PORTARIA nº. 003/2013
“Dispõe sobre a regulamentação das tabelas de
procedimentos do FUNSERVIR e dá outras
providências”
Considerando a necessidade de uniformizar a tabela de procedimentos médicos e
laboratoriais do plano de saúde;
Considerando que atualmente é utilizada a tabela CBHPM 5ª edição, para os mais
variados procedimentos;
Considerando que o FUNSERVIR é entidade filiada a UNIDAS - União Nacional das
Instituições de Autogestão em Saúde;
Considerando a inclusão de novos procedimentos na Tabela CBHPM 5ª Edição e
Procedimentos com mudanças de valores (respectivamente Anexos II e III/UNIDAS);
Considerando a necessidade de normatizar, aprimorar e melhorar os procedimentos
para os beneficiários do Plano de Saúde FUNSERVIR, a Diretoria Executiva, através do seu
Superintendente e Conselho Administrativo e Fiscal, resolvem:
1Para atendimentos realizados a partir do dia 01 de abril do corrente, processados na
competência 04/2013, o Funservir utilizará os Anexos II e III Tabelas UNIDAS com novos
Procedimentos e Procedimentos com mudanças de valores da CBHPM 5ª edição, com redutor de
5% para todos os procedimentos, com exceção das consultas médicas que permanece com o valor
para consultas: R$ 53,00 (cinquenta e três reais) em consultórios e em pronto socorro.
2A tabela com os procedimentos deverá constar no sítio do Funservir na internet através do
campo “Tabela de Procedimentos” disponibilizando informações acerca de valores e tipo de
procedimentos e os competentes anexos da mesma.
3Os credenciados deverão ser cientificados desta portaria, vigorando a partir de 01 de abril
de 2013(competência 04/2013), para os serviços prestados para ciência dos Anexos I, II e III desta
Portaria.
4Segue anexo a esta Portaria o Anexo I, valores do porte, da Unidade de Custo Operacional
(UCO) e o valor do filme que deverão ser aplicados para o cálculo dos procedimentos.
5-
Esta Portaria entrará em vigor a partir do dia 01 de março de 2013.
6Dê-se ciência aos prestadores, publique-se como de costume e na página web
www.funservir.com.br. Dê-se ciência ao Exmo. Senhor Prefeito Municipal, Secretarias, Autarquias,
Fundações, Fundos e COMPUR.
7-
Cumpra-se.
Balneário Camboriú, em 01 de março de 2013.
Jorge Feller
Superintendente
1
ANEXO I – Portaria 003/13
PORTES DE PROCEDIMENTOS MÉDICOS
Valor de Custo Operacional: R$ 8,50 (com redutor já aplicado)
PORTE
100%
-5%
PORTE
100 %
-5%
1A
R$ 8,00
R$ 7,60
8A
R$ 368,00
R$ 349,60
1B
R$ 16,00
R$ 15,20
8B
R$ 384,00
R$ 364,80
1C
R$ 24,00
R$ 22,80
8C
R$ 408,00
R$ 387,60
2A
R$ 32,00
R$ 30,40
9A
R$ 436,00
R$ 414,20
2B
R$ 42,00
R$ 39,90
9B
R$ 476,00
R$ 452,20
2C
R$ 50,00
R$ 47,50
9C
R$ 524,00
R$ 497,80
3A
R$ 69,00
R$ 65,55
10 A
R$ 560,00
R$ 532,00
3B
R$ 88,00
R$ 83,60
10 B
R$ 608,00
R$ 577,60
3C
R$ 100,00
R$ 95,00
10 C
R$ 676,00
R$ 642,20
4A
R$ 120,00
R$ 114,00
11 A
R$ 716,00
R$ 680,20
4B
R$ 132,00
R$ 125,40
11 B
R$ 784,00
R$ 744,80
4C
R$ 148,00
R$ 140,60
11 C
R$ 860,00
R$ 817,00
5A
R$ 160,00
R$ 152,00
12 A
R$ 892,00
R$ 847,40
5B
R$ 172,00
R$ 163,40
12 B
R$ 960,00
R$ 912,00
5C
R$ 184,00
R$ 174,80
12 C
R$ 1.176,00
R$ 1.117,20
6A
R$ 200,00
R$ 190,00
13 A
R$ 1.292,00
R$ 1.227,40
6B
R$ 220,00
R$ 209,00
13 B
R$ 1.420,00
R$ 1.349,00
6C
R$ 240,00
R$ 228,00
13 C
R$ 1.570,00
R$ 1.491,50
7A
R$ 260,00
R$ 247,00
14 A
R$ 1.750,00
R$ 1.662,50
7B
R$ 280,00
R$ 266,00
14 B
R$ 1.900,00
R$ 1.800,00
7C
R$ 340,00
R$ 323,00
14 C
R$ 2.100,00
R$ 1.995,00
Valor do Filme: R$ 21,70
Jorge Feller
Superintendente
2
ANEXO II – Portaria 003/13 - Novos Procedimentos CBHPM 5ª Edição Unidas
Codigo
10106146
10106111
10106120
10106138
20101210
20101228
20104391
20104383
20204167
20204159
30203031
30207231
30207223
30307139
30307147
30502365
30601304
30602335
30602343
30713153
30715121
30717086
30718066
30719070
30720087
30721172
30721130
30722292
30722349
30722381
30722373
30723035
30725100
30726085
30727103
30728096
Nome do Procedimento
Porte Por. Anes. UCO
Filme Nº Aux.
