CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM CARDIOVASC SCI FORUM - Vol 7 / Number 1 - January/March - 2012 EDITORIAL COORDINATION Henrique Cesar de Almeida Maia, Alexandre Ciappina Hueb, João Batista V. Carvalho, Melchior Luiz Lima, Osvaldo Sampaio Netto ASSOCIATED EDITORS Alfredo I. Fiorelli, Carlos Henrique Marques Santos, Marco Antônio Rodrigues Torres, Elias Kallás, José Carlos Dorsa V. Pontes, Sérgio Nunes Pereira EDITORIAL SECRETARY: Otoni Moreira Gomes Sponsored by: FUNDAÇÃO CARDIOVASCULAR SÃO FRANCISCO DE ASSIS VERDADE É JESUS SÃO FRANCISCO DE ASSIS TRUTH IS JESUS CARDIOVASCULAR FOUNDATION FUNDACIÓN CARDIOVASCULAR SAN FRANCISCO DE ASSIS JESUS ES LA VERDAD Coordination: Elaine Maria Gomes Freitas (OAB) Events Administration: Elton Silva Gomes Scientific Coordination: Otoni M. Gomes Clinic Director: Eros Silva Gomes International Scientific Board Alberto J. Crottogini (Argentina) Celina Morales (Argentina) Daniel Bia (Uruguay) Calogerino Diego B. Cuzumano (Venezuela) Diego A. Borzelino (Venezuela) Domingos S. R. Souza (Sweden) Eduardo Armentano (Uruguay) Eduardo R. Migliaro (Uruguay) Pierluca Lombardi (EE.UU) Michael Dashwood (England) Pascal Dohmen (Germany) Patrícia M. Laguens (Argentina) Pawan K. Singal (Canadá) Ricardo Gelpi (Argentina) Ruben P. Laguens (Argentina) Sylvain Chauvaud (França) Tofy Mussivand (Canadá) Tomas A. Salerno (EE.UU) Scientific Co-sponsorship by: International College of Cardiovascular Sciences, South American Section of the International Academy of Cardiovascular Sciences (IACS - SAS), Department of Experimental Research of the Brazilian Society of Cardiovascular Surgery (DEPEX - SBCCV), SBCCV Department of Extracorporeal Circulation and Mechanical Assisted Circulation (DECAM - SBCCV), SBCCV Department of Clinical Cardiology, Brazilian Association of Intensive Cardiology, Brazilian Academy of Cardiology for the Family, SBCEC Brazilian Society of Extracorporeal Circulation CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM CARDIOVASC SCI FORUM - Volume 7 / Number 1 - January/March - 2012 International College of Cardiovascular Sciences SCIENTIFIC BOARD - BRAZIL Adalberto Camim (SP) Aguinaldo Coelho Silva (MG) Alan Tonassi Paschoal (RJ) Alcino Lázaro da Silva (MG) Alexandre Ciappina Hueb (SP) Alexandre Kallás (MG) Antônio Alves Coelho (DF) Antônio A. Ramalho Motta (MG) Antônio de Pádua Jazbik (RJ) Antônio S. Martins (SP) Bruno Botelho Pinheiro (GO) Carlos Alberto M. Barrozo (RJ) Carlos Henrique M. Santos (MS) Carlos Henrique V. Andrade (MG) Cláudio Pitanga M. Silva (RJ) Cristina Kallás Hueb (MG) Domingos J. Moraes (RJ) Edmo Atique Gabriel (SP) Eduardo Augusto Victor Rocha (MG) Eduardo Keller Saadi (RS) Elmiro Santos Resende (MG) Eduardo Sérgio Bastos (RJ) Eros Silva Gomes (MG) Evandro César V. Osterne (DF) Fábio B. Jatene (SP) Francisco Diniz Affonso Costa (PR) Francisco Gregori Jr. (PR) Geraldo Martins Ramalho (RJ) Geraldo Paulino S. Filho (GO) Gilberto V. Barbosa (RS) Gladyston Luiz Lima Souto (RJ) Guaracy F. Teixeira Filho (RS) Hélio Antônio Fabri (MG) Hélio P. Magalhães (SP) Henrique Murad (RJ) Ivo A. Nesralla (RS) Jandir Ferreira Gomes Junior (MS) João Bosco Dupin (MG) João Carlos Ferreira Leal (SP) João Jackson Duarte (MS) Jorge Ilha Guimarães (RS) José Dondici Filho (MG) José Ernesto Succi (SP) José Francisco Biscegli (SP) José Teles de Mendonça (SE) Juan Alberto C. Mejia (CE) Kleber Hirose (SP) Leonardo Andrade Mulinari (PR) Liberato S. Siqueira Souza (MG) Luiz Antonio Brasil (GO) Luiz Boro Puig (SP) Luis Carlos Vieira Matos (DF) Luiz Fernando Kubrusly (PR) Luiz Paulo Rangel Gomes Silva (PA) Mário Ricardo Amar (RJ) Marcelo Sávio Martins (RJ) Marcio Vinicius L. Barros (MG) Marcílio Faraj (MG) Maria José Campagnole (MG) Mario Coli J. de Moraes (RJ) EDICOR Ltda. “Truth is Jesus of God” the Word John 1.1; 14.6; 17.17 Mario Oswaldo V. Peredo (MG) Melchior Luiz Lima (ES) Miguel Angel Maluf (SP) Neimar Gardenal (MS) Noedir A. G. Stolf (SP) Osvaldo Sampaio Netto (DF) Pablo Maria A. Pomerantzeff (SP) Paulo Antônio M. Motta (DF) Paulo de Lara Lavítola (SP) Paulo Rodrigues da Silva (RJ) Pedro Rocha Paniagua (DF) Rafael Haddad (GO) Rodrigo Mussi Milani (PR) Ronald Sousa Peixoto (RJ) Rika Kakuda Costa (SE) Roberto Hugo Costa Lins (RJ) Ronaldo D. Fontes (SP) Ronaldo M. Bueno (SP) Rubio Bombonato (SC) Rui Manuel S. A. Almeida (PR) Sérgio Luis da Silva (RJ) Sérgio Nunes Pereira (RS) Sinara Silva Cotrim (MG) Tânia Maria A. Rodrigues (SE) Victor Murad (ES) Walter José Gomes (SP) Walter Labanca Arantes (RJ) Wanewman Lins G. Andrade (BA) CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM ISSN 1809-3744 (Publicação Online) ISSN 1809-3736 (Publicação Impressa) EDITORIAL SECRETARY Fundação Cardiovascular São Francisco de Assis Verdade é Jesus R. José do Patrocínio, 522 - Santa Mônica, Belo Horizonte / MG - Brazil CEP: 31.525-160 - Tel./ Fax: (55) 31 3439.3004 e-mail: [email protected] Site: www.servcor.com DATA PROCESSING CENTER Coordination: Elton Silva Gomes Lay-out/Editoring: Sávio Rodrigues Webmaster: Gustavo Rique ADVERTISING Advertising inquiries should be addressed to ServCor - Division of Events, R. 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Rocha, Ivanna Oliveira Leal, Maria Regina Menezes Lima, Anderson Carlos Marçal, Tânia Maria de Andrade Rodrigues Instituição: Laboratory of Molecular Anatomy. Morphology Department Universidade Federal de Sergipe. Aracaju/SE Fundamentos: The rate of placental blood perfusion performed using Pearson’s partial correlation (r). is an important parameter that refleats the function Values above 0.7 were considered of significant of the placenta (Tchirikov; Strohner; Förster et al, statistical correlation. 2009). With the utilization of doppler in obstetrics, Resultados: Correlation between umbilical artery it became possible to measure the rate of placental (UA) parameters is 0.95 (RI and PI); 0.88 (RI and S/D) blood perfusion using criteria such as Resistance and 0.89 (PI and S/D). Already correlation between Index (RI), Pulsatility Index (PI) and systolic to diastolic middle cerebral artery (MCA) parameters is 0.89 ratio (S/D), enabling the diagnosis of some pathologic (RI and PI); 0.89 (RI and S/D) and 0.88 (PI and S/D). conditions in obstetrics. Correlating UA and MCA parameters with UA/MCA Objetivo: Analyze the correlation between Resistance ratio, it was observed strong statistical correlation Index (RI), Pulsatility Index (PI) and systolic to diastolic with RI (0.70) and moderate correlation with PI (0.65) ratio (S/D) of umbilical and middle cerebral arteries and S/D (0.64) of umbilical artery. Moderate inverse on 265 obstetric doppler ultrasounds. correlation is found with RI (-0.60); PI (-0.48) and S/D Método: This is a cross-sectional retrospective (-0.49). When comparing the same parameters of study, based on random secondary data of 265 the two arteries, it was found poor correlation: 0.12 obstetric doppler ultrasounds collected in an (PI); 0.16 (RI) and 0.07 (S/D). Obstetrics Reference Service of the city of Aracaju/ Conclusão: There is a strong correlation between the SE. The inclusion criteria for the study were all parameters of a same artery, and poor correlation registers of obstetrical ultrasounds in the period between the parameters of different arteries. Among between October/10 and July/11, achieved by the the different doppler parameters, RI of umbilical same medical sonographer. Data collected