QAR – QUESTIONÁRIO DE ANÁLISE DE RISCO - Modelo 2
QUESTIONÁRIO DE ANÁLISE DE RISCOS – TRANSPORTADOR
RCTRRCTR-C (
)
RCFRCF-DC (
)
RCTRRCTR-VI (
)
RCTARCTA-C (
)
RCARCA-C (
DADOS CADASTRAIS
Proponente:
)
RCTFRCTF-C (
)
Nome Fantasia:
Endereço:
Município:
UF:
CEP:
CNPJ:
Telefone:
E-mail:
Fax:
Página Web:
UF Depósitos:
Nº funcionários:
DADOS OPERACIONAIS
Principais clientes:
Frota própria (quantidade veículos):
Frota própria:
%
Q Abertos:
Agregados
Q Fechados:
%
Idade média frota:
Carreteiros
Quantidade veículos equipados com satélite:
Tecnologias utilizadas:
Valor total transportado/mês:
Quantidade de viagens/mês:
Maior valor por veículo/viagem:
Valor médio por veículo/viagem:
%
SEGURO ARMADOR OU FERROVIÁRIO - PARTICULARIDADES
Armador:
Ferroviário:
Quantidade de balsas:
Quantidade de vagões:
Quantidade de empurradores:
Quantidade de locomotivas:
Quantidade de balsas por empurrador:
Quantidade de vagões por locomotiva:
Valor máximo transportado por balsa:
Valor máximo transportado por vagão:
Valor máximo transportado por empurrador:
Valor máximo transportado por locomotiva:
DOCUMENTO QUE EMITE PARA COMPROVAÇÃO DO VALOR DA MERCADORIA
CTRC ( ) Manifesto Carga ( ) Romaneio ( ) Minuta ( ) Ordem coleta ( ) NF Serviços ( ) Outro (
PRINCIPAIS PERCURSOS – INDICAR SE REALIZA OPERAÇÃO URBANA / SUBURBANA
UF
UF
Nº ou % médio
UF
UF
Nº ou % médio
UF
UF
Origem Destino
viagens/mês
Origem
Destino
viagens/mês
Origem
Destino
) ________
Nº ou % médio
viagens/mês
MERCADORIAS TRANSPORTADAS – TIPO, PERCENTUAL TRANSPORTADO E VALOR MÉDIO EMBARCADO
Mercadoria
%
Valor médio
Mercadoria
%
Valor médio
SEGUROS DE TRANSPORTE – APÓLICE ANTERIOR
Seguradora:
Corretor:
Ramo:
Limite:
Desconto/taxa:
Prêmio mensal: $
Prêmio 12 meses: $
Ramo:
Limite:
Desconto/taxa:
Prêmio mensal: $
Prêmio 12 meses: $
( ) Não possui seguro anterior
anterior
Franquia:
Prêmio mínimo:
Sinistros 12 meses: $
Nº
Franquia:
Prêmio mínimo:
Sinistros 12 meses: $
Nº
Ramo
Vencimento
OUTROS SEGUROS EXISTENTES
Seguradora/Especificação
Ramo
Vencimento
__________________________________
Assinatura do Segurado
Ramo:
Limite:
Ramo:
Limite:
Ramo:
Limite:
Condições especiais do Seguro:
Seguradora/Especificação
Data _____/_____/_____
CONSIDERAÇÕES COMERCIAIS – SEGURO
Desconto/taxa:
Franquia:
Desconto/taxa:
Franquia:
Desconto/taxa:
Franquia:
Prêmio mínimo:
Prêmio mínimo:
Prêmio mínimo:
CONSIDERAÇÕES COMERCIAIS – SERVIÇOS
Comodato Tecnologia:
Quantidade:
Cadastro
( ) Quinzenal
Fatura mínima? Sim ( ) Não ( )
( ) Por Lote
Quantidade?
Estimativa de faturamento mensal:
Monitoramento
( ) Preventivo - Carga
Quantidade:
( ) Por viagem
Quantidade:
Estimativa de faturamento mensal:
rotas
Rota Sul ( ) Rota Norte ( ) Rota Nordeste ( ) Rota MERCOSUL ( ) Todas ( )
Transponder Quantidade:
Rotas:
Gerenciamento de Riscos – Projeto
log
Sim ( ) Não ( )
Condições especiais de Serviços:
Sim ( ) Não ( )
Se sim, agendar visita técnica.
Nº de senhas:
Comentários Gerais (Estrutura da empresa, Programas de qualidade existentes, relevância da empresa no mercado,
Segurança no transporte e nos depósitos, Monitoramento e Cadastro de motoristas, iniciativa da visita, visão
comercial sobre o negócio, etc...)
Unidade Operacional: ________________________
Regional: _________________________
Produtor: Prospecção: _____________________
Manutenção: ________________________________
Corretor parceiro:____________________________
% Comissão a repassar: __________________
Data: ______/______/_____