DASCAM – EDITAL DE BOLSA – 1° SEMESTRE 2011 – GESTÃO EVOLUÇÃO EDITAL DE BOLSA – 1° SEMESTRE 2011 DASCAM DIRETÓRIO ACADÊMICO SENADOR CÂNDIDO MENDES GESTÃO EVOLUÇÃO INFORMAÇÕES AO CANDIDATO 1. 2. Leia atentamente o Edital de Bolsa de Estudo; Concorrerão às Bolsas de Estudo, os alunos regularmente matriculados do 2° ao 10° período do curso de direito , no 1° semestre do ano letivo de 2011; 3. Os alunos deverão ter taxa de aproveitamento igual ou superior a 2/3 no período anterior cursado, bem como média igual ou superior a 6,0 (seis); 4. Para concorrer à bolsa de carência, o aluno deverá ser matricular em mais de 16 créditos; 5. Os prazos são fatais, não haverá prorrogação no caso da não observância do prazo pelo candidato; 6. O formulário deve ser entregue devidamente preenchido no Diretório, sala 307; 7. No ato da entrega do formulário, exija o seu protocolo. 8. A não observância da anexação dos arquivos abaixo solicitados acarretará na invalidação direta, sem apreciação do mérito, da bolsa. 9. Não é necessário anexar documentos originais, apenas cópias. 10. Os resultados serão divulgados SOMENTE na tesouraria da universidade. CÓPIA DOS DOCUMENTOS QUE DEVEM SER ANEXADOS • • • • • • • • Documento de Identidade e CPF do(s) responsável(eis) e do(a) aluno(a) requerente; Declaração de Renda do(s) responsável(eis) e do(a) aluno(a) requerente; Conta de Luz, gás e telefone (todos que houver na residência) dos últimos 3 (três) meses; Recibo do aluguel ou condomínio dos 3 (três) últimos meses; Comprovante de despesas com educação familiar ou pessoal, se houver; Contra – cheque do(s) responsável(eis); Comprovante de despesas extras, se houver; Qualquer outro documento que o(a) aluno(a) entenda como necessário para melhor análise do seu pedido. ATENÇÃO Quanto melhor documentados estejam as informações prestadas neste formulário, maiores facilidades terão as assistentes sociais em analisar o seu pedido. Rua Joana Angélica, 63 sala 307 – Ipanema - RJ Página 1 de 7 DASCAM – EDITAL DE BOLSA – 1° SEMESTRE 2011 – GESTÃO EVOLUÇÃO PROCESSO SELETIVO DE BOLSAS DE ESTUDO PARA O 1° SEMESTRE DO ANO DE 2011 FORMULÁRIO Nome:_________________________________________________________ Filiação: Pai:___________________________________________________ Mãe:__________________________________________________ Sexo: F ( ) M ( ) Data de Nascimento: RG _____________________ / / Idade: ____ Órgão Expedidor: ____________ Naturalidade _________________ Nacionalidade _________________ Estado Civil___________________ Endereço:__________________________________________________________ __________________________________________________________________ Bairro:____________________________ CEP: __________________ Tel. Residencial_____________________ Tel. Celular:____________ Tel. Comercial______________________ E-mail: ________________ Situação Acadêmica Matrícula: ________________ Período: ______________________ Períodos trancados ou afastados: _______________ Motivo:___________________________________________________________ Faz estágio? S ( ) N ( ) Remunerado? S ( ) N ( ) Carga horária semanal: ______________________________________________ Local de Estágio (Instituição e telefone): ________________________________ Rua Joana Angélica, 63 sala 307 – Ipanema - RJ Página 2 de 7 DASCAM – EDITAL DE BOLSA – 1° SEMESTRE 2011 – GESTÃO EVOLUÇÃO Situação Familiar I ) I – Reside com: ( ) Família ( ) Amigos ( ) Sozinho ( ) Outros Quem?: __________________ I ) II – Nível de escolaridade do Pai: ( ) Analfabeto ( ) 1° Grau Incompleto ( ) 2° Grau Incompleto pleto ( ) 3° Grau Incompleto ( ) 1° Grau Completo ( ) 2° Grau Com( ) 3° Grau Completo I ) III – Nível de escolaridade da Mãe ( ) Analfabeta ( ) 1° Grau Incompleto ( ) 2° Grau Incompleto pleto ( ) 3° Grau Incompleto ( ) 1° Grau Completo ( ) 2° Grau Com( ) 3° Grau Completo I ) IV – Situação de trabalho do pai ( ( ( ( ) ) ) ) Empregado Desempregado Aposentado Vive de renda ( ) Falecido, não deixou pensão ( ) Falecido, deixou pensão ( ) Profissional autônomo Telefone do pai: (___)_________________ I ) V – Situação de trabalho da mãe ( ( ( ( ) ) ) ) Empregada Desempregada Aposentada Vive de renda ( ) Falecida, não deixou pensão ( ) Falecida, deixou pensão ( ) Profissional autônoma Telefone da mãe: (___)_________________ I ) VI – O(a) candidato(a), possui filhos? N( ) Rua Joana Angélica, 63 sala 307 – Ipanema - RJ Página 3 de 7 ( ) S Quantos: _________ DASCAM – EDITAL DE BOLSA – 1° SEMESTRE 2011 – GESTÃO EVOLUÇÃO Situação laborativa do candidato II ) I – Trabalha? N( ) S ( ) Empresa e telefone ___________________ II ) II – Caso trabalhe, carga horária semanal: __________ ( ) Noturno ( ) Diurno II ) III – Exerce alguma outra atividade remunerada? N ( ) S ( ) Qual? ___________ Situação sócio-econômica do candidato III) I – Em caso de filhos em idade escolar/creche, os