2014
RELATÓRIO DE EXECUÇÃO
MENSAL
ABRIL
CONTRATO DE GESTÃO Nº 004/2013
HOSPITAL ESTADUAL ROBERTO CHABO
Rua Bernardo Vasconcelos, 477 – Centro – Araruama / RJ – Brasil - CEP: 28.970-000
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Protocolo de entrega (Ofício de encaminhamento da Prestação de Contas
de Abril/2014 e ata do Conselho de Administração do ISG).
1) Apresentação ............................................................................................... 4
2) O Instituto Sócrates Guanaes ..................................................................... 6
3) O Hospital Estadual Roberto Chabo........................................................... 8
4) O Contrato de Gestão – Gestão Pactuada ................................................. 9
5) Áreas Assistenciais ................................................................................... 10
5.1) Relatório Gerência de Enfermagem ....................................................... 10
5.1.1) Clínica Cirúrgica/Comissão de Curativos......................................10
5.1.2) UTI Adulto.....................................................................................11
5.1.3) Centro Cirúrgico............................................................................13
5.1.4) CME..............................................................................................13
5.1.5) Unidade Semi Intensiva................................................................15
5.1.6) Clínica Médica...............................................................................16
5.1.7) UTI Pediátrica...............................................................................17
5.1.8) UTI Neonatal.................................................................................19
5.2) NIR – Núcleo Interno de Regulação ....................................................... 21
5.2.1) Relatório NIR.................................................................................21
5.2.2) Relatório CAPE.............................................................................26
5.3) Acompanhamento de Metas .................................................................. 31
5.4) Fisioterapia............................................................................................. 32
5.5) SAPU – Serviço de Arquivo do Prontuário do Usuário ........................... 51
5.6) Nutrição .................................................................................................. 53
5.7) Área Multiprofissional ............................................................................. 54
6) Área Médica ................................................................................................ 56
6.1) Procedimento de Cirurgia Geral ............................................................. 56
6.2) Procedimento de Neurocirurgia .............................................................. 56
6.3) Procedimento de Ortopedia ................................................................... 57
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6.4) Anestesiologia ........................................................................................ 57
6.5) Procedimento de Cirurgia Pediátrica ...................................................... 58
6.6) Procedimento de Oftalmologia ............................................................... 58
6.7) Endoscopia/Colonoscopia ...................................................................... 59
7) Áreas Administrativas ............................................................................ 59
7.1) Serviços Gerais ..................................................................................... 59
7.2) Suprimentos e Almoxarifado .................................................................. 69
7.3) Engenharia Clínica ................................................................................. 72
7.4) Recursos Humanos ................................................................................ 79
7.5) Endomarketing ....................................................................................... 81
7.6) Tecnologia da Informação ...................................................................... 85
7.7) Relatório de Execução ........................................................................... 86
7.8) Ouvidoria – Pesquisa de Satisfação de Usuários .................................. 87
7.9) Atendimento ........................................................................................... 91
7.10) Gestão de Documentos........................................................................ 93
8) Conclusão ................................................................................................... 99
Prestação de Contas .................................................................................... 101
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1) APRESENTAÇÃO
O presente relatório, relata as ações realizadas no mês de Abril de 2014, a
metodologia utilizada foi a da revisão de atividades, reestruturando cada etapa
do processo com base no diagnóstico situacional realizado no mês de Setembro
e dos Relatórios Mensais a partir de Outubro de 2013.
O objetivo é buscar otimizar os recursos humanos, processos, estrutura física e
recursos disponíveis para melhor servir o HERC.
Coordenadores de todos os setores foram envolvidos no processo de tomadas
de ações corretivas, e começaram a ser realizadas, em conjunto, mudanças
profundas e importantes para o aumento da qualidade da assistência à saúde.
Com o objetivo de fazer da unidade uma referência em gestão de saúde e
atendimento no Estado do Rio de Janeiro, começaram a ser implantadas novas
filosofias de trabalho utilizadas com sucesso em outras unidades hospitalares
geridas pelo Instituto Sócrates Guanaes em outros estados do Brasil, onde
entende-se que o incentivo à educação continuada é o grande diferencial para a
obtenção de sucesso na atenção à saúde.
Baseado nos princípios e diretrizes do SUS, o ISG se norteia pelos seguintes
preceitos:
I - universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de
assistência;
II - integralidade de assistência, entendida como conjunto articulado e contínuo
das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos
para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema;
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III - preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física
e moral;
IV - igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de
qualquer espécie;
V - direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saúde;
VI - divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e a
sua utilização pelo usuário;
VII - utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a
alocação de recursos e a orientação programática;
VIII - participação da comunidade;
IX - descentralização político-administrativa, com direção única em cada esfera
de governo:
a) ênfase na descentralização dos serviços para os municípios;
b) regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde;
X - integração em nível executivo das ações de saúde, meio ambiente e
saneamento básico;
XI - conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos, materiais e humanos da
União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios na prestação de
serviços de assistência à saúde da população;
XII - capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de assistência; e
XIII - organização dos serviços públicos de modo a evitar duplicidade de meios
para fins idênticos.
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2) O INSTITUTO SÓCRATES GUANAES
Fundado em 13 de julho de 2000, Inicialmente denominado Centro de Estudos
e Pesquisa Sócrates Guanaes (CEPESG), a entidade entendeu que o ensino e
a pesquisa são molas propulsoras, e as melhores ferramentas para promover
saúde, com eficácia e eficiência. Assim, atuou junto do então recém-inaugurado
Hospital da Cidade, que se tornou referência em nosso Estado na assistência ao
paciente criticamente enfermo (UTI e Emergência), transformou-se em um dos
principais centros do país, formadores de gente capacitada para o exercício da
Medicina Crítica.
A bem sucedida experiência de gestão de um Hospital de Ensino serviu como
campo de estágio para formar gente em saúde, comprometida com qualidade,
assistência humanizada e responsabilidade social. Isso foi um estímulo a
incorporar a gestão aos objetivos iniciais, e levar nosso “expertise” para gerir
outros equipamentos de saúde, desde a atenção básica até a de alta
complexidade. Assim, em 2004, foi adotada a denominação de Instituto, para
lembrar o compromisso com o ensino e a pesquisa, sendo um “laboratório” de
ideias e formação de “gente para cuidar de gente”, com eficiência e carinho.
O Instituto tem, como filosofia, a convicção de que nada de bom se faz sozinho
e, por isso, valoriza a formação e seleção de recursos humanos, assim como
estabelece importantes convênios com renomadas instituições nacionais e
internacionais, do setor da saúde e do ensino. Ao longo destes anos, com apoio
e orientação dos Conselhos e Diretoria, tendo cativado e mantido um time de
colaboradores, consultores e parceiros que comungam dos nossos preceitos
éticos e profissionais, torna-se esta, uma das razões do nosso sucesso.
Com a plena consciência da necessidade da captação de recursos financeiros
para cumprir nossa missão, sem jamais nos afastar de nossos preceitos éticos.
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A eficiência de gestão e transparência são fundamentais para uma Organização
Social buscar recursos de terceiros, quer seja em parceria com o setor público
e/ou privado. Para tanto, é obrigatório aplicar bem e comprovar cada centavo
recebido, para cumprir sua nobre missão.
MISSÃO
Promover saúde através da educação.
VISÃO
Ser uma Organização Social referência em nosso país em formar gente para
cuidar da saúde da nossa gente, tendo a educação como mola propulsora, o
ensino e a pesquisa como ferramentas, e a gestão como meio para promover
saúde com eficácia e eficiência que a nossa gente merece.
VALORES

Saúde é prioridade: dever do Estado e obrigação de cidadania, universal
e de acesso com igualdade e equidade;

Educação é fundamental: sendo o ensino e a pesquisa ferramentas
essenciais para eficiência do processo;

Humanização é diferencial: do processo de promover saúde, assistir na
doença e cuidar do paciente;

Ética como única censura: é determinante fazer o bem, não fazer o mal,
com autonomia e justiça;

Gestão eficiente é responsabilidade social: aprender a fazer saúde com
qualidade e com melhor custo possível é uma obrigação social;

Capital Humano é o maior patrimônio: formar gente e garimpar “pérolas
humanas”;

Desenvolvimento sustentável: captar e gerir o “dinheiro bom” para cumprir
nossa missão;

Transparência com dinheiro dos outros: auditar e apresentar onde e como
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foram aplicados os recursos financeiros;

Parceria para somar “expertise”: multiplicar ativos e dividir resultados;

Meritocracia para premiar o trabalho e resultados pactuados.
CONCEITO
Saúde através da educação.
Para tanto, o ISG desenvolve e mantém cinco principais áreas de atuação e
centros de resultados (CR):

Gestão e Consultoria em Saúde;

Programa de Atenção Básica à Saúde;

Ensino e Desenvolvimento Profissional;

Laboratório de Treinamento e Simulação em Saúde;

