MINISTÉRIO DA CULTURA
SECRETARIA DA CIDADANIA E DA DIVERSIDADE CULTURAL
EDITAL DE SELEÇÃO PÚBLICA Nº 02, DE 3 DE JULHO DE 2015
PRÊMIO PONTOS DE CULTURA INDÍGENAS
ANEXO 1
FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO
Em caso de respostas feitas à mão (manuscritas), caso sua resposta não caiba nas linhas, você pode
usar o verso da página ou outra página, desde que você indique claramente o número da questão que
está sendo respondida.
1. INFORMAÇÕES BÁSICAS
1. A sua iniciativa está concorrendo a qual categoria?
(
) INICIATIVA CULTURAL INDÍGENA: 50 (cinquenta) prêmios no valor de R$
40.000,00 (quarenta mil reais) cada, destinados a organizações e comunidades indígenas
que vivem em aldeias ou áreas urbanas, para as diferentes áreas.
( ) INICIATIVA CULTURAL INDÍGENA – AUDIOVISUAL: 20 (vinte) prêmios no
valor de R$ 40.000,00 (quarenta mil reais) cada, destinados a organizações e
comunidades indígenas sem constituição jurídica que vivem em aldeias ou áreas
urbanas, exclusivamente para ações desenvolvidas no campo do audiovisual.
ATENÇÃO: Cada candidato só poderá inscrever uma iniciativa, devendo escolher INICIATIVA CULTURAL INDÍGENA ou INICIATIVA CULTURAL INDÍGENA – AUDIOVISUAL. Caso o candidato
se inscreva nas duas categorias, todas as iniciativas apresentadas por este candidato serão inabilitadas.
2. SE FOR ORGANIZAÇÃO INDÍGENA RESPONDA:
2.1. Nome da Organização:
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Este anexo só terá validade devidamente assinado. A falta de assinatura inabilitará a inscrição.
2.2. Nome do presidente da Organização:
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2.3 CNPJ:_________________________________________________________________
2.4. Quais são os povos e comunidades representados pela organização de acordo com seu
estatuto?
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3. SE FOR PESSOA INDICADA PELA COMUNIDADE RESPONDA:
3.1. Nome da Comunidade e da pessoa indicada pela(s) comunidade(s):
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______________________________________________________________________________
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3.2. RG:______________________________3.3. CPF _____________________________
3.4. Qual é o nome do(s) cacique(s) ou liderança(s) maior(es) da(s) comunidade(s)?
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4. INFORMAÇÕES DO RESPONSÁVEL PELA INSCRIÇÃO DA INICIATIVA NESTE
EDITAL
5.1. Endereço completo do responsável: Rua, Estrada, Avenida, etc. Número, Complemento,
Bairro, Município, Estado, CEP, nome da aldeia, nome da Terra Indígena, pontos de
referência.
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Este anexo só terá validade devidamente assinado. A falta de assinatura inabilitará a inscrição.
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4.2. Telefones: (indique a operadora dos telefones celulares)
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4.3. Endereço eletrônico (indique se houver) E-mail(s): Nome no Skype: Site: Facebook:
Twitter:
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4.4. Dados bancários:
Nome do banco: ___________________________________________________________
Número da agência:_________________________ Número da Conta:________________
Tipo: ( ) corrente
( ) poupança*
*Caso a iniciativa seja selecionada, o prêmio será pago exclusivamente em conta corrente, de
qualquer banco, ou conta poupança apenas da Caixa Econômica Federal ou Banco do Brasil (não
serão aceitas contas poupanças de outros bancos) tendo o candidato premiado (pessoa física ou
jurídica) como único titular, não sendo aceitas as contas-benefício, tais como Bolsa Família, Bolsa
Escola, Aposentadoria, dentre outras. Também não serão aceitas contas conjuntas ou de terceiros.
5. INFORMAÇÕES SOBRE A(S) COMUNIDADE(S) INDÍGENA(S) PROPONENTE(S)
6.1. Qual é o nome do povo indígena ao qual pertencem os membros da comunidade?
Se mais de um povo participar da iniciativa de valorização cultural, digam o nome de todos eles.
Se além do nome pelo qual o povo é conhecido pelos não índios, o povo se autodenominar de outra
forma, digam também.
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Este anexo só terá validade devidamente assinado. A falta de assinatura inabilitará a inscrição.
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5.2. Qual é o nome da comunidade indígena?
Se mais de uma comunidade participa da iniciativa, digam o nome de todas.
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5.3. Qual é o nome da Terra Indígena onde vive a comunidade?
Se comunidades de mais de uma Terra Indígena estiverem participando da mesma iniciativa
cultural, digam o nome de todas elas. Caso a comunidade esteja em um lugar que não é terra
indígena, como um bairro ou um assentamento, então vocês devem dizer isso na resposta.
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5.4. Qual é o endereço da comunidade?
Informar o endereço completo para que as cartas ou encomendas enviadas pelo Prêmio possam
chegar até vocês. Dizer o nome do município, estado, CEP, aldeia, Terra Indígena, pontos de
referência.
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Este anexo só terá validade devidamente assinado. A falta de assinatura inabilitará a inscrição.
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5.5. Quais são os números de telefones para contato com a comunidade?
