VIII Congresso Brasileiro de Enfermagem Obstétrica e Neonatal
II Congresso Internacional de Enfermagem Obstétrica e Neonatal
30, 31 de outubro e 1o novembro de 2013
Florianópolis - Santa Catarina - Brasil
EFETIVIDADE DA GLICOSE 25% COMBINADA À SUCÇÃO NÃO
NUTRITIVA NO ALÍVIO DA DOR EM NEONATOS SUBMETIDOS À
INSTALAÇÃO DO PICC*
Amélia Fumiko Kimura1
Patrícia Ponce de Camargo2
Mariana Bueno3
Introdução: a instalação do cateter percutâneo (PICC) em neonatos é
procedimento doloroso, raramente realizado com analgesia. Objetivo:
comparar a efetividade analgésica da combinação de oferta oral de glicose
25% (SG 25%) com sucção não nutritiva (SNN) com a oferta oral de SG 25%
na inserção de PICC em neonatos. Método: ensaio clínico randomizado com
85 neonatos de uma unidade neonatal de hospital escola da cidade de São
Paulo. A amostra de 85 neonatos foi randomizada em dois grupos:
experimental (G1) e controle (G2). Os dois grupos receberam SG 25% via
oral, (0,5mL a 2,0mL), conforme o peso do neonato. O GE também recebeu
chupeta para estimular a SNN. A SG 25% foi administrada em três períodos:
metade do volume da SG 25% foi oferecida dois minutos antes da punção
venosa; durante a punção venosa foi oferecido ¼ do volume de SG 25% e na
progressão do cateter foi ofertado o restante ¼ do volume de SG 25%. Foram
analisados os escores de dor obtido com a escala PIPP nos primeiros 30
segundos pós-punção venosa e por 180 segundos na progressão do PICC.
Foram analisados também a frequência cardíaca (FC), saturação de oxigênio
(SatO2) choro e eventos adversos. Os dados foram obtidos por meio de
filmagens da expressão facial e do monitor de FC e SatO2.. A identificação dos
grupos G1 e G2 ocorreram pós-conclusão da análise estatística, garantindo o
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Pesquisa financiada pelo CNPq ‐ Edital Universal 14/2011/Processo 482644/2011‐7 a.
Prof Doutora ‐ Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, SP. Email: [email protected] Aluna de Doutorado ‐ Programa de Pós‐Graduação em Enfermagem (PPGE) ‐ Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, enfermeira encarregada do Berçário Anexo à Maternidade do Instituto da Criança, Hospital da Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, SP. a.
Prof Adjunto ‐ Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais, MG. mascaremento dos grupos. As variáveis qualitativas foram analisadas pelo
qui-quadrado ou exato de Fisher. Os grupos foram comparados pelo teste t ou
Mann-Whitney. Os dados de progressão do cateter foram analisados pelo
teste ANOVA e os dados missing, por análise de intenção de tratar. O projeto
recebeu aprovação do comitê de ética e está Registro Brasileiro de Ensaios
Clínicos. Resultados: dos 85 RN, 19 (22,4%) resultaram em insucesso na
instalação do CCIP. Houve distribuição homogênea entre os grupos quanto às
variáveis: sexo, idade gestacional corrigida, idade cronológica, peso, Apgar,
procedimentos dolorosos prévios, número de punções venosas, sucesso na
inserção, complicações na punção e progressão do PICC. Os escores de dor
foram inferiores no Grupo experimental. O grupo controle apresentou maior
média de escores PIPP, indicativos de dor moderada pós-punção (p=0,001).
As médias da FC, SatO2 e tempo de choro pós-punção não apresentaram
diferenças entre os grupos. O GC apresentou maior frequência de escore
PIPP indicativo de dor moderada à intensa na progressão do cateter, diferença
não significante (p=0,759), na análise por intenção de tratar. As médias da FC
(p=0,245) e SatO2 (p=0,722) em relação ao tempo não mostraram diferenças.
Porém, houve diferenças nas médias das FC e SatO2 em relação à
intervenção, independente do tempo (p<0,001) e ao longo do tempo (p<0,001)
em ambas as medidas fisiológicas. O tempo de choro na progressão do PICC
não diferiu entre os grupos (p=0,277). Os eventos adversos entre os grupos
não apresentaram diferenças significantes (p=0,313). Conclusão: A hipótese
de superioridade da efetividade analgésica de se combinar SNN com oferta
oral de SG 25% foi confirmada no período pós-punção, mas refutada na
progressão do cateter.
PALAVRAS CHAVES: Enfermagem neonatal, analgesia, glicose, sucção não
nutritiva, cateterismo venoso central.
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Pesquisa financiada pelo CNPq ‐ Edital Universal 14/2011/Processo 482644/2011‐7 a.
Prof Doutora ‐ Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, SP. Email: [email protected] Aluna de Doutorado ‐ Programa de Pós‐Graduação em Enfermagem (PPGE) ‐ Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, enfermeira encarregada do Berçário Anexo à Maternidade do Instituto da Criança, Hospital da Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, SP. a.
Prof Adjunto ‐ Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais, MG.