SISTEMA DE ENSINO A DISTÂNCIA
ESPECIALIZAÇÃO EM DEFICIÊNCIA MENTAL
REDIGINDO SOBRE DEFICIÊNCIA MENTAL E O PAPEL DA
ESCOLA:
Visão de um especialista.
Renata Gonçalves Penido.
Letras.
Belo Horizonte
2015
SUMÁRIO
1 RESUMO.................................................................................................................. 3
2 ABSTRACT. ............................................................................................................. 4
3 INTRODUÇÃO ......................................................................................................... 5
4 DESENVOLVIMENTO ............................................................................................. 6
- O que é Deficiência Mental ....................................................................................... 6
- São Muitas as possibilidades .................................................................................... 8
- Outros Problemas Relacionados a D.I .................................................................... 21
- Um pouco de história .............................................................................................. 34
- Projetos ................................................................................................................... 36
- Um alerta as mamães ............................................................................................. 37
- Uma Experiência no EJA II ..................................................................................... 39
5 CONCLUSÃO......................................................................................................... 40
6 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ....................................................................... 41
7 ANEXOS ................................................................................................................ 44
3
1 RESUMO
O Cérebro é responsável por praticamente todos os comandos das
atividades do corpo humano bem como dos raciocínios e reprises adquiridas com o
aprendizado. Utiliza-lo é atividade constante comum do dia-a-dia de todo cidadão.
Quando um bebe nasce com algum defeito do cérebro, seja ele qual for, sua vida
estará comprometida não raro para sempre. Isso pelo fato de a maioria dos casos
apresentar efeito irreversível. Quando o centro de comando do desenvolvimento do
ser humano não responde bem, o portador da deficiência não é capaz de praticar
atividades normais do cotidiano das pessoas. Ele também tem dificuldade de
aprendizado e para desenvolver relações de trabalho.
Este artigo foi desenvolvido como trabalho de final de curso em
especialização em deficiência mental, ministrado pela escola on line Avante. Tem
por objetivo, produzir material que comprove conhecimento no assunto, já que o
estado de Minas Gerais exige que seus profissionais sejam especialistas nas
atividades as quais se propõem a oferecer à sociedade mineira.
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2 ABSTRACT
The brain is the main responsably by pratically all body activities
commands.In the same way, it’s responsably by the reasoning and reruns adquired
learning things. The brain is to be constantly used at common practices everday by
all citizen. When a baby was born with brain abnormality, whatever it maybe, his
life’re committed forever. It’s by the fact that the most part of the cases, it’s
irreversible. When the human development command center can’t answer well, the
disabled is unable to perform normal activities everyday life. He still has problems to
learn and to develop employment relation.
This article, was criated to be “final paper” of the specialization
course in mental disability, required by the on line achool Avante. It’s main goal is to
improve material that proves some knowledge on the subject. The motivation is the
Mina Gerais goverment requiring specialized professionals occupying their positions
betwen our people.
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3 INTRODUÇÃO
A vida de um aluno especial requer aprendizado diferenciado da dos
alunos normais. Tudo deve ser adaptado ao seu nível de capacidade mental.
Existem algumas necessidades que os especiais possuem que são dispensadas
para alunos que estudam na escola normal. É o caso do conteúdo intitulado de
estimulação. (Voltado para a atividade motora do aluno.) Além das adaptações de
metodologia e quantidade de conteúdo, uma instituição que trabalha somente
deficientes mentais, apresenta níveis diferentes de aprendizado, dentro da mesma
sala. Podemos relatar como exemplo; um aluno que tem idade igual a dos alunos da
sala
B,
entraram
junto
com
eles
no
mesmo
ano.
Todavia
apresenta
comprometimentos intelectuais diferenciados, sendo necessário então, fazer uma
nova adaptação da adaptação já existente na turma para trabalhar com as
necessidades daquele aluno especificamente. Aquele aluno deve ser remanejado
para a sala A ou C. (Não levar em consideração a nomenclatura das salas.)
A lei N. 7.853 de 24 de outubro de 1989 permite que alunos
especiais estudem em escolas de alunos normais. Para isso, são contratados
profissionais especializados que se dedicam exclusivamente ao aluno especial, o
acompanhando durante todo tempo em que está na da escola praticando suas
respectivas atividades. Estes profissionais entram dentro da sala de aula cada um
com seu aluno especial, senta ao lado dele e fica o instruindo e orientando uma
segunda vez, a partir das orientações fornecidas pelo professor pela primeira vez.
O presente artigo visa fazer com que o leitor entenda as deficiências,
suas formas variadas, um pouco de sua história, a necessidade da adaptação do
indivíduo as suas possibilidades numa tentativa de amenizar sofrimentos de todos
envolvidos, principalmente a vítima da deficiência. Visa também tentar prevenir as
futuras mamães a não terem filhos especiais e conclui com a importância da escola.
6
4 DESENVOLVIMENTO
O que é deficiência mental?
“Segundo a AAMR (Associação Americana de
Deficiência Mental) e DSM-IV (Manual Diagnóstico e Estatístico de
Transtornos Mentais), pode-se definir deficiência Mental como o
estado de redução notável do funcionamento intelectual inferior à
média, associado a limitações pelo menos em dois aspectos do
funcionamento. (FIOCRUZ.)
Gostaria de pedir licença aos leitores para realizarmos uma pequena
mudança no material: necessitando utilizar o termo “deficiente mental” neste artigo,
faremos substituição por “pessoa especial”, “aluno especial” ou simplesmente
“especial”. Pois o termo deficiente mental carrega um peso grande em sua
nomenclatura. Se referir ao deficiente como especial, invoca mais naturalidade ao
longo do texto.
Uma forma de detectar a deficiência mental, é medindo o QI. O QI
de uma pessoa especial quando medido, apresenta número inferior ao menor
número que caracteriza um indivíduo como sendo de inteligência normal.
Acima de 140: gênio ou quase um.
130 a 139: extremamente inteligente
120 a 129: inteligência muito acima da média
110 a 119: inteligência acima da média
90 a 109: inteligência normal (Metade da população
mundial situa-se neste nível.) 80 a 89; inteligência abaixo da média.
70 a 79: quase deficiência mental
50 a 70: retardo mental leve
35 a 50: retardo mental moderado
20 a 35; retardo mental grave
Abaixo de vinte: profundo retardo mental.
(BUZZO)
Uma explicação aceita pela comunidade científica, para as
diferenças em aquisição de aprendizado, é que: quando um indivíduo normal recebe
uma informação, ela é captada pela trama de neurônios, produzindo pequenas
descargas elétricas. Quando o cérebro retém a informação como sendo importante,
ela é guardada em algum lugar ali, para ser utilizada posteriormente.
Em especiais, a informação é recebida pela trama de neurônios.
Todavia esta trama apresenta um entrelaço mais aberto, ou seja, ficam espaços
7
maiores entre os neurônios. Quando são enviadas as descargas elétricas, ela se
dissipa nesses buracos e a informação não é retida. A quantidade de neurônios é
decisiva na complexidade da trama. Além disso, os neurônios são células incapazes
de se reproduzirem, como as células regenerativas do corpo.
A pessoa especial não deve ingerir álcool ou drogas. Deve ter uma
rotina com aproximadamente 8 horas de sono por dia, além de possuir hábitos
saudáveis como a prática de esportes. Droga, álcool, descanso sem qualidade entre
outros fatores, são favoráveis a perca dos neurônios presentes, podendo piorar o
quadro de deficiência.
O aluno especial esquece muito facilmente o que está sendo
ensinado em sala de aula. Por isso, o trabalho com eles deve ser reforçado a cada
dia. O maior desafio científico que pode ter para esses casos, é uma tentativa de
“apertar” a trama de neurônios se isso for possível. Sem saber exatamente se é ou
não, o papel do professor é tentar fazer com que o aluno aprenda se não naquele
ano, no ano seguinte ou em algum ano de sua vida. O aluno especial ainda que
trabalhe em serviços braçais, não deve parar de exercitar seus neurônios jamais.
Os diagnósticos médicos são apresentados das mais variadas
formas, quando é identificada algum problema com o aluno, na condição de
paciência. Nos arquivos do corpo discente da escola, foram identificados
diagnósticos onde os médicos escrevem simplesmente “problemas mentais”,
“deficiência mental”, “deficiência de aprendizagem”, “transtorno Global”
ou
“diagnóstico aberto”. Outros são mais complexos e especificam o tipo da doença: “O
paciente apresenta distúrbio de raciocínio relacionada a deficiência mental do tipo...”
Em alguns diagnósticos o problema intelectual não se apresenta isolado mas com
duas ou três outras doenças. Por exemplo: “O aluno sofre de Síndrome de down,
problemas
auditivos
e
pode
apresentar
convulsões.
Quadro
neurológico
medicamentoso.” Este foi um exemplo fictício, criado pelo autor somente para ilustrar
a maneira como aparece na ficha dos alunos.
O diagnóstico aberto é aquele em que não foi identificado o
problema mental. Isso significa que o médico quer que sejam feitas mais consultas e
exames naquele paciente, até que se identifique o problema específico.
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São Muitas as possibilidades.
Existem doenças que são diagnosticadas com a triagem neonatal
conhecida como o teste do pezinho. Retirando algumas gotas de sangue do
calcanhar do recém-nascido, o exame é feito entre o terceiro e o sétimo dia de vida
do bebê, e permite diagnosticar precocemente oito doenças, entre metabólicas,
congênitas e infecciosas. Em 1992 o teste do pezinho se tornou obrigatório em todo
o território nacional.Com o teste do pezinho é possível identificar:
Anemia falciforme — doença hereditária que altera a formação da
hemoglobina, molécula responsável pelo transporte do oxigênio no sangue. Em
decorrência dessa alteração, as hemácias ficam com forma de foice (daí o nome
“falciforme”), o que dificulta sua locomoção e acaba lesionando tecidos.
Deficiência de biotionidase – é a falta da vitamina biotina no
organismo. Sua deficiência resulta em convulsões, fraqueza muscular, queda de
cabelo, surgimento de espinhas, acidez do sangue e baixa imunidade.
Fenilcetonúria — é uma doença genética caracterizada pela
incapacidade de metabolizar a enzima fenilalanina-hidroxilase, responsável pela
transformação do aminoácido fenilalanina em tirosina. A ausência de tirosina pode
acarretar retardo mental.
Galactosemia — é uma doença genética que dificulta a conversão
de galactose (açúcar presente no leite) em glicose. O resultado é o acúmulo de
galactose no organismo, causando problemas de coagulação, icterícia (pele
amarelada), hipoglicemia (baixa da taxa de glicose no sangue), glicosúria (excesso
de glicose na urina), acidez do sangue e catarata.