Informar DDD. Se for celular, indicar a operadora. Colocar o nome do contato de cada número.
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5.6. Quantas pessoas moram na comunidade?
Se mais de uma comunidade participar da iniciativa, vocês devem dizer quantas pessoas vivem em
cada uma delas. Digam em que ano foi feita a contagem, e se foi realizada pela própria comunidade
ou por alguma equipe de educação, de saúde ou outra.
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5.7. Qual é a situação do lugar onde vive a comunidade?
A comunidade vive Terra Indígena, em área rural ou em área urbana?
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A área é reconhecida como Terra Indígena pelo governo? Se a terra não é reconhecida, quais são as
dificuldades para o seu reconhecimento? Quais são os problemas que a comunidade enfrenta em
função disto?
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Este anexo só terá validade devidamente assinado. A falta de assinatura inabilitará a inscrição.
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Se a comunidade vive em área urbana, o que motivou o deslocamento das famílias para a cidade?
Quais são os principais problemas que enfrentam em decorrência disto? As famílias vivem
próximas umas das outras ou vivem em diferentes bairros da cidade?
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5.8. Qual é a situação ambiental da comunidade?
Descrevam as condições ambientais do local em que vive a comunidade. A área está preservada ou
foi devastada? Quais as qualidades, riquezas e problemas você destaca. Descrevam também se o
espaço em que vivem e os recursos naturais disponíveis são suficientes para a manutenção das
práticas culturais da comunidade.
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5.9. Existem interferências de fora que ameaçam a situação sociocultural e ambiental da
comunidade?
Expliquem se o local fica perto de estradas, de fazendas ou de cidades. Digam se há obras no local,
se estradas atravessam o território, se há linhas de transmissão, hidrelétricas ou postos do exército.
Contem se há garimpeiros ou madeireiros atuando dentro do seu território? Qual o impacto destas
obras e destas pessoas na vida da comunidade.
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5.10. A comunidade é atendida por programas, projetos ou ações do governo ou de
organizações não governamentais?
Cite quais são. Digam se há escola Indígena (prédio escolar, merenda e outros recursos), ações de
saúde e assistência social (posto de saúde, programas de vacinação, distribuição de cestas básicas),
projetos de subsistência, comercialização de artesanato, fiscalização territorial, e outros. Contem
se existem ONGs, missões religiosas, universidades ou outras entidades que realizem projetos na
comunidade e escrevam sobre o impacto destes programas e projetos na vida de vocês.
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5.11. Descrevam a situação das línguas faladas na comunidade.
Contem se a comunidade usa sua língua no dia-a-dia ou se usa mais o português. Digam em que
situações as línguas indígenas são usadas. Digam em que língua os velhos, jovens e crianças falam
entre si e se há diferenças entre eles. Contem se a língua da comunidade está forte ou se ela corre
risco de deixar de ser falada. Se a comunidade não fala mais a língua indígena, contem como isto
aconteceu. Se tiver escola na comunidade, digam também em que língua o ensino é dado.
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6. INFORMAÇÕES SOBRE A INICIATIVA CULTURAL
6.1. Qual é o nome da iniciativa cultural indicada para concorrer ao prêmio.
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6.2 Indique a categoria em que a Iniciativa irá concorrer neste edital:
(
) INICIATIVA CULTURAL INDÍGENA
Atividades realizadas por comunidades indígenas que vivem em aldeias ou em áreas urbanas,
voltadas para o fortalecimento das expressões culturais indígenas em território nacional, a saber:
eventos, atividades e ações coletivas, em todas as suas formas e modos próprios, contribuindo para
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Este anexo só terá validade devidamente assinado. A falta de assinatura inabilitará a inscrição.
a continuidade dinâmica das diferentes identidades étnicas e culturais indígenas no Brasil e para a
difusão das expressões das culturas indígenas para além dos limites de suas comunidades de origem
(
) INICIATIVA CULTURAL INDÍGENA – AUDIOVISUAL
Atividades realizadas por comunidades indígenas que vivem em aldeias ou em áreas urbanas,
de formação e produção audiovisual, que visem o fortalecimento, promoção, visibilidade e
reflexão sobre as culturas indígenas.
6.3. Qual é o objetivo desta iniciativa de fortalecimento e valorização cultural?
Contem com detalhes o trabalho desenvolvido para valorizar e fortalecer suas práticas culturais.
Quanto mais informações dadas, mais fácil será o entendimento do que vocês pretendem com a
realização deste trabalho.
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6.4. Quando esta iniciativa começou?
Contem quando o trabalho foi iniciado e o que já foi realizado.
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6.5. Por que a comunidade decidiu realizar essa iniciativa?
Digam quem propôs a realização desta iniciativa e por que a comunidade se envolveu com ela.