included artery is the strongest predictor of the UA/MCA ratio. Resistance Index (RI), Pulsatility Index (PI) and Systolic to diastolic ratio (S/D) of umbilical (UA) and middle cerebral arteries (MCA). In addition, it was measured the UA/MCA ratio. Patients whose information was incomplete were excluded. Statistical analysis was 10 CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM Cardiovasc Sci Forum 2012; 7(1): Metástase Cardíaca de Sarcoma de Estroma Endométrica - Relato de Caso Cardiac Metastasis of Endometrial Stromal Sarcoma - Case Report Bruna Salgado Rabelo, Diego Pereira Zille, Gustavo de Oliveira Bretãs, Ac. Marina Leão, Dr. Juliano Maia Duarte Instituição: Instituto Mário Penna, Hospital Luxemburgo Faculdade de Medicina - UFMG Fundamentos: Tumores cardíacos primários são neoplasias pouco recorrentes na espécie humana. Já a incidência de metástases cardíacas relatadas na literatura é muito variável, com valores obtidos em estudos randomizados que vão desde 2,3% a 18,3%. Os tumores que apresentam a maior incidência de metástase cardíaca são: mesotelioma pleural, melanoma, tumores pulmonares,e carcinoma de mama.O sarcoma do estroma endometrial é um raro tipo histológico,com prevalência de apenas 0,2% entre os tumores uterinos. As metástases intracardíacas desse tipo tumoral são muito incomuns. Objetivo/ : Apresentar caso clínico raro de metástase intra-cardíaca com intuito de justificar a importância de se estender a propedêutica em pacientes com descompensação cardíaca. Método: Relato de caso: MAS, feminino, 44 anos, submetida à histerectomia em julho de 2007 com diagnóstico de sarcoma do estroma endometrial confirmado através de imuno-histoquímica. Diagnósticoconcomitante de metástases pulmonares e massa hiperecogênica no interior do átrio esquerdo evidenciada no ECO Doppler. A lesão,sugestiva de mixona, foi acompanhada de hipertensão pulmonar e de descompensaçao cardíaca. Devido a impossibilidade de abordagem cirúrgica, optou-se por iniciar quimioterapia paliativa com Doxorrubicina e Dacarbazina considerando a lesão atrial como metástase. Paciente evoluiu com resposta clínica completa, resolução de sintomas e desaparecimento da lesão atrial e pulmonar após seis ciclos de quimioterapia e até o momento, está estável em controle clínico cardiológico. Resultados: / Discussão: As apresentações clínicas de metástases cárdicas são extremamente variáveis podendo, em alguns casos, ser a primeira manifestação de uma neoplasia maligna não diagnosticada. No caso em questão, a paciente apresentava uma massa hiperecongênica no átrio esquerdo. Apesar de não ter sido realizada biópsia cardíaca, a remissão completa da massa tumoral aos quimioterápicos é indicativa de metástase cardíaca de sarcoma de estroma endometrial, já que os mixomas não são quimioresponsivos. As manifestações clínicas nesse tipo de metástase podem ser muito amplas como arritmias atriais - flutter atrial ou fribrilações - batimentos prematuros, arritimias ventriculares, distúrbios de condução e bloqueios atrioventriculares completos. Há ainda, relatos de dispnéia progressiva, hipotensão e descompensação cardíaca, sintoma este apresentado pela paciente. Conclusão: O caso clínico explicitado evidencia a importância de considerar a possibilidade de metástases cardíacas em pacientes com sarcoma uterino endometrial. O diagnóstico preciso terá implicações fundamentais no tratamento e prognostico do paciente. CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM 11 Cardiovasc Sci Forum 2012; 7(1): Traumatismo por Arma Branca do Tronco Pulmonar / White Weapon Injury of the Pulmonary Artery Trunk André Cesário Dalsóquio, Beatriz Barbosa Lima, Isabelle Cristine Marques de Lima, Hussein Ali Awada, Vinicius Miranda Borges, Prof. Dr. João Batista Vieira de Carvalho Instituição: Departamento de Cirurgia Vascular do Hospital Universitário Alzira Vellano, Universidade José Rosário Vellano, UNIFENAS- Alfenas, MG Objetivo: Apresentar caso de lesão traumática do região supraclavicular e em direção ao mediastino. tronco pulmonar por arma-branca. Não se constatou lesão cardíaca ao ecocardiograma. Introdução: As lesões do tronco pulmonar são graves As artérias e veias subclávias esquerdas estavam e provocadas por agressão por arma-de-fogo ou íntegras. Os exames de imagem não foram conclusivos arma branca.O hematoma mediastinal que se forma sobre a localização exata do punhal. No bloco comprime as estruturas do mediastino como traquéia, cirúrgico procedeu-se a toracotomia exploradora brônquios e nervos (vago, laríngico recurrente), veia em livro aberto. Foi retirada a arma branca da região cava superior, veias braquiocefálicas. O tratamento supraclavicular e desde o hilo pulmonar. Não houve é cirúrgico e de emergência e a morbimortalidade lesão cardíaca.Constatou-se lesão do tronco da é expressiva( 20-40%). Apresentamos caso de lesão artéria pulmonar de 1cm tamponada. Feito rafia traumática do tronco pulmonar por arma-branca com fio prolene 40. Constatado fístula aérea em lobo tratado com sucesso. superior esquerdo corrigida com fio prolene 2.0 em Material e método: Paciente do sexo feminino, 77 dois planos. Feito drenagem pleural tubular. No pósanos, do lar, solteira , tentativa de auto-extermínio. operatório o paciente evoluiu bem e recebeu alta no Apresentava arma branca (punhal) em hemitórax oitavo dia de internação. E em região supra-clavicular E com pulsação do Discussão: As lesões do tronco pulmonar por armapunhal. Queixava-se apenas de dor no local da branca passíveis de correção cirúrgica na urgência inserção da arma branca. Encontrava-se estável são raras. Atualmente se dispõe da abordagem hemodinamicamente, com Escala de Coma de endovascular porém em muitas situações Glasgow = 15, Freqüência respiratória = 20 i.r.p.m, A abordagem convencional é a única opção de Freqüência cardíaca = 70 b.p.m, Pressão arterial emergência para o tratamento efetivo. O presente = 120x80 mmHg, Temperatura axilar: 36ºC. Ao relato demonstra como é possível o diagnóstico e o exame físico encontrava-se sem alterações. Foi tratamento efetivos através de abordagem precoce realizado Rx de tórax, ecocardiograma e triplex- com cirurgia convencional. scan de artérias e veias subclávia à e a arma branca encontrava-se posicionada longitudinalmente da 12 CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM Cardiovasc Sci Forum 2012; 7(1): Ponte Aortomsentárica e Embolectomia com Fogarty em Paciente Octagenário Aortomesenteric Bridge and Embolectomy with Fogarty Catheter in Octogenarian Patient Saulo Santos Estrela Terra, Caio Carvalho dos Santos Souza, Sarah Paranhos Campos, Pedro Henrique Ribeiro Alves, Monise Zacariotto, Prof. Dr. João Batista Vieira Carvalho Instituição: Departamento de Cirurgia Vascular do Hospital Universitário Alzira Vellano, Universidade José Rosário Vellano, UNIFENAS- Alfenas, MG Objetivo: Apresentar um caso de embolia mesentérica submetido a uma laparotomia exploradora que aguda em paciente idoso tratado em tempo hábil identificou embolia mesentérica. Na cirurgia de com revascularização intestinal. emergência foi realizada a revascularização intestinal Introdução: A forma aguda da isquemia mesentérica com embolectomia com cateter de fogarty ecom é rara apresentando mortalidade de até 70%. ponte aorto-mesentérica com ponte de PTFE aorto- A embolia, predominantemente, tem origem nas mesentérica. Paciente teve um bom transoperatório cavidades cardíacas