ESTRATÉGIAS DA ENFERMEIRA OBSTETRA NA PREPARAÇÃO ESPACIAL E
DO AMBIENTE NO PARTO DOMICILIAR NA ÁGUA
Neusa Maria de Azevedo1
Sandra Maria Oliveira Caixeiro-Brandão2
Claudinéa Souza de Almeida Brandão3
Glaucia de Oliveira Ferreira3
Rogéria Maria Silva do Nascimento4
Introdução: Os partos no domicílio atualmente são uma questão de escolha pessoal, onde
esse tipo de parto com recursos e uma infra-estrutura adequada é uma boa opção do ponto de
vista emocional da família. Porém, para que o parto domiciliar na água possa seguir seu
processo sem maiores intercorrências se faz necessário que o espaço domiciliar e o ambiente
estejam devidamente preparados e dessa forma agir como facilitador na hora do parto. Ele
deve trazer confiança, tranqüilidade, facilitar o acesso aos instintos primitivos da parturiente e
proporciona-lhe segurança. Todo cuidado na preparação do espaço e do ambiente, pelo
enfermeiro obstetra é de suma importância no sentido de se obter um ambiente sobre controle
e sadio no acompanhamento do parto domiciliar na água. Objetivo: descrever as estratégias
utilizadas pela enfermeira obstetra no preparo espacial e do ambiente no parto domiciliar na
água. Metodologia: pesquisa qualitativa, descritiva, tendo como sujeito do estudo duas
enfermeiras obstétricas profissionais com larga experiência em assistência a partos
domiciliares. As entrevistas foram gravadas em aparelho de MP3 após assinatura do Termo de
Consentimento Livre Esclarecimento pelas enfermeiras. O trabalho foi submetido ao comitê
de ética da Universidade Estácio de Sá (UNESA) - com a autorização nº CAEE:
2059.0.000.30811, de acordo com a Resolução n°196/96. Os depoimentos foram codificados
através da análise de conteúdo proposto por Minayo. Resultados - Preparação antecipada
do espaço e do ambiente domiciliar - “... Quando está próximo do parto... a gente vai na
casa dela, ...ver o ambiente, ver onde deve-se colocar a piscina por exemplo...tem que ver se
eu vou ter que proteger o chão para não molhar, que ver como eu vou encher esta piscina... e
a questão da limpeza da casa. Então visitar a casa da mulher é fundamental para um possível
parto na água...” (E1). O enfermeiro obstetra responsável pelo pré-natal deverá ir
previamente à casa da gestante para avaliar o local, o espaço disponível e a distância do
hospital ou maternidade. Fará orientações de como preparar o local do parto e fará uma lista
do material que será necessário, tal como boa iluminação, mesinha com rodas para colocar o
equipamento, muitas toalhas limpas e líquidos para assepsia e desinfecção. O parto domiciliar
estimula menos o neocórtex, pois estando em seu ambiente, a mulher não precisa utilizá-lo
para adaptar-se. A não estimulação libera a parte mais primitiva do cérebro que comanda as
funções involuntárias do organismo permitindo que o trabalho de parto aconteça
espontaneamente. Podemos atribuir a limpeza do ambiente físico relacionada à questão da
higiene. A limpeza ao nível de energia do ambiente espiritual implica na limpeza das energias
mais carregadas e negativas. O ambiente acolhedor, confortável e mais silencioso possível,
1.
Enfermeira do Hospital Geral de Nova Iguaçu.
Mestre em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da UFF.
2.
Professora da Universidade Iguaçu (UNIG).
Mestre em Saúde da Mulher pela Escola de Enfermagem da UERJ. Orientadora do
trabalho de conclusão de curso.
3.
Acadêmica de enfermagem do 8º período do
curso de graduação em enfermagem pela UNIG.
4.
Professora da Universidade Iguaçu (UNIG).
Mestranda da Escola de Enfermagem Anna Nery (EEAN).
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conduz ao relaxamento psicofísico da mulher, acompanhante e equipe de profissionais e
indica qualidade da assistência. O recurso da música e das cores representa formas
alternativas de abordagem que buscam desenvolver potenciais e\ou restaurar funções
corporais da parturiente, acompanhante e da equipe profissional. A utilização de roupas
confortáveis também é uma medida importante para favorecer o relaxamento. Estratégias
para usar a piscina - “... Quando dá pra colocar a banheira dentro do box ou no banheiro é
o ideal, é mais fácil deu encher ou esvaziar... Quando tem um local próximo a gente faz tipo
um funil com garrafa pet no chuveiro com mangueira... Tem mulher que compra gás, aí faz
uma adaptação coloca um bujão de gás, pra botar o gás, aí pega uma mangueira que passa
por dentro do gás, ... Eu já tive balde, você não tem noção do que é encher uma piscina com
balde...” (E2. O tamanho da piscina a ser utilizada irá depender do espaço físico disponível.
