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DESENVOLVIMENTO DE PRONTUÁRIO ELETRÔNICO PARA À
CONSULTA DE ENFERMAGEM EM UMA INSTITUIÇÃO PÚBLICA DE
ENSINO FUNDAMENTAL E MÉDIO
NOGUÊS, Dalnie1
PERUZZO, Simone²
INTRODUÇÃO: O Centro de Cuidados de Enfermagem (CCEnf) é um projeto de
extensão da Universidade Federal do Paraná (UFPR) e, desde 2007, atua em parceria
com um colégio público de grande porte da cidade de Curitiba. As bolsistas do projeto
são acadêmicas do Curso de Enfermagem da UFPR e desenvolvem ações de
Enfermagem em diferentes momentos do colégio, especificamente a Consulta de
Enfermagem aos alunos e funcionários daquela instituição. A consulta é desenvolvida
nas dependências do colégio denominada “Sala de Cuidados” e seu registro
inicialmente foi manual. De acordo com CARRARO et al., 2001, o registro de
Enfermagem é um elemento importante na prática da profissão, capaz de permitir o
acompanhamento e a análise do histórico do paciente e a avaliação do seu estado de
saúde. A partir da avaliação dos registros, é possível determinar que intervenções foram
efetivas, ou não, frente as necessidades do cliente, o que é de extrema importância para
elaborar o plano de cuidado. Além disso, o registro serve de subsídio a pesquisas, que
tem um papel fundamental na promoção do conhecimento profissional da Enfermagem.
Uma pesquisa realizada em diferentes hospitais na cidade de João Pessoa – PB, revelou
que Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem estão insatisfeitos com o
sistema de registro manual considerando-o limitado, ultrapassado e desmotivante. Além
disso, alegam que enquanto escrevem permanecem longo tempo afastado do paciente.
As bolsistas que atuam na Sala de Cuidados do colégio consideram que o registro
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Acadêmica de Enfermagem da Universidade Federal do Paraná (UFPR). Técnica em Informática pela
Escola Técnica da UFPR. Bolsista do projeto de extensão “Centro de Cuidados de Enfermagem:
Integrando a assistência, o ensino, a pesquisa e a extensão”. Autora e relatora do trabalho. E-mail:
[email protected]; Rua Germano Beckert, 573 – Bairro Alto, Curitiba-PR. Telefone: (41) 99090290.
² Enfermeira lotada no Departamento de Enfermagem da UFPR, Mestre em Enfermagem, coordenadora
do projeto de extensão “Centro de Cuidados de Enfermagem: Integrando a assistência, o ensino, a
pesquisa e a extensão.” Secretária Geral da ABEn Nacional. E-mail: [email protected]; Rua
Padre Camargo, 120 – Alto da Glória, Curitiba-PR. Telefone: 3360-7252.
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manual demanda tempo e freqüentemente se torna incompleto, fato que prejudica a
qualidade de um processo sistematizado além de originar um banco de dados não
fidedigno. Importante salientar que o armazenamento de registros manuais dificulta a
recuperação dos dados para fins de análise e pesquisa. De acordo com MALAGUTTI
et al., 2009, a informatização do serviço de Enfermagem promove maior confiabilidade
no registro e na exatidão da informação, maior legibilidade e precisão da informação,
bem como padronização no registro e na coleta de dados, para fins de avaliação e
pesquisa. Portanto a criação de um sistema informatizado para a Consulta de
Enfermagem se tornou uma meta e um desafio deste projeto de extensão.
OBJETIVOS: Desenvolver um sistema de informação capaz de facilitar os registros da
Enfermagem, bem como armazenar e disponibilizar informações a respeito da
assistência realizada junto a comunidade do colégio para possíveis consultas e
pesquisas, aperfeiçoar a comunicação entre as bolsistas e proporcionar maior
consistência deste trabalho por meio de documentação exata e específica.