a partir de fragmentos de um eencaminhado a UTI. Devido a fibrilação atrial trombo mural associado a infarto do miocárdio apresentou duas paradas cardiorespiratórias sendo e fibrilação atrial, raramente tem origem de um realizada massagem cardíaca. A segunda massagem aneurisma proximal trombosado ou da liberação de foi cessada devido à falta de resposta do paciente e placa de ateroma. É comum nos cardiopatas com considerando sua idade e suas co-morbidades. antecedentes de eventos embólicos ou com embolia Discussão: O infarto intestinal está associado à alta periférica concomitante. morbidade, o que se deve em especial ao fato do Material e método: Relatamos um caso de isquemia leito vascular mesentérico ser relativamente pobre mesentérica aguda em paciente, 84 anos, sexo em colaterais (quadro agudo) e ao fato de que o masculino internado no Hospital Universitário diagnóstico nem sempre é realizado facilmente, já Alzira Vellano com quadro de dor epigástrica, tipo que o exame com maior acurácia, a angiografia, é queimação, de forte intensidade, sem irradiações muitas vezes impossibilitada devido ao o tempo e associado a náuseas e sudorese profusa. Histórico disponibilidade que demanda para sua realização.O de abdome agudo inflamatório, fibrilação atrial, diagnóstico precoce e a revascularização imediata hipertensão arterial sistêmica e DPOC em uso de são fatores limitadores da ressecção intestinal. O digoxina, enalapril, ácido acetilsalicílico e lasix. uso criterioso da exploração e de antibióticos é As hipóteses diagnósticas iniciais foram síndrome importante contemporâneo da embolia mesentérica. dispéptica e síndrome coronariana. Exames revelaram leucocitose com desvio a esquerda e acidose. Com quadro de abdome agudo vascular, o paciente foi CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM 13 Cardiovasc Sci Forum 2012; 7(1): Medicação Utilizada Durante a Gestação e suas Implicações no Desenvolvimento Fetal Medication Used During Pregnancy and its Implications in the Fetus Evollution Izabele Karoline de Lima Silva, Dayanne Lourenço Coelho, Priscila Aragão Alves Silva, Prof. Dra. Fálba Bernadete Ramos dos Anjos, Prof. Dra. Rita de Cássia Xavier de Carvalho, Prof. Dra. Karen Pena de Souza Cavalcanti Instituição: Universidade Federal de Pernambuco-UFPE e Universidade de Pernambuco - UPE Fundamentos: Os agentes anti-hipertensivos usados quanto à renda mensal das entrevistadas foi nas terapias medicamentosas podem ser classificados identificado que: 52,07% tinham renda de 1 salário de acordo com os locais ou mecanismos de ação. O mínimo; 2,48% tinham 1,5 salário; 22,31% recebiam aumento do débito cardíaco pela resistência vascular entre 2 a 4; 4,13% entre 5 ou mais; 5,79% sem periférica pode se tornar mais ineficiente durante nenhuma renda e 13,22% não informaram. a gestação. Os fatores de riscos envolvidos nas Os medicamentos citados para este fim foram: síndromes hipertensivas são: nuliparidade, extremos hidroclorotiazida (1,81%); aldometi (1,81%); captopril de idade cor e a obesidade. (6,29%); metildopa (90,09%). A doença hipertensiva Objetivo: Identificar as medicações mais citadas no específica na gestação (DHEG) é uma complicação tratamento da hipertensão arterial (HA) e relacioná- exclusiva humana, que tem etiologia desconhecida. los com a hipertensão arterial (HA) nas gestantes Contudo, neste estado especial, as complicações assistidas em maternidade do Recife. podem levar ainda, ao deslocamento prematuro Método: Estudo do tipo transversal, no qual foram de placenta, coagulação intravascular disseminada, entrevistadas 273 gestantes, no interstício de 2009 hemorragia cerebral, hepática e renal, e no feto, a 2010, na maternidade do Hospital Agamenon alterar o suprimento de oxigênio e nutrientes, baixo Magalhães (HAM), sendo levantados: grau de peso ao nascer, riscos de desenvolver doenças instrução, renda familiar, a incidência de hipertensão pulmonares agudas e crônicas. Estes fármacos na gestação e os alguns sinais manifestados nesta podem funcionar como terapia medicamentosa, e fase. Após a catalogação, elas assinaram um termo consequentemente reduzir a resistência periférica ao de consentimento livre e esclarecido. atuar sobre o músculo liso, produzindo relaxamento Resultados: Segundo as entrevistadas o grau de dos vasos de resistência, o que parece favorecer o escolaridade foi: 3,30% eram analfabetas; 33,05% fluxo sanguíneo materno-fetal. tinham o 1º grau incompleto; 24,80% o 1º grau Conclusão: A terapia medicamentosa pode funcionar completo; 12,40% o 2º grau incompleto; 18,18% o 2º no combate a hipertensão, tendo ainda como grau completo; 1,65% o curso superior incompleto; coadjuvantes a dieta e o exercício físico. 0,82% o superior completo e 5,80% não informaram. 14 CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM Cardiovasc Sci Forum 2012; 7(1): Análise de Pacientes Submetidos a Gated-Spect após Revascularização Analysis of Patients Undergoing Gated-SPECT after Revascularization Lucas Carvalho de Toledo, Larissa de Rezende Mikael, Frederico Timoteo Silva Cunha, Gabriella Santos Basile Martins, Caroline Ivone Fontana Formigari, Prof. Osvaldo Sampaio Netto Instituição: Universidade Católica de Brasília - UCB Fundamentos: O GATED-SPECT consiste cintilografia miocárdica sincronizada na devido a teste de esforço alterado e 1 com queixas de com o palpitações. No grupo de pacientes com diagnóstico eletrocardiograma, permitindo o cálculo da fração de novo infarto ao exame, 5 queixaram-se de dor no de ejeção do ventrículo esquerdo, a determinação peito e 2 possuíam teste de esforço alterado. dos volumes sistólico e diastólico e a análise Dos fatores de risco analisados (hipertensão arterial, do espessamento e da motilidade das paredes diabetes, atividade física rotineira, colesterol miocárdicas. Além disso, mantém a capacidade de elevado, triglicerídeos elevados, tabagismo, história analisar perfusão sanguínea regional das paredes do familiar e infarto prévio), o que se mostrou com miocárdio. maior prevalência em pacientes com diagnóstico Objetivo: Identificar a queixa principal que levou a de novo infarto foi a existência de um infarto prévio realização do GATED-SPECT e correlacioná-la com o (85,7%) e a falta de atividade física rotineira. resultado do exame; comparando também os fatores A média dos Índices de Massa Corporal (IMC) dos de risco de cada paciente com o resultado do GATED- pacientes com resultado normal (26,7 g/m2) foi SPECT. menor que a média dos pacientes com isquemia Método: Aplicação de questionário em 219 (29,2 g/m2) e infarto (29,4 g/m2). pacientes que foram submetidos a GATED-SPECT no Conclusão: O GATED-SPECT é um excelente exame primeiro trimestre de 2010; dentre os quais 27 foram para o diagnóstico e seguimento terapêutico realizados após procedimento de revascularização. na Doença Arterial Coronariana (DAC). A maior Resultados: Avaliando-se o resultado do exame nos prevalência de infarto prévio, IMC elevado e ausência 27 pacientes revascularizados com idade média de de atividade física rotineira no grupo com resultado 64,9 + 9 anos; 10 pacientes mostraram um exame de exame alterado denota a importância desses normal, 10 com isquemia e 7 com novo infarto. Dentre fatores de risco para o desenvolvimento da Doença os pacientes com resultado normal 9 realizaram Arterial Coronariana. o exame para controle e 1 com queixa de cansaço; aqueles com resultado de isquemia 4 