Pesquisa Clínica Aplicada.
3) O HOSPITAL ESTADUAL ROBERTO CHABO
O Hospital Estadual Roberto Chabo (HERC) está localizado na Rua Bernardo
Vasconcelos, s/n, Centro, Araruama, Região da baixada Litorânea do Estado do
Rio de Janeiro. É classificado como hospital de alta complexidade que atende à
população de sua região e, eventualmente, de outros municípios.
O Município de Araruama tem população de 112.028 habitantes (IBGE 2010) e
IDH-M de 0,756 (2000). A região da Baixada Litorânea do Estado do Rio de
Janeiro é composta por 9 municípios (Araruama, Arraial do Cabo, Búzios, Cabo
Frio, Casemiro de Abreu, Iguaba Grande, Rio das Ostras, São Pedro D’Aldeia e
Saquarema), com população total de 756.726 habitantes (IBGE 2010).
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O HERC estrutura-se com perfil de média e alta complexidade, para demanda
de internação e emergência referenciadas através das unidades de saúde da
região. Eventualmente recebe também usuários das regiões metropolitanas do
estado, norte fluminense e região serrana.
O hospital oferece serviços de emergência referenciada geral e para trauma,
bucomaxilofacial, neurocirurgia para emergências, ortopedia, oftalmologia,
cuidados intensivos adultos, pediátricos e neonatais, medicina interna e cirurgia
geral. Adicionalmente, provê suporte em especialidades cirúrgicas (cirurgia
vascular, plástica, ginecológica, otorrinolaringológica e bucomaxilofacial) e
especialidades clínicas necessárias para apoio aos usuários internados.
4) O CONTRATO DE GESTÃO – GESTÃO PACTUADA
Uma mudança significativa na governança corporativa foi responsável pelo início
de um novo modelo de gestão, voltado às melhores práticas reconhecidas para
o segmento hospitalar. Desde então, há um trabalho permanente para
aperfeiçoar a gestão da unidade.
O novo modelo de gestão e de atenção à saúde, visa atingir novos patamares
de prestação dos serviços para proporcionar elevada satisfação ao usuário
associada a introdução de novos mecanismos dos processos assistenciais.
Atualmente a unidade está passando por um mapeamento de seus processos
com a identificação de todos os “gargalos” que impactam na correta prestação
do serviço.
Esse processo se deu graças a nosso diagnóstico realizado no mês corrente,
onde relataremos a seguir, nossa análise de todos os pontos a serem
maximizados e ou modificados, do ponto de vista setorial e global, bem como,
nosso planejamento de execução dos mesmos para nosso plano anual de ações.
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5) ÁREAS ASSISTENCIAIS
5.1) RELATÓRIO GERÊNCIA DE ENFERMAGEM
ATIVIDADES REALIZADAS NO MÊS
SELEÇÃO DO CABELEREIRO PELO PROCESSO SELETIVO
De acordo com a SES/RJ nossa instituição deverá oferecer aos nossos clientes
serviço de barbearia.
REALIZAÇÃO/ PARTICIPAÇÃO DE REUNIÕES
Esta coordenação representou a instituição no evento HUMANIZASUS –
realizada no campus da UERJ, no período de 07 À 11 de Abril de 2014.
Foram realizadas todas as reuniões em que esta coordenação esteve envolvida
direta e indiretamente.
Foi realizada a reunião da comissão de Segurança do Paciente onde pode-se
colocar várias práticas como: uso da identificação, sendo feita uma palestra
sobre Erro na administração de medicação no NEP.
5.1.1) CLÍNICA CIRÚRGICA / COMISSÃO DE CURATIVO
ATIVIDADE REALIZADAS NO MÊS

Foram realizadas 70 admissões oriundas do NIR;

Foram realizados 68 altas;

Óbitos zero;

Comissão de curativo: realizados 135 curativos a nível ambulatorial;

125 curativos de pacientes internados;

Escalas de serviço, reuniões com enfermagem (Enfermeiros e técnicos)
sobre rotinas, procedimentos e atribuições de cada colaborador na
equipe, visitas (Round de visita médica), reuniões com a gerência de
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enfermagem, diretoria – técnica, ouvidoria, serviço social, psicologia,
fisioterapia. Visita da CCIH, para o levantamento das desconformidades
do setor.
REALIZAÇÃO/ PARTICIPAÇÃO DE REUNIÕES
Participação nas reuniões: Comissão de Pele, Humanização, Segurança do
paciente, CCIH, NVH, CVE, Doadores de sangue, NEP.
EDUCAÇÃO CONTINUADA
Palestras sobre: erro de medicação, segurança do paciente (identificação),
avaliação do SESMT, avaliação no setor da CCIH.
5.1.2) UTI ADULTO
ATIVIDADES REALIZADAS NO MÊS

Realizada estatística de Infecção de Corrente Sanguínea de 2013 a 2014
e implantado o protocolo de prevenção de infecção de corrente
sanguínea, visando o controle de infecção e apresentação de resultados
em três meses;

Pesquisas foram iniciadas para implantação do protocolo de resíduo
gástrico.
REALIZAÇÃO/ PARTICIPAÇÃO DE REUNIÕES

Participação na apresentação dos coordenadores do CIHDOTTs: Daniele
Arona e Rodrigo;

Apresentação do bundle de Prevenção da Pneumonia Associada a
Ventilação Mecânica (PAV) pela fisioterapia à equipe de enfermagem;

Enfermeiros da UTI Adulto participam de curso sobre Cuidados ao
Paciente Crítico na Berkeley-RJ;

Humanização invade a UTI Adulto: corte de cabelo ao cliente;
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
Participação do XVII Congresso de Medicina Intensiva do Rio de Janeiro.

Participação do Curso Básico de Doação de Órgãos e Tecidos
para Transplantes oferecido pelo Programa Estadual de Transplante no
HERC.
Medidas Preventivas de PAV
Enfermeiros na Berkeley
Cuidados ao Paciente Crítico
Cabeleireira
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5.1.3) CENTRO CIRÚRGICO
ATIVIDADES REALIZADAS NO MÊS

Neste mês foram realizadas 35 cirurgias geral, sendo que 1 foi suspensa,
114 cirurgias ortopédicas, sendo que 13 foram suspensas, 5
neurocirurgias, 4 cirurgias de oftalmologia, 3 cirurgias da bucomaxilo,
sendo que 1 foi suspensa e 10 cirurgias pediátricas, sendo que 1 foi
suspensa e 5 colonoscopia, sendo que 3 foram suspensas;

Recebemos do setor de compras canetas de bisturi;

Foram feitos TRs para o setor de compras para aquisição de material
necessário nas cirurgias pediátricas de postectomia;

Foi feito reparo no chão da sala 01 que estava danificado.

Feito diariamente manutenção de equipamentos pela engenharia clínica.
REALIZAÇÃO/ PARTICIPAÇÃO DE REUNIÕES
Participação de todas as reuniões que fui convocada sendo com Dr. Newton
Quadros, com a gerência de enfermagem e pelas comissões.
EDUCAÇÃO CONTINUADA
Foram realizados “bate papos” periódicos com as equipes no posto para discutir
rotinas e dúvidas pertinentes ao setor;
5.1.4) C M E
ATIVIDADES REALIZADAS NO MÊS

Educações continuadas “in loco”, nos postos com as equipes;

Participação na comissão (CCIH);

Presidiu a reunião mensal da comissão de USO E REUSO;

Reabriu o setor Desinfecção de Auto Nível, equipando e realocando
profissionais;
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
Fechamento do check-list de consumo mensal de artigos;

Realizado CIs para Engenharia clínica /Serviços gerais/Farmácia;

Realizado diariamente solicitação, via impresso de órteses e próteses;

Reposição de órteses e próteses nas caixas cirúrgicas diariamente;

Solicitado ao representante da Empresa Aga-Med a reposição de peças
danificadas na caixa de haste de fêmur, o que foi atendido;

Solicitado à área de contratos a relação dos artigos a serem processados
pela BIOXXI;

Fiscalização do processo de esterilização no setor;

Foram enviados TRs de solicitação de artigos termosensíveis para os
setores;

Foi realizado um inventário de instrumentais de reserva;

Foi realizado um inventário de matérias e equipamentos do setor;

Foi feita uma relação de instrumentais danificados e entregues para baixa
no patrimônio;

Foi feita uma relação de órteses retiradas de pacientes para o arquivo
segundo a RDC de 15/2012;

Foi feita a planilha de descrição do centro de custos;

Solicitação de artigos ao setor de compra para suprir os setores;

Substituição das caixas de instrumental por caixas próprias vazadas;

Foi feita uma conferência de memorando de envio, nota fiscal de retorno
dos artigos enviados a BIOXXI;

Foram confeccionadas mais duas caixas cirúrgicas e entregues no setor;

Foi transferido um armário das órteses e próteses para a sala da gerência
de enfermagem;

Participado da reunião com a direção, mais setor de contratos, mais os
representantes da BIOXXI;

Foi feito um relatório das não conformidades do setor para o Diretor
Financeiro e Gerência Operacional.
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5.1.5) USI – UNIDADE SEMI INTENSIVA
ATIVIDADES REALIZADAS NO MÊS

Acompanhamento e avaliação das úlceras por pressão dos pacientes
acamados;

Discussão e avaliação com os enfermeiros plantonistas quanto a melhor
cobertura para cada ferida;

Desenvolvido impresso para admissão do paciente na USI, que será
implantado em Maio 2014;

Desenvolvido impresso de evolução de técnicos e de enfermeiros da USI,
que será implantado em Maio 2014, validada e aprovada pela gerência de
enfermagem e pelo coordenador médico;

Acompanhamento e fechamento dos indicadores do setor com a CCIH;

Orientação à equipe quanto a importância do uso do crachá;

Admitida, por processo de transferência interna, uma técnica de
enfermagem para realizar as atividades de diarista;