Glicose 6-fosfato desidrogenase – distúrbio metabólico que causa
alterações das enzimas fundamentais para proteção das células, especialmente das
hemácias. Sem estabilidade, os glóbulos vermelhos podem morrer, causando
anemia hemolítica.
Hipotireoidismo congênito – doença que faz com que a glândula
tireoide não seja capaz de produzir quantidade adequada de hormônios tireoidianos,
o que deixa os processos metabólicos mais lentos. Uma das principais
consequências é a retardação mental.
Hiperplasia congênita da supra-renal — provoca uma deficiência
na produção de hormônios pelas glândulas supra-renais ou adrenais. Para
compensar, a hipófise produz excesso de hormônios que estimulam as supra-renais,
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que aumentam de tamanho e passam a produzir em excesso hormônios que levam
à masculinização do corpo da criança. Além disso, pode ocorrer desidratação, perda
de sal no organismo e vômitos.
Toxoplasmose — é uma doença infecciosa causada pelo parasita
Toxoplasma gondii, que pode causar calcificações cerebrais, malformações, doença
sistêmica grave. Tardiamente, pode se expressar causando doenças da retina.
Vamos enumerar aqui alguns diagnósticos identificados pelos
médicos isoladamente e alguns outros pesquisados da internet:
D.I- É a forma abreviada para Doença Intelectual.
Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH)- é
um transtorno neurobiológico, de causas genéticas, que aparece na infância e
frequentemente acompanha o indivíduo por toda a sua vida. Ele se caracteriza por
sintomas de desatenção, inquietude e impulsividade. Ele é chamado às vezes de
DDA (Distúrbio do Déficit de Atenção). Em inglês, também é chamado de ADD,
ADHD ou de AD/HD.
Ele é reconhecido oficialmente por vários países e pela Organização
Mundial da Saúde (OMS). Em alguns países, como nos Estados Unidos, portadores
de TDAH são protegidos pela lei quanto a receberem tratamento diferenciado na
escola. Não existe controvérsia sobre a existência do TDAH. Existe inclusive um
Consenso Internacional publicado pelos mais renomados médicos e psicólogos de
todo o mundo a este respeito. Consenso é uma publicação científica realizada após
extensos debates entre pesquisadores de todo o mundo, incluindo aqueles que não
pertencem a um mesmo grupo ou instituição e não compartilham necessariamente
as mesmas ideias sobre todos os aspectos de um transtorno. Por que algumas
pessoas insistem que o TDAH não existe pelas mais variadas razões, desde
inocência e falta de formação científica até mesmo má-fé. Alguns chegam a afirmar
que “o TDAH não existe”, é uma “invenção” médica ou da indústria farmacêutica,
para terem lucros - See more at: http://www.tdah.org.br/sobre-tdah/o-que-e-otdah.html#sthash.TPC90j3a.dpuf
Paralisia Cerebral- É um estado caracterizado por fraco controle
muscular, espasticidade, paralisia e outras deficiências neurológicas, como resultado
de uma lesão cerebral produzida durante a gravidez, na altura do parto, depois do
nascimento ou antes dos cindo anos. A paralisia cerebral como o próprio nome diz,
mantem algumas funções cerebrais paralisadas. A parte do cérebro afetada varia de
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pessoa para pessoa. Ela pode abranger uma área maior ou menor do cérebro
humano identificado com o problema. Quanto maior a área afetada, maior o
comprometimento com algumas funções cerebrais. A paralisia cerebral pode existir a
partir de problemas na gravidez. Uma vez que a mãe foi infectada com
toxoplasmose, o bebe pode nascer com o problema.
Ela pode ser adquirida ao longo da vida do indivíduo também, após
o nascimento do bebê. É o caso de pessoas foram comprometidos com lesões
provocadas por traumatismo craniano por queda ou acidente. Está relacionada
também a sequela de meningite. As sequelas podem provocar outros problemas
relacionados. Existem pessoas que ficaram com o sistema endócrino comprometido.
Outras, tiveram a audição e a fala afetados.
Autismo-
é um transtorno de desenvolvimento que geralmente
aparece nos três primeiros anos de vida e compromete as habilidades de
comunicação e interação social. No autismo, a pessoa cria um mundo particular, que
faz do indivíduo um ser introspectivo. Ele vive em um mundo distinto do real. As
pessoas do convívio social do afetado, não compreendem onde a atenção e daquele
indivíduo está. O afetado não responde bem a questões do mundo real e de
convivência social. O autismo se apresenta de duas maneiras: como autismo ou
como suspeita de autismo. Quando é diagnosticado enquanto suspeita de autismo, o
médico já deixa claro que o aluno tem D.I. O autismo é uma doença relacionada ao
código F84. Ela se apresenta com diversas outras doenças psicóticas sob essa
numeração. Vamos verificar rapidamente cada uma delas:
F84-Grupo de transtornos caracterizados por alterações qualitativas
das interações sociais recíprocas e modalidades de comunicação e por um
repertório de interesses e atividades restrito, estereotipado e repetitivo. Estas
anomalias qualitativas constituem uma característica global do funcionamento do
sujeito, em todas as ocasiões. Usa-se código adicional, se necessário, para
identificar uma afecção médica associada e o retardo mental.
F84.0-Autismo infantil. Transtorno global do desenvolvimento
caracterizado por a) um desenvolvimento anormal ou alterado, manifestado antes da
idade de três anos, e b) apresentando uma perturbação característica do
funcionamento em cada um dos três domínios seguintes: interações sociais,
comunicação, comportamento focalizado e repetitivo. Além disso, o transtorno se
acompanha comumente de numerosas outras manifestações inespecíficas, por
11
exemplo fobias, perturbações de sono ou da alimentação, crises de birra ou
agressividade (auto-agressividade). Autismo infantil, psicose, síndrome de Kanner,
transtorno autístico. Exclui: psicopatia autista (F84.5)
F84.1- Autismo atípico. Transtorno global do desenvolvimento,
ocorrendo após a idade de três anos ou que não responde a todos os três grupos de
critérios diagnósticos do autismo infantil. Esta categoria deve ser utilizada para
classificar um desenvolvimento anormal ou alterado, aparecendo após a idade de
três anos, e não apresentando manifestações patológicas suficientes em um ou dois
dos três domínios psicopatológicos (interações sociais recíprocas, comunicação,
comportamentos limitados, estereotipados ou repetitivos) implicados no autismo
infantil; existem sempre anomalias características em um ou em vários destes
domínios. O autismo atípico ocorre habitualmente em crianças que apresentam um
retardo mental profundo ou um transtorno específico grave do desenvolvimento de
linguagem do tipo receptivo. Psicose infantil atípica, retardo mental com
características autísticas, usar código adicional (F70-F79), se necessário, para
identificar o retardo mental.
F84.2-Síndrome de Rett. Transtorno descrito até o momento
unicamente
em
meninas,
caracterizado
por
um
desenvolvimento
inicial
aparentemente normal, seguido de uma perda parcial ou completa de linguagem, da
marcha e do uso das mãos, associado a um retardo do desenvolvimento craniano e
ocorrendo habitualmente entre 7 e 24 meses. A perda dos movimentos propositais
das mãos, a torsão estereotipada das mãos e a hiperventilação são características
deste transtorno. O desenvolvimento social e o desenvolvimento lúdico estão detidos
enquanto o interesse social continua em geral conservado. A partir da idade de
quatro anos manifesta-se uma ataxia do tronco e uma apraxia, seguidas
frequentemente por movimentos coreoatetósicos. O transtorno leva quase sempre a
um retardo mental grave.
F84.3-Outro transtorno desintegrativo da infância. Transtorno global
do desenvolvimento caracterizado pela presença de um período de desenvolvimento
completamente normal antes da ocorrência do transtorno, sendo que este período é
seguido de uma perda manifesta das habilidades anteriormente adquiridas em vários
domínios do desenvolvimento no período de alguns meses. Estas manifestações se
acompanham tipicamente de uma perda global do interesse com relação ao
ambiente, condutas motoras estereotipadas, repetitivas e maneirismos e de uma
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alteração do tipo autístico da interação social e da comunicação. Em alguns casos, a
ocorrência do transtorno pode ser relacionada com uma encefalopatia; o
diagnóstico, contudo, deve tomar por base as evidências de anomalias do
comportamento. Demência infantil Psicose: desintegrativa simbiótica, Síndrome de
Heller. Usar código adicional, se necessário, para identificar a afecção neurológica
associada. Exclui: síndrome de Rett (F84.2)
F84.4-Transtorno com hipercinesia associada a retardo mental e a
movimentos estereotipados.Transtorno mal definido cuja validade nosológica
permanece incerta. Esta categoria se relaciona a crianças com retardo mental grave
(QI abaixo de 34) associado à hiperatividade importante, grande perturbação da
atenção e comportamentos estereotipados. Os medicamentos estimulantes são
habitualmente ineficazes (diferentemente daquelas com QI dentro dos limites
normais) e podem provocar uma reação disfórica grave (acompanhada por vezes de
um retardo psicomotor). Na adolescência, a hiperatividade dá lugar em geral a uma
hipoatividade (o que não é habitualmente o caso de crianças hipercinéticas de
inteligência normal). Esta síndrome se acompanha, além disto, com frequência, de
diversos retardos do desenvolvimento, específicos ou globais. Não se sabe em que
medida a síndrome comportamental é a consequência do retardo mental ou de uma
lesão cerebral orgânica.
F84.5- Síndrome de Asperger. Transtorno de validade nosológica
incerta, caracterizado por uma alteração qualitativa das interações sociais
recíprocas, semelhante à observada no autismo, com um repertório de interesses e
atividades restrito, estereotipado e repetitivo. Ele se diferencia do autismo
essencialmente pelo fato de que não se acompanha de um retardo ou de uma
deficiência de linguagem ou do desenvolvimento cognitivo. Os sujeitos que
apresentam este transtorno são em geral muito desajeitados. As anomalias
persistem frequentemente na adolescência e idade adulta. O transtorno se
acompanha por vezes de episódios psicóticos no início da idade adulta. Psicopatia
autística, transtorno esquizóide da infância
F84.8- Outros transtornos globais do desenvolvimento
F84.9- Transtornos globais não especificados do movimento.
Síndrome de Down- é causada por um cromossomo extra no par
21. Crianças e jovens com esta síndrome possuem características semelhantes e
estão sujeitas a algumas doenças. Embora apresentem deficiência intelectual e de
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aprendizado, são pessoas com personalidade única, que estabelecem boa
comunicação e também são sensíveis e interessantes.
