FUNDAÇÃO DE ENSINO E PESQUISA DE UBERABA
C.N.P.J. 20.054.326/0001-09
Uberaba, 13 de novembro de 2012
Gabarito da Prova Teórica do Processo Seletivo para o cargo de Médico Ginecologista e Obstetra/Plantonista - PS
01a) Principal hipótese diagnóstica
Sangramento uterino anormal por miomas uterinos
b) Exames que devem ser solicitados no Pronto-Atendimento
Hematimetria, Grupo sanguíneo ABO-RH, Prova cruzada, Beta-HCG, US pélvico
c) Conduta no Pronto-Atendimento
Dois acessos venosos calibrosos, infusão de cristalóides, transfusão de concentrado de hemácias somente se
hemoglobina em nível crítico e não controle do sangramento e dos parâmetros clínicos, observação rigorosa de
frequência cardíaca e pressão arterial, tratamento clínico específico para o sangramento uterino anormal (como antifibrinolíticos, AINEs, estrogênio, progesterona...), caso não haja melhora com o tratamento clínico, pode ser
realizado curetagem uterina, ou mesmo embolização de artéria uterina (se disponível)
d) Após estabilização do quadro, citar as possibilidades terapêuticas
Depende do desejo de gestação e da localização dos miomas. A solicitação de ressonância magnética de pelve pode
ajudar no planejamento do tratamento. Nesse caso de miomas volumosos, e com desejo de preservação da fertilidade,
pode-se administrar análogo de GnRh e posterior miomectomia. Se não há desejo de gestação, pode-se discutir com a
paciente a possibilidade de histerectomia. A embolização de mioma é uma opção, mas pode interferir na fertilidade
futura. Ressalta-se que para miomas subserosos a miomectomia pode ser inclusive por via laparoscópica, para
miomas submucosos pode ser utilizado histeroscopia, e para miomas intramurais numerosos e volumosos, a via
aberta pode ter melhores resultados, o que depende também da experiência do cirurgião.
02a) Cite 4 funções primordiais do partograma:
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Diagnosticar as desproporções céfalo-pélvicas de forma gráfica
Indicar com precisão o uso de ocitocina em caso de distócia motora e Amniotomia
Acesso fácil aos dados da evolução do trabalho de parto em troca de plantões
Clareza na identificação de sofrimento fetal
O controle da dinâmica uterina, cervico-dilatação, BCF e descida da apresentação
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• Redução da Mortalidade materna
b) No partograma, descreva as linhas A e B e suas funções
A - Linha de Alerta: Melhor observação clínica
B - Linha de Ação: Intervenção médica
c) Cite 10 inconformidades do partograma em anexo
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Abertura precoce
Colocação errada das linhas de alerta e ação
Fase latente prolongada
Paciente permaneceu 15 horas em trabalho de parto
Ruptura precoce das membranas amnióticas
Demora de medidas intervencionistas para condução do parto, como ocitocina
Feto em transversa persistente por 5 horas
Ausculta fetal deficiente
Excesso de toques vaginais
Não assinatura do examinador
Prof. João Ulisses Ribeiro
Presidente da Funepu
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