realizaram o exame para controle, 4 com queixa de dor no peito, 1 CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM 15 Cardiovasc Sci Forum 2012; 7(1): Revascularização de Membros Inferiores com Veias do Sistema Venoso Profundo Revascularization of Lower Limbs Veins with the Deep Venous System Rafael Kimio dos Santos Haraki, Plínio Augusto M. Fonseca, Luiza Hayako Hirata Takizawa, Rayanne Nunes Ribeiro, Maísa Ribeiro de Souza, Prof. Dr. João Batista Vieira de Carvalho Instituição: Departamento de Cirurgia Vascular do Hospital Universitário Alzira Vellano, Universidade José Rosário Vellano, UNIFENAS - Alfenas - MG Introdução: A reconstrução aorto-ilíaco-femoral com As VSVP foram escolhidas para revascularização de veias femoral superficial e poplítea autógenas (veias membros inferiores diante de situações especiais do sistema venoso profundo - VSVP) para tratar as como na infecção do enxerto protético aortofemoral complicações relacionadas ao emprego de próteses ou na indisponibilidade de próteses (45 casos) e em (infecção, com mais freqüência) tem sido feita com derivações venosas fêmoro-poplíteas infrageniculares sucesso. Os resultados efetivos e a longo prazo (09 casos). A opção pelo emprego das VSVP foi assim como as implicações destes procedimentos, devido à ausência das veias safenas magnas e parvas entretanto, permanecem questionáveis. Para retiradas em cirurgias anteriores ou presença dessas serem efetivos, a morbidade e a mortalidade veias, porém, com calibre inadequado para sua relacionadas deveriam ser pelo menos semelhantes utilização (05 casos). aos métodos convencionais, com taxas de patência Resultados: Os pacientes apresentaram boa e de salvamento de membros efetivas, ausência de evolução com edema discreto no membro onde o degeneração aneurismática e de morbidade venosa. segmento de veia femoral superficial foi retirado. Apresentamos aqui os resultados obtidos utilizando Ecodoppler venoso pós-operatório revelou esta técnica, escolhida quando o emprego de trombose venosa profunda em apenas um destes próteses e de veias autógenas não foi factível. pacientes, o qual apresentou boa evolução após Material e Método: Foram empregadas veias do instituição do tratamento anticoagulante. O tempo sistema venoso profundo dos membros inferiores, médio de seguimento dos pacientes foi de 60 basicamente a veia femoral superficial e sua meses. A idade média dos pacientes foi de 71 anos continuação, a veia poplítea, como substituta arterial e a maioria apresentou doença arterial obstrutiva com base nos trabalhos de CLAGETT, G.P. et al e multissegmentar. A patência primária foi de 90% nas SCHULMAN et al . Desde 1990, estes autores têm derivações aorto-ilícas e de 85% nas fêmoropoplíteas. utilizado as veias do sistema venoso profundo para A patência secundária foi de 100% nos aorto-ilíacos substituto do território aorto-ilíaco-femoral em casos e 60% nos fêmoropoplíteos. A mortalidade foi de de infecção em próteses ou na ausência de veias do 11,1% (6/54 pacientes) sendo 5 óbitos nas derivações sistema venoso superficial adequadas. 16 aotoilíacas e um nas derivações fêmoropoplíteas. CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM Cardiovasc Sci Forum 2012; 7(1): A principal causa de óbito foi o infarto agudo do femoral superficial esquerda utilizada na cirurgia miocárdio (4/54 pacientes - 7,4%) e a síndrome anterior. O túnel para passagem do enxerto venoso de reperfusão secundária a isquemia aguda (2/54 profundo reverso foi construído no subcutâneo pacientes - 3,7%). O tempo médio de cirurgia foi de que já se encontrava livre da infecção relacionada à 4,5 horas. prótese aórtica retirada no primeiro procedimento. Nossa primeira operação foi realizada no Hospital A terminação distal da VFS foi anastomosada de das Clínicas da UFMG em 25/04/1998 em um forma término-terminal a uma prótese de PTFE de paciente de 78 anos encaminhado de outro serviço 8,0 mm. A terminação distal da prótese de PTFE foi que apresentava uma prótese de Dacron infectada, anastomosada de forma término-lateral à artéria utilizada em bypass aorto-femoral esquerdo. Este poplítea direita no canal adutor, constituindo VFS e paciente apresentava fistulização para as regiões prótese de PTFE (enxerto composto). inguinal esquerda e hipogástrica, sendo submetido Conclusão: Concluímos ser viável a utilização da à retirada cirúrgica da prótese de Dacron® . Durante veia femoral superficial em situações de exceção e o mesmo procedimento cirúrgico, o membro inferior na urgência, como relatado na literatura, quando esquerdo foi revascularizado com segmento de 26 não encontramos outra opção para procedermos à cm das veias femoral superficial e poplítea esquerdas reconstrução arterial. Os resultados obtidos até o (“veia femoropoplítea”) interpostas em continuidade momento são aceitáveis, mas um seguimento maior entre a aorta abdominal e a artéria femoral comum destes pacientes é necessário para estabelecermos esquerda de forma reversa. Ambas as veias foram o real papel do emprego de veias do sistema retiradas como enxerto em continuidade, distal à venoso profundo dos membros inferiores em confluência da veia femoral profunda. O paciente revascularizações. evoluiu bem no pós-operatório com edema discreto que regrediu progressivamente não sendo mais perceptível a partir do 18º dia de pós-operatório. O Dupplex Scan no 30º dia de pós-operatório não evidenciou sinais de trombose venosa profunda no membro revascularizado. A pressão supramaleolar esquerda e o índice de pressão supramaleolar/ braquial esquerdo foram respectivamente de 120mmHg e de 1,0. Quatro meses depois, o mesmo paciente retornou com quadro isquêmico no membro inferior direito. Utilizamos a veia femoral superficial direita de forma reversa como enxerto cruzado esquerdo-direito sendo a anastomose proximal realizada com a veia CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM 17 Cardiovasc Sci Forum 2012; 7(1): Tratamento de Deiscências de Feridas Operatória em Bypass Fêmoropoplíteo com Açúcar como Cobertura Primária Treatment of Postoperative Wound Dehiscence in Femoropopliteal Bypass with Sugar as Primary Coverage Fonseca, Plinio Augusto Moreira, Haddad, Barbara Mendes, Teixeira, Aline Stivanin, Carvalho, Karoline P. R. V, Prof. Dr. João Batista Vieira de Carvalho Instituição: Departamento de Cirurgia Vascular do Hospital Universitário Alzira Vellano, Universidade José Rosário Vellano, UNIFENAS - Alfenas - MG Introdução: Há muito tempo o açúcar tem sido (40%) submetidos a by pass fêmoro-poplíteo utilizado no tratamento de feridas crônicas. apresentaram deiscência da ferida operatória. Após Entretanto estudos ainda precisam ser elaborados cuidados iniciais em hospital foram encaminhados para se confirmar a sua efetividade terapêutica. para acompanhamento ambulatorial. Os curativos Neste trabalho é apresentada uma revisão de cinco subsequentes foram realizados com lavagem pacientes submetidos a bypass fêmoro-poplíteo com exaustiva com soro fisiológico 0,9% três vezes por deiscência pós-operatória da ferida cirúrgica tratados dia sob pressão, colocação de açúcar cristal sobre com curativos utilizando açúcar cristal granulado na o leito da ferida, cobertura da mesma com gases ferida cirúrgica deiscente com sucesso. esterilizadas, e enfaixamento. As feridas foram Objetivos: Apresentar o tratamento bem sucedido acompanhadas semanalmente até a sua epitelização. com emprego de açúcar