Discutida a importância do uso de carimbos, assinaturas legíveis, bem
como preenchimento completo do cabeçalho, como orientação do CCIH
e da equipe de segurança do paciente;

Realizada educação continuada, “in loco”, com o tema: Cuidados a serem
realizados no pré-banho dos pacientes internados;

Iniciado Programa de Admissão dos pacientes no pré e pós-operatório da
Ortopedia, sendo destinado, inicialmente 1 leito para este fim;

Realizada planilha de acompanhamento dos índices de úlcera por
pressão, óbitos e altas dos pacientes internados na USI.
CONTRATAÇÃO DA EQUIPE ADMINISTRATIVA
Foi contratada para o setor 01 técnica de enfermagem, pelo processo seletivo.
Ainda em aguardo, a contratação de 01 técnico para cobertura de licença
maternidade. A solicitação já foi realizada.
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REALIZAÇÃO/ PARTICIPAÇÃO DE REUNIÕES

Participação de reunião das Comissões de Pele e de Segurança do
Paciente;
5.1.6) CLÍNICA MÉDICA
ATIVIDADES REALIZADAS NO MÊS

Foi realizada durante o mês, nos horários diurno e noturno a educação
continuada, junto com a equipe de fisioterapia com treinamento prático do
tema aspiração de vias aéreas e com o tema a proibição do uso de
adornos;

Foram realizados “bate papos” periódicos com as equipes no posto para
discutir rotinas e duvidas pertinentes ao setor;

Foi entregue no tempo previsto a escala mensal;

Realizado o Chek list dos carrinhos de PCR;

Foi realizada a revisão da caixa de medicações de emergência (oral)
retirando os excessos;

Foi realizado um chek list da caixa de psicotrópicos;

Continua-se aguardando da Engenharia Clínica, o Desfibrilador do
carrinho de parada que ainda não foi entregue;

Foi recebido do Setor de compras 1(um) aparelho de HGT;

Dentre as solicitações ao setor de serviços gerais, apenas foi realizado a
retirada do ar condicionado antigo e a manutenção na rede elétrica;

Deu se início ao uso de lancetas para verificação de HGT;

Realizado em todas as equipes o treinamento para uso das lancetas
citadas acima;

Todas as equipes foram orientadas quanto a utilização em excesso de
insumos visando a diminuição do gasto excessivo.
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5.1.7) UTI PEDIÁTRICA
ATIVIDADES EM DESENVOLVIMENTO

Neste mês conseguiu-se concluir a obra da UTI- Pediátrica realocando os
pacientes com melhor conforto e adaptação da equipe no setor novo;

Criação e elaboração dos protocolos específicos da UTI-Pediátrica do
HERC, tendo a colaboração da equipe de enfermagem na formulação;

Mesmo após a obra da UTI - Pediátrica para seu local original, ainda
continua com uma divisão devido a obra na UTI - Neonatal, havendo ainda
alguns problemas, principalmente devido às obras de reforma (barulho,
poeira, etc);

Continuação das atividades desenvolvidas de educação continuada “in
loco”. Alguns colaboradores do setor participando de cursos externos
oferecidos por parceria com a SES;

Já feita a instalação de pontos de computadores para suprir a
necessidade do setor e foi instalada uma impressora própria para setor,
mas não inserido para a equipe, devido a solicitação de um programa
próprio para Pediatria;

Início da troca de equipamentos que são “comodatos” para o Estado com
o setor de engenharia clínica, para os obtidos pela empresa.
ATIVIDADES PENDENTES

O uso de toda a estrutura da UTI – Pediátrica com certa demora para o
término da obra da UTI-Neonatal, causando desconforto tanto para os
pacientes como para a equipe;
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
Falta de local para os administrativos usando a sala da coordenação da
Pediatria;

Ainda há falta de local para guardar os equipamentos da UTI, deixandoos expostos nos corredores do setor.
ATIVIDADES REALIZADAS

Adaptação
de
alguns
formulários
preenchidos
pela
equipe
de
enfermagem, já visando à sistematização da assistência de enfermagem
e melhorando as informações adquiridas do paciente internado;

A troca de ar condicionado por um mais potente e adequado para o quarto
de descanso dos funcionários (Médico e enfermagem);

Abertura da USI-Pediátrica no local da enfermaria 7 da clinica médica,
obtendo crianças cirúrgicas sem complicações;

Busca ativa nos leitos internados para uma diminuição nos indicadores
juntamente com o CCIH.
METAS PARA O PRÓXIMO MÊS

Orientar os técnicos em enfermagem as normas e rotinas da USIPediátrica, juntamente com as outras equipes da Unidade Infantil a serem
seguidas no âmbito hospitalar;

Promover reuniões para o desenvolvimento da equipe, através de
implantação de programas de educação continuada, a fim de atualizar
os profissionais em serviço.
OBJETIVO A LONGO PRAZO

Reorganizar e
padronizar as atividades,
programas
e projetos
desenvolvidos pela Coordenação de enfermagem, personalizando
procedimentos e profissionalizando as atividades desenvolvidas na UTI HOSPITAL ESTADUAL ROBERTO CHABO
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18 de 101
Pediátrica, sempre com foco na qualidade e eficiência do serviço público
a ser prestado à sociedade, ao membro e ao próprio servidor desta
Instituição.
5.1.8) UTI NEONATAL
ATIVIDADES EM DESENVOLVIMENTO

No final desse mês iniciou-se a obra da UTI - Neonatal, com isso a divisão
de local com a UTI - Pediátrica e um número reduzido de leitos para
internação.

Fazendo e elaborando os protocolos específicos da UTI - Neonatal do
HERC, tendo a colaboração da equipe de enfermagem na formulação.

Continuação de atividades desenvolvidas de educação continuada “in
loco”. Também alguns das equipes do setor participando de cursos fora
da unidade oferecidos por parceria da SES.

Já feito a instalação de pontos de computadores para suprir a
necessidade do setor e instalado uma impressora própria para setor, mas
não inserido a equipe, devido a solicitação de um programa próprio para
Pediatria.

Início da troca de equipamentos que são “comodatos” para o Estado com
o setor de engenharia clínica, para os obtidos pela empresa.
ATIVIDADES PENDENTES

A obra na UTI – Neonatal e o corredor, causando desconforto tanto para
os pacientes como para a equipe.
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
Falta de local para os administrativos usando a sala da coordenação da
Pediatria.

Ainda há falta de local para guardar os equipamentos da UTI, deixandoos expostos nos corredores do setor.
ATIVIDADES REALIZADAS

Adaptação
de
alguns
formulários
preenchidos
pela
equipe
de
enfermagem, já visando à sistematização da assistência de enfermagem
e melhorando as informações adquiridas do paciente internado.

A troca de ar condicionado por um mais potente e adequado para o quarto
de descanso dos funcionários (Médico e enfermagem).
METAS PARA O PRÓXIMO MÊS

Promover reuniões para o desenvolvimento da equipe, através de
implantação de programas de educação continuada, a fim de atualizar os
profissionais em serviço;
OBJETIVO A LONGO PRAZO:

