínas 4 g, Hidratos de Carbono 84,5 g (Açúcares: 32 g), Lípidos 4,5 g (Insaturados: 0,5 g e Poliinsaturados 4 g). Valor Energético: 394,5 Kcal/1651,3 Kj. Apresentação: Caixa com 20 carteiras. GINEX Sabonete Líquido para a Higiene Íntima Feminina Composição e Propriedades: Sabonete de formulação suave com multiextractos vegetais dos quais se destacam as Malvas, Aloé Vera, Algas, Camomila, Alteia, Aquilea e o Hipericão, actuando em sinergia para o bem-estar e higiene íntima da mulher, suavizando, protegendo, regenerando e respeitando o equilíbrio da pele. Possui também uma função desodorizante. Ideal para a epiderme mais sensível. Modo de Utilização: Após aplicar o sabonete líquido deixar actuar um pouco antes de retirar com água abundante. Apresentação: Doseador de 330 ml. NOVA IMAGE M VERALOÉ (gel) Note que os suplementos alimentares não devem ser utilizados como substitutos de um regime alimentar variado, assim como as indicações de bom uso referidas baseiam-se na utilização tradicional dos seus constituintes, bem como nas suas acções fisiológicas. Os Medicamentos Homeopáticos não possuem indicações terapêuticas aprovadas. Propriedades e Modo de Utilização: O Veraloé, Aloé Vera gel é tradicionalmente utilizado para suavizar a pele. O gel contém polissacáridos, enzimas, proteínas e minerais de propriedades hidratantes e descongestivas. Aplicar várias vezes ao dia sobre a pele. Composição: Aloé vera 99,9% e Excipiente q.b.p. 100 ml de gel. Apresentação: Caixa com bisnaga de 100 ml. BIBLIOGRAFIA: MARK H. BEERS. The Merck Manual of Medical Information: Home Edition. Merck & Company. April 2003. 2nd Ed. ISBN0911910352. ROD R. SEELEY, TRENT D. STEPHENS, PHILIP TATE. Anatomia & Fisiologia. Lusodidacta. Lisboa.1997. 1ª Ed. ISBN972-96610-5-7. WALTER OSWALD, SERAFIM GUIMARÃES. Terapêutica Medicamentosa e suas Bases Farmacológicas. Porto Editora. 4.ª Ed. ISBN-972-0-06030-1. À FLOR DA PELE DietMed | R. da Capela, Ed Dietmed | Corvos à Nogueira | 3505-276 Viseu [email protected] | www.dietmed.pt