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MINISTÉRIO DA SAÚDE
HOSPITAL GERAL DE BONSUCESSO
COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
13/11/2000 –Revisada em 11/05/2009
ROTINA A 1
ROTINA DE HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS
PARA QUE HIGIENIZAR AS MÃOS?
Para remover sujidades, suor, oleosidade, pêlos, células descamativas e parte da
microbiota da pele, interrompendo a transmissão de infecções veiculadas ao
contato, bem como prevenir e reduzir as infecções causadas pelas transmissões
cruzadas.
COMO FAZER?
As mãos dos profissionais de saúde devem ser higienizadas utilizando-se água e sabão
líquido neutro ou preparações alcoólicas(álcool gel ou álcool glicerinado) ou sabões
anti-sépticos.
USO DE ÁGUA E SABÃO:
OBJETIVO:
Remover os microorganismos presentes nas camadas superficiais da
pele(microbiota transitória), assim como o suor, a oleosidade e as células mortas,
retirando a sujidade propícia à permanência e a proliferação de microorganismos.
INDICAÇÃO:
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Quando as mãos estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e
outros fluidos corporais;
Antes e após contato com paciente;
Ao iniciar o turno de trabalho;
Antes e após ir ao banheiro;
Antes e após as refeições;
Antes do preparo de alimentos;
Antes do preparo e administração de medicamentos;
Antes e depois de manusear dispositivos invasivos como: cateteres vasculares,
sonda vesical, tubo orotraqueal, dentre outros;
Antes e após o contato com objetos inanimados e superfícies imediatamente
próximas ao paciente.
USO DE PREPARAÇÃO ALCOÓLICA:
OBJETIVOS:
A mesma indicação preconizada para a higienização com água e sabão desde que as
mãos não estejam visivelmente sujas.
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Proteção do profissional e das superfícies e objetos imediatamente próximos ao
paciente, evitando a transmissão de microorganismos do paciente a outros
profissionais ou pacientes.
INDICAÇÃO:
• Quando as mãos não estiverem visivelmente sujas e em todas as seguintes
situações:
o Antes e após o contato com o paciente;
o Antes de realizar procedimentos assistenciais e manipular dispositivos
invasivos;
o Antes de calçar luvas para inserção de dispositivos invasivos que não
requeiram preparo cirúrgico;
o Ao mudar de um sitio corporal para outro durante o cuidado com o
mesmo paciente;
o Antes e após o contato com objetos inanimados e superfícies
imediatamente próximas ao paciente;
IMPORTANTE:
• As luvas previnem a contaminação das mãos dos profissionais de saúde e ajudam
a reduzir a transmissão de patógenos;
• Use luvas somente quando indicado;
• Utilize-as antes de entrar em contato com sangue, líquidos corporais, membrana
mucosa, pele não íntegra e outros materiais potencialmente infectantes;
• Troque sempre as luvas entre um paciente e outro;
• Durante o contato com o mesmo paciente se for mudar de sítio corporal.
• Não manuseie superfícies inanimadas com as mãos enluvadas (Ex: celulares,
canetas, prontuários, etc.)
• Observe a técnica correta para a remoção das luvas evitando a contaminação das
mãos;
• Lembre-se: o uso de luvas não substitui a necessidade da
higienização das mãos.
USO DE SABÕES ANTISSÉPTICOS (PVPI, Clorexidina)
OBJETIVO:
Promover a remoção de sujidades e de microorganismos (microbiota transitória),
reduzindo ainda a microbiota residente da pele.
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Estes produtos associam detergentes com antissépticos e se destinam à higienizaçao
antisséptica das mãos e degermação da pele.
INDICAÇÃO:
Higienização antisséptica das mãos:
• Nos casos de precaução de contato recomendadas para pacientes portadores de
microorganismos multirresistentes;
• Nos casos de surto quando orientado pela CCIH.
Degermação das Mãos:
• Antes de qualquer procedimento cirúrgico (indicado para toda equipe cirúrgica).
• Antes da realização de procedimentos invasivos.
o Exemplos: inserção de cateter intravascular central, punções, drenagens
de cavidades, instalação de diálise, pequenas suturas, endoscopias e
outros.
COMO PROCEDER?
IMPORTANTE: Antes de iniciar a técnica de higienização das mãos, é necessário
retirar jóias (anéis, pulseiras, relógio), pois sob tais objetos podem acumular
microorganismos.
ÁGUA E SABÃO:
1. Abrir a torneira e molhar as mãos sem encostar-se à pia.
2. Aplicar nas mãos quantidade suficiente de sabão líquido para cobrir toda a sua
superfície.
3. Ensaboar as palmas das mãos friccionando-as entre si.
4. Esfregar a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda entrelaçando os
dedos e vice-versa.
5. Entrelaçar os dedos e friccionar os espaços interdigitais.
6. Esfregar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta, segurando
os dedos, com movimento de vai e vem e vice-versa.
7. Esfregar o polegar direito, com o auxílio da palma da mão esquerda, utilizandose movimento circular e vice-versa.
8. Friccionar as polpas digitais e unhas da mão esquerda contra a palma da mão
direita, fechada em concha, fazendo movimento circular e vice-versa.
9. Esfregar o punho esquerdo, com o auxílio da palma da mão direita, utilizando
movimento circular e vice-versa.
10. Enxaguar as mãos, retirando os resíduos de sabão, no sentido dos dedos para os
punhos. Evitar contato direto das mãos ensaboadas com a torneira.