Reorganizar e
padronizar as atividades,
programas
e projetos
desenvolvidos pela Coordenação de enfermagem, personalizando
procedimentos e profissionalizando as atividades desenvolvidas na UTI Neonatal, sempre com foco na qualidade e eficiência do serviço público a
ser prestado à sociedade, ao membro e ao próprio servidor desta
Instituição.
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5.2) NIR - NÚCLEO INTERNO DE REGULAÇÃO
5.2.1) RELATÓRIO NIR
Com a análise destes dados, viu-se que a especialidade com maior número de
solicitações e autorizações permanece sendo a traumato-ortopédica, que
manteve a prevalência, representando um total de 63 avaliações, ou seja, 11,8%
das 532 autorizações fornecidas para pacientes internados em outras unidades.
Estas avaliações geraram um total de 81 internações cirúrgicas no mês de abril,
que representou 46% do total das 177 internações. Ainda fazendo uma análise
sobre a origem destes pacientes, conclui-se que 30% dessas internações
ortopédicas são vítimas de trauma provenientes da UPA Araruama e 28%
provenientes do município de Saquarema.
Já em relação à segunda especialidade que prevaleceu nas avaliações externas,
observa-se que, no mês de abril, deixa de ser a oftálmica e retorna ao perfil
proposto para o HERC que são as emergências cirúrgicas. Dessa forma,
contabilizou-se 11% do total de avaliações externas, representando 28 das 177
internações no mês de abril.
As demais especialidades que merecem destaque pela relevância no
atendimento ao politraumatizado foram as avaliações oftalmológicas, que
representaram, 8,6% do total de solicitações, sendo atendidas 89,3% das
mesmas e as neurocirúrgicas com 5,6% em abril em comparado a 4,5% de
março.
Dentre os serviços de exames diagnósticos que se destacaram permanece o de
tomografia computadorizada, onde foram recebidas 290 solicitações, mediante
regulação via fax pelo NIR, sendo atendidos 89,6% das mesmas, ou seja, 260
exames foram realizados.
Analisando a procedência dessas 532 avaliações de emergência realizadas pelo
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HERC no mês de abril, pode-se afirmar que o município que mais solicita
avaliações e exames ao HERC tal qual nos meses subsequentes é o Município
de Araruama. Em abril, atendeu-se 216 pacientes provenientes dessa Unidade
de Pronto Atendimento (UPA Araruama).
O segundo município que mais utiliza os serviços do HERC permanece
Saquarema, com solicitações provenientes do Hospital Municipal de Saquarema
que tiveram em abril, 86 pacientes atendidos em nossa unidade.
Em relação às demais unidades solicitantes, observou-se que os Municípios de
Iguaba e São Pedro da Aldeia permanecem como os 3º e 4º lugares,
respectivamente, em abril com 61 e 49 do total de atendimentos neste mês. É
importante ressaltar que esse dado se refere apenas a Baixada Litorânea, visto
que no mês de março obteve-se 4 autorizações para o município de Rio Bonito
e 6 para Silva Jardim, que compõe a Região Metropolitana II. Ao olhar os gráficos
visualiza-se 532 autorizações por município, sendo realizada a tabulação
considerando o paciente que muitas das vezes faz mais de um procedimento no
hospital.
Descrevendo estas 532 autorizações para avaliações médicas de pacientes
externos em abril, observou-se que 522 vieram de Municípios dentro de nossa
área programática e apenas 10 vieram de municípios que não pertencem a
Baixada Litorânea.
ANÁLISE CONCLUSIVA:
Assim pode-se concluir que o perfil proposto pela Secretaria de Estado de Saúde
do Rio de Janeiro para o HERC, uma unidade que atenda majoritariamente
emergências e urgências cirúrgicas e trauma- ortopédicas é compatível com a
demanda de vítimas de acidentes de trânsito e outras causas externas
apresentada nos meses analisados.
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COMPARATIVO DE INTERNAÇÕES ENTRE ABRIL E MARÇO
205
250
200
177
121
150
114
100
50
88
84
63
73
38
35
22
29
26
24
18
29
0
ABRIL
MARÇO
Observou-se que a faixa etária com maior prevalência de internação permanece
a compreendida entre 25 e 64 anos, representando 41% das 177 internações,
porém com decréscimo de prevalência em relação a março do mesmo ano,
quando representou 46% de universo de 205 internados.
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COMPARATIVO ENTRE SOLICITAÇÕES E AUTORIZAÇÕES DE ABRIL
DE 2014
350
300
290
267
250
198
200
150
90
100
63
60
50
4846
45
30
39
21
31
2
27
11
1510
95
86
86
84
60
53
10
0
SOLICITADOS
AUTORIZADOS
Solicitações BL - Abril de 2014
250
200
150
230
100
50
0
46
86
61
7
14
3
10
16
49
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COMPARTIVO ENTRE SOLICITAÇÕES E AUTORIZAÇÕES POR
MUNICÍPIO EM ABRIL DE 2014
289
216
151
95
61
86
87
46
70
49
2216
SOLICITADOS
2714
9 10
12 7
14 3
9 6
8 4
2 0
AUTORIZADOS
COMPARATIVO DE AUTORIZAÇÕES - MARÇO E ABRIL 2014
LOCALIDADES SOLICITANTES
RIO BONITO
SILVA JARDIM
4
43
6
13
51
IGUABA
CASIMIRO
10
BÚZIOS
10
8
70
18
91
SAQUAREMA
CABO FRIO
8
SÃO PEDRO
ARRAIAL
48
3
99
14
63
7
UPA ARARUAMA
208
ABRIL
221
MARÇO
TOTAL DE ATENDIMENTOS
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5.2.2) RELATÓRIO CAPE
GRÁFICO 1: COMPARATIVO DO TOTAL DE ATENDIMENTOS
250
NO AMBULATÓRIO POR ESPECIALIDADE NOS MESES DE
FEVEREIRO A ABRIL DE 2014
200
150
100
50
0
ORTOP
205
OFTALMO
103
C GERAL
26
NEURO
13
MARÇO
222
119
55
ABRIL
182
169
65
FEVEREIRO
BUCO
7
C PED
0
14
9
6
21
14
6
Com a análise dos dados apresentados no gráfico 1, observa-se:
1º - A ortopedia mesmo com decréscimo liderou o ranking apresentando
182 atendimentos no mês de abril, o que mostra o acompanhamento do pósoperatório nas modalidades de 1ª consulta de PO, 2ª e 3ª, e ainda outros como
encaixe, urgências, laudos e relatórios;
2º - A oftalmologia mantem a segunda colocação, apresentando 169
atendimentos no mês de abril, apresentando acréscimo do número de
atendimentos.
3º - Cirurgia Geral manteve seus parâmetros comparado ao mês de março
de 2014.
4º - A Neurocirurgia com 21 atendimentos vem mantendo o ranking,
apresentando aumento no número de atendimentos.
5º - Houve um aumento do número total de atendimentos de
bucomaxilofacial, em comparação ao mês de março.
6º - Observamos atendimentos de acompanhamento da cirurgia pediátrica
no mês de abril;
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GRÁFICO 2: TOTAL DE ENDOSCOPIAS, COLONOSCOPIAS E
GASTROSTOMIAS REALIZADAS NO PERÍODO DE 01/04/2014 À
30/04/2014
14
12
10
8
6
4
2
0
ENDOSCOPIAS
COLONOSCOPIAS
GASTROSTOMIAS
PAC INTERNO
2
0
0
PAC EXTERNO
12
2
0
No gráfico 2, visualiza-se os exames realizados pelo serviço de endoscopia,
tendo predominância maciça os pacientes externos. No mês de abril foram
realizados 16 procedimentos, sendo 12 endoscopias para externos, 2 para
internos, 02 colonoscopias para externo, não sendo realizadas nenhuma
gastrostomia no período. Vale ressaltar que o aparelho encontrava-se com
defeito, onde voltou a seu pleno funcionamento em 09/04.
GRÁFICO 3: COMPARATIVO DO TOTAL DE ULTRASSONOGRAFIAS
REALIZADAS NO PERÍODO DE FEVEREIRO À ABRIL DE 2014
80
70
60
50
40
30
20
10
0
USG
FEVEREIRO
MARÇO
ABRIL
51
71
64
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Este gráfico compara o total de exames realizados nos meses de fevereiro,
março e abril de 2014. É importante lembrar que estes exames são agendados
para as segundas e sextas-feiras no período da manhã e que não realiza-se
exames obstétricos.
Considera-se também que no dia 25/04, não houve agendamento de exames
devido ao feriado.
GRÁFICO 4: COMPARATIVO ENTRE OS ATENDIMENTOS NO
CAPE E AMBULATÓRIO NO PERÍODO DE 01/04/2014 À
30/04/2014
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
BUCO
CIR GERAL
CLIN MED
NEURO
CAPE
0
35
132
4
AMBULATÓRIO
14
65
5
21
OFTAMO
ORTOP
CIR PED
29
15
9
169
182
6
Estes dados se referem aos Boletins de Atendimento Médico - BAM, abertos
para atendimento no CAPE e Ambulatório, voltados para as consultas
principalmente de avaliação pós-operatória. O serviço de ortopedia liderou o
ranking, com 182 atendimentos ambulatoriais, que correspondem ao
acompanhamento do pós-operatório nas modalidades de 1ª consulta de PO, 2ª
e 3ª, e ainda outros como encaixe, urgências, laudos e relatórios.
O elevado número de atendimentos na especialidade Clínica Médica no CAPE,
se refere aos atendimentos realizados pelo plantonista entre transcrições de
exames de pacientes externos, atendimento a funcionários, dentre outros.
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Os atendimentos da cirurgia geral no ambulatório, consistem em consultas de