Atendimento ambulatorial em puericultura
3B
0
0
0
0
Exame de aptidão física e mental para concessão de benefícios fiscais conferidos pela Secretaria da Receita Federal e da Fazenda2B
Estadual, a0que fazem
0 jus portadores
0
de
0 mobilidade reduzida, com
Exame de aptidão física e mental para ratificação, quando a condição física e mental assim o requerer, dos exames realizados pelo
2Bórgão previdenciário,
0
0 incluindo
0 restrição
0 ou liberação para a cond
Prova de direção veicular em banca especial - Avaliação Clínica durante a prova prática de direção veicular procedida por dois médicos
3B
simultaneamente
0
0 - por0profissional
0
Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea - por avaliação do 11º ao 30º dia até 3 avaliações
2B
0
0
0
0
Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de medula óssea
2B
0
0
0
0
Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão)
4C
0
0
0
0
Pulsoterapia intravenosa (por sessão)
4C
0
0
0
0
Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão)
4C
0
0
0
0
Pulsoterapia intravenosa (por sessão)
4C
0
0
0
0
Biópsia de língua
2B
2
0
0
1
Redução de luxação do ATM
4A
2
0
0
1
Tratamento conservador de fratura de ossos
4C
0
0
0
0
Infusão intravítrea de medicamento anti-inflamatório
7C
2
0
0
1
Tratamento ocular quimioterápico com antiangiogênico. Programa de 24 meses. Uma sessão por mês (por sessão)
7C
2
0
0
1
Sinusotomia frontal intranasal com balão por videoendoscopia
9B
3
33,8
0
1
Fratura de costela ou esterno - tratamento conservador
1C
0
0
0
0
Biópsia percutânea com agulha grossa, em consultório
3B
0
0
0
0
Linfadenectomia por incisão extra-axilar
10C
5
0
0
2
Artroscopia para diagnóstico com ou sem biópsia sinovial
5C
3
0
0
1
Fratura de coluna - tratamento conservador
2C
0
0
0
0
Fratura de cintura escapular - tratamento conservador
2B
0
0
0
0
Fratura de úmero - tratamento conservador
2B
0
0
0
0
Fratura de cotovelo - tratamento conservador
2A
0
0
0
0
Fratura do antebraço - tratamento conservador
2A
0
0
0
0
Fraturas do carpo - tratamento conservador
2C
0
0
0
0
Fratura de punho - tratamento conservador
2A
0
0
0
0
Dedo em martelo - tratamento conservador
3B
0
0
0
0
Fratura de falange - tratamento conservador
2C
0
0
0
0
Fratura do metacarpiano - tratamento conservador
2B
0
0
0
0
Fratura de osso da mão - tratamento conservador
2A
0
0
0
0
Fratura da cintura pélvica - tratamento conservador
2A
0
0
0
0
Fratura de fêmur - tratamento conservador
3A
0
0
0
0
Fratura de joelho - tratamento conservador
2C
0
0
0
0
Fratura de osso da perna - tratamento conservador
2B
0
0
0
0
Fratura de tornozelo - tratamento conservador
2A
0
0
0
0
Jorge Feller – Superintendente
3
30729130
30904153
31003141
31004342
31005683
31005691
31009360
31009263
31102077
31102590
31104274
31205070
31205038
31303315
31303323
31303293
31306080
31404030
31602231
31602240
31602282
31602274
31602266
31602304
31602258
31602312
31602320
31602290
40201341
40319318
40319326
40319270
40308901
40323030
40323048
40308553
40323897
40308529
Fratura de osso do pé - tratamento conservador
2A
0
0
Remoção de cabo-eletrodo de marcapasso e/ou cárdio-desfibrilador implantável com auxílio de dilatador mecânico, laser ou radiofrequência
11A
5
0
Cirurgia de acesso posterior
9B
6
0
Anopexia mecânica com grampeador
7B
2
0
Biópsia hepática por laparotomia (acima de 3 fragmentos)
7C
3
0
Biópsia hepática transparietal (acima de 3 fragmentos)
5A
3
0
Herniorrafia inguinal em criança - unilateral
7B
2
0
Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia muscular)
5B
2
0
Colocação ureteroscópica de duplo J unilateral
6A
3
18,1
Refluxo vésico-ureteral - tratamento endoscópico
9A
4
2,78
Incontinência urinária masculina - "sling" ou esfincter artificial
9C
5
0
Cirurgia esterilizadora masculina
8A
0
0
Recanalização dos ductus deferentes
7B
4
0
Curetagem uterina pós-parto
4A
0
0
Histerectomia pós-parto
9C
4
0
Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) hormonal
4A
0
0
Retração cicatricial perineal
9B
3
0
Tratamento da nevralgia do trigêmio por técnica cirúrgica percutânea - qualquer método (quando orientado por imagem, cobrar10A
o código correspondente)
4
0
Anestesia para endoscopia diagnóstica
\N
2
0
Anestesia para endoscopia intervencionista
\N
3
0
Anestesia para exames de ressonância magnética
\N
3
0
Anestesia para exames de tomografia computadorizada
\N
2
0
Anestesia para exames de ultrassonografia
\N
2
0
Anestesia para exames específicos, teste para diagnóstico e outros procedimentos diagnósticos
\N
1
0
Anestesia para exames radiológicos de angiorradiologia
\N
3
0
Anestesia para procedimentos clínicos ambulatoriais e hospitalares
\N
1
0
Anestesia para procedimentos de medicina nuclear
\N
2
0
Anestesia para procedimentos de radioterapia
\N
3
0
Enteroscopia do intestino delgado com cápsula endoscópica
9A
0
0
Análise de multímeros para pacientes com doença de Von Willebrand
2C
0
33,4
Protrombina, pesquisa de mutação
1A
0
16,6
Tempo de Lise de Euglobulina
1A
0
10
Acetilcolina, anticorpos bloqueador receptor
1A
0
35,8
Acetilcolina, anticorpos ligador receptor
1A
0
35,8
Acetilcolina, anticorpos modulador receptor
1A
0
44,1
Anti transglutaminase tecidual - IgA
1A
0
4,82
Anticorpos antidifteria
2C
0
46,7
Anticorpos antipneumococos
1A
0
13,7
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
2
1
0
0
1
1
1
1
1
1
1
0
2
0
2
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Jorge Feller - Superintendente
4
40502198
40502201
40502228
40502210
40503143
40503160
40503151
40503224
40503208
40503232
40503127
40503216
40503119
40503178
40503194
40503240
40503186
40503135
40503259
40814165
40901602
40901629
40901696
40901718
40901700
40902145
40902137
41001230
41002040
41204069
41301536
41301544
41301471
41301552
41401662
41401670
41401654
Dosagem quantitativa de metabólitos por cromatografia / espectrometria de massa (CG/MS ou HPLC/MS ) para o diagnóstico de1A
EIM
0
192
0
0
Dosagem quantitativa de metabólitos por espectrometria de massa ou espectrometria de massa em TANDEM (MS OU MS/MS) para
1A o diagnóstico
0
de192
EIM
0
0
Rastreamento neonatal para o diagnósitco de EIM e outras doenças
1A
0
83,3
0
0
Terapia de reposição enzimática por infusão endovenosa, por procedimento
1A
0
16,7
0
0
Amplificação do material genético (por PCR, PCR em tempo Real, LCR, RT-PCR ou outras técnicas), por primer utilizado, por amostra
4C
0
32,6
0
0
Análise de DNA pela técnica de Southern Blot, por sonda utilizada, por amostra
4C
0
20,9
0
0
Análise de DNA por MLPA, por sonda de DNA utilizada, por amostra
4C
0
20,9
0
0
Análise de expressão gênica por locus, por amostra, por CGH array, SNP array ou outras técnicas
3B
0
34,1
0
0
Coloração de gel e Fotodocumentação da análise molecular, por amostra
4C
0
0,54
0
0
Detecção pré-natal ou pós-natal de alterações cromossômicas submicroscópicas reconhecidamente causadoras de síndrome de genes
3B contíguos,
0
por141
FISH, qPCR
0 ou outra
0 técnica, por locus, p