Transtorno bipolar- é um problema em que as pessoas alternam
entre períodos de muito bom humor e períodos de irritação ou depressão. As
chamadas “oscilações de humor” entre a mania e a depressão podem ser muito
rápidas e podem ocorrer com muita ou pouca frequência.
Psicose- é o nome dado a um estado mental patológico
caracterizado pela perda do contato do indivíduo com a realidade, que passa a
apresentar comportamento antissocial. O termo psicopatia, no entanto, não pode ser
compreendido como um sinônimo de psicose, para a qual não há tratamento- ao
contrário da psicose. A psicopatia é uma condição muito mais grave do que a
psicose, para a qual não há tratamento- ao contrário da psicose. Além disso, a
psicopatia consiste em uma desordem de personalidade, enquanto a psicose é uma
desordem psíquica que não diz respeito ao âmbito da personalidade, mas, sim, à
perda de contato com a realidade.
Existem inúmeros tipos de psicose ou transtornos psicóticos. A
esquizofrenia e o transtorno bipolar são alguns exemplos das psicopatias mais
conhecidas que existem. A psicose é categorizada em três grupos principais, om
base em suas respectivas causas. Estes são: Psicose resultante de uma condição
mental ou psicológica, Psicose resultante de uma norma sanitária ou médica geral
ou psicose resultante do abuso de drogas e álcool. As causas das psicoses ainda
são motivos para muitas discursões e controvérsias dentro da comunidade médica e
cientifica. Especialistas acredita quem fatores sociais, como a vida nas grandes
cidades,abuso de drogas e isolamento social possam estar direta ou indiretamente
associados à psicose. Uma provável interação entre esses fatores sociais com
fatores biológicos e psicológicos produziria uma reação em cascata resultando,
assim, no desenvolvimento do quadro psicótico.
A psicose pode ocorrer em diversos casos, e para cada uma delas
há uma causa específica: transtorno bipolar, depressão grave, doença de Alzheimer
e outras demências, estresse psicológico severo, privação do sono, epilepsia,
abstinência de álcool, infecções e cânceres do sistema nervoso central, lúpus,
insuficiência renal e hepática, cistos no cérebro ou tumores cerebrais, acidente
vascular cerebral (AVC), Aids e Sífilis.
Esse tipo de doença pode existir em todas as idades. Sintomas:
14
pensamento
confuso,
delírios,
alucinações,
alterações
nos
sentimentos,
comportamento alterado. Um diagnóstico médico: “ Psicose (suspeita de autismo)”.
Esquizofrenia- é um transtorno mental complexo que dificulta a
distinção entre as experiências reais e imaginárias, interfere no pensamento lógico,
nas respostas emocionais normais e comportamento esperado em situações sociais.
Não é um distúrbio de múltiplas personalidades. É doença crônica, complexa que
exige tratamento por toda vida.
Esclerose Tuberosa - A Esclerose Tuberosa, também conhecida
como Síndrome de Bourneville-Pringle ou Epilóia, é uma desordem genética e,
portanto, uma doença não contagiosa, causada por anomalias nos genes TSC1 ou
TSC2, dos cromossomos 9 e 16, respectivamente.
Inicialmente a Esclerose Tuberosa foi descrita no sistema nervoso
central por Bourneville, em 1880.
É uma doença degenerativa, causadora de tumores benignos, que
pode afetar diversos órgãos, especialmente cérebro, coração, olhos, rins, pele e
pulmões. As manifestações clínicas da doença podem variar dependendo do grau
de acometimento dos órgãos afetados. Podendo surgir lesões na pele, nos ossos,
dentes, rins, pulmões, olhos, coração e sistema nervoso central.
As lesões dermatológicas se apresentam sob a forma de nódulos de
cor vermelha ou cereja geralmente na região facial. As lesões retinianas afetam as
camadas superficiais da retina e as lesões cerebrais podem ser tumores e
calcificações na região dos ventrículos cerebrais.
É uma doença rara, de tendência evolutiva que pode afetar ambos
os sexos de todas as raças e grupos étnicos.
Ao primeiro sinal de depressão, os pais devem acolher a criança e
encaminhá-la a um profissional o mais rápido possível. Na maioria das vezes, o
apoio da família e a psicoterapia são suficientes. Somente a partir dos 6 anos de
idade, é necessário, em alguns casos, intervir com medicamentos. A depressão
infantil desencadeia várias outras doenças tais como: anorexia, bulimia, etc.
A Esclerose Tuberosa é caracterizada por Deficiência Mental,
epilepsia e erupção facial tipo adenoma sebáceo. Devido a tais características a
doença também foi chamada de epilóia. Epil = epilepsia, oi = oligofrenia => Epiloia +
a = adenoma
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Os sintomas da Esclerose Tuberosa são o aparecimento de
neoplasias benignas em um ou mais órgãos, sendo o sistema nervoso central e
retina, pele, coração e rins os mais comuns de serem afetados. Tumores cerebrais
no Sistema Nervoso Central também podem ocorrer em casos confirmados da
doença, aparecendo até aos 20 anos de idade do paciente. Ela aparece no sistema
nervoso central através de tumores benignos e nódulos.
As variações de sintomas entre pacientes são muitas, mas, os mais
comuns são as crises epiléticas, incluindo também o Retardo Mental ou a
hidrocefalia secundária. A Deficiência Mental pode estar ausente em cerca de 30%
dos casos, mas as convulsões, de difícil controle, aparecem em cerca de 80%,
começando antes dos 5 anos de idade.
Os
exames
que
se
pode
fazer
para
constatação
e
acompanhamentos da Esclerose Tuberosos são os exames genéticos de Cariótipo,
a Tomografia Craniana Computadorizada, Ressonância Magnética Nuclear e
Craniografia. Tratamento:
Ainda não há cura para essa síndrome, apenas tratamento para
seus sintomas. O tratamento é sintomático, isto é, procura-se sanar os sintomas que
se manifestam, e normalmente é acompanhado da aplicação de anticonvulsivantes
no intuito de se controlar as crises convulsivas presentes na maioria dos casos.
Além das medicações convencionais, diversas formas de terapias já
mostraram resultados positivos, como o shiatsu, o reiki e as frequências de brilho
que trazem benefícios que variam de quadro para quadro, mas podem ser sensíveis
em alguns casos. Terapias como a Homeopatia, a Fisioterapia e a Terapia
Ocupacional têm sido um ganho enorme junto aos pacientes portadores da doença.
Microcefalia- é uma deficiência na qual a cabeça é muito pequena.
As crianças com microcefalia costumam sobreviver, mas tem tendência a sofrer de
atraso mental e carecem de coordenação muscular. Algumas também sofrem
convulsões.
Lesão da área frontal – o córtex pré-frontal recebe informação de
praticamente todo o córtex do hemisfério ipsilateral (áreas de associação dos lobos
parietal, temporal e occipital e áreas multimodais) e também do córtex pré-frontal
contralateral (através do corpo caloso); as conexões com o sistema límbico, córtex
pré-motor, formação reticular,
hipotálamo,
amígdala,
hipocampo,
estruturas
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subcorticais. Podem comprometer estruturas do sistema límbico, alterar a memória e
outras funções. Podem ocasionar distúrbios do humor, conduta, caráter, atividade
(lentidão) e distúrbios de atenção. Caso Phineas Gage (séc. XIX): relatado por
Damásio (1996). 1ª vez que tornou-se evidente uma ligação entre uma lesão
cerebral específica e uma limitação da racionalidade.
Porencefalia- é uma situação na qual se forma um quisto ou uma
cavidade anormal num dos hemisférios cerebrais. É uma evidência clara de que
existe lesão cerebral e geralmente associa-se as anomalias da função cerebral. No
entanto, algumas crianças tem uma inteligência normal.
Hidrencefalia- é uma forma extrema de porencefalia na qual faltam
quase completamente os hemisférios cerebrais. As crianças com essa doença não
se desenvolvem normalmente e tem um grande atraso mental.
Hidrocefalia- líquido no cérebro. Nas crianças mais velhas as
causas são geralmente tumores. É a razão mais frequente para recém-nascidos
possuir a cabeça grande. O líquido é produzido nos ventrículos e devem sair do
cérebro, para ser absorvido e passar pelo sangue. Quando não consegui sair, a
pressão dentro da cabeça aumenta, dando origem a hidrocefalia. Má formação
congênita ou hemorragia cerebral, podem obstruir a drenagem e causar este
problema.
Hipotrofia Cerebral- É a diminuição do peso e do volume do
cérebro.
Síndrome de Dandy Walker- É uma má formação do congênita que
afeta o cerebelo e os fluidos que o rodeiam. As características principais desta
síndrome são o alargamento do quarto ventrículo, a ausência completa ou parcial da
área entre os dois hemisférios cerebelares e a formação de cistos na base interna do
crânio.
Anomalia de Arnold-Chiari é uma deficiência na formação da parte
inferior do cérebro (tronco cerebral). Costuma associar-se a hidrocefalia.
Deficiência Intelectual da DNP- A doença de Niemann-Pick (DNP)
é uma doença rara, lisossômica ou de acumulação, em que a deficiência de uma
enzima específica tem como resultado a acumulação de esfingomielina, um produto
do metabolismo das gorduras, sobretudo quanto a fibroblastos. É considerada uma
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doença generalizada e grave. Esta doença apresenta atualmente seis subtipos,
dependendo da gravidade da deficiência enzimática: subtipo A, com forma
neuropática aguda; subtipo B, a forma visceral; subtipo C, forma neuropática crônica;
subtipo D, variante nova escocesa; subtipo E, forma adulta; e subtipo F, doença do
histiócito azul-mar. Em sua forma juvenil grave, a enzima está completamente
ausente, o que leva ao desenvolvimento de alterações graves no sistema nervoso,
em razão do nervo não conseguir utilizar a esfingomielina para produzir a mielina
necessária para as bainhas que, normalmente, envolvem muitos nervos. Estudo
observou que a distribuição geográfica do subtipo B tem maior incidência na França
(Europa), Estados Unidos e Canadá (América do Norte), Brasil (América do Sul) e
Japão (Ásia).
A DNP é diagnosticada por meio de anamnese e exame físico
detalhado, apoiados pela biópsia de medula óssea com achados de células de
Niemann-Pick característicos, os histiócitos azul-mar. Nos Estados Unidos, o subtipo
A, ocorre com maior frequência, abrangendo cerca de 85% dos casos desta doença;
e estima-se que o subtipo C afete cerca de 500 crianças. A DNP atinge recémnascidos, crianças e adultos de ambos os sexos. O subtipo A se manifesta nos
primeiros meses de vida e o paciente morre na infância; no subtipo B, os primeiros
sintomas aparecem na infância, de forma não neuropática, porém muitos sobrevivem
até a idade adulta; e os subtipos C e D apresentam distúrbios neurodegenerativos,
com início nos primeiros 2 anos ou mais de vida, ou, ainda, no final da infância.