primeira vez para as cirurgias eletivas e consultas de pós-operatório, dando
seguimento às terapêuticas propostas ao término do processo de internação;
GRÁFICO 5: TOTAL DE INTERNAÇÕES POR ESPECIALIDADES
NO PERÍODO DE 01/04/2014 À 30/04/2014
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
ORT C GER CTI NEFR CTIP OFTA
INTERNAÇÕES
81
28
12
16
8
C
NEUR NEO BUCO C PEDC VAS USI
MED
6
2
3
5
1
0
0
4
USI
EDA
PED
7
4
O gráfico 5 mostra o total de internações por especialidades no mês de abril. Do
total de 177 internações, a ortopedia lidera com 81 internações, seguida da
cirurgia geral com 28 e CTI com 12, o que reafirma o perfil cirúrgico do HERC.
70
63
GRÁFICO 6: TOTAL DE INTERNAÇÕES NO PERÍODO DE
01/04/2014 À 30/04/2014
60
50
40
39
30
20
17
16
12
10
12
3
3
3
2
1
0
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29 de 101
Este gráfico mostra a origem do cliente que interna no HERC.
Separou-se a UPA Araruama das demais unidades assistenciais deste
município, por ser a líder do ranking e é importante salientar que os pacientes
que internam por intermédio da UPA Araruama, nem sempre são moradores do
município de Araruama.
Outro município expressivo é o município de
Saquarema, seguido de Iguaba Grande e São Pedro da Aldeia.
ANÁLISE CONCLUSIVA:
Os dados apresentados denotam o perfil de atendimento dos clientes do HERC.
Estes são predominantemente cirúrgicos, o que denota a demanda da região e
reafirma o compromisso de pactuação da Secretaria Estadual de Saúde – SES
e o Instituto Sócrates Guanaes – ISG, para o atendimento dos eventos cirúrgicos
de urgência e emergência, principalmente os traumas.
Os dados do Ambulatório mostram o predomínio de pacientes da ortopedia
seguidos da oftalmologia.
Observou-se um aumento dos exames de ultrassonografia. Também houve
decréscimo no número de endoscopias e colonoscopias devido à quebra do
aparelho.
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30 de 101
5.3) ACOMPANHAMENTO DE METAS
ACOMPANHAMENTO DE INDICADORES DE QUALIDADE - 2014
DESEMPENHO ANUAL
Abril
INDICADOR 2013
MEMÓRIA DE
CALCULO
TIPO
MEDIDA
META
Sa ída s Cl íni ca s
Meta s
Qua nti ta ti va s
Uni da de
Sa ída s Ci rúrgi ca s
Meta s
Qua nti ta ti va s
Tomogra fi a
Meta s
Qua nti ta ti va s
PROJEÇÃ
O
MAIO
Limite
Mínimo/Máximo
Real
%
75
75
44
59%
Uni da de
130
130
163
125%
Uni da de
1.520
1.520
1.353
89%
AVALIAÇÃO DE METAS QUANTITATIVAS
91%
Ta xa de morta l i da de a jus ta da por
es core de gra vi da de na s Uni da des
de cui da dos i ntens i vos APACHE
M o rtalidade
abso luta/mo rtali
dade estimada
po r um índice
pro gnó stico
validado , (
A P A CHE)
Meta s
Qua l i ta ti va s
%
< ou = 1,0
1,0%
0,7%
70%
Ta xa de morta l i da de a jus ta da por
es core de gra vi da de na s Uni da des
de cui da dos i ntens i vos (SNAPPE)
M o rtalidade
abso luta/mo rtali
dade estimada
po r um índice
pro gnó stico
validado , (
SNA P P )
Meta s
Qua l i ta ti va s
%
< ou = 1,0
1,0%
0,0%
0%
Ta xa de i nfecçã o hos pi ta l a r
Meta s
Qua l i ta ti va s
%
< ou = 2,5%
2,5%
0,8%
32%
Ta xa de s a ti s fa çã o dos us uá ri os
Meta s
Qua l i ta ti va s
%
> ou = 90,0%
90,0%
98,0%
109%
Meta s
Qua l i ta ti va s
%
100%
100%
Meta s
Qua l i ta ti va s
%
< 10%
10,0%
Meta s
Qua l i ta ti va s
%
< 5,0%
5,0%
Ta xa de profi s s i ona i s médi cos
ca da s tra dos no CNES
Ta xa de s us pens ã o de ci rurgi a s
Ta xa de Gl os a s s obre o fa tura mento
dos s ervi ços ha bi l i ta dos
a pres enta dos pa ra cobra nça
L
i
m
To tal de
pro fissio nais
médico s
cadastrado s no
CNES/ To tal de
médico s
cadastrado s x
To tal de
suspensõ es
/To tal de
cirurgias x 100
To tal de A IH
glo sadas / to tal
de A IH
referentes ao s
serviço s
habilitado s
apresentadas ao
AVALIAÇÃO DE METAS QUALITATIVAS
0%
9,5%
95%
0%
51%
JUSTIFICATIVAS METAS ABRIL DE 2014
SNAPPE
Para o cálculo do SNAPPE, não houve entrada de paciente para a UTI Neonatal,
impossibilitando o cálculo do indicador.
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SAÍDAS CLÍNICAS
Saídas Clínicas
Meta
Realizado
75
44
Como o perfil da Unidade se trata de trauma neuro-ortopédico e cirúrgico durante
a definição dos leitos se restringir a apenas 10 leitos para clínica médica que são
usados para as altas da UTI adultos, não havendo internações externas,
ocasionando portanto, um aumento para leitos cirúrgicos justificando as metas.
TOMOGRAFIAS
Tomografias
Meta
Realizado
1520
1353
O quantitativo maior de tomografias realizadas no hospital são eletivas
agendadas pelo Rio Imagem, sem qualquer influência da unidade hospitalar na
marcação.
TAXA DE PROFISSIONAIS CADASTRADOS NO CNES
Não consta a taxa de profissionais cadastrados no CNES pois a liberação dos
dados do SUS só acontece após o dia 17 do mês vigente.
TAXA DE GLOSAS
Não consta o índice referente a esta taxa neste relatório pois, a liberação das
informações por parte da SES acontecem somente no mês seguinte ao
enviado.
5.4) FISIOTERAPIA
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32 de 101
ATIVIDADES OCORRIDAS E REALIZADAS NO MÊS DE ABRIL
COMPLEXO ADULTO (CTI E USI).
Continuou-se estimulando a participação dos plantonistas no programa de
educação permanente. Ainda não foi providenciada a indicação de um
plantonista para ser responsável pela agenda científica (em eventos externos);
seguiu-se no processo de desenvolvimento dos ensaios clínicos no CTI.
Consolidou-se na USI a sistematização de processos, como: padronização na
paramentação e manejo de EPI (equipamento de proteção individual);
aperfeiçoamento no manejo dos pacientes, principalmente no que diz respeito
ao posicionamento no leito, sedestação, deambulação e incentivo funcional nas
AVD (Atividades de Vida Diária).
Permanece-se fomentando na equipe a necessidade da rotina de educação
continuada associada à interdisciplinaridade, como por exemplo, a discussão a
beira do leito sobre a prevenção de PAV (Pneumonia Associada à Ventilação
Mecânica).
COMPLEXO INFANTIL (NEOPED)
Foi realizada a 1ª reunião com a equipe de plantonista, a fim de alinhar diretrizes;
reavaliar estratégias e incentivar a participação de todos no programa de
educação continuada.
Continuou-se acompanhando o manejo dos protocolos instituídos (estudo piloto),
a fim de avaliar sua funcionalidade e usabilidade.
Foi reiniciado o debate junto à equipe multiprofissional, a fim de propor a
organização de uma atividade no NEP, com o objetivo de acolher, orientar e
esclarecer dúvidas aos familiares e acompanhantes das crianças sob os
cuidados da equipe.
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33 de 101
DESENVOLVIMENTO DO PROCESSO JUNTO A EQUIPE DE GESTÃO DE
DOCUMENTOS
Nos meses anteriores à equipe de Gestão de documentos coordenou ações
junto a Fisioterapia, no que diz respeito à construção dos Procedimentos
Operacionais e Rotinas de Trabalho. Nesta etapa foram desenvolvidos e
validados 17 (dezessete) documentos. Este Processo desenvolvido foi
apresentado para a equipe multiprofissional em reunião administrativa da
Diretoria.
Durante este período foi reiniciado os procedimentos de leitura destes
documentos pela equipe de plantonistas; entretanto devido à demanda de
atendimento nos setores, os objetivos foram parcialmente atingidos. Optou-se
em prorrogar o período no que diz respeito ao processo de leitura destas
instruções.
Em 29/04/2014, recebeu-se da equipe de Gestão de Documentos a Pasta
Processo: Fisioterapia a qual está disponibilizada no setor (sala da fisioterapia),
para toda a equipe de plantonistas. O objetivo é manter o treinamento, a fim de
se estar preparado para uma futura Auditoria e consequentemente fase de
Acreditação.
AÇÕES NO AMBULATÓRIO DE ORTOPEDIA
Durante os meses de janeiro a abril/2014, Ofícios foram encaminhados para
diversos setores (Gerência Médica; Coordenação Médica de Ortopedia e
Diretoria Médica), sobre a ação dos fisioterapeutas plantonistas das clínicas no
ambulatório.
Entendeu-se que a participação da equipe no ambulatório de ortopedia é
importante; igualmente observou-se um aumento da solicitação do serviço de
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fisioterapia, por meio da equipe médico cirúrgica, para atender e orientar os
pacientes externos (acompanhamento médico cirúrgico pós-alta hospitalar).
Constatou-se que o quantitativo de pacientes agendados no ambulatório médico
cirúrgico varia em torno de 50 a 60 pacientes; e após triagem da equipe; cerca
de 10 a 20% são encaminhados para a fisioterapia, cujos objetivos principais
são:

