imunologia
SOROLOGIA PARA TUBERCULOSE
1. Introdução
O pilar diagnóstico da tuberculose é a identificação do microrganismo em secreções ou
tecidos. Entretanto, a sensibilidade da pesquisa do Mycobacterium tuberculosis no escarro é baixa
e a cultura pode exigir de 6 a 8 semanas para crescimento do bacilo. Ressalta-se que mais de 30%
dos pacientes com tuberculose pulmonar têm achados atípicos ao exame radiológico. Neste
cenário, onde muitas vezes a prova terapêutica é exigida, a sorologia para o Mycobacterium
tuberculosis pode ser utilizada como um importante complemento diagnóstico (1,2,3,4).
2. Uso clínico da sorologia para Tuberculose
A pesquisa de anticorpos contra o antígeno A60 (anti-A60) do Mycobacterium tuberculosis,
por imunoensaio enzimático, pode ser realizada em soro, líquor, líquidos pleural e pericárdico. O
A60 é preparado com citoplasma do Mycobacterium bovis e tem se mostrado como o antígeno de
maior sensibilidade e especificidade (5). O quadro 1 resume o desempenho da sorologia para
tuberculose em diversos estudos.
Alifano et al.
1998.
Quadro 1- Desempenho da sorologia para tuberculose (5-9):
Anti-A60 no soro de pacientes com tuberculose extra-pulmonar:
IgG anti-A60: sensibilidade de 74% e especificidade de 96%.
IgA anti-A60: sensibilidade de 69% e especificidade de 94%.
Ghelani et al.
1999.
Anti-A60 no líquido pleural de pacientes com tuberculose pleural:
IgG anti-A60: sensibilidade de 90,7% e especificidade de 33,3%.
Maheshwari et al.
2000.
Anti-A60 em casos de neurotuberculose:
IgM anti-A60: sensibilidade de 41% (soro) e 62% (líquor).
IgG anti-A60: sensibilidade de 87,5% (soro) e 75% (líquor).
IgA anti-A60: sensibilidade de 87,5% (soro) e 66% (líquor).
Combinação IgG + IgA: sensibilidade de 95% (soro) e 79% (líquor).
Meena et al.
2002.
Anti-A60 em soro de pacientes com tuberculose:
IgG anti-A60: sensibilidade de 89% e especificidade de 97%.
IgM anti-A60: sensibilidade de 82% e especificidade de 82%.
IgA anti-A60: sensibilidade de 66% e especificidade de 92%.
Gupta S et al.
1995.
Anti-A60 em soro de pacientes com tuberculose:
IgG anti-A60: sensibilidade de 41%.
IgM anti-A60: sensibilidade de 86%.
IgA anti-A60: sensibilidade de 88%.
Combinação IgG + IgA: sensibilidade de 98,3%; especificidade 90%.
Das evidências atuais, conclui-se que a sorologia para Tuberculose tem maior poder
diagnóstico quando se associa IgG ao IgA anti-A60. De forma isolada o IgG anti-A60 é superior ao
IgA anti-A60 na maioria dos trabalhos publicados. Deve-se lembrar que para os valores de
sensibilidade e especificidade encontrados com o uso da sorologia, não podemos utilizá-la como
método único para diagnosticar ou afastar a tuberculose (1-10).
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imunologia
A presença de anticorpos não indica necessariamente infecção ativa ou recente, e crianças
tendem a apresentar níveis de anticorpos mais baixos (10). Ressalta-se ainda, que em pacientes
com tuberculose e anérgicos à tuberculina (PPD), como os portadores da SIDA, a presença de
anticorpos pode ser ferramenta útil ao diagnóstico (11).
O Instituto de Patologia Clínica Hermes Pardini disponibiliza a sorologia para Tuberculose
Anticorpos IgG anti-A60
Método: imunoensaio enzimático.
Material: soro, líquido pleural, líquor, líquido pericárdico.
Anticorpos IgA anti-A60
Método: imunoensaio enzimático.
Material: soro, líquido pleural, líquor, líquido pericárdico.
3. Referências:
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Assessoria Científica
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