mesmos são matriculados em: ( ) Rede pública ( ) Rede particular III) II – O candidato reside em casa: ( ( ( ( ) Própria, já quitada ) Própria, não quitada ) Alugada ) Outros Especifique: ________________________ III) III – Em caso de morar sozinho(a), ou com amigos: Recebe ajuda financeira para custeio próprio e da residência? S ( ) N ( ) Em caso de afirmativo, especificar o provedor e a quantia mensal destinada: _____________________________________________________________________ III) IV – Quanto à participação do(a) candidato(a) na economia da família: ( ( ( ( ( ) Não trabalha, sustentado(a) pela família e/ou outros ) Trabalha, mas recebe ajuda para o sustento ) Trabalha, é totalmente responsável pelo próprio sustento ) Trabalha, sustenta-se e ajuda os outros ) Trabalha, é total responsável pelo sustento de outros III) V – Quantos cômodos tem sua casa? ______________________________ III) VI – Incluindo você (candidato), quantas pessoas recebem salário em sua casa? Resposta: ______________ Rua Joana Angélica, 63 sala 307 – Ipanema - RJ Página 4 de 7 DASCAM – EDITAL DE BOLSA – 1° SEMESTRE 2011 – GESTÃO EVOLUÇÃO Trabalho do(s) responsável(eis) pelo pagamento das contas IV) I - Renda Líquida: R$ _______________ Benefícios: R$ _______________ IV) II -Vale transporte: ( ) N ( ) S Valor total dos vales/mês: R$ _________ IV) III -Ticket Alimentação: N ( ) ( ) Outros ( ) S Valor total dos tickets/mês: R$ _______ Quais? ______________________ Quadro geral de despesas V) I – Despesas com a casa Aluguel Prestação da casa própria: Condomínio Água, Luz, Gás, Alimentação e outros IPTU Total de Despesas R$ R$ R$ R$ R$ R$ VI) I – Despesas com educação Escola / Faculdade Cursos Total de Despesas R$ R$ R$ VII) I – Despesas com Saúde Plano de Saúde: S ( ) Pessoal: ( ) Dependente: ( ) Total de despesas: ( )N ( ) Familiar ( ) Titular Empresarial ( ) R$ _______________________ VIII) I – Despesas com transporte N° de condução utilizadas para ir à faculdade R$ Valor das tarifas por dia R$ Valor das tarifas por mês Rua Joana Angélica, 63 sala 307 – Ipanema - RJ Página 5 de 7 DASCAM – EDITAL DE BOLSA – 1° SEMESTRE 2011 – GESTÃO EVOLUÇÃO VIII) II - Possui meio de transporte próprio: N ( ) Quantos? ________________ S ( ) Qual? _____________ VIII) III -Quanto à família do candidato, a mesma possui meio de transporte? N ( ) ( ) S Qual? ______________________ Despesas com lazer VIII) IV - É sócio de algum clube? N ( ) S ( ) Qual? ____________________ VIII) V -Em caso afirmativo, qual o valor da mensalidade: R$ ________________ VIII) VI – Possui casa de veraneio? N ( ) S ( ) VIII) VII – Possui alguma despesa com esta casa? N ( ) ( ) S Quanto? _________ Quadro geral de educação do candidato IX) I - Freqüentou o 1° grau em: ( ( ( ( ) ) ) ) Todo em escola pública Todo em escola particular Escola particular, maior parte Escola pública, maior parte IX) II - Freqüentou o 2° grau em: ( ( ( ( ) ) ) ) Todo em escola pública Todo em escola particular Escola particular, maior parte Escola pública, maior parte IX) III – Atualmente o candidato freqüenta outro curso de nível superior: S ( ) ( ) N Se positivo, em: ( ) Estabelecimento de ensino público ( ) Estabelecimento de ensino particular ( ) Estabelecimento de ensino particular, com bolsa IX) IV- Possui outro curso de nível superior? S ( ) ( ) N Concluiu em Universidade/Faculdade: ( ) Pública Rua Joana Angélica, 63 sala 307 – Ipanema - RJ Página 6 de 7 DASCAM – EDITAL DE BOLSA – 1° SEMESTRE 2011 – GESTÃO EVOLUÇÃO ( ( ) Particular ) Particular com bolsa – Qual porcentagem? IX) V – Obteve bolsa na Universidade Cândido Mendes nos anos anteriores? N ( ) ( ) S - Qual ano ______ Semestre _____ Porcentagem obtida ___________ X) Informações complementares X) I – Há portador de deficiência ou doenças permanentes na família? N ( ) Especifique: ___________________ ( ) S X) II - Gastos provenientes da deficiência ou doença: R$ ___________________________ XI – Quadro de rendimento da família (renda líquida) RENDIMENTOS TOTAIS (Trabalho, estágio, pensão e outros) PAI MÃE CÔNJUGE IRMÃO OUTRO(A) OUTRO(A) TOTAL GERAL R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ Declaro estar ciente e de acordo que é de minha responsabilidade: A apresentação de todos os documentos solicitados na 1° folha deste requerimento A veracidade das informações aqui prestadas; A validade e veracidade dos documentos apresentados, de acordo com as condições exigidas no edital de bolsas; A não observância dos itens acima poderá acarretar o meu próprio prejuízo, podendo até mesmo significar o indeferimento do meu pedido, no processo de seleção de bolsas, sem análise. Rio de Janeiro, _________ de ___________________ de 2010. ___________________________________________ Assinatura do aluno solicitante e declarante Rua Joana Angélica, 63 sala 307 – Ipanema - RJ Página 7 de 7