FICHA DE CADASTRAMENTO
PARA FINS DE RECEBIMENTO DE DESCONTO NA TARIFA DE ENERGIA ELÉTRICA
Identificação do Declarante
Nome completo e por extenso
Carteira de Identidade Æ
Número
Nº do CPF
Nascimento Æ
Órgão Expedidor
UF
Data
UF
Rua e número
Complemento
Bairro/Localidade
Cidade
UF
CEP
Dados da Conta de Energia Elétrica
CDC- Código do Cliente
Número do Medidor
Å
Havendo dúvidas quanto a essas
informações, juntar cópia da conta de
energia elétrica
Dados do Cartão de Benefício Social
Tipo de Benefício (marcar “X”)
- Bolsa Escola
- Bolsa Alimentação
- Auxílio Gás
- Cartão Alimentação
- Bolsa Família
Número da Inscrição Social - NIS
Observações:
______________________ , ___ de ________________________ de _________.
________________________________________
Assinatura do titular da unidade consumidora
____________________
Telefone para Contato
Importante
Cada cliente poderá indicar somente uma unidade consumidora para obtenção dos descontos na tarifa de energia elétrica (tarifa social para
famílias de baixa renda).
Os descontos somente serão concedidos se a unidade consumidora for da classe Residencial, com ligação monofásica e com média de consumo
até 220 kWh por mês, calculada com base nos últimos 12 meses.
As informações preenchidas nesta Ficha de Cadastramento serão encaminhadas para análise e validação do órgão responsável pelos Programas
Sociais do Governo Federal.
Após preencher esta Ficha de Cadastramento faça sua entrega em qualquer Agência de Atendimento da ESCELSA, devendo também ser
apresentados o cartão do benefício social indicado, o CPF, a Carteira de Identidade e uma fatura de energia elétrica para conferência de todas
essa informações.
Para informações adicionais ligue para o Teleatendimento ESCELSA
Telefone 0800 721 0707 – Ligação gratuita