Extração, purificação e quantificação de ácido nucléico de qualquer tipo de amostra biológica, por amostra
4C
0
12,5
0
0
Interpretação e elaboração do laudo da análise genética, por amostra
6A
0
7,79
0
0
Processamento de qualquer tipo de amostra biológica para estabilização do ácido nucléico, por amostra
1C
0
5,71
0
0
Produção de DOT/SLOT-BLOT, por BLOT, por amostra
4C
0
12,5
0
0
Rastreamento de exon mutado (por gradiente de desnaturação ou conformação de polimorfismo de fita simples ou RNAse ou Clivagem
4C
Química
0
ou20,9
outras técnicas)
0
para
0 identificação de frag
Rastreamento pré-natal ou pós-natal de todo o genoma para identificar alterações cromossômicas submicroscópicas por CGH-array
1A ou SNP-array
0
ou0,1
outras técnicas,
0
por
0 clone ou oligo utiliza
Separação do material genético por eletroforese capilar ou em gel (agarose, acrilamida), por gel utilizado, por amostra
4C
0
20,4
0
0
Transcrição reversa de RNA, por amostra
4C
0
4,21
0
0
Validação pré-natal ou pós-natal de alteração cromossômica submicroscópica detectada no rastreamento genômico, por FISH ou3B
qPCR ou outra
0 técnica,
141 por locus,
0
por amostra
0
Esclerose percutânea de nódulos benignos dirigida por RX, US, TC ou RM
6C
3
0
0
1
Doppler transcraniano
4A
0
15
0,34
0
Ecodopplercardiograma com avaliação do sincronismo cardíaco
3B
0
37
0,38
0
Ecodopplercardiograma com estresse físico
3B
0
28
0,34
0
Ecodopplercardiograma para ajuste de marca-passo
3B
0
50
0,34
0
Ecodopplercardiograma sob estresse físico ou farmacológico com contraste
4A
0
45
0,34
0
Ecodopplercardiograma intracardíaco
4A
0
80
0,34
0
Monitorização por Doppler transcraniano
1B
0
3,33
0,34
0
Angiotomografia coronariana
3C
0
33,6
2,5
0
Punção para introdução de contraste (acrescentar o exame de base)
3A
0
0
0
0
Simulação de tratamento complexa (com tomografia e com contraste) - 1 por volume tratado
3C
0
16,4
0
0
Colposcopia anal
2B
0
2,78
0
0
Colposcopia por vídeo
1C
0
4,71
0
0
Teste do reflexo vermelho em recém nato (teste do olhinho)
1C
0
0
0
0
Vulvoscopia por vídeo
1C
0
4,71
0
0
Teste de estimulação muscúlo-esquelética "in vitro" (mínimo seis)
3C
0
0
0
0
Teste de fibronectina fetal - indicador bioquímico para parto prematuro
1B
0
0
0
0
Teste do fluxo salivar
2B
0
0
0
0
Jorge Feller – Superintendente
5
ANEXO III – Portaria 003/13 - Procedimentos CBHPM 5ª Edição Unidas com alterações de valores
CBHPM 5º Ed. Unificada Unidas
Codigo
30101085
30101093
30101107
30101387
30101492
30101735
30306019
30306078
30312043
31005063
31005071
31103472
31601014
40201155
40201279
40501175
40501019
40501027
40501035
40501043
40501051
40501060
40501078
40501086
40501094
40501108
40501116
40501124
40501132
40501140
40501159
40501167
40501183
40501191
40502058
40502074
Nome do Procedimento
Porte
P.An
UCO
Nº Aux
Valor
Biópsia de unha
Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão)
Cauterização química (por grupo de até 5 lesões)
Escarotomia descompressiva - por unidade topográfica (UT)
Exérese e sutura simples de pequenas lesões - grupo de até 5 lesões
Retirada de corpo estranho subcutâneo
Capsulotomia YAG ou cirúrgica
Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser
Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular
Biópsia hepática por laparotomia
Biópsia hepática transparietal
Retirada endoscópica de duplo J
Acupuntura por sessão
Histeroscopia diagnóstica
Ureteroscopia flexível unilateral
Líquido amniótico, carióti com bandas
Carióti com bandas de pele, tumor e demais tecidos
