GOVERNO DO ESTADO DO CEARÁ
SECRETARIA DA CIÊNCIA TECNOLOGIA E EDUCAÇÃO SUPERIOR
UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ – UECE
PRÓ-REITORIA DE EXTENSÃO – PROEX
ANEXO II
FICHA DE INDICAÇÃO DO BOLSISTA
Informações Pessoais
Nome Completo
Data
de
Nascimento
RG
CPF
Endereço
Bairro
Cidade
CEP
Telefone
Informações Acadêmicas
Curso
Nº de matrícula
Campus Universitário
Coordenador do
Programa/Projeto
Naturalidade
Órgão Expedidor
Nº
Estado
E-mail
Semestre/ano
_________________ , ____ de____ de 2011
______________________________________________
Assinatura do(a) Bolsista
OBS: A ficha de identificação do bolsista só deverá ser preenchida se o
projeto/programa for contemplado.
Documentos: (para uso da unidade) - Assinalar os documentos entregues pelo
candidato.
( ) Ficha de inscrição devidamente preenchida.
( ) Declaração de matrícula com disciplina 2011.1.
( ) Histórico de graduação do bolsista atualizado até 2010.2
( ) Cópia do Registro Geral – RG.
( ) Cópia do Cadastro de Pessoa Física – CPF.
( ) Cópia do Plano de Atividades
( ) Curriculum vitae modelo lattes
( ) Formulário de Cadastro de Credores do Estado
( ) Termo de compromisso do bolsista
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