Calcificação no cérebro – O que é diagnosticado como
calcificação, é a "calcificação" vista em uma varredura da cabeça (TAC). CT é uma
imagem que capta as densidades que variam de tecido muito denso (osso) até que
nenhuma densidade (ar), que este é visto como preto e branco, respectivamente.
Quando é uma lesão radiopaca ou densa e suporta a densidade óssea, é conhecido,
ou dá a impressão de calcificação, mesmo sabendo que teria que realizar uma
biópsia, que é um exame microscópico do tecido alcançar algo final. Existem muitas
doenças, tais como a cisticercose, cura quando isto ocorre no cérebro. Não é
necessariamente devido à acumulação de cálcio, o tecido da cicatriz, mas que,
quando muito intensa tem as mesmas características do que a densidade óssea
(radiologicamente falando). É preciso fazer mais estudos, como ressonância
magnética ou até mesmo biópsia para definir a causa da calcificação e dar
tratamento. Muitos destes são assintomáticos, isto não é desconfortável e eles
18
encontraram por acaso em estudos de rotina. Outras causas de calcificação são de
infecções (tuberculose, parasitas, etc) para tumores.
Oligofrenia- É uma doença que pode ser de origem hereditária, ou
ser adquirida precocemente e que afeta o sistema nervoso central. Consiste em uma
deficiência mental ocasionada pela interrupção do desenvolvimento normal do
sistema nervoso central, durante o período da gestação ou mesmo após o
nascimento, o que pode se prolongar até os dezoito anos de idade.
Ela ocorre em diversos níveis. Enquanto a média do Quociente de
inteligência (QI) de uma pessoa com normalidade intelectual varia entre 90 e 110, o
nível de uma pessoa com oligofrenia oscila entre 0 e 110. Os portadores de uma
oligofrenia leve apresentam uma deficiência pequena, quase normal, sem grandes
prejuízos na aprendizagem. Nos oligofrênicos moderados o comportamento
intelectual chega a incapacitar o indivíduo para maiores aprendizados. São os
portadores da imbecilidade. Os oligofrênicos profundos além da dificuldade total de
aprendizagem apresentam outras dificuldades entre elas a fala. São os idiotas,
termo absorvido pela cultura, usado como ofensa.
Consanguinidade- Nos casamentos consanguíneos, em que o
casal é formado por parentes próximos, as chances de genes recessivos se
combinarem são significativas. E isso se acentua com o grau de consanguinidade:
quanto mais próximo for o parentesco (pais, filhos, irmãos, avós, tios e primos de
primeiro grau), maior a probabilidade das duas pessoas compartilharem os genes
recessivos.
Os genes recessivos são "menos expressivos” e, por isso, é preciso
herdá-los duas vezes para que a característica se manifeste. Muitas vezes, essa
manifestação não se trata de apenas uma característica, e sim, de doenças, são as
chamadas doenças autossômicas recessivas. Uma vez que as pessoas aparentadas
tendem a compartilhar genes próximos, os descendentes de um casal consanguíneo
têm grandes chances de desenvolver doenças autossômicas recessivas.
Certas doenças autossômicas recessivas podem causar erros inatos
no metabolismo (albinismo, fenilcetonúria, alcaptonúria), cegueira, surdez congênita,
retardo mental e displasias ósseas. A fibrose cística é um exemplo de doenças
causadas por genes recessivos. Trata-se de uma doença genética que afeta o
funcionamento de glândulas exócrinas, responsáveis pela produção de muco e
outras substâncias mais espessas. A doença compromete, principalmente, os
19
sistemas digestivos e respiratório, podendo levar o portador à morte prematura.
Incompatibilidade consanguínea ou eritroblastose fetal- Também
conhecida
como
Doença
hemolítica
do
recém-nascido
é
causada
pela
incompatibilidade sanguínea do fator RH entre o sangue materno e o sangue do
bebê. O problema se manifesta durante a gravidez de mulheres RH negativo que
esteja gerando um filho RH positivo. Para que isso aconteça, o pai da criança
precisa necessariamente ter o fator RH positivo.
As hemácias do feto, que carregam o fator RH positivo
desencadearão um processo no qual o organismo da mãe começará a produzir
anticorpos. Estes anticorpos chegarão até a circulação do feto, destruindo as suas
hemácias. É desta maneira que a Eritroblastose se origina.
A eritroblastose fetal pode causar a morte do feto durante a
gestação ou depois do nascimento. Outras consequências da doença podem ser
deficiência mental, surdez, paralisia cerebral e ictéricia, causada pelo excesso de
bilirrubina no sangue- pigmento gerado pelo metabolismo das células vermelhas do
sangue- e caracterizada pela cor amarelada da pele.
Síndrome de Angelman - é um distúrbio genético-neurológico
nomeado em homenagem ao pediatra inglês Dr. Harry Angelman, que foi quem
descreveu a síndrome pela primeira vez em 1965. Caracteriza-se por atraso no
desenvolvimento intelectual, dificuldades na fala, distúrbios no sono, convulsões,
movimentos desconexos e sorriso frequente. Além disso, é um exemplo clássico de
imprinting genômico causado pela deleção ou inativação de genes críticos do
cromossomo 15 herdado da mãe. Sua síndrome irmã é chamada de síndrome de
Prader-Willi, sendo causada pela deleção de genes paternos.
Atraso do desenvolvimento, funcionalmente severo, incapacidade de
falar, com nenhum ou quase nenhum uso de palavras A criança se comunica mais
pela capacidade compreensão de seus atos do que pela expressão verbal.
Problemas de movimento e equilíbrio, crises convulsivas. É observado o atraso no
crescimento do perímetro cefálico em 80% dos casos, ocorrendo microcefalia em
torno dos dois anos de idade. Incapacidade de coordenação dos movimentos
musculares voluntários ao andar e/ou movimento trêmulo dos membros, frequente
qualquer combinação de riso e sorriso, com uma aparência feliz - embora este
sorriso permanente seja apenas uma expressão motora. Personalidade facilmente
excitável, com movimentos aleatórios das mãos, hipermotricidade e incapacidade de
20
manter a atenção. Atração/fascínio pela água, estrabismo, albinismo da pele e dos
olhos, hipersensibilidade ao calor, mandíbula e língua proeminentes, dentes
espaçados, comportamento excessivo de mastigação, problemas para dormir e com
a alimentação durante a infância. Não há tratamento disponível para os portadores
da
Síndrome
de
Angelman,
sendo
possível
apenas
suporte
clínico
ou
psicossomático, procurando amenizar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
Problema Mental causado por Lúpus - O lúpus eritematoso
sistêmico (LES) é uma doença autoimune, provocada por um desequilíbrio do
sistema imunológico, em que as células responsáveis pela defesa produzem
anticorpos contra células do próprio organismo. Esse processo pode desencadear
inflamações por todo o organismo, causando os mais variados sintomas. A evolução
da doença costuma ser crônica, com períodos de melhora (remissão) e de piora
(exacerbação).
Como todas as doenças autoimunes, o lúpus não é contagioso. Sua
causa ainda é pouco conhecida, mas sabe-se que fatores hormonais, ambientais
(luz solar, infecções, alguns medicamentos), genéticos e imunológicos contribuem
para o seu desenvolvimento. Porém, o peso de cada um desses fatores no
aparecimento do problema varia de pessoa para pessoa.
O lúpus possui períodos de atividade e de remissão dos sintomas. A
irradiação ultravioleta solar e, em menor intensidade, a das luzes brancas artificiais
pode deflagrar a doença, causando fotossensibilidade e lesões cutâneas.
Como a doença pode acometer diversos órgãos, principalmente se
não for tratada corretamente, suas consequências são variadas, podendo
desencadear diversos tipos de comprometimentos, como por exemplo: cutâneo
(lesões de pele); articular (artrite intermitente); hematológico (anemia); cardíaco
(pericardite e aterosclerose); pulmonar (inflamação da pleura e hipertensão);
insuficiência renal (mal funcionamento dos rins); neuropsiquiátrico (desordens de
humor, de movimento e de ansiedade, cefaleia, convulsões e psicose, dentre
outros.) Algumas pessoas apresentam quadros mais leves do lúpus, envolvendo
apenas a pele.
Como a incidência maior ocorre entre as mulheres em idade fértil, é
normal a preocupação de uma gravidez nas pacientes com lúpus. Engravidar não é
contraindicado nestes casos, mas exige um planejamento adequado junto ao seu
médico, sendo desaconselhada quando o lúpus acomete os rins.
21
A gestação é considerada de alto risco e deve ser monitorada de
perto por uma equipe multidisciplinar, devido à possibilidade de exacerbações.
A gravidez não planejada deve ser evitada por meio de
anticoncepcionais orais com baixa dosagem de estrogênio, para evitar o risco de
trombose (formação de coágulo sanguíneo), seguindo orientações médicas.
Hoje, lúpus ainda não tem cura, mas tem tratamento. Os
medicamentos utilizados diferem de paciente para paciente, dependendo dos órgãos
e sistemas atingidos e da sua gravidade.
Os outros problemas que acompanham a D.I.
Eles estão relacionados ao sistema psicomotor, visual; (miopia e
astigmatismo), da fala, da audição, excretor e endocrinológico e locomotor. Foi
identificado um item que apresenta falta de cartilagem no corpo. Alguns indivíduos
são diagnosticados como dependentes em A.V.D. Isto significa que não são capazes
de se auto cuidarem; mobilidade, alimentação, higiene pessoal (banho, idas à casa
de banho, controle de esfíncteres), vestir, despir ou calçar. Existe também a A.I.V.D,
que se trata das atividades que permitem a integração de uma pessoa na
comunidade, gerir a sua casa e a sua vida: ir às compras, gerir o dinheiro, utilizar o
telefone, limpar, cozinhar, utilizar transportes.
Dentre as doenças que aparecem diagnosticadas juntamente com
os problemas mentais, estão.
Epilético: É o indivíduo que sofre de uma doença neurológica
crônica, podendo ser progressiva em alguns casos no que se refere a alterações
cognitivas, frequência e gravidade dos eventos típicos. Se trata de crises
convulsivas. Afeta 1% da população mundial. Crise convulsiva é uma descarga
elétrica cerebral desorganizada que se propaga por todas as regiões do cérebro,
levando alteração das atividades cerebrais. Pode se manifestar como uma alteração
comportamental na qual o indivíduo pode falar coisas sem sentido, fazer movimentos
estereotipados de algum membro ou mesmo através de episódios em que o
indivíduo fica fora do ar (olho parado, fixo e sem contato com o ambiente.)