Carióti com pesquisa de troca de cromátides irmãs
Carióti com técnicas de alta resolução
Carióti de medula (técnicas com bandas)
Carióti de sangue (técnicas com bandas)
Carióti de sangue obtido r cordocentese pré-natal
Carióti de sangue-pesquisa de marcadores tumorais
Carióti de sangue-pesquisa de sítio frágil X
Carióti em vilosidades coriônicas (cultivo de trofoblastos)
Carióti para pesquisa de instabilidade cromossômica
Cromatina X ou Y
Cultura de material de aborto e obtenção de carióti
Cultura de tecido para ensaio enzimático e/ou extração de DNA
Diagnóstico genético pré-implantação r fish, r sonda
Fish em metáfase ou núcleo interfásico, r sonda
Fish pré-natal, r sonda
Líquido amniótico, vilosidades coriônicas, subcultura para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional)
Subcultura de pele p/ dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional)
Determinação do risco fetal, com elaboração de laudo
Dosagem quantitativa de aminoácidos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de aminoácidos numa amostra)
2B
1B
2A
3B
3B
2C
5A
5A
5A
7B
4C
3C
2C
4A
5A
3B
2B
3A
3A
3A
3A
3B
3A
3A
3B
3A
1A
1C
1C
3B
2B
3B
1C
1C
1A
2B
0
0
0
2
0
0
3
3
2
3
3
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3,56
3,56
4,98
0
0
4,22
0
2,78
105,61
56,34
63,6
38,24
51,47
40,48
28,35
31,55
39,86
39,38
56,34
40,48
5,42
63,6
56,27
17,39
19,14
17,39
42,5
42,5
8,33
125
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
39,90
15,20
30,40
178,60
83,60
47,50
322,86
322,86
289,33
406,60
281,20
225,87
47,50
137,63
1.049,69
562,49
580,50
390,59
503,05
409,63
306,53
351,78
404,36
400,28
562,49
409,63
53,67
563,40
501,10
231,42
202,59
231,42
384,05
384,05
78,41
1.102,40
Jorge Feller – Superintendente
6
40502082
40502090
40502104
40502112
40502120
40502015
40502139
40502147
40502155
40502163
40503100
40601102
40601080
40601072
40601099
41301013
41301366
30101077
30304040
30306027
30307120
30312060
30602076
30602092
30602130
30602149
30602157
30602165
30602203
30602289
30602297
31102034
31102050
31102069
31102131
31102263
31102352
31102360
Dosagem quantitativa de metabólitos na urina e/ou sangue para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (cada)
2B
0
83,33
0
748,21
Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para identificação de aminoácidos ou glicídios ou oligossacarídios ou sialoligossacarídios
1A
0
29,17
glicosaminoglicanos
0
255,55ou outros comst
Ensaios enzimáticos em células cultivadas para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de2Breferência
0 (cada)
125
0
1.102,40
Ensaios enzimáticos em leucócitos, eritrócitos ou tecidos para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína
2B e enzima
0
108,33
de referência
0 (cada)
960,71
Ensaios enzimáticos no plasma para diagnóstico de EIM, incluindo enzima de referência (cada)
2B
0
108,33
0
960,71
Marcadores bioquímicos extras, além de BHCG, AFP e PAPP-A, para avaliação do risco fetal, r marcador, r amostra
1A
0
9
0
84,10
Teste duplo - 1 trimestre (PAPP-A+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo 1A
de risco0para 41,67
anomalias 0fetais 361,80
Teste duplo - 2 trimestre (AFP+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco
1A para
0 anomalias
41,67 fetais
0
361,80
Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) ou outros 3 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para
1A anomalias
0
50
fetais
0
432,60
Testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (cada)
1A
0
16,67
0
149,30