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11. Secar as mãos com papel toalha descartável, uma vez que o uso de toalha de
tecido é contra indicado, pois estas permanecem úmidas, favorecendo assim a
proliferação bacteriana. Deve-se iniciar a secagem pelas mãos e seguir pelos
punhos.
12. Fechar a torneira. No caso de torneiras com contato manual para fechamento
sempre utilize o papel toalha.
PREPARAÇÃO ALCOÓLICA
A higienização das mãos utilizando as preparações alcoólicas segue a mesma técnica da
higienização das mãos com água e sabão.
Importante: deixar as mãos secarem naturalmente antes de iniciar o cuidado.
ANTISSEPSIA CIRÚRGICA OU PREPARAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA DAS
MÃOS
1. Abrir a torneira, molhar as mãos, antebraços e cotovelos.
2. Recolher, com as mãos em concha, o antisséptico e espalhar nas mãos,
antebraços e cotovelos. No caso de escova impregnada com antisséptico,
pressione a parte da esponja contra a pele e espalhe por todas as partes.
3. Limpar sob as unhas com as cerdas da escova ou com limpador de unhas, sob
água corrente.
4. Friccionar as mãos, observando espaços interdigitais e antebraço por no mínimo
três a cinco minutos, mantendo as mãos acima dos cotovelos.
5. Enxaguar as mãos em água corrente, no sentido das mãos para os cotovelos,
retirando todo o resíduo do produto. Fechar a torneira com o cotovelo, joelho ou
pés, se a torneira não possuir fotosensor.
6. Enxugar as mãos em toalhas ou compressas estéreis, com movimentos
compressivos, iniciando pelas mãos e seguindo pelo antebraço e cotovelo,
atentando para utilizar as diferentes dobras da toalha/compressas para regiões
distintas.
OUTROS ASPECTOS DA HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS
•
Mantenha as unhas naturais, limpas e curtas.
•
Não use unhas postiças quando entrar em contato direto com os pacientes.
•
Evite utilizar anéis, pulseiras e outros adornos quando assistir ao paciente.
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•
Aplique creme hidratante nas mãos, diariamente, para evitar ressecamento na
pele.
IMPORTANTE: De acordo com os códigos de ética dos profissionais de saúde,
quando estes colocam em risco a saúde dos pacientes, eles podem ser responsabilizados
por imperícia, negligência ou imprudência.
Anexo 1 – Técnica de Higienização das Mãos:
1. ABRIR A TORNEIRA E
MOLHAR AS MÃOS, EVITANDO
ENCOSTAR-SE À PIA
2. APLICAR NA PALMA DA MÃO
QUANTIDADE SUFICIENTE DE SABÃO
LIQUIDO PARA COBRIR TODAS AS
SUPERFÍCIES DAS MÃOS (SEGUIR
QUANTIDADE RECOEMNDADA PELO
FABRICANTE
5. ENTRELAÇAR OS DEDOS E
FRICCIONAR OS ESPAÇOS
INTERDIGITAIS
3. ENSABOAR AS PALMAS DAS
4. ESFREGAR A PALMA DA MÃO
MÃOS, FRICCIONANDO-AS
DIREITA CONTRA O DORSO DA MÃO
ENTRE-SI
ESQUERDA ENTRELAÇANDO OS
DEDOS E VICE-VERSA
6. ESFREGAR O DORSO DOS
DEDOS DE UMA MÃO COM A
PALMA DA MÃO OPOSTA,
SEGURANDO OS DEDOS, COM
MOVIMENTO DE VAI-E-VEM E
VICE-VERSA
8. FRICCIONAR AS POLPAS
DIGITAIS E UNHAS DA MÃO
ESQUERDA, FECHADA EM CONCHA,
FAZENDO MOVIMENTO CIRCULAR
E VICE-VERSA
7. ESFREGAR O POLEGAR ESQUERDO,
COM O AUXILIO DA PALMA DA MÃO
DIREITA, UTILIZANDO-SE MOVIMENTO
CIRCULAR E VICE-VERSA
9. ESFREGAR O PUNHO ESQUERDO,
COM AUXILIO DA PALMA DA MÃO
DIREITA, UTILIZANDO MOVIMENTO
CIRCULAR E VICE-VERSA
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11. SECAR AS MÃOS COM PAPELTOALHA DESCARTÁVEL,
INICIANDO PELAS MÃOS E
SEGUINDO PELOS PUNHOS
10. ENXAGUAR AS MÃOS, RETIRANDO
OS RESÍDUOS DE SABÃO, NO SENTIDO
DOS DEDOS PARA OS PUNHOS. EVITAR
CONTATO DIRETO DAS MÃOS
ENSABOADAS COM A TORNEIRA
Fonte: ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Higienização das Mãos em
Serviço de Saúde. Brasília. ANVISA, 2008.
Anexo 2 – Técnica de Remoção das Luvas:
Observe a técnica correta de remoção
de luvas para evitar a contaminação das
mãos, abaixo descrita:
1. Retire as luvas puxando a
primeira pelo lado externo do
punho com os dedos das mãos
oposta;
2. Segure a luva removida com a
mão enluvada;
3. Toque a parte interna do punho
da mão enluvada com o dedo
indicador oposto(sem luvas) e
retire a outra luva.
Descarte as
apropriada.
luvas
em
lixeira
Fonte: ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Manual de Segurança do
Paciente - Higienização das Mãos. Brasília. ANVISA, 2008.
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