BOLETIM DE MATRÍCULA (Frente) BOLETIM DE MATRÍCULA ENSINO BÁSICO (A utilizar em todas as situações de pedido de matrícula no Ensino Básico) (01.11) ANO LECTIVO DE ______/______ PEDIDO DE MATRÍCULA PARA O ___.o ANO DO ___.o CICLO A preencher pela escola que recebe o pedido de matrícula Nome da Escola ________________________________________________________ Inscrição n.o Agrupamento ___________________________________________________________ | | | | | | | | | | Localidade _____________________________________________________________ Direcção Regional de Educação d__ ________________________________________ ESTABELECIMENTO DE ENSINO A FREQUENTAR Público Privado Indiv./Doméstico Vai frequentar o ____.o Ano do Ensino: No/a _________________________________________________________________________________________ E (Designação do estabelecimento de ensino/Agrupamento) No caso de não haver vaga, indique, por ordem de preferência, o nome de 4 estabelecimentos de ensino: 1. ___________________________________________ 2. ____________________________________________ IM 3. ___________________________________________ 4. ____________________________________________ IDENTIFICAÇÃO DO ALUNO Nome completo ________________________________________________________________________________, portador do B. I./ou Cartão de Cidadão n.º _______________________________________, nascido em ___/___/___, natural d__ ____________________________________, concelho d__ ___________________________________, ÉC filho de __________________________________________ e de _______________________________________, residente n__ ______________________________________________________________ número ou lote _______ (Rua/Avenida/Praça) andar _____ localidade _________________________ código postal – ___________________ número de telefone ____________________________ IDENTIFICAÇÃO DO ENCARREGADO DE EDUCAÇÃO P residente n__ ______________________________________________________________ número ou lote _______ (Rua/Avenida/Praça) andar _____ localidade _________________________ código postal ES Mod. 0210 — Exclusivo da Editorial do Ministério da Educação (2009) Nome completo ________________________________________________________________________________, – ___________________ números de telefone ___________________________ ______________________ __________________________ Só aplicável às matrículas no 1.o ano Educação Pré-Escolar: SIM (Residência) (Telemóvel) (Emprego) SITUAÇÃO ANTERIOR À ENTRADA NA ESCOLA NÃO Se respondeu afirmativamente, indique o nome da Escola ______________________________________________, Agrupamento ____________________________________________ e o número de anos de frequência ..... Recebi o Boletim de Matrícula referente a: __________________________________________________________________________________________________ em _____/_____/_____ O funcionário ___________________________________ (Assinatura e selo branco ou carimbo) BOLETIM DE MATRÍCULA (Verso) OPÇÕES III — 2.o Ciclo: III — Língua Estrangeira I:I Alemão Francês Inglês Alemão Espanhol (assinalar apenas uma) III — 3.o Ciclo: III — Língua Estrangeira II: Francês Inglês (assinalar apenas uma) III — Educação Artística (7.o e 8.o Anos): ___________________________________________________________ (oferecida pela Escola) III — Educação Artística ou Tecnológica (9.o Ano): Ed. Visual Oferta da escola Ed. Tecnológica (assinalar apenas uma) III — Educação Moral e Religiosa: SIM NÃO III — Se respondeu afirmativamente, indique a respectiva confissão ______________________________________ ACÇÃO SOCIAL ESCOLAR a ) solicite a admissão numa residência para estudantes? b ) beneficie de auxílios económicos? ..... SIM SIM NÃO NÃO NÃO – Local de (des)embarque ___________________________ IM c ) utilize o transporte escolar? ..... SIM ..... E Pretende que o seu educando: SITUAÇÕES EDUCATIVAS ESPECIAIS 1. O educando apresentou requerimento para alterar o início da escolaridade obrigatória? 1. Se respondeu afirmativamente, assinale com uma cruz [×] se foi por: 2. O educando tem necessidades educativas especiais? ..... SIM ..... antecipação ..... SIM NÃO adiamento NÃO ÉC 1. Se respondeu afirmativamente, indique quais _______________________________________________________ 1. ___________________________________________________________________________________________ 2. 2.1. Entregou documentos comprovativos desta situação? ..... SIM NÃO 2. 2.1. Se respondeu afirmativamente, indique qual o serviço que os elaborou: 2. 2.1. _______________________________________________________________________________________ P 2. 2.1. _______________________________________________________________________________________ Data ____/____/____ O Encarregado de Educação _________________________________________________ ES A preencher pela Escola Apresentou: VERIFICAÇÕES Boletim Individual de Saúde actualizado: Segurança Social: Beneficiário n.o Data ____/____/____ ..... SIM NÃO Instituição ___________________________ a) ____________________________________ _______________________________________ (Assinatura e selo branco ou carimbo) a) Nome do Órgão competente para o efeito.