cristal granulado em feridas Resultados e Discussão: Obtivemos 100% de sucesso pós-operatórias em bypass ( cirurgia vascular). na cicatrização das feridas de deiscência pós-bypass. Justificativas: Sabe-se que o custo dos curativos O tempo médio de cicatrização foi de 5-6 semanas. apresenta impacto sobre o sistema de saúde. Os pacientes não apresentaram sinais maiores de Os pacientes com feridas crônicas necessitam infecção no período de seguimento. de curativos periódicos com envolvimento de Conclusão: Pode-se concluir que o açúcar como pessoal de enfermagem, médicos, podólogos e curativo primário foi efetivo na cicatrização das estomatoterapeutas. A utilização de produtos de feridas deiscentes no pós-operatório de bypass baixo custo e com bom resultado na cicatrização fêmoropoplíteo. das feridas é imperativo. O açúcar granulado tem demonstrado ser efetivo na recuperação destes pacientes. Material e Método: Cinco pacientes sendo três do sexo masculino (60%)e dois do sexo feminino 18 CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM Cardiovasc Sci Forum 2012; 7(1): Tratamento de Úlceras de Membros Inferiores de Longa Duração com Sulfadiazina de Prata 1% Treatment of Leg Ulcers of Long Duration with Silver-Sulfadiazine 1% André Cesário Dalsóquio, Saulo Santos Estrela Terra, Rafael Kimio dos Santos Haraki, Rodrigo Jacobucci, Prof. Dr. João Batista Vieira de Carvalho Instituição: Departamento de Cirurgia Vascular do Hospital Universitário Alzira Vellano, Universidade José Rosário Vellano, UNIFENAS - Alfenas - MG Fundamentos: O tratamento de feridas crônicas cobertura da mesma com gases esterilizadas, e (úlceras de membros inferiores) é uma rotina no enfaixamento. As feridas foram acompanhadas ambulatório de cirurgia vascular e na prática médica semanalmente até a epitelização e cicatrização. diária. A utilização de meios de cobertura da ferida Os pacientes foram orientados quanto ao repouso com menor custo é fundamental para o sucesso e médio de 30 minutos a cada hora com os membros adesão do paciente ao tratamento. Nesse contexto, elevados, controle rigoroso da hipertensão, diabetes a cobertura com sulfadiazina de prata 1% tem melito e outras comorbidades. sido utilizada com bons resultados. No estudo em Resultados: Obtivemos 100% de sucesso na questão, apresentamos os resultados da utilização cicatrização das feridas. O tempo médio de dessa cobertura nos pacientes com úlcera de estase cicatrização observado foi de 20,3 semanas. Os de longa duração, atendidos no ambulatório de pacientes não apresentaram sinais maiores de cirurgia vascular. infecção no período de seguimento. Objetivo: Apresentar os resultados do tratamento Conclusão: Tendo em vista o resultado encontrado, com emprego de pomada de sulfadiazina de prata nota-se que a pomada de sulfadiazina de prata 1% 1% em úlceras de estase de longa duração (mais de 6 mostrou efetividade considerável no tratamento de meses de evolução). úlcera de estase de longa duração, favorecendo o Método: Vinte pacientes (n=20), sendo 07 do sexo processo de cicatrização nesses pacientes. Constatamasculino (74 %) e 13 do sexo feminino (26%), com se também que esta medida terapêutica contribui a úlcera de estase de longa duração foram tratados com médio e longo prazo para a redução de custos em sulfadiazina de prata 1% utilizada como cobertura saúde, referentes a curativos em portadores de primária de ferida. Os curativos foram realizados feridas crônicas. com lavagem exaustiva com soro fisiológico 0,9% três vezes por dia sob pressão, colocação de pomada de sulfadiazina de prata 1% sobre o leito da ferida, CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM 19 Cardiovasc Sci Forum 2012; 7(1): Tamponamento Cardíaco por Ruptura Intrapericárdica de Aneurisma de Aorta Ascendente Cardiac Tamponade due to Intrapericardial Rupture of Ascending Aortic Aneurysm Diego Pereira Freire, Mariana Martins Ferreira, Flávia Ferreira Martins, Carla Maiolini de Freitas, Prof. Dr. João Batista Vieira Carvalho Instituição: Departamento de Cirurgia Vascular do Hospital Universitário Alzira Vellano, Universidade José Rosário Vellano, UNIFENAS - Alfenas - MG Objetivo: Relatar caso de ruptura intrapericárdica à palpação superficial em baixo ventre à direita e de anerisma de aorta ascendente abordado pontos ureterais superiores e inferiores à direita.A cirurgicamente. Introdução: A investigação médica incluiu RX de Toráx PA e Perfil ruptura intrapericárdica dos , que revelou pulmões pouco expandidos, infiltrado aneurismas de aorta ascendente é quadro de alta Intersticial em bases, faixas laminares de Atelectasia morbimortalidade.A evolução destes pacientes à direita, cardiomegalia global,principalmente as em 90% dos casos é com tamponamento cardíaco custas de ventrículo esquerdo e leve ectasia do botão e óbito. Em 10% dos casos no entanto a ruptura aórtico.A avaliação laboratorial revelou hemáceas pode dissecar o medistino e ser contida por breve 3.54/mm³, hemoglobina 9.10 g/dl, hematócrito período (período latente de Baudet) o que possibilita 26.90%, leucócitos 3.800/mm³(neutrófilos 59%, a abordagem cirúrgica com possiblidades de 32% linfócitos), plaquetas 205.000/mm³, Sódio salvamento do paciente. 131 mEq/l, potássio 4,2mEq/l, Magnésio 2,3 mg/ Material e Método: Apresentamos caso de paciente dl, Creatinina 0,8 mg/dl, Uréia 107 mg/dl, TGO com ruptura de aneurisma de aorta ascendente 19U/l e TGP 10 U/l.A endoscopia digestiva alta parcialmente contida e tratado com cirurgia. detectou-se Esofagite por refluxo Grau II, lesões Paciente T.R.S, sexo masculino, 66 anos, deu entrada agudas da mucosa gástrica sem sangramento em 01/12/08 no Pronto Socorro do HUAV, relatando ativo, duodenite enantematosa leve. O paciente foi dor em baixo ventre, de forte intensidade, do tipo internado com hipótese diagnóstica de pneumonia queimação e sem irradiação. Ausência de náuseas, e abdome agudo perfurativo.Em 05/12/08, paciente vômitos e febre. Estava fazendo uso de Amoxicilina apresentou instabilidade hemodinâmica com quadro e Clavulanato para tratamento de uma Pneunomia de choque e dor torácica de forte intensidade.Rx recentemente diagnosticada. Ao exame, paciente de tórax evidenciou alargamento do mediastino e REG, hipocorado (+/4+), desidratado (2+/4+), desvio da traquéia para esquerda.Ecocardiograma anictérico, acianótico ,afebril, Crepitação em base revelou ruptura tamponada de aneurisma de pulmonar à esquerda, BRNFT em 2T sem cliques, aorta ascendente.Conduzido ao bloco cirúrgico foi sopros e estalidos, Abdome tenso, RHA+, doloroso submetido a toracotomia exploradora com ráfia de 20 CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM Cardiovasc Sci Forum 2012; 7(1): aorta e drenagem pericárdica e pleural bilateral.Deu entrada no CTI em ventilação mecânica (FR 12/peep S/FI02 90%), sedado com fentanil e midazolam e mantido com noradrenalina em BIC. Dreno torácicos bilaterais e pericárdico apresentavam drenagem desprezível de líquido sanguinolento . No pósoperatório imediato RX de tórax revelou pulmões pouco expandidos com infiltrado interstício alveolar difuso, cefalização do fluxo pulmonar, ectasia da aorta torácica e cardiomegalia global. Em 13/12/08, paciente evoluiu com PA 95x57 mmhg, bradicardia 23bpm, realizado manobras de ressucitação evoluindo com Parada çárdio-respiratória e óbito. Discussão e conclusões: Paciente foi submetido a tratamento cirúrgico de emergência porém embora a correção tenha