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Disciplina de Pediatria Preventiva
e Social
Estágio de Pediatria Comunitária
Residentes de Primeiro Ano
2014
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Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da USP
Disciplina de Pediatria Preventiva e Social
Professora Titular: Profª. Dra Sandra J E Grisi
Departamento de Pediatria/responsável:
Profª. Dra Ana Maria de Ulhôa Escobar
Estágio de Pediatria Comunitária do Centro de Saúde Escola “Samuel
B.Pessoa“ do Butantã (CSEB)
Responsável /COREME:
Dra Viviane Mandarino Terra
Equipe de Assistentes/pediatras:
Dra Jaqueline L.Sgroi
Dra Luciana Omori
Dra Maria Aparecida F.Aranha
Dra Maria Teresa B.Fernandes
Dra Paulette Cherez Douek
Dra Vera Regina Ciorlia D’Avila
Dra Viviane Mandarino Terra
Psic Raquel Diaz Degenszajn
Enfermeira Pediatria : Reneide R.Ramos
Participação: Médicos, Enfermeiras, Assistente Social, Educadora, Psicólogos,
Técnicos de enfermagem e Agentes Comunitários de Saúde, odontólogas e
áudio e fonoaudiólogas/CSEB.
População alvo: Médicos do Primeiro Ano de Residência Básica em Pediatria
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estágios
de 5 residentes
cada, podendo haver estagiário estrangeiro,
médicos do Projeto da Escola Educação Permanente ( Angola e outros países),
o estágio tem duração aproximada de 6 semanas.
Locais do Estágio:
Unidade Central: Centro de Saúde Escola “Samuel B. Pessoa
O estágio é desenvolvido na região adstrita ao Centro de Saúde Escola
“Professor Samuel B. Pessoa”, da Faculdade de Medicina da Universidade de
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São Paulo, situado na cidade de São Paulo, zona oeste, subprefeitura do
Butantã, onde residem 45.000 pessoas.
Unidades de Apoio: Creche da região, Comunidade São Remo.
Carga horária: 2OHORAS/semana no período da manhã e 20 horas/semana:
no período da tarde
Manhãs:
Das 08h00min às 12h00min : Participam 5 residentes
Tardes: Das 13h00 as 18 horas ou até final do atendimento dos casos do
ambulatório. Participam 3 residentes.
As 4ª feiras pela manhã todos os residentes participam das atividades que são
teórico – práticas de modo a compor a carga horária de 60 horas semanais.
Programação:
O Curso é dividido:
Período da manhã

Estudo dirigido com enfoque no modelo de atenção voltada à vigilância
em saúde, através de seminários.

Abordagens práticas-teóricas utilizando como instrumento os ciclos de
vida através de grupos operativos.

Leitura critica de artigos

Grupos educativos e assistências na Comunidade e/ou CSEB e Visitas
domiciliares

Ambulatórios por ciclo de vida
Período da tarde
Ambulatório da Pediatria Comunitária com atendimento de procura espontânea
(fora de dia), agendados da área de abrangência do Centro de Saúde, incluindo
a Comunidade São Remo com uma população em torno de 7000 habitantes,
cuja maior porcentagem é de crianças e adultos jovens.
Local: Centro de Saúde Escola do Butantã
Estágio de Pediatria Comunitária
Objetivo principal:
Valorizar uma formação sólida com visão generalista, humanista,
conhecedora e praticante dos preceitos da Atenção Primária à
Saúde da criança e adolescente.
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Objetivos Gerais:
Ao final do estágio, o residente deverá ser capaz de:
Reconhecer que atuará num território delimitado constitui um espaço
privilegiado para as práticas de vigilância em saúde no espaço da atenção
básica.
1. Reconhecer que o cuidado deve ser centrado na família ou na unidade
social da criança, respeitando sua diversidade cultural e entendendo que
a promoção da saúde da criança passa por esse contexto, podendo atuar
favorável ou desfavorável na saúde da criança.
2. Atuar segundo a síntese dos princípios da atenção básica para promover
a saúde através da educação à saúde para todas as crianças dentro do
contexto da família, escola, creche e comunidade.
3. Reconhecer a importância dos recursos da comunidade e da
colaboração de outros profissionais de saúde, de instituições e dos pais
na busca por saúde com qualidade de vida de todas as crianças,
principalmente, aquelas com necessidades especiais e mais carentes
4. Reconhecer que a Pediatria Comunitária tem o foco na população em
geral: nos saudáveis que necessitam de cuidados preventivos, nos que
têm sintomas e que não procuram assistência e os que procuram
assistência médica.
5. Reconhecer que a unidade social da criança é sua fonte de sustentação
e, portanto, as informações coletadas numa anamnese ampliada são
importantes para toda e qualquer decisão clinica.
O estágio está estruturado nos ciclos de vida da criança como proposta de
integração entre atenção primária e vigilância em saúde.
Ensino associado aos ciclos de vida
 Ciclo do lactente
 Ciclo do pré - escolar
 Ciclo do escolar
 Ciclo do adolescente ( atendimento de mãe adolescente)
A atenção á saúde da criança tem inicio no pré-natal e tem continuidade até a
adolescência, respeitando as diversidades social, cultural, econômica, étnicoracial e observando a especificidade de cada fase do desenvolvimento.
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Ciclo dos primeiros 1000 dias
A atenção á saúde da criança do período pré-natal até os 2 anos de idade.
Promoção da saúde e Prevenção de doenças
 Seminários e discussões de casos
 Grupo de mães e bebês