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6.6. Quais são as maiores dificuldades para a realização desta iniciativa cultural e como vocês
as têm enfrentado?
Digam se é a falta de dinheiro, de apoio, de pessoas para ajudar, conflitos dentro da comunidade,
pessoas de fora atrapalhando o trabalho, etc. Contem como fazem para resolver estas questões.
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6.7. Quem e quantas são as pessoas da comunidade que participam da realização da iniciativa
cultural? Diga também o que é feito por estas pessoas.
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6.8. Se existirem pessoas de fora da comunidade que participam das atividades, quem são elas
e qual sua responsabilidade dentro da iniciativa cultural?
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6.9. Caso sua comunidade seja premiada, como pretendem utilizar o recurso da premiação?
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Este anexo só terá validade devidamente assinado. A falta de assinatura inabilitará a inscrição.
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6.10. Indique um ou mais temas contemplados pela sua iniciativa:
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
) Religiões, rituais e festas tradicionais
) Músicas, cantos e danças
) Línguas indígenas
) Narrativas simbólicas, histórias e outras narrativas orais
) Educação e processos próprios de transmissão de conhecimentos
) Meio ambiente, territorialidade e sustentabilidade das culturas indígenas
) Medicina indígena
) Alimentação indígena:
( ) Manejo, plantio e coleta de recursos naturais
( ) Culinária indígena
) Jogos e brincadeiras
) Arte, produção material e artesanato
) Pinturas corporais, desenhos, grafismos e outras formas de expressão simbólica
) Arquitetura indígena
) Memória e patrimônio:
( ) Documentação
( ) Museus
( ) Pesquisas aplicadas
) Textos escritos
) Teatro e histórias encenadas
) Audiovisual, CDs, cinema, vídeo ou outros meios eletrônicos e de comunicação
) Outras formas de expressão próprias das culturas indígenas
7. Dos temas assinalados acima indique qual é o mais importante para representar sua
iniciativa.
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8. INFORMAÇÕES FINAIS
8.1. Como a comunidade ficou sabendo do Prêmio Culturas Indígenas 2015:
( ) Internet
( ) Recebeu material de divulgação pelos Correios
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Este anexo só terá validade devidamente assinado. A falta de assinatura inabilitará a inscrição.
(
(
(
(
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(
) Oficinas realizadas pela equipe do Prêmio
) Organizações Indígenas
) Órgãos governamentais (FUNAI, SESAI, etc)
) ONGs, Universidades e outros parceiros
) Rádio, TV
) Outros. Quais? ___________________________________________________________
8.2. Indique se já participaram de outros editais de premiação voltados para os Povos
Indígenas:
( ) Prêmio Culturas Indígenas 2006 edição Ângelo Cretã
Foi premiado?( ) sim ( ) não
( ) Prêmio Culturas Indígenas 2007 edição Xicão Xukuru
Foi premiado?( ) sim ( ) não
( ) Prêmio Culturas Indígenas 2010 Edição Marçal Tupã-Y
Foi premiado?( ) sim ( ) não
( ) Prêmio Culturas Indígenas 2012 Edição Raoni Metuktire
Foi premiado?( ) sim ( ) não
( ) Outros:
Quais:
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9. Liste quais são os materiais complementares que estão sendo enviados pela comunidade:
CDs, DVDs, fotos, folhetos, cartazes, desenhos, livros, matérias de jornal ou outros materiais.
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Este anexo só terá validade devidamente assinado. A falta de assinatura inabilitará a inscrição.
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10. Caso sua iniciativa seja classificada, deseja que sua entidade ou coletivo cultural seja
reconhecido(a) como Ponto ou Pontão de Cultura, nos termos da Lei Cultura Viva (Lei nº
13.018/2014) e da Instrução Normativa que a regulamenta (IN MinC nº 01 de 07/04/2015).
( ) Sim
( ) Não
11. INFORMAÇÕES SOBRE O USO DO RECURSO
Declaro que estou ciente de todos os termos presentes no Edital de Prêmio Pontos de Cultura
Indígenas 2015 promovido pela Secretaria da Cidadania e da Diversidade Cultural, da Secretaria
do Audiovisual, do Ministério da Cultura, e pela Fundação Nacional do Índio;
Comprometo-me a:
•
•
•
•
Enviar relatório, em até 180 (cento e oitenta dias) após o recebimento do prêmio, com a
descrição das atividades realizadas e dos benefícios e impactos gerados para a comunidade.
Ao enviar o relatório podendo ser agregados materiais tais como: fotografias, catálogos,
material de imprensa, listas de presença, cartazes, cartilhas, material em audiovisual
(DVDs e CDs), entre outros;
Receber representante ou visita do MinC, com a missão avaliar os impactos obtidos com a
premiação, caso a SCDC considere pertinente;
Divulgar em todos os atos de divulgação da premiação da sua iniciativa cultural, os nomes
das Secretarias da Cidadania e da Diversidade Cultural, e do Audiovisual, do Ministério
da Cultura, e da Fundação Nacional do Índio, de acordo com os padrões de identidade
visual fornecidos pela SCDC no ato da premiação.
Declaro estar ciente de que os atos de divulgação e publicidade, da premiação da iniciativa
cultura devem ter caráter educativo, informativo ou social, e não de promoção pessoal, de
autoridades ou servidores públicos;
12. DECLARAÇÃO DE TITULARIDADE E AUTORIZAÇÃO DE USO DOS
MATERIAIS E AUTODECLARAÇÃO E VEDAÇÕES

Autorizo, a publicação e divulgação pelo Ministério da Cultura e pela FUNAI, em
conformidade com a Portaria nº 177/PRES, de 16 de fevereiro de 2006, para fins não
comerciais, dos materiais apresentados (músicas, textos, fotografias, vídeos, entre outros),
sem quaisquer ônus, inclusive em universidades, escolas, seminários, congressos, outros
eventos e na mídia em geral, no Brasil e no exterior.

Estou ciente dos meus direitos, deveres e procedimentos definidos pelos atos normativos
que regem o Edital de Seleção Pública nº 02, de 03/07/2015, zelando pela observância das
Edital de Seleção Pública nº 02, de 03/07/2015
Prêmio Pontos de Cultura Indígenas
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Este anexo só terá validade devidamente assinado. A falta de assinatura inabilitará a inscrição.
suas determinações.

Declaro que as informações e documentos apresentados neste projeto são de minha inteira
responsabilidade, sendo a expressão da verdade.

Declaro que, caso venha a ser selecionado, realizarei o objeto do projeto conforme pactuado
no Plano de Trabalho e no Termo de Compromisso Cultural.

Autorizo o Ministério da Cultura a publicar e divulgar, os conteúdos desta inscrição, sem
quaisquer ônus, inclusive em universidades, escolas, seminários, congressos, outros eventos
e na mídia em geral, no Brasil e no exterior.

Declaro que não me enquadro nas vedações expressas no item 7 e seus subitens expressos
no presente edital e ainda, em conformidade com o Art. 11, do anexo da Portaria MinC nº
29/2009.

Declaro que assumo total responsabilidade pela veracidade das informações e pelos
documentos apresentados cujos direitos autorais estejam protegidos pela legislação vigente.
Declaro que ao inscrever-me no Prêmio Pontos de Cultura Indígenas tenho consciência de
minha identidade e me autodeclaro indígena, nos termos da Convenção 169 da OIT, e sob
as penas da Lei, em especial o artigo 299 do Código Penal brasileiro, que trata de falsidade
ideológica.
Declaro que tenho conhecimento de que ao inscrever-se na categoria audiovisual, e caso
minha iniciativa seja selecionada, cederei os direitos de exibição a SCDC/MinC, a
SAV/MinC, ao Ministério da Cultura e à Funai, conforme descrito abaixo:


a) o direito de exibição da obra, em caráter não-exclusivo e de forma não-onerosa, em programas
e políticas públicas do Governo Federal;
b) o direito de reprodução da obra, em caráter não-exclusivo e de forma não-onerosa, em meios
de veiculação de conteúdos audiovisuais, tais como emissoras públicas de radiodifusão, Canal
da Cultura, canais públicos de televisão por assinatura; e
c) o direito de distribuição e exibição da obra, em caráter não-exclusivo e de forma não-onerosa,
para portais na internet e cineclubes, dentre outros, fomentados, geridos e/ou administrados
pelo Ministério da Cultura, e/ou em parcerias com outros entes públicos.
Por esta ser a expressão da minha vontade, declaro que assumo total responsabilidade pela
veracidade das informações e pelos documentos apresentados cujos direitos autorais estejam
protegidos pela legislação vigente.
__________________________________________________
Assinatura
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Nome e Documento de identificação
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Local e data
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