sido tecnicamente possível evoluiu para o óbito em conseqüência das comorbidades.A ruptura dos aneurismas de aorta ascendente permanece com alta morbimortalidade apesar dos recentes avanços propedêuticos e terapêuticos. CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM 21 Cardiovasc Sci Forum 2012; 7(1): Fatores Adversos Envolvendo Situações de Risco na Gestação Adverse Factors Involving Risk Situations in Pregnancy Risk Priscila Helen da Silva Oliveira, Amanda de Santana Santos, Raissa Brown Ferreira Monteiro, Priscila A. Alves Silva, Prof. Dra. Fálba Bernadete Ramos dos Anjos, Prof. Ms. Evandro Valentim da Silva Instituição: Universidade Federal de Pernambuco - UFPE Fundamentos: A evolução normal da gestação está atrelada a vários fatores tais como idade, paridade, peso, altura, condições de saúde, fatores ambientais e genéticos, tabagismo e uso abusivo de álcool. O risco de cardiopatia, incapacidade e morte dos pacientes hiper-tensos tem uma intima relação o tabagismo. Objetivo: Analisar os fatores de riscos mencionados e estabelecer uma relação as condições sócioeconômicas assistidas em maternidade do Recife. Método: Estudo com 273 gestantes hiper-tensas, entrevistadas no interstácio de 2009 a 2010, da maternidade do Hospital Agamenon Magalhães (HAM), sendo levantados: grau de instrução, renda familiar, a incidência de hipertensão na gestação e os alguns sinais manifestados nesta fase. Após a catalogação, elas assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido. Resultados: Segundo as entrevistadas o grau de escolaridade foi: 3,30% eram analfabetas; 33,05% tinham o 1º grau incompleto; 24,80% o 1º grau completo; 12,40% o 2º grau incompleto; 18,18% o 2º grau completo; 1,65% o curso superior incompleto; 0,82% o superior completo e 5,80% não informaram. Quanto à renda mensal das entrevistadas foi identificado que: 52,07% tinham renda de 1 salário mínimo; 2,48% tinham 1,5 salário; 22,31% recebiam entre 2 a 4; 4,13% entre 5 ou mais; 5,79% sem nenhuma renda e 13,22% não informaram. 22 Foi identificado que 13,8% das pacientes consumiam bebida alcoólica e 8,1% eram tabagistas. Entre aquelas que utilizavam bebida alcoólica 6% são analfabetas; 76% tinham o primeiro grau e 38% concluíram o ensino médio. Em relação àquelas que fumam 3,3% são analfabetas; 73,3% possuem o primeiro grau e 23,3% têm o ensino médio. O número de cômodos/domicílio foi de 2,48% com um cômodo; 29,75% com 2 a 4; 47,11% com 5 a 6; 13,22% com 7 ou mais e 7,44% não informaram. Estes agentes ambientais assumem um caráter de teratogenicidade como, por exemplo, o tabagismo materno que leva ao retardo do crescimento intrauterino, anomalias do trato urinário, baixo peso ao nascer. O álcool, independente da forma do uso: moderado a alto, causam alterações do crescimento e da morfógenese, retardo mental. Foi identificado que 13,8% das pacientes consumiam bebida alcoólica e 8,1% eram tabagistas. Entre aquelas que utilizavam bebida alcoólica 6% são analfabetas; 76% tinham o primeiro grau e 38% concluíram o ensino médio. Em relação àquelas que fumam 3,3% são analfabetas; 73,3% possuem o primeiro grau e 23,3% têm o ensino médio. Conclusão: As avaliações pré-natais poderiam estimular as gestantes a fazerem uma releitura dos seus hábitos a fim de promover a melhoria da qualidade de vida. CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM Cardiovasc Sci Forum 2012; 7(1): Patologias Identificadas nas Gestantes de Maternidade do Recife -PE Pathologies Identified in Pregnant Women of Maternity in Recife-PE Queila Carvalho Cristal de Oliveira, Mylena Patrícia de Queiroz, Priscila Aragão Alves Silva, Prof. Dra. Fálba Bernadete Ramos dos Anjos, Prof. Ms. Regina Coeli Ferreira Ramos, Prof. Ms. Wellington Souto Fontes Júnior Instituição: Universidade Federal de Pernambuco - UFPE Fundamentos: O crescimento fetal está intimamente 1salário mínimo; 2,48% foram 1,5 salários; 22,31% associado aos fatores maternos. Na gravidez recebiam entre 2 a 4; 4,13% entre 5 ou mais; 5,79% acontecem inúmeras alterações anatômicas e sem nenhuma renda e 13,22% não informaram. fisiológicas, resultado da acomodação adequada do Talvez as condições socioeconômicas tenham feto. contribuído para o estabelecimento ou agravamento Objetivo: Identificar os possíveis indícios da destes quadros. A explicação da etiopatologia, etiopatologia da gestação. por exemplo, da hipertensão seja o aumento do Método: Foram entrevistadas 273 gestantes, no debito cardíaco comum nesta fase. A progesterona interstício de 2009 a 2010, da maternidade do Hospital circulante aumentada, devido ao metabolismo do Agamenon Magalhães (HAM), sendo levantados: binômio maternal-fetal, pode aumentar volume grau de instrução, renda familiar, e as patologias uterino, assim como o deslocamento cefálico citadas pelas entrevistadas. Após a catalogação, do estomago, modificando o ângulo da junção elas assinaram um termo de consentimento livre e gastresofágica. Segundo a Organização Mundial de esclarecido. Saúde (OMS) a anemia ferropriva acomete 52% das Resultados: Segundo as entrevistadas, o grau de gestantes. Estas doenças podem ter se manisfetado escolaridade foi: 3,30% eram analfabetas; 33,05% antes da gestação, ou ser uma herança genética, no tinham o 1° grau incompleto; 24,80% o 1° grau perfil destas mulheres. completo; 12,40% o 2° grau incompleto; 18,18% o 2° Conclusão: O monitoramento pré-natal pode grau completo; 1,65% o curso superior incompleto; prevenir as complicações perinatal, depressões e 0,82% o superior completo e 5,80% não informaram. síndromes neonatais, com assistência de uma equipe Na população investigada, 62,93% tinham patologias, interdisciplinar, com interferências profiláticas, para tais como: 67% hipertensas; 11,65% diabéticas; 9,30% estas gestantes em condição de risco. apresentavam as duas patologias associadas; 6,90% tinham hipotensão; 2,32% tinham febre reumática; 2,30% com sífilis; 0,44% anêmicas; 1% diabéticas e 25,07% não informaram. Em 52,07% delas recebiam CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM 23 Cardiovasc Sci Forum 2012; 7(1): Diagnóstico Diferencial de Dor Torácica Aguda: Relato de Caso Differential Diagnosis of Acute Chest Pain: A Case Repor Larissa de Rezende Mikael, André Morais Alves, Matheus Cabral Lelis Beleza, Rodrigo Moreira Gervásio, Dra.Valéria Tatyane de Rezende Vera, Prof. Dr. Osvaldo Sampaio Netto Instituição: Universidade Católica de Brasília - UCB Fundamentos: A variedade e possível gravidade persistência dos sintomas procurou o cardiologista, das patologias que se manifestam com dor torácica e após o 5º dia do evento realizou angiografia pela aguda faz com que seja primordial o diagnostico qual foi diagnosticado aneurisma dissecante de 1ª diferencial precoce entre as doenças que possuem porção do arco aórtico e insuficiência aórtica grave. um alto potencial de fatalidade ou não. Entre as Foi internado e submetido a cirurgia reparadora de principais patologias associadas ao quadro de dor aneurisma de arco de aorta e troca de válvula, sem torácica aguda podemos destacar o infarto agudo intercorrências. do miocárdio (IAM), aneurisma dissecante de aorta Conclusão: O aneurisma dissecante de aorta é (ADA), pericardite aguda, miocardite, pneumotórax, uma patologia com alto índice de mortalidade, úlcera perfurada e embolia pulmonar. Sendo, este principalmente nas primeiras 48 horas, chegando à relato proposto devido a discussão acerca do vasto 