Orientar e esclarecer aspectos específicos ao paciente; de acordo com as
demandas apontadas pela equipe médico cirúrgica;

Orientar e esclarecer cuidados relacionados à retirada da imobilização
gessada (exemplo: talas, fixadores externos, etc.);

Orientar exercícios específicos; a fim de contribuir para o retorno da
funcionalidade do segmento acometido;

Discutir caso em equipe, a fim de sugerir o encaminhamento do paciente
para realizar fisioterapia (em locais gratuitos / SUS) ou programa de
reabilitação;

Orientar e indicar a utilização de auxílio locomoção; treinar e manejar uso
de bengalas e andadores; e ainda realizar o ajuste da altura destes
equipamentos.
Os atendimentos fisioterapêuticos são realizados na sala de gesso junto à equipe
de ortopedia e também em outras clínicas (exemplo: sala da oftalmologia e
endoscopia); no CAPE e ainda nos corredores internos.
A assistência fisioterápica, no momento, não oferece condições de manutenção
ou ainda garantia do acompanhamento longitudinal dos casos clínicos, visto que
o atendimento realizado atende uma demanda pontual e específica.
Detectou-se a necessidade de ajustamento da sistemática pela equipe
multiprofissional, pois inexiste espaço ou local adequado para o atendimento
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fisioterápico. Da mesma forma apontou-se que a escala de plantão não
contempla um fisioterapeuta plantonista “fixo” no dia do ambulatório de
Ortopedia.
Esclareceu-se que recentemente houve uma diminuição progressiva da ação do
fisioterapeuta plantonista neste ambulatório; devido a: (1) redução do
quantitativo de plantonistas das clínicas; e principalmente a (2) prioridade no
atendimento aos pacientes internos (enfermarias).
Diante deste quadro, estratégias serão adotadas para minimizar este impacto
negativo e consequentemente manter a assistência junto aos pacientes.
USO DOS AUXÍLIOS (BENGALA E ANDADOR), PARA A LOCOMOÇÃO DOS
PACIENTES
Os auxílios para locomoção (cadeira de rodas; andadores e bengalas
canadenses), continuam sendo utilizados regularmente pelos pacientes em todo
o ambiente hospitalar.
Manteve-se a sistemática do treinamento e manejo destes equipamentos, antes
de liberar o uso regular pelo paciente na enfermaria/ambiente interno e
consequentemente para uso na área externa (área verde).
Após solicitação e debate junto a Diretoria Financeira, considerou-se a
viabilidade de disponibilizar as cadeiras de rodas tipo leito, para todo ambiente
interno hospitalar. Atualmente estes equipamentos estão alocados nos seguintes
setores: uma cadeira para uso da fisioterapia; uma no CAPE e as outras duas
sob a responsabilidade da equipe de enfermagem, com o objetivo de uso
exclusivo nas clínicas.
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No que diz respeito aos demais equipamentos já solicitados previamente, por
meio de Ofício (por exemplo: Aparelho Tens e Eletroterapia; Oxímetro Portátil;
Cinturão de transferência e Prancha ortostática); optou-se em aguardar uma
oportunidade favorável para reiterar esta solicitação; devido o momento político
financeiro atual.
MANUTENÇÃO DAS ATIVIDADES DE SOCIALIZAÇÃO E INTEGRAÇÃO NA
ÁREA EXTERNA
Desde a época do diagnóstico situacional identificou-se por meio de relatos da
equipe
multiprofissional
em
diversos
momentos,
seja
em
reuniões
administrativas ou nos corredores internos do HERC, um retorno positivo no que
diz respeito a esta rotina; entretanto na contramão, ainda é pouco frequente a
presença destes profissionais nestes momentos específicos.
Vivenciou-se cotidianamente o quanto estas atividades promovem um impacto
positivo nas pessoas; seja pelo: acolhimento; ambiência; bem estar; socialização
e integração.
Verificou-se que os horários de maior aceitabilidade pelos pacientes, são: 10h
(da manhã); 16h e ainda no período noturno às 19h; visto que não há conflito
com as práticas executadas nas enfermarias como, por exemplo: visitação
médica (“rounds”); procedimentos de enfermagem (higiene corporal, curativos e
medicação); e ainda não interfere nos horários para alimentação dos pacientes.
Buscou-se aperfeiçoar a dinâmica de condução segura das pessoas para a área
externa, seja pelo controle do quantitativo ou pelo agrupamento pela capacidade
funcional dos pacientes.
Permanece-se considerando que os objetivos principais são: (1) estimular a
saída do leito; (2) iniciar o processo de desospitalização; (3) promover o bem
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estar; (4) integrar e socializar; e ainda (4) utilizar a área externa para realizar
atividade física e funcional. Igualmente agregou-se nestes encontros a promoção
de atividades educativas, como palestras informativas sobre temas relacionados
à saúde coletiva (semana de prevenção de acidentes e segurança do paciente).
Atualmente conta-se com ou memorial de imagens (fotos e vídeos); os quais
estão armazenados na sala da Fisioterapia; assim como documentos (lista de
presença).
PARTICIPAÇÃO NAS COMISSÕES E REUNIÕES ADMINSTRATIVAS
Adotou-se uma sistemática de repassar imediatamente à equipe todas as
diretrizes apontadas pela Diretoria, Gerência e Coordenações, aos plantonistas,
sempre após os encontros administrativos; seja por e-mail ou leitura das
Súmulas. Atualmente não houve modificação dos representantes da fisioterapia
nas Comissões.
Coordenação do
Coordenação do
Coordenação das
Complexo adulto
Complexo infantil
Enfermarias
CCIH
CCIH e Pele
Núcleo de Segurança
Humanização
A participação da Fisioterapia é regular, onde constatou-se que contribui-se
enquanto parte integrante da equipe na elaboração de estratégias; nas ações
voltadas para a segurança do paciente no ambiente hospitalar e na qualidade da
assistência e serviço.
PROGRAMA DE EDUCAÇÃO PERMANENTE
Nesta etapa o cronograma de educação continuada apontava como tema
principal: Diretrizes da AMIB 2013.
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Após discussão entre os Coordenadores, verificou-se a necessidade de mudar
o planejamento estratégico do programa de estudos, com o objetivo de resgatar
um maior percentual de participantes e consequentemente consolidar uma rotina
estruturada e participativa; entretanto constatou-se um novo declínio neste
quantitativo, conforme quadro abaixo:
Tabela 1. Distribuição do Período (meses); Temas abordados pela Fisioterapia
na Educação Continuada e sua relação com o quantitativo de participantes.
Janeiro
Fevereiro
Março
Abril
Contenção
Procedimento
Diretriz AMIB
Física
Operacional
(VNI -Imobilidade)
Tema
Humanização
Freq.(n)
25 fisios
21 fisios
18 fisios
13 fisios
(%)
83%
78%
58%
42%
Evidenciou-se queda vertiginosa na frequência; ausência de participação dos
plantonistas noturnos e parca frequência dos fisioterapeutas do complexo
infantil.
Para o mês de maio, o cronograma aponta como tema: Fisioterapia no paciente
crítico. A equipe do CTI e USI adulto ficará responsável pela condução,
apresentação e organização dos encontros.
Igualmente
constatou-se
que
as
dinâmicas
integrativas
a
equipe
multiprofissional, apontam evolução positiva (vide tabela abaixo).
Tabela 2. Distribuição do Período (meses); Temas abordados pela Fisioterapia
na Educação Continuada para a equipe multiprofissional e o quantitativo de
participantes.
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Tema
Pop. Alvo
Fevereiro
Março
Contenção
Treinamento e Manejo da
Física
Cadeira de Rodas
Enfermeiros
Enfermeiros
Técnicos
Maqueiros
31
Aspiração
Enfermeiros e
Técnicos
e Técnicos
Freq.(n)
Abril
65
22
Ressaltou-se ainda que outras atividades (aulas efetuadas) e participações
interdisciplinares foram realizadas, como por exemplo: (1) apresentação de
protocolo sobre PAV a beira do leito no CTI adulto; palestras assistidas no NEP
sobre (2) Transplante e doação de órgãos; e (3) Acidente com Material Biológico.
Demais atividades serão verificadas quanto à viabilidade, após alinhamento com
a equipe multiprofissional, como por exemplo: treino das equipes de enfermagem
e técnicos sobre os temas associados a transferências e posicionamento no leito.
DESENVOLVIMENTO DO “MODO OPERANDIS” DA FISIOTERAPIA NAS
CLÍNICAS
Sistematicamente
incentiva-se
os
plantonistas
a
padronização
dos
procedimentos e controle dos resultados. Enfatiza-se a prioridade na qualidade
do registro documental (em prontuários e no livro de passagem de plantão).
