Lembre-se sempre de É importante ainda Você sabia? Apresentar o seu cartão de identificação e o documento de identidade ao utilizar os serviços do Guia Médico. Consultar um clínico geral caso não saiba que especialidade procurar. Ele é o profissional mais indicado para esse primeiro atendimento e, se for necessário, encaminhar a outro especialista. Realizar apenas consultas em pronto-socorro no caso de urgências/emergências. Depois, para acompanhamento, você deve procurar um médico clínico. Evitar consultas desnecessárias ao acompanhar outros pacientes ao médico. Apresentar sempre ao médico os exames complementares recentes. Assim, o diagnóstico é mais fácil e o tratamento mais eficaz, evitando a repetição desnecessária de exames. Verificar a necessidade de autorização prévia e os prazos de carência sempre que forem solicitados exames complementares. Observar que o formulário de pedido de exames (nota de serviço) tem validade de 30 (trinta) dias. Levar o exame anterior quando for realizar exames complementares de diagnóstico e de imagem (Raios-X, Densitometria, Ecografia, Eletrocardiograma, Ressonância Magnética, Tomografia Computadorizada, Mamografia, Ultrassonografia). Assim, o médico vai saber sobre sua evolução clínica e, consequentemente, emitirá laudos mais precisos. Conversar com seus dependentes, agregados e amigos sobre as orientações para o bom uso do plano Unimed-Rio. Afinal, todos saem ganhando! Preste atenção ao assinar os documentos que comprovam seu atendimento assistencial. Informe e assine apenas o que foi realizado. Nunca assine uma guia de serviço sem o preenchimento correto. Assegurar-se de que seu nome e o número de matrícula estejam legíveis no comprovante da execução dos serviços prestados. Conferir os serviços utilizados, incluindo os registros nas guias e recibos. Não fique constrangido ao questionar algum detalhe do procedimento ou mesmo a sua validade. Você está no seu direito! Ligar para o Contact Center da Unimed-Rio (21 3861-3861) se identificar alguma irregularidade. Assim, você colabora na garantia dos bons serviços oferecidos. Também nunca assine as notas de serviço antes de sua realização, principalmente os seriados como fisioterapia ou esclerose de varizes. Os exames clínicos e complementares referentes à Saúde Ocupacional de sua empresa (admissional, periódico, demissional) não são cobertos pelo plano de saúde, exceto para casos previstos em contrato. Durante a consulta, não insista em pedir exames que não sejam realmente necessários. Toda solicitação de exame complementar deverá ser avaliada pelo seu médico. Manual Use bem o seu plano Ao receber resultados de exames, não assine notas de serviço. Essas devem ser assinadas somente quando você for realizá-los. A sua “carteirinha” é o seu cartão de identificação da Unimed-Rio. Nunca a empreste, pois você pode ser responsabilizado por utilização incorreta. No caso de perda, informe imediatamente à Área de Recursos Humanos / Departamento Pessoal de sua empresa. Repasse estas dicas aos seus colegas de trabalho e à sua família. Em caso de dúvida, consulte sempre a Área de Recursos Humanos / Departamento Pessoal de sua empresa ou ligue para o Contact Center da Unimed-Rio (21 3861-3861). Rio A qualidade da sua saúde melhora com a boa utilização do seu plano. É o percentual de despesa em relação à receita. Sempre preocupada em promover a saúde do carioca, a Unimed-Rio preparou este guia rápido com orientações simples e importantes para ajudá-lo a usar o seu plano da melhor forma possível. Leia com atenção e assegure ainda mais saúde e bem-estar para você e sua família. Vamos exemplificar. Equilíbrio é a palavra de ordem em toda prestação de serviços de qualidade. É fundamental para, ao mesmo tempo, garantir a satisfação dos clientes, a qualidade do atendimento e a continuidade de uma parceria já bem-sucedida. DESPESA = Valor pago pelo plano de saúde aos médicos, laboratórios, serviços de imagem, clínicas, hospitais, remoções, órteses, próteses, entre outros. RECEITA = Valor pago pela sua empresa à Unimed-Rio referente ao plano de saúde contratado. Por que é tão importante a utilização consciente do plano de saúde? Como funciona a Administração do seu Plano de Saúde? A revisão da mensalidade é necessária quando as despesas com médicos, laboratórios, serviços de imagem, clínicas e hospitais forem maiores do que os valores mensais pagos por sua empresa à Unimed-Rio. Esse reajuste pode ser assumido pela empresa ou mesmo repassado para você. Saiba que, em casos extremos, um aumento elevado pode inviabilizar a manutenção do benefício. As atividades das operadoras de saúde se baseiam em um princípio chamado mutualismo. Ao pagar sua mensalidade, esses recursos financeiros passam a formar um fundo, que é aplicado pela Unimed-Rio para cobrir gastos com a manutenção da saúde da sua empresa, como, por exemplo, exames, consultas e internações. Para garantir o bem-estar financeiro da cooperativa, é preciso manter o equilíbrio entre receita e despesa. E você faz sua parte, utilizando de forma correta o plano de saúde, sempre com muito bom senso. Fique atento a certos procedimentos para ser sempre bem atendido em nossa rede. Sustentabilidade A sustentabilidade é um valor assumido pela Unimed-Rio em sua missão, compartilhada com os seus diversos públicos de relacionamento, sempre na base do diálogo e da transparência. Não basta apenas oferecer soluções de qualidade em saúde. É preciso alinhá-las à preocupação com o crescimento econômico e ao desenvolvimento sustentável, garantindo práticas e projetos diversificados. O compromisso de disseminar uma cultura de prevenção e promoção da saúde é o ponto inicial do desenvolvimento sustentável em nosso negócio. Ações de incentivo ao voluntariado e ao consumo consciente entre colaboradores e cooperados são realizadas em frequente evolução na cooperativa. A Unimed-Rio realiza investimento social privado, apoiando inúmeros projetos alinhados conceitualmente ao seu negócio. Eles são acompanhados, monitorados e avaliados para que o retorno desse investimento seja garantido e traduzido em melhorias significativas para a sociedade. Você pode conhecer melhor as ações de sustentabilidade ao visitar o site www.unimedrio.com.br. CONTACT CENTER / SAC (21) 3861-3861 e 0800-079-3821 Deficiente Auditivo / Fala: 0800-286-0234 Este folheto é um informativo. Em caso de dúvida, consulte um especialista ou seu médico. Proibida a reprodução integral ou parcial deste material em qualquer meio, inclusive internet, sem autorização expressa da Unimed-Rio. Qualquer reprodução não autorizada está sujeita às penalidades da lei. Editora responsável: Elisabete F. Almeida (CRM 44.022) © 2012 – LatinMed Marketing e Editora Médica Ltda. – Todos os direitos reservados – www.latinmed.com.br O que é sinistralidade? ANS - nº 39.332- 1 A UNIMED-RIO E VOCÊ