A descarga elétrica neural anômala pode ser resultado de neurônios
com atividade funcional alterada, resultantes de massas tumorais, cicatrizes
cerebrais resultantes de processos de infecção (meningites, encefalites), isquêmicos
e hemorrágicos (acidente vascular cerebral), ou até mesmo de doenças metabólicas
22
(doenças henais ou hepáticas), anóxia cerebral ( asfixia) e doenças genéticas .
Muitas vezes, a origem das convulsões pode não ser estabelecida, neste caso a
epilepsia é definida como criptogênica.
O mecanismo desencadeador das crises pode ser multifatorial. E
algumas pessoas podem ser desencadeadas por estímulo visual, auditivo ou por
algum tipo específico de imagem. Na criança pode surgir na vigência de febre alta
sendo está de evolução benigna. Nem toda crise convulsiva é epilepsia. Para se
configurar como uma, é necessário que o indivíduo tenha sofrido, no mínimo, duas
ou mais crises convulsivas no período de 12 meses, sem apresentar febre, ingestão
de álcool, intoxicação por drogas ou abstinência, durante as mesmas
A sintomatologia apresentada durante a crise vai variar conforme a
área cerebral em que ocorreu a descarga anormal dos neurônios. Pode haver
alterações motoras, nas quais os indivíduos apresentam movimentos de flexão e
extensão dos mis variados grupos musculares, além de alterações sensoriais, como
referidas acima, e ser acompanhada de perda de consciência e perda de controle
esfincteriano.
A grande maioria dos pacientes só percebe que foram acometidos
por uma crise após redobrar consciência, além podem apresentar, durante este
período, cefaleia, sensibilidade à luz, confusão mental, sonolência, ferimentos orais
(língua e mucosa oral.) O tratamento é feito através de medicações.
Distúrbios da fala ou deficiência auricular provocados por lesão
cerebral. O epilético não é considerado deficiente mental.
Síndrome de West- A Síndrome de West é um tipo raro de
epilepsia, chamada de "epilepsia mioclónica". As convulsões que a doença
apresenta são chamadas de mioclonias e podem ser de flexão ou de extensão, e
afetam geralmente crianças com menos de um ano de idade. São como se, de
repente, a criança se assustasse e quisesse agarrar uma bola sobre o seu corpo.
Os espasmos são diferentes para cada criança. Podem ser tão
leves no início que não são notados ou pode-se pensar que originam-se de cólicas.
Cada espasmo começa repentinamente e dura menos de alguns segundos.
No início, a criança pode experimentar somente um ou dois
espasmos por vez, mas, no decorrer de um período de dias ou semanas, estes
evoluem para dúzias de espasmos que ocorrem em intervalos de poucos segundos.
As convulsões são de difícil controle, e a criança pode chegar a ter mais de 100
23
convulsões por dia.
Cada espasmo é uma crise epiléptica (ataque epiléptico)
composta de uma série de movimentos descontrolados, causados por um excesso
de atividade elétrica no cérebro.
Estes ataques foram primeiramente descritos pelo Dr. West
(1841) em relação ao seu próprio filho. Algumas crianças podem chorar e/ou gritar
antes ou após as convulsões e mostram-se geralmente muito irritadas. O período
mais crítico para as convulsões são a hora de dormir ou de acordar, onde a
Síndrome apresenta toda a sua face mais cruel.
Um eletroencefalograma - EEG pode registrar esta atividade
de forma segura e indolor. Um EEG em um bebê com espasmos infantis não
apresenta os ritmos brandos e regulares que usualmente se apresenta nessa idade.
Ao contrário, ocorrem súbitas eclosões de atividades elétricas, algumas de alto
potencial e o registro do EEG aparenta estar caótico. Muitas dessas alterações
elétricas tornam-se mais marcantes à medida que a criança adormece. Este padrão
é chamado de "Hipsarritmia" (hipsos=altura e rhytmos=ritmo). É um atraso
psicomotor, que pode variar do leve ao severo, dependendo da evolução do caso.
Informamos que, os espasmos infantis causados pela síndrome não
possuem uma causa única. Eles surgem como resultado de muitas e diferentes
condições. Algumas vezes ocorrem em bebês com desenvolvimento abaixo da
média e em relação aos quais já se sabe que são possuidores de condições
neurológicas que afetam o desenvolvimento do cérebro.
Tais condições podem ter seu início antes do nascimento, por
volta do tempo que antecede o nascimento ou como resultado de doença nos
primeiros meses de vida. Alguns poucos exemplos são:
•Lisencefalia: Um padrão anormal de desenvolvimento do cérebro
começando nos primeiros estágios da gestação.
•Encefalopatia neonatal: Quando os bebês mostram-se muito
doentes imediatamente após o nascimento, como resultado de um insuficiente
volume de sangue fornecido ao cérebro durante a gestação ou durante o
nascimento.
•Meningite: Nas primeiras fases de vida.
TCC tem detectado patologias em 75 a 90% dos casos de Síndrome
de West, entretanto, a ressonância nuclear magnética - RNM tem se mostrado mais
24
sensitiva que a tomografia computadorizada em detectar lesões em pacientes com
crises parciais.
Por ocasião da definição do diagnóstico da SW e sua etiologia, esta
pode ser classificada em três categorias: •SINTOMÁTICOS: são aqueles casos com
causa bem definidas (hipóxia neonatal, por exemplo).
•CRIPTOGÊNICOS: são aqueles com fortes suspeitas de causa
orgânica, identificados por anormalidades ao exame neurológico, sem êxito em se
obter uma etiologia.
•IDIOPÁTICOS: são os casos em que não se define uma doença de
base, estando o desenvolvimento psicomotor algumas vezes normal. Alguns autores
consideram casos idiopáticos e criptogênicos como uma mesma categoria. Crianças
que tem esse problema deve pedir orientação a um médico antes de tomar a vacina
tríplice.
ADMPM- Atraso do desenvolvimento neuro-psico-motor. Não existe
um tempo certo para a criança começar a desenvolver alguma atividade corpórea.
Isso porque influências externas interferem no processo, causando uma variação de
faixa de criança para criança além de condições como hereditariedade e postura
familiar, estímulos e condições de gestação e de parto. Um bom exemplo é imaginar
uma criança que tenha os pais muito preocupados com o conforto dela. Tal criança
tem tudo que, quer trazido para ela pelos pais, que interpretam seus choros e
olhares. Uma criança assim pode demorar um pouco mais para desenvolver a fala.
Ainda assim, existe uma previsão de idades limites para se iniciar uma investigação
no atraso da ADMPM. Com até oito semanas de idade a criança deve saber sorrir
como resposta. Com até três meses, deve possuir um bom contato ocular. Ela
precisa alcançar objetos em até cinco meses. Dez meses já é tempo suficiente para
sentar sem apoio. Com dezoito deve ser capaz de andar sozinha e dizer palavras
isoladas com significação. Com trinta meses a criança precisa falar frases. É comum
encontrar mais de um desses eventos fora de faixa quando a criança sofre com
alguma doença metabólica, síndrome genética e outras possibilidades.
Quadriplegia ou tetraplegia: o paciente tem sua movimentação
rigidamente reduzida, pois a paralisia atinge os quatro membros, superiores e
inferiores. Esta limitação é mais ou menos grave, pois a pessoa pode simplesmente
ter sua força danificada ou ficar definitivamente paralisada. Às vezes até a
respiração se torna mais difícil.
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Várias podem ser as causas da tetraplegia, mas praticamente todas
têm em comum um fator essencial, as lesões medulares provocadas na coluna
cervical. Os elementos que desencadeiam este quadro se resumem, quase sempre,
a acidentes automobilísticos, mergulhos de cabeça em superfícies líquidas, projéteis,
erros médicos e os AVCs – Acidentes Vasculares Cerebrais.
Esta enfermidade também pode ser sintoma de alguns distúrbios
neurológicos sérios que envolvem danos cerebrais ou da medula. Assim, pode
ocorrer em hemorragias cerebrais, no caso de traumas, desordens da coagulação,
mutações vasculares inatas, quando o sangramento atinge o tronco encefálico, pois
neste quadro rompe-se um vaso cerebral.
Ela pode igualmente incidir no contexto de uma insuficiência
vértebro-basilar, que consiste em um surto de isquemia aguda originária de uma
carência de fluxo sanguíneo na artéria basilar; e em casos de esclerose lateral
miontrófica, que desencadeia definhamento crescente e imobilização dos músculos
esqueléticos, resultando mais adiante na falta de movimento das quatro
extremidades, atingindo também o pescoço e a língua.
As tetraplegias são, assim, em grande parte decorrentes de outras
enfermidades neurológicas ou de intervenções cirúrgicas neste campo, o que as
tornam não reversíveis. Aqueles que não morrem ficam totalmente à mercê dos
cuidados de outras pessoas por toda a sua existência.
Sequela de toxoplasmoseToxoplasmose é uma doença infecciosa de características muito
variáveis. Também conhecida como doença do gato, pode ter implicações sérias
para o feto quando adquirida durante a gravidez.
Em muitos casos, os sintomas da toxoplasmose podem não se
manifestar ou serem confundidos com os de uma gripe e a pessoa nem fica sabendo
que se infectou. Noutros, os sintomas incluem febre diária, gânglios intumescidos e
espalhados pelo corpo, mas a doença regride em algumas semanas, embora possa
voltar se houver queda de resistência, porque o Toxoplasma gondii não é eliminado
do organismo.
No entanto, se a imunidade estiver realmente comprometida, como
ocorre nos pacientes com AIDS, por exemplo, há um tipo grave de toxoplasmose, a
neurotoxoplasmose, que pode ser fatal se não for diagnosticada e tratada adequada
e precocemente. Existem duas maneiras bem conhecidas de aquisição do
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Toxoplasma gondii. Uma delas ocorre em ambientes onde existam gatos, os
grandes disseminadores do parasita na comunidade ambiental. Gatos infectados
eliminam os ovos do protozoário pelas fezes, poluem o ambiente e contaminam
quem por ali circula.
Resultado negativo indicando que a mulher nunca teve contato com
o parasita reflete uma situação de potencial preocupação, porque se ela se infectar
durante a gravidez poderá transmitir o parasita para seu concepto e a criança
nascerá infectada. Nesse caso, é de fundamental importância recomendar que a
mulher não vá a lugares frequentados por gatos e não coma carne crua, mal cozida
ou mal passada para evitar que adquira a infecção durante a gravidez.
Resultado positivo indicando toxoplasmose antiga e curada traz
tranquilidade total, pois a mulher está protegida contra a doença e não vai adquiri-la
outra vez.