50%. Por este motivo o seu diagnóstico deve ser feito quadro clínico que envolve a dor torácica aguda e de maneira rápida e precisa. Além disso constitui seus possíveis diagnósticos diferenciais. também um problema de diagnóstico diferencial em Objetivo: Discutir a importância dos diagnósticos serviço de emergência, tendo em vista a sua variedade diferenciais de dor torácica aguda, a partir dos sinais de sinais e sintomas. Dentre eles podemos destacar e sintomas apresentados. dor torácica severa e intensa com irradiação, sintomas Método: Realizado revisão de prontuário e literária neurológicos, cardiorrespiratórios, gastrointestinais acerca da melhor abordagem para esse quadro e geniturinários. clínico. Sendo o tempo um fator crucial no prognóstico Resultados: Paciente masculino, 51 anos, hígido, das dissecções, a queixa de dor torácica relatada sem antecedentes de doenças cardiovasculares, pelo paciente em questão, deveria ter tido maior com queixa de dor torácica intensa, com irradiação relevância sobre a síncope, durante o atendimento para o dorso e conseqüente síncope. Foi levado ao de emergência. Desta maneira, o médico de Hospital Neurológico, onde ficou internado para a plantão deve lançar mão primeiramente de exames investigação da síncope, sem nenhuma conclusão radiológicos e em seguida do estudo angiográfico, diagnóstica. Recebeu alta hospitalar e devido a para avaliar o tipo de lesão, sua dimensão e a partir desses dados determinar a conduta. 24 CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM Cardiovasc Sci Forum 2012; 7(1): Avaliação da Resposta Inflamatória no Pós-Operatório de Cirurgia Cardíaca com Utilização de Circulação Extracorpórea Evaluation of the Post Operatory Inflamatory Response in Heart Surgery with ECC Diego Silveira Machado, Cinthia Cristiane Santos Fogaça, Ana Luiza Bueno Garcia, Alexandre Santana de Rezende, Prod. Dr. Elias Kallás, Prof. Dr. Alexandre Ciappina Hueb Instituição: Universidade do Vale do Sapucaí - UNIVAS - Pouso Alegre- MG Introdução: Com o advento da circulação extracorpórea (CEC), houve um grande desenvolvimento na cirurgia cardíaca com possibilidade de abordagens intracavitárias e manutenção de campo operatório estanque de sangue. A CEC aliada à resposta endócrino metabólica do trauma operatório pode deflagrar uma inflamação por meio de ativação celular e liberação de mediadores inflamatórios. As variáveis clínicas e laboratoriais que estabelecem os critérios diagnósticos da resposta inflamatória relacionada à CEC ainda não estão bem definidas. O presente estudo avaliará a ocorrência de manifestações clínicas de resposta inflamatória à CEC em pacientes adultos, submetidos à cirurgia cardíaca com emprego de circulação extracorpórea, correlacionando-a com desfecho clínico. Objetivo: Esse estudo tem por objetivo avaliar a função renal e a necessidade e quantidade de insulina utilizada no pós-operatório de pacientes não diabéticos submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea. Casuística: Estudo analítico, observacional, nãocontrolado, individual, do tipo estudo-clínico onde foram avaliados consecutivamente, no período pósoperatório imediato primeiro e segundo dia, 30 pacientes adultos não diabéticos, de ambos os sexos, submetidos a revascularização miocárdica com CEC. Critérios de inclusão: idade superior a 18 anos, utilização de CEC, conformidade em participar do estudo após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido. Critérios de exclusão: reoperações e tempos de CEC menor que 30 minutos. No pós-operatório foram avaliadas a necessidade e quantidade de insulina regular humana utilizada para manter a glicemia abaixo de 150mg/dl. Foram avaliadas também as seguintes variáveis: níveis séricos de creatinina no pós-operatório imediato, primeiro e segundo pós-operatório assim como tempo de CEC, tempo de anóxia e alta da UTI. Resultados: A idade média foi 62,4±8,5 anos, o tempo de CEC 80,5±21,1 minutos e de anóxia 49,9±18,0 minutos. O tempo de internação médio na UTI foi 77,6±36,3 horas. A creatinina foi de 0, 78±0,24; 0,88±0,32 e 0,82±0,21 no pós-operatório imediato, 1º e 2º PO respectivamente, sem diferença estatística (p=ns). A quantidade de insulina regular administrados no POi, 1º e 2º PO foi: 4,65±2,33; 4,89±2,95 e 5,28±13,4 unidades, respectivamente, sem diferença entre os períodos. Quando se comparou a quantidade de insulina oferecida POi, 1º e 2º PO, com os níveis de creatinina, através do coeficiente de correlação de Spearman, não se observou significância estatística (r=0,198, p=0,320). Observou-se quanto maior o tempo de CEC maior foi o tempo de internação na UTI (r=0,485, p=0,007). Conclusão: Não há relação entre a creatinina sérica e a quantidade de insulina administrada nas primeiras 72 horas de pós-operatório de revascularização miocárdica em pacientes não diabéticos. CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM 25 Cardiovasc Sci Forum 2012; 7(1): UPCOMING EVENTS EVENTOS 26 CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM Cardiovasc Sci Forum 2012; 7(1): CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM 27 Cardiovasc Sci Forum 2012; 7(1): 28 CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM Cardiovasc Sci Forum 2012; 7(1): CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM 29 Cardiovasc Sci Forum 2012; 7(1): 30 CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM Cardiovasc Sci Forum 2012; 7(1): CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM 31 Cardiovasc Sci Forum 2012; 7(1): 08:00 AM - WELCOME Konstadinos Plestis - MD - USA Otoni M. Gomes - MD - Brazil Mario Coli J. Moraes - MD - Brazil 08:10 AM - SESSION I Coordination: Konstadinos Plestis - MD - USA Otoni M. Gomes - MD - Brazil 08:10 AM - Prevalence of Cardiac Disease using Telecardiology System Control In Selected Communities Elmiro Santos Resende - MD - Brazil 08:25 AM - Left Ventricular Diastolic Disfunction: Ethiology Diagnosis and Treatment Antoinette Oliveira Blackman - MD - Brazil 08:40 AM - Aortic Disease Approach in Pregnant Women Christina Kallás Hueb - MD - Brazil 08:55 AM - Inflamatory Response Analysis by Blood Glucose Level Control in Off- Pump And On-Pump CABG Elias Kallás - MD - Brazil 09:10 AM - The Artificial Heart Evolution Walter Labanca Arantes - MD - Brazil 09:25 AM - Peripheral Arterial Revascularization with Lower Limbs Deep Vein Grafts João Batista Vieira de Carvalho - MD - Brazil 09:40 AM - Discussion 09:55 AM - SESSION II - MITRAL VALVE DISEASE Coordination: Mario Coli J. Moraes - MD - Brazil Konstadinos Plestis - MD - USA 09:55 AM - Optimized Anatomy Approach in Mitral Valve Surgery Alexandre Ciappina Hueb - MD - Brazil 10:10 AM - Advantage of Crossed Papillopexy in LV Remodeling After Mitral Valve Replacement Melchior Luiz Lima - MD - Brazil 10:25 AM - Strategy and Results with Left Ventricular Remodeling During Mitral Valve Replacement in Patients with NYHA Class IV Heart Failure Ricardo Adala Benfatti - MD - Brazil 10:40 AM - Optimized Electrophysiology Approach for Atrial Fibrillation Treatment during Mitral Valve Surgery Otoni M. Gomes - MD - Brazil 10:55 AM - Discussion 11:10 AM - Break 11:35 AM - SESSION III - AORTIC VALVE AND GREAT VESSEL DISEASES Coordination: Domingos Ramos de Souza - MD - Sweden Alexandre Ciappina Hueb - MD - Brazil 11:35 AM - Aortic Valve Surgery with Beating Heart and Perfused Lung Tomas A. Salerno - MD - USA 11:50 AM - Valve Sparing Aortic Root Surgery John Hemli - MD - USA 12:05 PM - From Minimally Invasive Aortic Valve Surgery to Transapical Aortic Valve Implantation Gregory Fontana - MD - USA 12:20 PM - Aortic Valve Repair. When and how? Konstadinos Plestis - MD - USA 12:35 PM - Trans catheter Aortic Valve Replacement. The SAPIENS Experience Jacob Scheinerman - MD - USA 32 12:50 PM - Pulmonary Embolectomy for Saddle and Submassive Pulmonary Emboli Alan Hartman - MD - USA 01:05 PM - Aortic Arch Surgery. Current techniques and Results Konstadinos Plestis - MD - USA 01:20 PM - Discussion 01:35 PM - Lunch 02:35 PM - SESSION IV - ENDOVASCULAR SURGERY IN THE 21st CENTURY. IS THIS THE FUTURE OF AORTIC SURGERY? Coordination: Konstadinos Plestis - MD - USA José Carlos V. Dorsa - MD - Brazil 02:35 PM - Trans catheter Aortic Valve Replacement. The INOVARE Experience José Carlos Dorsa V. Pontes - MD - Brazil 02:50 PM - Endovascular Repair of Thoracic Aortic Aneurysms Alfio Carroccio - MD - USA 03:05 PM - Roll of Endovascular Stenting in Dissecting Aortic Aneurysms João Jackson Duarte - MD - Brazil 03:20 PM - Hybrid Approaches in Aortic Surgery Noedir A. G. Stolff - MD - Brazil 03:35 PM - Endovascular Treatment of Type B Aortic Dissections Enio Buffolo - MD - Brazil 03:50 PM - Endovascular Treatment of Ascending Aortic Diseases Eduardo Keller Saadi - MD - Brazil 04:05 PM - Discussion 04:20 PM - SESSION V - CARDIOPLEGIA AND PERFUSION TECHINIQUES Coordination: Konstadinos Plestis - MD - USA Mario Coli J. Morais - MD - Brazil 04:20 PM - Venous Blood Cardioplegia Mario Coli Junqueira de Morais - MD - Brazil 04:35 PM - Comparative Study of Cardioplegic Solutions for Long Term Donnor Heart Protection Melchior Luiz Lima - MD - Brazil 04:50 PM - Perfusion Techniques in Arch and Thoracoabdominal Surgery Edward Delaney - MS CCP - USA 05:05 PM - Discussion 05:20 PM - SESSION VI - CORONARY ARTERY DISEASE Coordination: Tomas A. Salerno - MD - USA Otoni M. Gomes - MD - Brazil 05:20 PM - The No touch Saphenous Vein Graft Harvesting. Is it the Better Technique? Domingos Ramos de Souza - MD - Sweden 05:35 PM - Mini OPCABG Technique and Indications Federico Benetti - MD - Argentina 05:50 PM - Total Endoscopic Coronary Artery Bypass Grafting Nirav Patel - MD - USA 06:05 PM - Minimally Invasive Coronary Artery Bypass Surgery Rodrigo Mussi Milani - MD - Brazil 06:20 PM - Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass Surgery. A Historical Perspective Valavanur Subramanian - MD - USA 06:35 PM - Discussion 06:50 PM - Closing Comments Konstadinos Plestis - MD - USA 07:00 PM - Adjournment CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM Cardiovasc Sci Forum 2012; 7(1): CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM 33 Cardiovasc Sci Forum 2012; 7(1): INSTRUCTIONS TO AUTHORS 1 - Objectives: The Cardiovascular Sciences Forum aims to serve all the Cardiovascular Sciences fields of investigation to hold together multiprofessional experience to optimize the generation of new ideas, improving mankind resources in the prevention and treatment of cardiovascular diseases. 2 - Advertising: Cardiovascular Sciences Forum does not hold itself responsible for statements made by any authors. Statements or opinions expressed in Cardiovascular Sciences Forum of the authors(s) and do not represent official policy of the Sponsor Institutions unless so especified. 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Although all advertising material published in Cardiovascular Sciences Forum is expected to conform to ethical (medical) standards, inclusion in this publication does not constitute a guarantee or endorsement by it’s Sponsor Institutions or the Publisher of the quality or value of such product or of the claim made by its manufacture. 3 - Papers sent for publication in Cardiovascular Sciences Forum (Editorials, original articles, conferences, case reports, actualizations brief communications) should be related to cardiovascular sciences and unpublished. 4 - Although the stem language of the Archives, happens to be English, articles may also be published in spanish or portuguese. When published in spanish or portuguese for original reports an abstract version in english must be included. 5 - They should be typed in double spacing on foolscap paper, with 3 cm margins all around and in 3.5” diskettes, Word 6.0 or superior. Illustrations do not need to be printed in diskettes. 6 - Manuscripts should be arranged as follow: a) title page consisting of concise and informative title, full name of authors, b) The Service or Institution name should be displayed in the bottom of the first page. Folowing that, the name of the corresponding author, together with the address, phone, fax and e-mail. c) abstract not exceeding 250 words and three key words that can be called in www.decsbvs.br and/or www.nlmnih.gov/ mesh, d) Introduction, e) material and methods, f) results, g) comments, h) conclusions, i) bibliographic references, j) name of the Service or Institution where the study was performed, k) address for correspondence. 34 7 - All articles should be sent together with a Submission Letter, mentioning the Section in wich the article is to be part of (see list above), statement from the author and co-authors to the fact that all are in agreement with the contents mentioned in the material, making it clear presence or not of conflict of interest and the absence of ethical problem related. That letter must by all means be sent by fax (55 - 31.3452.6514) or by mail. 8 - Illustrations and Tables should be printed in separated pages, with their numbers and legends. 9 - The Cardiovascular Sciences Forum adopt the Vancouver Norms (www.icmje.org). 10 - Bibliographic references: listed in the order in which they are first mentioned in the text. Identify references in text in arabic numerals within parenthesis marks. Titles of journals are abbreviated according to the Index Medicus / Medline. References should be numbered sequentially, as per appearance in the text, References cannot have indented paragraphs, but lined up on the left. Personal communications and data that have not been published, should not be included in the list of references, but just mentioned in the text and in the footnotes on the page where mentioned. 10.1 1 - Journals: Author (s) name (s) based on rule explained in item 10.1) - Article title. Journal title (see item 10.1). year; Volume: first page - last page. 10.2 2 - Books: Authors (s) name (s) - Title. Edition (if not the first). City: Publisher, Year: Number of pages (or that specific for reference). 10.3 3 - Chapter in a book: Author (s) name (s) of the chapter. Title of the chapter. In: Author (s) name (s) of the book, eds. Title of the book. Edition (if not the first). City: Publisher, Year: first and last pages of the referred chapter. 10.4 4 - Thesis: Autor’s Name, Title (Thesis degree), City, University, Year. 10.5 5 - Annals of Congress: Name of the author (s) - Title of the paper published. In: Annals of the... name of the Congress. City: Promoter Society of Institution, Year: page. 11 - “Unpublished observations” and “personnal communications” should not be used as references. They are included in the text, within parenthesis marks, or, if extensive, appear as footnotes. Include among references: papers accepted but not yet published, designating the journal and adding “In press” (within parenthesis marks). CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM