GOVERNO DO ESTADO DO PIAUÍ
UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PIAUI-UESPI
DEPARTAMENTO DE ASSUNTOS ACADÊMICOS-DAA
PROTOCOLO:__________________
REQUERIMENTO ESCOLAR
CPF: ___________________________________________________________________
NOME DO REQURENTE:___________________________________________________
CURSO/HABILITAÇÃO:_____________________________MATRÍCULA:____________
BLOCO:________ENDEREÇO:______________________________________________
TELEFONE:________________ TURNO:_______________CEP:___________________
E-MAIL:_________________________________________________________________
NATUREZA DA SOLICITAÇÃO
( )APROVEITAMENTO DE DISCIPLINA CURSADA
( )REGIME EXCEPICIONAL DE APRENDIZAGEM
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)HISTORICO ESCOLAR
)TRANCAMENTO DE CURSO
)REVISAO DE PROVA
)2ª CHAMADA DE PROVA
)DESEMPENHO ACADEMICO
)CANCELAMENTO DE CURSO
)DECLARAÇÃO DE VINCULO ACADEMICO
)TRANSFERENCIA INTERCAMPI
)DECLARAÇÃO DE CONCLUSÃO DE CURSO
)DECLARAÇÃO DE VINCULO ACADEMICO
DATA DA COLAÇÃO DE GRAUS:__/__/___
AINDA NÃO COLOU GRAU:( )
( )PROGRAMAS DE DISCIPLINAS CURSADAS
( ) RECONSIDERAÇÃO DE DESPACHO
( )COLAÇÃO DE GRAU EM SEPARADO
( )TRANSFERENCIA EX- OFICIO
( )REINTEGRAÇÃO DE CURSO
( )TRANSFERENCIA FACULTATIVA
( )EXAME EXTRAORDINARIO DE ESTUDOS
( )PORTADOR DE DIPLOMA DE CURSO
SUPERIOR
( )OUTROS:_______________________________
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OBSERVAÇÕES:__________________________________________________________________________________
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CAMPUS
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ASSINATURA REQURENTE
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DATA
Universidade Estadual do Piauí- UESPI
Rua João Cabral, 2231 – Bairro Pirajá – Teresina -PI – Brasil CEP 64002-150
Fones: (086) 3213-7524
Sítio da UESPI: www..uespi.br