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ABAIXO-ASSINADO
Ao Excelentíssimo Senhor(a) (fulano(a) de Tal)
Prefeito Municipal
Cidade - Estado.
Os cidadãos abaixo-assinados, brasileiros, residentes e domiciliados no (nome do Jardim, bairro,
distrito) solicitam de Vossa Excelência a (as) seguinte(s):
(Descreve o problema)
Tendo em vista que (fazer a justificativa do propósito do abaixo assinado)
Na certeza de termos nosso(s) pleito(s) atendido(s), encaminhamos este documento em X folhas
numeradas e assinadas por todos os cidadãos, em duas vias a serem protocoladas em seu
Gabinete.
Nomeamos o Sr(a). Fulano(a) de Tal, telefone XX-XXXX-XXXX, como nosso representante, caso
sejam necessárias maiores informações.
(localidade), (dia) de (mês) de (ano).
(abaixo, listar todos as pessoas, com nome, documento e rubrica)
NOME
IDENTIDADE
ASSINATURA
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NOME
IDENTIDADE
ASSINATURA