Visitas domiciliares de RN/bebês na comunidade
 Aula de alimentação no primeiro ano de vida
 visita a loja de produtos infantís “Alô bebê”
 orientação ordenha
 atendimento no ambulatório
Ciclo Pré- escolar
Objetivo: Interagir com as crianças da faixa etária pré - escolar ( 2 a 6 anos
exclusive) em um espaço coletivo e fora do ambiente hospitalar e/ou
ambulatorial.
 Promoção da saúde e Prevenção de doenças
Na Comunidade e ambulatório:
 Visita a creche da área do CSE
 Atendimento no ambulatório
Ciclo Escolar
O principal objetivo é avaliar o progresso da criança nesse período de
crescimento lento e constante e intenso desenvolvimento social.
O escolar tem maior coordenação motora, maiores habilidades, aprende
situações de perigo, maior exploração do mundo, aventuras, desafia regras,
desejo de mostrar habilidades e proezas. Nesta fase também diminui a
vigilância dos adultos.
 Promoção da saúde e Prevenção de doenças
 Discussão de tema escolar

atendimento no ambulatório
Ciclo Adolescente
 Promoção da saúde e Prevenção de doenças
 Discussão
“Mãe
Adolescente
e
anticoncepção”:
atendimento
no
ambulatório
Discussões Gerais no atendimento ambulatorial e outras atividades :
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Objetivo: Orientação e atendimento multiprofissional de crianças nas várias
faixas etárias, sobre alimentação saudável, prevenção de acidentes,
orientações de higiene para prevenção de doenças e outros temas pertinentes
a essa faixa etária .
Nos grupos de orientação sobre alimentação serão salientados os pontos mais
importantes por exemplo preparo e orientações de uma alimentação saudável
,risco da obesidade etc.
Seminários : Prof. Dra Ana Escobar U.Ortiz
 Vacinações e orientações gerais ao pediatra
Seminarios : Psic Raquel Diaz Degenszajn
 Discussões voltadas ao desenvolvimento Infantil e orientação sobre
higiene mental da criança
 Orientação sobre odontologia e a criança
Equipe de odonto do CSEB
 Orientação/ aspectos mais importantes sobre Fono e áudio para o
pediatra
Equipe
de
Departamento
Fono
de
(Fonoaudióloga
Fisioterapia,
Marília
Fonoaudiologia
e
Barbieri
Terapia
Pereira
Ocupacional
FMUSP)
Audio/Dra
Departamento
Seisse
de
Gabriela
Fisioterapia
Gandolfi
Fonoaudiologia
Sanches
e
Terapia
(Fonoaudióloga
Ocupacional
FMUSP)
Avaliações objetivas no estágio de Pediatria Comunitária
A avaliação teórico-prática no estágio corresponde a 40 por cento da
avaliação global. Esta avaliação será única para todo o estágio, versando
sobre o programa teórico mínimo de todos os ciclos.
Haverá uma avaliação objetiva constando de análise por escrito da
condução (raciocínio, diagnóstico, conduta, intervenção) de uma dos
ciclos vivenciados pelo médico residente, com valor de 20 pontos.
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Avaliação conceitual que corresponde a 40 por cento dos pontos
distribuídos consiste de conceito dado pelo professor relativo à avaliação
de
desenvolvimento
dos
conhecimentos,
habilidades,
interesse,
participação, capacidade de busca do conhecimento, interpretação das
situações nos vários ciclos, capacidade de intervenção e de síntese, além
dos critérios de assiduidade, desempenho e relação médico-paciente,
médico-grupo, médico-equipe de saúde e médico-comunidade.
Avaliação do estágio
Será realizada pelo aluno, através de um questionário pré-formatado, ao final
do curso. Esta avaliação é registrada, a cada grupo, e apresentada a Comissão
de Aprimoramento Médico (CAM/COREME) do Departamento de Pediatria da
FMUSP, para subsidiar correções. É realizada ainda, pelo médico residente, uma
avaliação dos professores, que também é analisada pela COREME/ICR.
Recomendações
 O Residente é responsável pela organização do prontuário;
 Na rotina do atendimento, usar avental ou roupa branca (utilizar trajes
adequados para o atendimento pediátrico ), lavar regularmente as mãos,
forrar maca e balança a cada paciente e manter o consultório em ordem;
 Durante o atendimento:

Não deixar pertences particulares ou do setor no consultório

Solicitar a mãe que aguarde sua discussão com o assistente na sala
de espera evitando a circulação dos pacientes nas dependências
internas do setor

Quando estiver consultando deixar a porta fechada
 É necessário que cada médico possua estetoscópio, otoscópio, fita métrica
termômetro e carimbo;
 O serviço dispõe de esfignomanômetro e oftalmoscópio: no caso de
empréstimo, o residente torna-se responsável pelo bem;
 É proibido fumar nas dependências do serviço;
 Telefones celulares deverão permanecer desligados durante o atendimento
para assegurar o bom andamento das atividades. Sendo imprescindível,
avisar os assistentes do dia;
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 Atrasos deverão ser justificados com o assistente do dia;
 Em caso de falta, o residente deverá avisar ao assistente do dia e seus
atendimentos serão remanejados para os colegas que estiverem em
campo;
 Todo atendimento deve conter assinatura e carimbo do residente e o nome
do assistente que discutiu o caso. O preenchimento da ficha deve estar
completo e todo preenchido;
 Prontuário e a receita médica são documentos de responsabilidade do
residente e conta com a supervisão de assistentes;
 Ao final do atendimento será feita revisão dos prontuários pelos assistentes
e o residente convocado, se necessário;
 Antes de prescrever, verifique as medicações disponíveis no serviço;
 Prescrever o princípio ativo das medicações, orientar seus possíveis
eventos adversos e o motivo da prescrição. Sempre checar o entendimento
das mães ou acompanhantes;
 Os residentes devem funcionar como um grupo, e assim sendo, deve existir
cooperação entre Seja sempre ético!
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