METODOLOGIA: O desenvolvimento do sistema foi baseado no processo de trabalho
desempenhando pelas bolsistas no colégio e nas fichas de preenchimento manual. Após
identificar, descrever, quantificar e analisar as atividades que deverão ser contempladas
pelo sistema, um desenho lógico ou algoritmo foi desenvolvido. Esta etapa possibilitou
simplificar e otimizar diferentes atividades desempenhadas pelas bolsistas e dar inicio a
construção do sistema. Para isso foi utilizado um computador pessoal com sistema
operacional Windows, servidor Web Apache 2.2, servidor de Banco de Dados MySQL,
biblioteca de classes Zend Framework 1.10.5 e linguagem de programação PHP 5.3.
RESULTADOS: A criação de um sistema seguro foi considerado e para acessá-lo é
necessário login e senha vinculados a cada ação do usuário. Após o login, é possível
realizar o cadastro de alunos e funcionários, alterar dados, fazer buscas e consultar
históricos. Também é possível registrar achados durante a consulta, intervenções
aplicadas e a evolução do cliente. O sistema também é capaz de contabilizar o tipo de
queixa (s) e numero de atendimentos, dados essenciais para elaboração de relatórios e
estudos. A identificação de problemas geradores de uma atenção especial é viável. A
criação do sistema permite às bolsistas a divulgação do trabalho de formato mais
consistente por meio de ações capazes de reparar os problemas mais freqüentes. Ao
final do turno, anotações poderão ser realizadas e lidas pelo próximo usuário que fizer o
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login. Dessa forma, a comunicação entre as bolsistas será facilitada e permitira a
continuidade das atividades do dia anterior. Assim sendo, o sistema deverá contribuir no
processo de trabalho das bolsistas, agilizando o processo sistematizado e armazenando
os dados de forma segura e confiável. CONCLUSÃO: A sociedade vem se tornando
cada vez mais dependente dos avanços na tecnologia da informação, e o conhecimento
nessa
área
tornou-se
pré-requisito
para
muitas
oportunidades
de
trabalho
(MALAGUTTI et al., 2009). Por isso não é de se admirar um crescente aumento na
busca desse conhecimento por profissionais da enfermagem, pois a informatização da
enfermagem permitirá avanços na gestão dos serviços, aumento na produtividade e
melhoria na qualidade dos cuidados prestados. O papel do computador no dia-a-dia da
Enfermagem é ajudar o Enfermeiro a organizar e administrar um montante de
informações fornecendo em tempo real, todo e qualquer dado que necessita para o
desenvolvimento de suas ações. A informação é, portanto, um componente crítico da
tomada de decisão eficaz e da alta qualidade da prática de enfermagem (ÉVORA,
2007). No entanto, vale ressaltar que nada substituirá a humanização do cuidado ao
prestarmos assistência a um ser humano. A informatização da assistência não seria
positiva se não fossem nossos conhecimentos e habilidades. O computador é uma
ferramenta a mais para o Enfermeiro, que o estará utilizando de forma adequada se
redirecionar o tempo ganho para a individualização dos cuidados e a comunicação
plena com o cliente. Dessa forma a informatização da Consulta de Enfermagem
realizada no colégio pelas bolsistas do projeto é um avanço que busca consolidar a
assistência de Enfermagem.
PALAVRAS-CHAVE: sistemas de informação, registros de Enfermagem, informática
em Enfermagem.
ÁREA TEMÁTICA: Sistemas de Informação e Comunicação da prática de
enfermagem.
REFERÊNCIAS
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Carraro TE, Westphalen MEA. Metodologias para a assistência de enfermagem:
teorização, modelos e subsídios para a prática. Goiânia: AB; 2001. 184 p.
Santos SR, Paula AFA, Lima JP. O enfermeiro e sua percepção sobre o sistema manual
de registro no prontuário. Rev Lat-am Enf. Janeiro-fevereiro, 2003; 11(1): 80-7.
Malagutti W, Caetano KC. Gestão do serviço de enfermagem no mundo globalizado.
Rio de Janeiro: Editora Rubio; 2009. 340 p.
Évora YDM. A enfermagem na era da informática. Rev Elet Enf. 2007; 09(1): 14.