Estimula-se no grupo a necessidade de uma postura voltada para prevenção e
utilização das medidas de segurança. Reitera-se constantemente a manutenção
das diretrizes. Discute-se casos clínicos à beira do leito; fomentamos o
conhecimento e a interdisciplinaridade.
Aperfeiçoou-se nossa “expertise” no que diz respeito ao controle dos
atendimentos aos pacientes internos; aumentou o quantitativo de admissões e
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altas; e diminuiu o intervalo entre os atendimentos fisioterapêuticos.
Evoluiu-se nas dinâmicas das abordagens individuais e coletivas (caminhadas
em grupo na área externa); entretanto ressalta-se que a prioridade é a prevenção
de danos nos sistemas dos pacientes, decorrentes da imobilidade (restrição de
movimento e condição clínica desfavorável).
Cabe ressaltar que até o momento, ainda não iniciou-se o processo do registro
documental em prontuário eletrônico, entretanto, vislumbra-se atingir esta meta
futuramente; por meio do desenvolvimento de um roteiro norteador.
PESQUISA DE SATISFAÇÃO DO CIDADÃO COM A FISIOTERAPIA
No mês de abril / 2014 foi realizada pela Ouvidoria (HERC) a sexta pesquisa de
satisfação; sendo entrevistados pacientes e acompanhantes das Clínicas.
Verificou-se e constatou-se que a sistemática sugerida pela Coordenação de
Fisioterapia foi acolhida, pela Ouvidoria, no que diz respeito à incorporação do
aprofundamento das informações sobre o conhecimento detalhado da opinião
do cidadão entrevistado.
Os questionamentos específicos sobre a ação e postura do Fisioterapeuta; como
por exemplo: (1) comunicação - se informa claramente e o escuta atentamente;
(2) interpessoal - se é respeitoso, cortês, interessado e motivador; (3)
confiabilidade - se cumpri o que foi acordado com o paciente, e (4) receptividade
- se mostra prontidão e receptividade às necessidades do paciente; mostraramse úteis e funcionais.
Nesta etapa reiterou-se o comprometimento da equipe de plantonista das
clínicas em atender e alcançar ao máximo do quantitativo de pacientes
internados; a fim de priorizar as admissões e altas. Neste sentido constatou-se
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a partir da organização que houve uma elevação do nº. de atendimentos
realizados.
PROGRAMAÇÃO DE ATIVIDADES PARA O MÊS DE MAIO
COMPLEXO INFANTIL
Continua-se o processo de elaboração de instrumentos para: (1) Avaliação
(Admissão e evolução) e (2) quantificação da produtividade, por meio de
planilhas e fichas específicas.
Serão realizados debates com a equipe multidisciplinar, com o intuito de
desenvolver uma atividade rotineira que atenda a necessidade de abordagem
junto aos pais, familiares e acompanhantes das crianças; posteriormente com
avaliação da viabilidade de uma cartilha informativa.
COMPLEXO ADULTO
Serão mantidas as diretrizes do mês anterior: (1) incentivo da participação no
programa de educação permanente; (2) será convocado um plantonista para ser
responsável pela agenda científica (em eventos externos); (3) seguira-se
desenvolvendo os ensaios clínicos no CTI.
ENFERMARIAS
Continuara-se elevando o grau de responsabilidade dos plantonistas no que diz
respeito ao comprometimento em atingir a meta da qualidade total do serviço e
assistência à beira do leito, por meio da sistematização, padronização de
procedimentos operacionais e utilização de instrumentos de Produtividade.
Como não foi realizado o processo de reavaliação das evoluções em prontuário
no mês de Abril, manteve-se esta meta para o mês corrente. O objetivo é
constatar evidências da qualidade e conteúdo no registro documental.
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Conforme sinalizado previamente na reunião administrativa da Diretoria,
desenvolveremos um Diagnóstico Situacional no que diz respeito à saúde do
trabalhador (setor de Telefonia e Faturamento); com o objetivo de promover
ações de Cinesioterapia Laboral.
Continuará, na enfermaria Clínica Médica, o treinamento junto à equipe
multiprofissional sobre a Técnica de Aspiração de via aérea; também será
avaliada a viabilidade para se iniciar o treinamento sobre Técnicas de
Transferências.
“ESBOÇO” DO IIº ENCONTRO FISIOTERAPEUTAS HERC
Dando continuidade ao desenvolvimento da necessidade de construir uma “nova
cultura e identidade”, pautada na busca pelo conhecimento; considerou-se a
demanda de apontar um segundo encontro de fisioterapeutas do HERC.
Optou-se que este encontro fosse coordenado e desenvolvido pela equipe do
Complexo Adulto (CTI e USI), cuja temática será primariamente científica.
Inicialmente vislumbra-se privilegiar os fisioterapeutas plantonistas, convidandoos a apresentarem temas relacionados ao cotidiano; o período proposto será
Outubro (Mês do Fisioterapeuta).
ANÁLISE CONCLUSIVA
Nestes oito meses aproximadamente de ações da Fisioterapia; aponta-se
conquistas em todas as áreas; constata-se que foram alcançadas 57% das
ações
corretivas
elaboradas
na
época
do
Diagnóstico
Situacional
(outubro/2013); 38% foram parcialmente atingidas e apenas uma ação corretiva
não foi alcançada; a qual está relacionada a fator extrínseco (ausência de
padronização dos Uniformes). Considera-se que o Serviço de Fisioterapia, já
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inicia um processo de identidade própria e com características específicas diante
da equipe multiprofissional; por meio do compromisso e participação ativa no
crescimento em todas as áreas e principalmente no desenvolvimento do
conhecimento. Acredita-se que a educação é a ferramenta fundamental para o
desenvolvimento da saúde com qualidade.
IMAGENS DA ABORDAGEM FISIOTERÁPICA AOS PACIENTES NA USI,
REFERENTE
AO
POSICIONAMENTO
NO
LEITO;
ESTÍMULO
A
SEDESTAÇÃO E DEAMBULAÇÃO.
IMAGEM
REFERENTE
AOS
PACIENTES
DO
AMBULATÓRIO
DE
ORTOPEDIA (REVISÃO CIRÚRGICA PÓS-ALTA HOSPITALAR).
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IMAGEM REFERENTE AO ATENDIMENTO FISIOTERÁPICO NA SALA DE
OFTALMOLOGIA.
IMAGENS
REFERENTES
À
UTILIZAÇÃO
DOS
AUXÍLIOS
PARA
LOCOMOÇÃO PELOS PACIENTES EM TODO AMBIENTE HOSPITALAR.
IMAGENS REFERENTES AO IMPACTO DA FISIOTERAPIA NAS PESSOAS.
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IMAGENS REFERENTES À ABORDAGEM
FISIOTERAPIA NAS PESSOAS.
DE
ACOLHIMENTO
IMAGENS
REFERENTES
À
ABORDAGEM
DE
PROPORCIONADO PELA FISIOTERAPIA ÀS PESSOAS.
IMAGENS REFERENTES AOS MOMENTOS DE
PROPORCIONADO PELA FISIOTERAPIA ÀS PESSOAS.
DA
AMBIÊNCIA,
BEM
ESTAR,
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IMAGENS REFERENTES À ABORDAGEM DE SOCIALIZAÇÂO
INTEGRAÇÃO, PROPORCIONADO PELA FISIOTERAPIA ÀS PESSOAS.
E
IMAGENS REFERENTES À ABORDAGEM DE ORIENTAÇÃO E CONDUÇÃO
SEGURA DAS PESSOAS PARA A ÁREA EXTERNA.
IMAGENS REFERENTES À ABORDAGEM DE TREINO FUNCIONAL EM
AMBIENTE EXTERNO.
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IMAGENS REFERENTES À PALESTRA INFORMATIVA NA ÁREA EXTERNA,
JUNTO AOS PACIENTES E ACOMPANHANTES, SOBRE TEMA
RELACIONADO À SEGURANÇA DO PACIENTE.
IMAGENS REFERENTES À PARTICIPAÇÃO NO PROGRAMA DE
EDUCAÇÃO NO NEP, CUJO TEMA DISCUTIDO FOI DIRETRIZES DA AMIB.
DISTRIBUIÇÃO DAS ATIVIDADES EDUCATIVAS DA FISIOTERAPIA.
Data
Evento / tema
Nº(quant.) *
Carga horária
Reunião dos plantonistas das Clínicas
6
2h30
Reunião dos plantonistas Complexo Infantil
12
2h45
29/04
Palestra Doação de órgãos e Transplante
*
4h30
28 e
Treinamento de Aspiração de vias aéreas para:
30/04
Enfermeiros e Téc. Enfermagem.
29 *
3h
5, 6 e
7/05
14 e
15/04
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25/04
Palestra Acidentes com Material Biológico
*
1h
22/04
Diretrizes AMIB (VNI e imobilização)
9
1h
*
20 min.
20 *
4h
4
30 min.
Apresentação Ensaio CTI adulto
8
30 min.
Apresentação dos procedimentos operacionais
20
3h
3
30min.
65 *
20h
10
1h
19
5h
Educação Continuada: Contenção Física
59 *
5h
Reunião dos plantonistas das enfermarias
6
1h
Educação Continuada: Humanização
21
6h
10/04
07/04
Apresentação dos Resultados do Serviço de
Fisioterapia
I Encontro de Fisioterapeutas HERC
Treinamento com CCIH:
02/4
27/03
24 a
26/03
24/03
Higienização das mãos
Reunião dos plantonistas das enfermarias: revisão
das diretrizes da fisioterapia nas Clinicas
19 a
Treinamento de cadeira de rodas para:
29/03
Enfermeiros, Téc. Enfermagem e Maqueiros.
12/03
Educação continuada (Contenção física)
12 a
20/03
24 a
27/02
17/02
16 a
29/01
Nota:
Treinamento com CCIH:
Uso e reuso de Equipamentos de Proteção