A piscina deve ser ideal ao local em que se tem pra trabalhar de modo que a mãe tenha
autonomia para se mexer à vontade, mudar de posição e ter a companhia do marido, deve
cobrir toda a dimensão da barriga para que a água provoque maior relaxamento da dor do
parto. A sua profundidade é 65 cm o que assegurará que a barriga fica debaixo de água ao
adotar uma posição correta. A água graças ao seu efeito e poder de flutuação, permite que a
mulher grávida adapte algumas posições sem esforço, deixando-lhe toda a energia disponível
para fazer força para a expulsão do bebê. Profissionais e acompanhantes envolvidos no
processo de parturição de acordo com o espaço e o ambiente - “... Pro parto domiciliar
agente sempre pede pra não ter muita gente, você tem que ter privacidade... Aí você vai
avaliar...considerei importante ter alguém que pudesse comigo realizar manobras... Eu
costumo trabalhar com uma assistente... e uma fotografa, minha equipe é composta por uma
fotografa documenta l...” (E2). O acompanhante é descrito como aquele que provê o suporte
necessário à mulher e trata-se das mais diversas pessoas com características distintas de
acordo com o contexto assistencial. Dentre as possibilidades estão os profissionais enfermeira,
companheiro/familiar ou amiga da parturiente, doula e mulher leiga. Cabe ao acompanhante
durante o trabalho de parto oferecer suporte psicossocial e emocional, presença reconfortante,
do contato físico para dividir o medo e a ansiedade, para somar forças, para estimular
positivamente a parturiente nos momentos difíceis. O objetivo principal do preparo da mulher
e seu acompanhante é favorecer que o trabalho de parto e parto sejam vivenciados com mais
tranquilidade e participação, resgatando o nascimento como um momento família.“... Nós
temos três enfermeiras obstetras, duas doulas... de acordo com cada mulher agente vê qual o
tipo de experiência eu preciso que aquele profissional tenha. No modo geral o assistente só é
fundamental se for precisar de algum tipo de intervenção para aquele bebê ou a mãe, porque
se não tiver nada, ou então pra conter a família”...(E1). Em relação aos profissionais
envolvidos no processo de parir, deverão ser incluídas no treinamento técnicas de
comunicação, para promover troca sensível de informações entre provedores de saúde,
parturiente e família. A equipe que assiste ao nascimento e ao parto deve ter como objetivo de
maximizar nascimentos saudáveis, promover à saúde perinatal, a relação custo-afetividade e o
atendimento às necessidades e desejos da comunidade. O profissional de saúde desempenha
um papel relevante como facilitador para o desenvolvimento desta atenção como parte dos
1.
Enfermeira do Hospital Geral de Nova Iguaçu.
Mestre em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da UFF.
2.
Professora da Universidade Iguaçu (UNIG).
Mestre em Saúde da Mulher pela Escola de Enfermagem da UERJ. Orientadora do
trabalho de conclusão de curso.
3.
Acadêmica de enfermagem do 8º período do
curso de graduação em enfermagem pela UNIG.
4.
Professora da Universidade Iguaçu (UNIG).
Mestranda da Escola de Enfermagem Anna Nery (EEAN).
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serviços de pré-natal. Também participa das orientações, aconselhamentos específicos e
atividades, no preparo da mulher e seu acompanhante para o parto. A assistência ao parto
normal conduzida por enfermeira obstetra é prevista em lei, sendo assim um direito do
profissional que o assiste e da mulher que o recebe ter este acesso e informação, considerando
a formação e capacitação técnica e científica destas profissionais. Conclusão: as visitas
realizadas pela enfermeira à casa da gestante avalia o melhor local para colocar uma banheira,
o tamanho correto para que a mãe fique confortável e tenha o efeito necessário da água sob a
dor. É onde se orienta à família sob a limpeza do local, como deixá-lo confortável, com
espaço para circular, sempre seco para evitar escorregões, a retirada de móveis, a compra e a
preparação do material necessário para que esteja tudo pronta na hora que iniciarem as
contrações. Descritores: enfermagem Obstétrica, parto domiciliar, atendimento de
Enfermagem.
Referências
1. Ministério da Saúde (Brasil). Secretaria de Políticas de Saúde, Área Técnica de
Saúde da Mulher, Parto Aborto e Puerpério Assistência Humanizada à Mulher. Brasília:
Ministério da Saúde, 2010.
2. Minayo MCS (org). O Desafio do conhecimento: Pesquisa qualitativa em saúde. 12ª ed.
São Paulo; Hucitec-Abrasco, 2010.
3. Conselho Nacional de Saúde. Resolução nº 196 de 10 de outubro de 1996. Aprovar as
seguintes diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos.
Brasília: Ministério da Saúde, 1996.
4. Odent M. A cientificação do amor. 2.ed. Florianópolis: Saint Germain, 2002. P.138.
5. Santos APC, Estevam P, Costa TG, Brandão SMOC. Práxis da enfermeira obstétrica no
parto domiciliar realizado na água [tcc]. 2012.
1.
Enfermeira do Hospital Geral de Nova Iguaçu.
Mestre em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da UFF.
2.
Professora da Universidade Iguaçu (UNIG).
Mestre em Saúde da Mulher pela Escola de Enfermagem da UERJ. Orientadora do
trabalho de conclusão de curso.
3.
Acadêmica de enfermagem do 8º período do
curso de graduação em enfermagem pela UNIG.
4.
Professora da Universidade Iguaçu (UNIG).
Mestranda da Escola de Enfermagem Anna Nery (EEAN).
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1.
Enfermeira do Hospital Geral de Nova Iguaçu.
Mestre em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da UFF.
2.
Professora da Universidade Iguaçu (UNIG).
Mestre em Saúde da Mulher pela Escola de Enfermagem da UERJ. Orientadora do
trabalho de conclusão de curso.
3.
Acadêmica de enfermagem do 8º período do
curso de graduação em enfermagem pela UNIG.
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Mestranda da Escola de Enfermagem Anna Nery (EEAN).
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