Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESP
Sistema de Gestão da Qualidade
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Preparo e encaminhamento de peças para anatomopatológico.
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MACROPROCESSO: Assistência.
Revisão: Abril/2013
PROCESSO GERAL: Atendimento de enfermagem.
PROCESSO ESPECÍFICO: Atendimento cirúrgico.
Emissão:
SUBPROCESSO (último nível): Todos os centros cirúrgicos.
Indexação:
DESCRITOR: Preparo, encaminhamento, peças, anatomopatológico.
SUMÁRIO
1. OBJETIVO: Preparar e encaminhar peças de anatomopatológico (em formol) ao Laboratório Clínico do
Departamento de Anatomia Patológica.
2. APLICAÇÃO: Centro Cirúrgico.
3. RESPONSABILIDADE: Equipe de enfermagem.
4. MATERIAIS: Impresso de encaminhamento de peças para anatomopatológico, pote ou saco plástico,
etiquetas de identificação, formol 10%, livro de registros, luvas de procedimentos, óculos de proteção.
DESCRIÇÃO
AÇÕES (passos)
1
2
Atente-se ao material de anatomopatológico que está
sendo extraído da cirurgia.
AGENTES
REFERÊNCIAS
Circulante
Pergunte ao cirurgião o destino deste material.
Providencie recipiente adequado ou saco plástico
resistente e identifique-o com nome do paciente, leito,
RH, nome da peça, data e nome do circulante de
maneira legível.
Circulante
4
Higienize as mãos.
Circulante
POP Higienização das mãos
5
Calce luvas de procedimento e óculos de proteção.
Circulante
NR 32
6
Coloque o material biológico em solução de formol a
10% em quantidade suficiente para que o material fique
submerso.
Circulante
Obs.: materiais que serão destinados a congelação ou
para laboratório central (culturas) não devem ser
colocados no formol.
7
Preencha o cabeçalho de identificação do pedido de
anatomopatológico e forneça o mesmo ao cirurgião
para que seja preenchido os demais dados.
3
8
9
Certifique-se de que o pedido tenha sido
completamente preenchido e de forma legível.
Separe o material identificado na sala operatória, em
local seguro, aguardando o término do procedimento
cirúrgico.
Circulante
Circulante
Impresso de Requisição de
Exame
Circulante
Circulante
10
Retire as luvas de procedimento e óculos de proteção
Circulante
11
Higienize as mãos
Circulante
POP Higienização das mãos
Circulante
Auxiliar administrativo
Impresso de Requisição de
Exame preenchido
Auxiliar administrativo
Impresso de Requisição de
Exame preenchido
12
13
Após o término do procedimento cirúrgico, calce luvas
de procedimento, encaminhe o pedido e o material à
recepção do CC para conferência entre o circulante e
auxiliar administrativo.
Receba e verifique se a identificação do material
corresponde com o que esta descrito no pedido de
anatomopatológico.
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PROCESSO GERAL: Atendimento de enfermagem.
PROCESSO ESPECÍFICO: Atendimento cirúrgico.
Emissão:
SUBPROCESSO (último nível): Todos os centros cirúrgicos.
Indexação:
DESCRITOR: Preparo, encaminhamento, peças, anatomopatológico.
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Protocole o pedido em livro (com data, nome do
paciente, RH, leito e material a ser enviado para
análise).
Auxiliar administrativo
Livro de Protocolo
15
Arquive o pedido.
Auxiliar administrativo
Pasta para arquivo de Pedido
de Anatomopatológico
16
17
18
19
Encaminhe o recipiente ou o saco plástico devidamente
identificado com o material, ao local de
Circulante
armazenamento (expurgo).
Acondicione o material na caixa térmica (iglu
identificado como Material Biológico) de maneira
Circulante
cuidadosa, com as peças mais pesadas embaixo das
peças mais leves e entregue ao contínuo.
Encaminhe a caixa térmica, o livro de protocolo e os
pedidos ao Laboratório Clínico do Departamento de
Contínuo
Anatomia Patológica.
Circulante
Retire as luvas de procedimento e higienize as mãos
Auxiliar administrativo
Contínuo
POP Higienização das mãos
Avaliação
(G; P)
Mitigação (nº passo)
Extravio do material biológico.
(4; 2)
3,8,9,12,13,14,16,17,18
Manuseio inadequado do material biológico.
(4; 2)
3,4, 6,17,18
(3; 2)
4, 5,10,11,12,19
(3;2)
4,5,10,11,12,19
(2; 1)
5, 6, 9, 12,16,17
RISCOS (onde se aplicar):
Assistenciais:
Ocupacionais: Contaminação com material infectante.
Efeitos adversos por contato com o formol.
Ambientais: Extravasamento de formol.
OBSERVAÇÕES
● Para facilitar a identificação, utilize a etiqueta do paciente que vem no prontuário.
● Em caso de congelação, solicite médico patologista e encaminhe o material para a sala de congelação do Centro
Cirúrgico. Nunca coloque em formol.
● O médico deve preencher um pedido de anatomopatológico para cada material biológico a ser encaminhado.
● A Equipe de Enfermagem deve se certificar que o Contínuo devolva o livro de protocolo ao Centro Cirúrgico.
● Caso algum material biológico não tenha pedido, o mesmo deve ser providenciado junto ao cirurgião.
● Caso haja pedido e falte o material biológico, efetue a rastreabilidade do material biológico.
 Jamais despreze material biológico sem prévia consulta ao cirurgião.
 Em caso de congelação, a peça é encaminhada no ato da retirada.
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Indexação:
DESCRITOR: Preparo, encaminhamento, peças, anatomopatológico.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS (onde se aplicar):
1- Anvisa. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. 2008. Manual Cirurgias Seguras Salvam Vidas.
Aliança
Mundial
para
Segurança
do
Paciente.
Disponível
em:
http://portal.anvisa.gov.br/wps/portal/anvisa/home.
Elaborado por:
ELABORAÇÃO (desta versão)
Revisado por:
Kalina Slavi Petroff COREN/SP 31810
Gerente de Enfermagem do Centro Cirúrgico
Leila Blanes - COREN/SP: 68603
Coordenadora Assistencial
Maraisa Kiilian - Coren: 2332762
Nathalia Perazzo Tereran COREN/SP:99953
Priscilla Nascimento – aluna 4º ano grad. em Enf.
(2012)
Luciana Perdiz – COREN/SP: 100800
Comissão de Epidemiologia Hospitalar
Juliana Beneduzzi de Deus – Coren/SP:102757 –
Coordenadora de Enfermagem do Centro Cirúrgico
Aprovado por:
Profa. Dra. Maria Isabel S. Carmagnani COREN: 16708