Seqüenciamento gênico r seqüências de até 500 pares de bases
2A
0
8
0
98,40
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas com deslocamento do patologista
3B
0
16,7
0
225,55
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas sem deslocamento do patologista
3B
0
9,1
0
160,95
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais - sem deslocamento do patologista
2A
0
4,2
0
66,10
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais com deslocamento do patologista
2A
0
9
0
106,90
Angiofluoresceinografia - monocular
3A
0
4,23
0
101,51
Visão subnormal - monocular
3A
0
1
0
74,05
Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc
2B
0
0
1
39,90
PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular
7C
3
31,33
1
729,91
Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação
10A
5
24,3
1
1.061,55
Vitrectomia vias pars plana
9C
5
20,33
1
993,61
Pancrioterapia periférica
7A
2
0,99
1
350,42
Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll
8A
3
0
1
490,20
Exérese de nódulo
5A
2
0
1
247,00
Linfadenectomia axilar
8B
4
0
2
573,80
Mastectomia radical ou radical modificada
10B
5
0
2
900,60
Mastectomia simples
9A
3
0
1
554,80
Mastectomia subcutânea e inclusão da prótese
10B
5
0
1
900,60
Quadrantectomia - Ressecção segmentar
7C
3
0
1
463,60
Ressecção do linfonodo sentinela / torácica lateral
8A
4
0
2
558,60
Ressecção do linfonodo sentinela / torácica medial
8C
4
0
2
596,60
Cateterismo ureteral unilateral
3C
2
3,98
1
223,83
Colocação cistoscópica de duplo J unilateral
5B
2
4,96
1
300,56
Colocação nefroscópica de duplo J unilateral
6B
3
40,87
1
697,00
Meatotomia endoscópica unilateral
4C
1
4,22
1
242,02
Ureteroceles - tratamento endoscópico
7C
3
5,23
1
508,06
Ureterorrenolitotomia unilateral
9A
5
18,23
1
892,16
Ureterorrenolitotripsia flexível unilateral
11A
5
221,96
1
2.889,86
Jorge Feller – Superintendente
7
31103030
31103448
31104061
31201016
31304010
31401244
20101104
20103140
30101930
30913098
31101585
31101542
31101526
31102557
31102549
31201091
31203159
31201148
31102565
31304052
20104316
Biópsia endoscópica de bexiga (inclui cistoscopia)
Tumor vesical - fotocoagulação a laser
Eletrocoagulação endoscópica
Ablação prostática a laser
Laqueadura tubária
Terceiro ventriculostomia
Avaliação da composição corporal por bioimpedanciometria
Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica (de pontos motores) - por membro ou segmento corporal
Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico
DISSECÇÃO DE VEIA COM COLOCAÇÃO CATETER VENOSO
Nefrectomia total unilateral por videolaparoscopia
Nefroureterectomia com ressecção vesical laparoscópica unilateral
Pieloplastia laparoscópica unilateral
Reimplante ureterointestinal laparoscópico unilateral
Reimplante uretero-vesical laparoscópico unilateral
Hipertrofia prostática - implante de prótese
Correção laparoscópica de varicocele unilateral
Prostatavesiculectomia radical laparoscópica
URETERORRENOLITOTRIPSIA RÍGIDA UNILATERAL A LASER
LAQUEADURA TUBÁRIA LAPAROSCÓPICA
CURATIVO DE OUVIDO (CADA)
3C
5B
4C
9A
8A
9C
1B
4A
2B
3A
12A
12C
11C
11C
11C
5B
7C
12C
10B
8A
1B
2
4
2
5
3
4
0
0
0
0
6
6
6
6
6
3
5
7
6
5
0
4,22
63,93
9,33
104,11
0
0
0,75
1,95
0
0
49,8
60,83
48,66
64,88
60,83
11,9
24,33
81,1
120,62
24,33
0
1
1
1
1
1
2
0
0
0
1
2
2
2
2
2
1
1
2
1
1
0
225,87
915,81
314,91
1.622,14
490,20
706,80
21,58
130,58
39,90
65,55
1.722,90
2.086,46
1.682,81
1.820,68
1.786,26
405,15
852,81
2.448,75
2.055,07
879,41
15,20
Jorge Feller
Superintendente
8