Embora incomum, o mais assustador é quando o exame revela que
a gestante está doente naquele exato momento, pois a transmissão congênita do
parasita pode provocar uma lesão destrutiva no feto com sequelas importantes para
o recém-nascido no futuro.
Essa é uma situação que permite traçar um pano de fundo. Quem
se contamina com o parasita da toxoplasmose, durante sua replicação ativa,
apresenta uma fase aguda da doença na qual podem aparecer certos sintomas
como febre e gânglios enfartados. A doença dura algumas semanas e regride sem
maior severidade.
O quadro também pode ser silencioso e não existir sintoma
nenhum. Qualquer que seja a reação – e isso vale para todos nós – ninguém
consegue eliminar o parasita que passa a conviver conosco de forma latente,
residual, em microcistos invisíveis a olho nu, mas presentes na carne de animais que
será utilizada como alimento e em toda nossa topografia muscular. Isso não é mal.
Todos nós somos assim e eles não costumam dar problemas. Nossa imunidade
garante que fiquem bloqueados.
Se a imunidade cai, a coisa muda de figura. A pessoa não
consegue mais reter o parasita dentro dos pequenos cistos residuais, e ele volta à
atividade sem encontrar barreiras. E, por não as encontrar, agride o organismo para
valer. Agride o sistema nervoso central, provocando um quadro de encefalite grave.
Agride o pulmão, causando pneumonite. Agride o coração, que é um músculo, e
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causa a miocardite. Todas essas são doenças que, se não forem identificadas e
tratadas precocemente, poderão ter consequências desastrosas para a vida dos
pacientes.
A encefalite ataca o sistema nervoso central e provoca sintomas
como dor de cabeça, febre, perda da noção de relacionamento ambiental,
convulsões, estado de torpor que evolui para coma. É uma doença muito grave que
será fatal se não for diagnosticada e tratada precocemente.
Pneumonite é doença do pulmão causada pelo protozoário e
diferente da pneumonia clássica provocada pelo pneumococo.
A toxoplasmose pode provocar coriorretinite, uma inflamação no
fundo do olho. Se o surto for leve, pode passar despercebido; se for intenso, a visão
fica turva e diminuída. Caso a infecção pelo Toxoplasma atinja a mácula, pode
causar cegueira.
Os sintomas mais comuns são febre e, não obrigatoriamente, a
presença de gânglios linfáticos que se avolumam, ficam um pouco dolorosos e
podem ser percebidos pela palpação no pescoço, na nuca, atrás da orelha, nas
axilas e regiões inguinais. A pessoa pode sentir também mal-estar e dores
musculares.
O tratamento deve ser mantido durante algumas semanas, nunca
menos do que três. A recuperação é completa. A resolução dos gânglios
aumentados é um pouco lenta de tal sorte que a pessoa ainda pode apresentar
gânglios menores do que estavam na fase aguda, embora maiores do que o normal,
mas aos poucos o quadro irá se recompondo.
Depois de infectada, curando-se espontaneamente ou com o uso de
medicamentos, a pessoa pode adoecer novamente ou adquire imunidade? A pessoa
passa a ter o parasita residual em seus músculos. Se ela se expuser novamente,
terá o que chamamos de reforço imunológico, sem risco de adoecimento. Se voltar a
adoecer, será por causa de seu próprio parasita residual, o que geralmente significa
queda das defesas orgânicas.
Sequelas da meningite- Meninges são membranas que envolvem o
encéfalo (cérebro, bulbo e cerebelo) e a medula espinhal que corre por dentro da
coluna vertebral. Elas são constituídas por três camadas: dura-máter, aracnoide e
pia-máter. No espaço entre a aracnoide e a pia-máter circula o líquido
cefalorraquidiano (LCR) ou líquor.
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O quadro das meningites virais é mais leve, mais brando. Os
sintomas se assemelham aos da gripe e resfriados. A doença acomete
principalmente as crianças, que ficam um pouco amolecidas e irritadas, têm febre e
se queixam de dor de cabeça. No exame clínico, percebe-se que a nuca está um
pouco rígida e que a reação é de dor, quando se tenta dobrá-la. Uma vez que os
exames tenham comprovado que se trata de meningite viral, a conduta é esperar
que o caso se resolva sozinho como se faz com os resfriados.
O meningococo é transmitido pelas vias respiratórias, quer dizer, o
convívio íntimo entre as pessoas favorece a transmissão da bactéria, que passa do
nariz para o sangue, é levada para o cérebro onde estão as meninges e provoca
uma infecção. Os sintomas aparecem em pouco tempo. Os mais característicos são
febre alta, mal-estar, vômitos, dor de cabeça e no pescoço, dificuldade para encostar
o queixo no peito e, às vezes, manchas vermelhas pelo corpo, sinal de que a
infecção está se alastrando rapidamente.
Associada à infecção por outros tipos de bactéria, a meningite por
meningococo pode ser fatal em algumas horas. Felizmente, uma minoria de casos
evolui com essa gravidade. Nos outros, a evolução é mais lenta, o que permite
identificar a doença e introduzir sem demora o tratamento.
Às vezes, o tratamento tem de ser mais agressivo e exige internação
hospitalar. Quando usa-se a expressão “na dúvida, pró-réu”, quer dizer que a
pessoa já deve tomar antibiótico enquanto espera o resultado Meningite bacteriana
grave pode matar em seis horas.
O principal indício de que o quadro não está evoluindo bem é a
criança ficar largada, muito caída, e aparecerem manchas vermelhas em seu corpo.
Esses sinais caracterizam uma emergência médica que requer atendimento o mais
rápido possível.
As manchinhas pelo corpo nos casos de meningite são expressão
de que há grande quantidade de bactérias circulando pelo sangue. As manchas
vermelhas indicam que, em vez de a bactéria concentrar-se no cérebro ou na
coluna, prefere circular mais rápido e causar uma infecção generalizada, às vezes,
antes mesmo de instalar-se nas meninges.
Existem dois grandes grupos de meningite: as bacterianas capazes
de produzir quadros gravíssimos e as virais, que têm apresentação benigna e
evoluem independentemente do tratamento para a regressão completa em poucos
29
dias. A diferença só pode ser estabelecida por um médico através de alguns exames
especiais. O principal é a análise do líquido da espinha colhido na região lombar (na
parte inferior da coluna) ou na nuca. A presença de pus nesse material normalmente
cristalino indica infecção por bactéria, e a meningite (também chamada de purulenta
por isso) exige tratamento agressivo.
Vamos nos ater um pouco mais nas meningites bacterianas. A
pessoa adquire a bactéria em geral pelas vias aéreas superiores: mucosa nasal,
amídalas, faringe. Na maioria das vezes, ela se assesta nesses órgãos e provoca
uma infecção que é curada.
Ainda está em estudo, mas parece que as três principais bactérias
que causam meningite – meningococos, pneumococos e hemófilos – conseguem
romper a divisão entre o aparelho respiratório e o sangue e têm a capacidade de
alcançar o sistema nervoso e nele se instalar. Pode-se dizer, então, que elas têm
afinidade pelo sistema nervoso.
Um caso, de meningite meningocócica numa criança justifica a
prescrição de alguns medicamentos para todas as pessoas que morem na mesma
casa a fim de erradicar as bactérias que estejam eventualmente em sua respiração,
já que as da meningite gostam de se alojar no trato respiratório.
A meningite por meningococo, às vezes, exige erradicação em
todas as crianças que conviveram com o doente. Já a meningite por pneumococo,
por exemplo, não requer erradicação.
As meningites bacterianas causadas pelo meningococo, pelo
pneumococo e pelos hemófilos podem provocar quadros graves e deixar sequelas
como surdez em um ou nos dois ouvidos, porque a infecção afeta os nervos
auditivos.
Para a meningite por hemófilos, que ocorre em crianças até por volta
dos 5 anos, existe uma vacina que já faz parte do calendário de vacinação e é
administrada aos dois, quatro e seis meses de vida, sendo feitas depois as doses de
reforço.
A vacina contra a meningite por pneumococo também existe, mas
enfrenta um problema logístico. Ela foi lançada em países europeus e nos Estados
Unidos e adaptada para o tipo de bactéria que existe nesses lugares. No Brasil, o
pneumococo é um pouco diferente e, embora sejam necessárias algumas
adaptações, a prevenção que oferece é boa.
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Existe um problema em relação a vacina contra meningite por
meningococo. É que existem vários grupos dessa bactéria. Para um deles há uma
vacina lançada recentemente que previne quase 100% dos casos. Mas há outros
dois que não respondem da mesma maneira. A proteção é bem menor e funciona
mais tarde, quando a criança está mais velha, ou seja, quando os casos de
meningite são menos comuns.
Houve um surto de meningite de 1972/1974. Ele foi considerado o
pior mundo. Aconteceu no Brasil graças a um tipo de meningococo do soro-grupo A.
Ele é um meningococo que praticamente não se encontra no Brasil, e que provocou
uma epidemia explosiva. As estatísticas indicam que a cada 100.00 habitantes, 250
tiveram a doença. Quem viveu essa experiência diz que havia hospitais inteiros que
só recebiam casos de meningite. A infecção era tão comum que todas as pessoas
com febre e dor de cabeça faziam exame do líquido da espinha.
A maioria das infecções por meningococo, em geral as mais graves,
se tratada precocemente, costuma evoluir bem. As pessoas se curam e não ficam
com sequelas.
Sequela de sofrimento fetal ou hipóxia neonatal- Consiste na
diminuição ou ausência da assimilação de oxigênio recebida pelo feto através da
placenta. Este quadro pode ser agudo ou crônico.
Em muitos casos este sofrimento é implicado por uma patologia
materna que ocasiona redução na sua concentração de oxigênio sanguíneo, como,
por exemplo, em um quadro de anemia significativa, um problema respiratório ou
cardíaco. Existem também outras patologias maternas que resultam em uma
irrigação placentária ineficiente, como no caso da hipertensão arterial ou a diabetes
gestacional, levando, consequentemente, à diminuição da oxigenação fetal. Apesar
de estes problemas não apontarem alterações evidentes na oxigenação ao longo da
gestação, podem ocasionar uma insuficiência da mesma no momento do parto, em
decorrência do esforço realizado pela mãe ou quando há associado uma redução da
irrigação placentária durante as contrações uterinas. Além disso, problemas
ocorridos no momento do parto, como placenta prévia e o descolamento prematuro
da placenta, podem resultar em problemas mais severos na oxigenação do feto.
Dentre outros problemas que causam a diminuição da oxigenação
fetal estão: alterações das contrações uterinas; posições anômalas do feto;
desproporção entre as dimensões da pélvis da mãe e do tamanho do feto;
31
nascimento de múltiplos; ruptura uterina; anomalias do cordão umbilical.
As consequências da hipóxia neonatal variam de acordo com a
intensidade da redução de oxigênio fetal e do tempo de duração da mesma. Quando
o problema é identificado precocemente, a recuperação do feto costuma ser rápida e
não deixa sequelas. Contudo, quando o quadro de hipóxia é prolongado, pode levar
a lesões irreversíveis em diversos órgãos, especialmente no sistema nervoso, como:
•Lesões cerebrais difusas de baixa severidade, que ocasionam
problemas de comportamento e atraso no desenvolvimento psicomotor do indivíduo;
•Lesões encefálicas extensas mais severas, podendo resultar em
paralisia cerebral infantil, epilepsia ou atraso mental. Além disso, as lesões
encefálicas também podem levar à morte do feto no decorrer do parto ou algumas
horas após o nascimento, em virtude do comprometimento das funções vitais do
mesmo.
O diagnóstico do sofrimento fetal é alcançado através da
monitorização cardiotocográfica do parto, pois por meio deste procedimento é
possível monitorar a reserva respiratória fetal. Um exame que auxilia no diagnóstico
é a amnioscopia que, em muitos casos, evidencia a expulsão do mecônio, que é
indicativo de sofrimento fetal. A análise laboratorial do sangue fetal aponta com
precisão a exacerbada redução do oxigênio fetal e a consequente elevação da
acidez sanguínea.
Quando o sofrimento fetal é comprovado, medidas devem ser
adotadas para resolver o problema quando possível, ou o parto deve ser finalizado o
mais rapidamente possível para não resultar em lesões irreversíveis no feto. Quando
o sofrimento fetal ocorre antes do parto, deve-se recorrer à cesariana.
Sindrome de Prader-Willi em lactantes Hipotônicos- (PWS) é
uma doença neurocomportamental que foi descrita em 1956 e hoje é uma das mais
frequentes síndromes com microdeleções cromossômicas, além de ser a forma mais
comum de obesidade com causa genética. Além disso, as síndromes de Prader-Willi
e Angelman (AS) (atraso de desenvolvimento neuropsicomotor, retardamento
mental, ausência de fala, convulsões e aparência feliz), foram as primeiras doenças
humanas reconhecidas como determinadas pelo mecanismo de
imprinting
genômico. Embora muitas das manifestações clínicas na PWS resultem de
deficiências hipotalâmicas, nenhum defeito estrutural do hipotálamo foi encontrado
em exames pós-morte. Portanto, a deficiência parece ser funcional, mas a sua
32
natureza ainda permanece desconhecida. Nos últimos anos as bases genéticas da
PWS têm sido intensamente investigadas, sendo o diagnóstico clínico complexo,
uma vez que algumas características mudam com a idade e podem estar presentes
em outras síndromes.
A síndrome pode ser definida por apresentar duas fases de evolução
distintas. A primeira caracteriza-se por diferentes graus de hipotonia durante o
período neonatal e a primeira infância (94%). A hipotonia não é progressiva e
começa a melhorar, em média, entre 8 e 11 meses. Caracteriza-se também por
hipotermia ou hipertermia sem causa aparente, hipogenitalismo (95%), dificuldade
de sucção (93%), mãos e pés pequenos e pequenas anomalias faciais. Observa-se
também que essas crianças raramente vomitam.
Na época em que a hipotonia melhora, e a criança começa a ficar
mais alerta, ocorre aumento de apetite e ganho de peso. O início da obesidade pode
ocorrer entre 1 e 6 anos de idade, com uma média de 2 anos, podendo ser um
marco para o reconhecimento do início da segunda fase. Esta é caracterizada por
atraso do desenvolvimento neuropsicomotor (ADNPM) (98%), em que a criança
apresenta atraso para sentar e andar e também na aquisição da fala. Outras
características presentes nesta fase são a hiperfagia acompanhada de obesidade
(94%), baixa estatura (76%), mãos e pés pequenos (83%), diminuição da atividade
física, diminuição da sensibilidade à dor(8,10), hipopigmentação de cabelo, pele e
retina, problemas de aprendizagem e algumas características faciais como fronte
estreita (75%), olhos amendoados (75%) e estrabismo (52%). Algumas crianças
entre 3 e 5 anos de idade podem desenvolver problemas de personalidade como
depressão, irritação, episódios de violência, mudanças repentinas de humor, pouca
interação com outras pessoas, imaturidade e comportamento social inapropriado.
A PWS é resultante da ausência de genes paternos que
normalmente estão ativos no segmento cromossômico 15q11q13; os alelos
maternos herdados estão normalmente inativos, em decorrência de mecanismo de
imprinting genômico. Esses genes paternos podem estar ausentes como resultado
de diferentes mecanismos: 75% dos casos de PWS apresentam deleção paterna do
segmento 15q11-q13; 20-25% apresentam dissomia uniparental materna (UPD)
(herança de dois cromossomos 15 maternos)); aproximadamente 5% dos casos de
PWS apresentam translocação ou outra anomalia cromossômica estrutural
envolvendo o cromossomo 15; ao redor de 1% dos pacientes, incluindo todas as
33
famílias estudadas com recorrência de PWS, não apresentam deleção ou UPD, mas
uma microdeleção no centro controlador do imprinting, denominado centro de
imprinting (IC), localizado no segmento 15q11q13(6,14,17).
O diagnóstico diferencial da hipotonia em lactentes inclui doenças
neuromusculares como amiotrofia espinal infantil e miopatias congênitas. Para o
diagnóstico dessas doenças é indicada a realização de eletroneuromiografia e
biópsia muscular.
O diagnóstico pré-natal pelo estudo do padrão de metilação pode ser
oferecido em situações de famílias com portadores de rearranjos envolvendo o
cromossomo 15, de mulheres ansiosas por já terem tido uma criança com a
síndrome e de casos em que se detectam três cromossomos 15 no cariótipo do vilo
coriônico e contagem normal de cromossomos em amniocentese(24), pois sabe-se
que a idade materna avançada está associada aos casos.
O diagnóstico precoce da PWS é importante na medida em que dá
aos pais a oportunidade de administrar dietas apropriadas e desde logo estimular
hábitos de alimentação e de atividade física adequados, a fim de diminuir os
problemas relacionados com a obesidade, como diabetes, hipertensão e problemas
respiratórios, que são as principais causas de morte desses indivíduos na
adolescência. Além disso, crianças e adolescentes com PWS apresentam atraso de
desenvolvimento em diversas áreas e o diagnóstico precoce alerta os pais para a
procura
de
ajuda
profissional
(professores,
pedagogos,
fisioterapeutas
e
fonoaudiólogos). Esses indivíduos podem ingerir restos de alimentos, comida de
animais domésticos e alguns chegam, até, a comer terra; algumas crianças podem
desenvolver comportamentos “psicóticos”. A experiência mostra que o suporte
psicológico ao paciente, pais e irmãos deveria começar na infância e continuar até a
vida adulta, momento no qual o maior problema é o controle de peso e de
comportamento, com ocorrência de períodos de irritabilidade e até surtos psicóticos.
Uma vez que em nosso meio o diagnóstico de PWS é em geral
estabelecido após o início da obesidade, sugerimos que o teste genético para esta
doença seja requisitado em neonatos e lactentes com hipotonia e dificuldade de
sucção e algumas das características fenotípicas da síndrome (mãos e pés
pequenos, sinais de hipogonadismo, hipopigmentação em relação aos familiares,
olhos amendoados e fronte estreita). Isso poderá contribuir para o diagnóstico
precoce, diminuindo a utilização de recursos diagnósticos mais invasivos e às vezes
34
de difícil interpretação, como a eletroneuromiografia e a biópsia muscular.
Além das explicitadas nesse trabalho, existe uma diversidade de
outras síndromes que podem ter como consequência, algum acometimento mental.
Podemos citar: Síndrome de Estocolmo, Síndrome de Turner, Síndrome de
Asperger, Síndrome de Cushing, Síndrome de Burnout e outras mais. Existem
algumas Síndromes que não afetam o sistema nervoso central e não provocam
problemas mentais. No caso da síndrome de Dresser, por exemplo; problemas
cardíacos são detectados.
Um pouco de historia
Antigamente, o especial sofria mais do que hoje, pois, no lugar da
inclusão, tínhamos misticismo, abandono, caridade, extermínio, segregação,
exclusão. Hoje temos um documento intitulado Convenção sobre os Direitos das
Pessoas com deficiência que resguarda a integridade dos especiais.
Na Grécia Antiga, até 476 d.C., as pessoas tinham muito o que
fazer. Para sobreviverem praticavam atividades como caça e pesca. Quem não se
adaptava como os especiais, era deixado de lado e acabavam morrendo.
Na idade média, 476 d.C. até 1453, os deficientes eram
considerados seres possuídos pelo demônio, pela igreja católica. Alguns acreditam
que eram resultado do cruzamento de homens com animais. Outros já assumiam
que eram somente humanos. Foram muito discriminados naquela época. Muitos
foram exterminados da sociedade.
Nos séculos XIV e XV, as sociedades passaram a criticar o abuso
de poder do clero pela violência dos atos de inquisição, dirigidos por eles, em praça
pública. Logo foi feita uma reforma protestante. O poder hegemônico da igreja foi
rompido e novos conceitos de moralidade e cidadania foram sendo adquiridos.
No início do século XVI é a revolução burguesa quem dita as regras.
Dominadora da classe operária, não via muito futuro nos trabalhadores especiais e
por motivos também religiosos, criaram os primeiros hospitais psiquiátricos e asilos.
No século XVII, o estado passa a ter um papel notável, dividindo
poder com a burguesia. Nasce a concepção de respeito as diferenças e a educação
passou e ser uma preparação para o mercado de trabalho. Os especiais
continuaram a serem vistos sob uma postura organicista; voltada para a busca da
identificação de causas ambientais. Considerados inúteis a maioria continua a ser
35
entregue ao asilo.
Século XVIII. Neste período, a sociedade evoluiu sua mentalidade
mas ainda não alcançou seu nível máximo de evolução. O tratamento passou a se
resumir na retirada de tais pessoas da sociedade. Elas eram levadas para locais
distantes, longes das famílias pois assim a sociedade não teria que enfrentar o
problema de frente, logo, os familiares dos especiais viviam mais felizes pela cidade.
A partir do século XIX, os intelectuais passaram a tentar extrair algo
benéfico dos deficientes para a sociedade. Temos então, as primeiras intervenções
educacionais. Em 1960 foi reconhecida uma necessidade de integração da pessoa
especial, chegando ao ponto que está hoje: crianças especiais dividindo salas de
aulas com os normais e realizando as mesmas tarefas.
Hoje, em pleno século XXI, temos um discurso de inclusão que; por
outro lado, não favorece a manutenção das escolas especializadas em deficiência
mental. Porque consideram que pessoas que tem uma instituição preparada
especialmente para o caso delas, estão sendo excluídas do convívio social, ou seja,
a lei 7.853 de 24 de outubro de 1989 aparenta estar fora da realidade. Muitos
defendem que tais escolas devem acabar, cedendo lugar apenas a mescla dos
alunos em instituições de ensino.
Talvez seja melhor pensar antes de tomar alguma atitude radical
neste sentido. Os projetos que vem sendo desenvolvidos dentro das escolas
especiais, não podem ser bem articulados em escolas normais. Por isso, antes
ambos a um único sistema. Hoje, o familiar tem a possibilidade de escolher se seu
filho ou irmão vai estudar em escolas especializada ou normal.
Além disso, a vitória alcançada no século XVII, sofrerá um grande
impacto de transição com a retirada das escolas especiais. Fechando as portas das
APAEs, muitas pessoas perderão seus empregos. Em um primeiro momento, a
movimentação econômica no meio poderá vir a sentir, até que seja feita uma
recolocação.
36
Projetos
Os projetos das escolas especiais, se resumem em parcerias com
outros seguimentos, que tem acesso a fundo ao perfil do especial. Podendo a partir
dali, o permitir suprir vaga que um estudante normal não aceitaria ocupar. Muitas
vezes pelo fato de o normal possuir capacitação para continuar estudando, até que
se torne um profissional que se sustenta a partir da atividade intelectual. É muito
difícil um especial se tornar advogado, juiz, professor de idiomas, policial, poliglota,
médico, enfermeiro, dentista, professor, e uma infinidade de profissões que estão
reservadas aos normais. Todavia estão aptos a exercerem atividades manuais
como; carregadores, artesãos, operadores de lava jato e outras mais.
A Rede Cidadã, é uma organização social sem fins lucrativos,
fundada em 2002 com o objetivo de maximizar os resultados do investimento social
realizado pelas empresas parceiras. Esta associação é aberta para o público em
geral e se disponibilizou a ir as escolas especiais oferecendo suporte para uma
colocação de pessoas especiais no mercado de trabalho. Além destas, também são
desenvolvidas atividades de artes e artesanatos dentro da escola, objetivando a
venda dos produtos fabricados.
As escolas especiais trabalham em horário integral com seus alunos.
Por isso os admite fazendo três refeições diárias. Por motivos econômicas, além dos
artesanatos, são produzidas festas na escola, doações, bazares, oficinas de arte
para as mães, e tudo passa a ser visto como possibilidade mercantil. É claro que
alguns fracassos fazem parte do processo mas nem tudo é perdido.
O
dinheiro
arrecadado
com
esta
busca
constante
pela
independência financeira dos alunos, é somado as verbas advindas do estado para
serem gasto com alimentos, produtos de higiene, papelaria, reposição de matérias
primas das oficinas de arte e algumas vezes sobre um troco para os próprios alunos,
que os utiliza comprando produtos de barracas de festas realizadas dentro da
escola, por exemplo.
37
Alerta as futuras mamães
Muitas vezes as mulheres engravidam e demoram a ir ao médico por
motivos diversos. Em casos não convencionais, as mamães tendem a esconder a
gravidez. Quando a mãe julgar essa atitude necessária, ela deve ingerir comprimidos
de ácido fólico antes mesmo de ter a confirmação do médico. Todos sabemos que
auto medicação não é recomendada pelo ministério da saúde mas o ácido fólico é
um comprimido amarelo que pode ser comprado sem receita médica. O risco de
efeitos adversos ou colaterais foi avaliado e o medicamento recebeu uma tarja
vermelha. A tarja vermelha não é perigosa. O ácido funciona como comprimidos de
vitamina, e inviabiliza uma série de problemas mentais nos bebes.
Ele atua no sistema nervoso central, prevenindo a má formação do
tubo neural dos fetos. Em praticamente todos os países do mundo, é recomendado
pelos médicos nos três primeiros meses de gravidez. A venda desses medicamentos
sem receita médica é permitida em praticamente todos os países da Europa e nos
Estados Unidos pela gravidade do problema social que sua ausência pode causar.
Basta a requerente confirmar que esta gravida ao farmacêutico.
A variedade de
marcas de medicamentos que manipulam ácido fólico favorece seus incrementos
para irem as prateleiras das farmácias. As indústrias associam outras substancias a
sua composição potencializando assim, as vantagens para a saúde do futuro bebe.
Podemos citar como exemplo a vitamina A:
A vitamina A é a mais importante para a boa visão dos seres
humanos. Fabricantes de medicamento podem manipular comprimidos de ácido
fólico acrescido de vitamina A. Alguns desses comprimidos são verdadeiros
complexos vitamínicos que também contribuem para a mãe não ter anemia junto
com o bebê.
Sabendo da importância do ácido fólico nos Estados Unidos, as
americanas já incluem o comprimido na dieta antes mesmo de ficarem grávidas. O
ácido fólico não tem grandes efeitos em cérebro já formados mas contribuem para
sua fortificação. Além disso, elas acreditam que se engravidarem com o ácido fólico
já disperso em seu organismo, mais propícios a nasceram com uma boa função
38
cerebral, estarão os seus bebes. Elas não só iniciam o uso como da continuidade ao
longo da gravidez.
O ácido fólico costuma ser o primeiro medicamento receitado pelos
médicos quando uma mulher faz uma consulta afirmando ter descoberto que está
grávida.
Os doutores também orientam para a suspensão de ingestão de
peixe cru e embutidos como presunto, salame, mortadela. Nestes alimentos existe
parasitas que recebem os nutrientes necessários para o crescimento saudável do
bebe. E podem conter também uma bactéria conhecida como salmonela
extremamente nociva para o bebe. Por isso, as amantes de pratos típicos japoneses
devem ter a sensibilidade de suspende-lo da sua dieta durante os nove meses de
gestação. Algumas mulheres evitam inclusive a carne de porco nos três primeiros
meses para diminuir ao máximo os riscos para a saúde do bebe. Quando for comer
carne, que seja muito bem passada. Leites, sorvetes e iogurte caseiro não
pasteurizados também estão proibidos.
Da mesma forma o ovo cru. (Pode conter salmonela.) As frutas
devem ser descascadas quando consumidas pelas mulheres grávidas. Os
componentes impregnados nas cascas como os pesticidas podem afetar a formação
congênita dos bebes. É importante também: não ingerir bebidas alcóolicas nem usar
drogas durante a gravidez.
O caso da Síndrome de Down, é um caso particular em que existe
um amadurecimento do óvulo que sofreu fecundação. Por isso, é recomendado que
as mulheres tenham filhos até no máximo os 35 anos de idade.
Por questões econômicas, hoje em dia as mulheres estão preferindo
engravidar mais maduras, depois dos 35 anos.
Nestes casos em particular, para evitar o problema; é aconselhável a
não utilização do óvulo da mulher que vai engravidar. Isso é possível através de uma
inseminação artificial.
O procedimento é simples, porém caro. É feita uma retirada do ovulo
de uma doadora que esteja em idade para engravidar, a partir daí, insere-se em
laboratório o espermatozoide do pai dentro do óvulo e logo, em seguida, o óvulo
fecundado é implantado no útero da mamãe maior de 35 anos.
Quem utiliza esta pratica para engravidar corre o risco de sofrer
aborto espontâneo. Por isso, são inseridos dois ou mais óvulos. Em casos em que
39
não acontece aborto, a mãe pode dar à luz a gêmeos ou trigêmeos, dependendo da
quantidade de óvulos que foram implantados.
Com a evolução das tecnologias, é possível identificar neste
procedimento os espermatozoides mais fortes para serem implantados. Isso
aumenta a eficiência de desenvolvimento de um embrião saudável, livre de doenças.
Uma experiência com o EJA-II
Os recursos tecnológicos de mídia são muito favoráveis no
desenvolvimento dos alunos. As aulas de inglês extraídas do You Tube os colocam
a par do que acontece na cultura, e nas artes do mundo moderno. E eles adoram.
As aulas são mais agradáveis. Podemos trabalhar clipes musicais, figuras de
tradições ou costumes de outros países, esportes que praticam os quais não fomos
adaptados, danças típicas e outros.
Os meus alunos hoje sabem quem é o presidente dos Estados
Unidos, conhecem o baseball, as características das danças das bailarinas de
torcidas organizadas, sabem como é o café da manhã dos norte-americanos além
de terem dançado muita música moderna e terem visto pessoas norte americanas
conversando fluentemente entre si.
Existem muitos outros vídeos, inclusive educativos que podem ser
trabalhados. Eles são favoráveis porque ampliam a visão de mundo, influenciam no
comportamento fazendo os alunos assumirem uma postura de mais alegria e
comportamento mais adequado ao mundo globalizado.
40
5 CONCLUSÃO
“O QUE NÃO TEM REMÉDIO...REMEDIADO ESTÁ!” (DIZER
POPULAR BRASILEIRO.)
A criança especial passara quase todos os seus momentos na
escola devido a sua condição. A escola é preparada para trabalhar as respectivas
deficiências que cada aluno venha a ter. Os profissionais são preparados para lidar
com os alunos. É um local de acolhimento, onde os estudantes percebem que
existem outras pessoas que vivem no mesmo universo que eles. As atividades
exploram ao máximo uma variante de áreas do conhecimento, tentando por todos os
meios, desenvolver o intelecto da criança.
Normalmente, os objetivos são alcançados mas devida a dificuldade
que os alunos possuem para memorizar e arquivar informações, devem passar uma
vida inteira dentro das escolas conciliando sua aprendizagem constante a outras
atividades que venham a ter ao longo de suas vidas.
A produção deste trabalho é considera uma vitória para o autor. Ele
demonstra conhecimentos referentes ao universo o qual está inserido. Contribui para
o mundo científico e para a sociedade porque o conteúdo esclarece muitas dúvidas
que as pessoas possuem em relação aos deficientes em uma linguagem simples de
fácil entendimento.
Contribui ainda com a conscientização das futuras mamães que
tendo acesso a esta pesquisa, já saberão se portar em uma gravidez antes mesmo
de terem ficado grávidas. Buscamos criar uma sociedade mais dinâmica, e
intelectualizada sem nos desfazermos do nosso passado. Isso para quem sabe um
dia termos um Brasil constituído exclusivamente por intelectuais, podendo causar
assim uma reviravolta em nossa história.
.
41
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ANEXOS
Imagem de um frasco de comprimidos de ácido fólico puro vendido no Brasil.