Individual (EPI´s)
participantes
diversos*
(fisioterapeutas,
enfermagem,
outras
categorias/classes).
IMAGENS
REFERENTES
À
ABORDAGEM
INTERDISCIPLINAR
MULTIPROFISSINAL NAS ENFERMARIAS (CLÍNICAS).
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IMAGENS REFERENTES À ABORDAGEM DE TREINO DE CAMINHADA EM
AMBIENTE EXTERNO (AO REDOR DO PRÉDIO DO HERC).
IMAGENS REFERENTES À ABORDAGEM FISIOTERÁPICA PRÉ-FASE DO
DIAGNÓSTICO SITUACIONAL NOS SETORES DO HERC (TELEFONIA E
FATURAMENTO), A FIM DE PROMOVER AÇÕES PARA A SAÚDE DO
TRABALHADOR – CINESIOTERAPIA LABORAL.
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INSTRUMENTO (ESTUDO PILOTO), UTILIZADO NAS ENFERMARIAS PARA
AVALIAÇÃO DA PRODUTIVIDADE DA FISIOTERAPIA.
5.5) SAPU – SERVIÇO DE ARQUIVO DO PRONTUÁRIO
DO USUÁRIO
O SAPU - Serviço de Arquivo ao Prontuário do Usuário tem como
responsabilidade a preservação, manutenção e administração de toda a
documentação do paciente e recebimento e liberação documentos, recebimento
de correspondências. Conforme tabela abaixo podemos verificar toda a
produtividade do SAPU no mês de abril 2014.
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PROCEDIMENTO
TOTAL
1
PRONTUÁRIOS RECEBIDOS DO FATURAMENTO
120
2
PRONTUÁRIOS ARQUIVADOS
148
3
PRONTUÁRIOS LIBERADOS PARA REINTERNAÇÃO
4
PRONTUÁRIOS LIBERADOS PARA NVH
5
PRONTUÁRIOS LIBERADOS PARA REVISÃO DE PACIENTE
6
PRONTUÁRIOS LIBERADOS PARA DIREÇÃO
7
VERIFICAÇÃO DE PRODUTIVIDADE PARA RH
130
8
PROTOCOLOS ABERTOS
53
9
DOCUMENTOS LIBERADOS
40
10 RELATÓRIOS EMITIDOS
11 CÓPIAS DE FORMULÁRIOS
12 CÓPIAS DE PRONTUÁRIOS (23 prontuários)
36.815
13 CÓPIAS OUTROS
14 EXAMES DE IMAGEM ARQUIVADOS
EXAMES DE IMAGEM LIBERADOS PARA PACIENTES
56
0
15
41
16 CORRESPONDÊNCIAS RECEBIDAS
17 CORRESPONDÊNCIAS ENCAMINHADAS
38
FORMULÁRIO E EXAMES PARA ARQUIVAR NO PRONTUÁRIO,
149
18 ENTREGUE AO SETOR APÓS ALTA DO PACIENTE
RECEBIMENTO E ARQUIVAMENTO DE BOLETIM DE
294
19 ATENDIMENTO MÉDICO
RECEBIMENTO E ARQUIVAMENTO DE BOLETIM DE
193
20 EMERGÊNCIA
Obs: Foram recebidas 41 correspondências do correio, porém 3 destinatários
não foram encontrados na unidade, sendo as mesmas devolvidas ao correio.
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5.6) NUTRIÇÃO
ATIVIDADES REALIZADAS NO MÊS
PADRONIZAÇÃO DE ROTINAS DO SND/HERC E COZINHA TERCEIRIZADA
Foi dado início ao processo de elaboração de protocolos, atendendo ao projeto
de padronização e registro de rotinas, que está sendo implantado pelo setor de
Gestão de Documentos para todas as atividades gerenciais e assistenciais do
HERC. Os documentos contam com a participação de todos os componentes da
equipe de nutricionistas do SND e pela coordenação na sua elaboração. Para os
protocolos pertinentes a rotinas da Cozinha Hospitalar, temos a colaboração da
nutricionista responsável técnica da empresa terceirizada. Discussões diárias
sobre a rotina são realizadas no setor e foi decidido pela equipe que a conclusão
dos protocolos que estão sendo elaborados, será feita em reuniões mensais com
a proposta de atualização profissional dos temas de nutrição, com o objetivo de
oferecer um atendimento sistematizado e de qualidade para pacientes e
colaboradores do HERC.
PROGRAMA
DE
EDUCAÇÃO
CONTINUADA
E
TREINAMENTO
DE
FUNCIONÁRIOS DA EMPRESA TERCEIRIZADA DE ALIMENTAÇÃO
Nos dias 04 e 05 de abril, representantes da equipe de nutricionistas do
SND/HERC participaram do II Simpósio ETERNU – PROJETO ACERTO 2014
no Rio Othon Palace Hotel em Copacabana no Rio de Janeiro. A proposta do
simpósio foi a de trazer informações atualizadas em relação a condutas de
abreviação de jejum pré-operatório, deambulação e realimentação precoce do
paciente, bem como outras iniciativas que se dispõem a acelerar a recuperação
do paciente, diminuindo os dias de internação.
Os manipuladores de alimentos da empresa terceirizada de alimentação
receberam treinamento ministrado pelo SND, com o tema Boas Práticas de
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Higiene e Manipulação de alimentos no dia 04/04/2014. Outro treinamento
oferecido ao funcionários da empresa foi realizado por um técnico de segurança
do trabalho do SESMT/ISG/HERC nos dias 28 e 29/04/2014 com o tema
Prevenção de Acidentes de trabalho.
ACOMPANHAMENTO
DAS
AÇÕES
CORRETIVAS
SOLICITADAS
A
EMPRESA TERCEIRIZADA DE ALIMENTAÇÃO
Foi feito um relatório a Direção Geral do ISG/HERC no mês de março contendo
um quadro informativo do histórico de implantação de serviços da empresa
Papatudo na Unidade de Alimentação e Nutrição do HERC (UAN),
descriminando cada item citado no relatório de notificação extrajudicial da
empresa, com o respectivo andamento de cada demanda solicitada. A maior
parte das solicitações foi cumprida pela empresa e novos prazos foram
estabelecidos para o atendimento total das ações corretivas relatadas. Neste
mês de abril o SND têm recebido manifestações de colaboradores com relação
a melhoria do padrão de qualidade das refeições servidas no hospital.
AQUISIÇÃO DE EQUIPAMENTOS E UTENSÍLIOS PARA USO NA UAN DO
HERC
Novos equipamentos e utensílios estão sendo adquiridos ou locados pela
empresa terceirizada de alimentação no intuito de aprimorar a qualidade do
serviços prestados ao HERC desde o mês passado.
5.7) ÁREA MULTIPROFISSIONAL
ESTATÍSTICA DE ATENDIMENTO DE FONOAUDIOLOGIA
HOSPITAL ESTADUAL ROBERTO CHABO
Rua Bernardo Vasconcelos, 477 – Centro – Araruama / RJ – Brasil - CEP: 28.970-000
Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590
54 de 101
200
183
180
160
140
120
96
100
73
80
60
34
34
40
20
6
0
Clínica Médica
Clínica Cirúrgica
UTI Ped.
UTI Neo
USI Adulto
UTI Adulto
ESTATÍSTICA DE ATENDIMENTO DE PSICOLOGIA
Paciente
182
Familiar
174
102
75
77
68
42
36
26 33
110
83 72
31
16
0
2
ESTATÍSTICA DE ATENDIMENTO DE SERVIÇO SOCIAL
Reunião de Grupo ou Palestra
16
Óbito
Contato com instituições 0
Declaração de comparecimento
3
Autorização de acompanhante
8
Declaração de internação
Atendimento externo
21
3
Acompanhamento fora do horário
12
Encaminhamento
18
Entrevista
196
Visita aos leitos
96
Autorização de visita extra
67
Atendimento Familiar
51
Orientação
421
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
HOSPITAL ESTADUAL ROBERTO CHABO
Rua Bernardo Vasconcelos, 477 – Centro – Araruama / RJ – Brasil - CEP: 28.970-000
Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590
55 de 101
6) ÁREA MÉDICA
O presente relatório visa demonstrar o desempenho dentro do Hospital Estadual
Roberto Chabo no mês de abril de 2014, sob a direção geral do Instituto Sócrates
Guanaes e pela equipe médica.
6.1) PROCEDIMENTO DE CIRURGIA GERAL
CIRURGIA GERAL
70
60
60
50
45
40
30
28
31
43
34
20
10
0
NOV
DEZ
JAN
FEV
MAR
ABR
MAI
JUN
JUL
AGO
SET
OUT
No mês de abril foram realizadas 43 procedimentos cirúrgicos.
6.2) PROCEDIMENTO DE NEUROCIRURGIA
NEUROCIRURGIA
20
18
18
18
16
14
13
12
10
14
10
8
6
5
4
2
0
NOV
DEZ
JAN
FEV
MAR
ABR
MAI
JUN
JUL
AGO
SET
OUT
HOSPITAL ESTADUAL ROBERTO CHABO
Rua Bernardo Vasconcelos, 477 – Centro – Araruama / RJ – Brasil - CEP: 28.970-000
Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590
56 de 101
No mês de abril foram realizados 05 procedimentos cirúrgicos, oriundos de
pacientes politraumatizados da região.
6.3) PROCEDIMENTO DE ORTOPEDIA
CIRURGIA ORTOPÉDICA
120
113
112
102
100
100
80
94
74
60
40
20
0
NOV
DEZ
JAN
FEV
MAR
ABR
MAI
JUN
JUL
AGO
SET
OUT
No mês de abril foram realizados 102 procedimentos cirúrgicos atendendo
crianças, adultos e Idosos.
6.4) ANESTESIOLOGIA
ANESTESIOLOGIA
227
188
151
154
JAN
FEV
136
104
NOV
DEZ
MAR
ABR
MAI
JUN
JUL
AGO
SET
OUT
HOSPITAL ESTADUAL ROBERTO CHABO
Rua Bernardo Vasconcelos, 477 – Centro – Araruama / RJ – Brasil - CEP: 28.970-000
Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590
57 de 101
No mês de abril foram realizados 188 procedimentos com anestesia.
6.5) PROCEDIMENTO DE CIRURGIA PEDIÁTRICA
CIRURGIA PEDIÁTRICA
12
10
10
8
8
6
4
4
3
2
0
JAN
FEV
MAR
ABR
MAI
JUN
JUL
AGO
SET
OUT
No mês de abril foram realizados 03 procedimentos de cirúrgica pediátrica.
6.6) PROCEDIMENTOS DE OFTALMOLOGIA
CIRURGIA OFTALMOLÓGICA
8
7
7
6
6
5
5
5
4
3
2
1
0
JAN
FEV
MAR
ABR
MAI
JUN
JUL
AGO
SET
OUT
HOSPITAL ESTADUAL ROBERTO CHABO
Rua Bernardo Vasconcelos, 477 – Centro – Araruama / RJ – Brasil - CEP: 28.970-000
Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590
58 de 101
No mês de abril foram realizados 05 procedimentos cirúrgicos de oftalmologia
atendendo crianças, adultos e Idosos.
6.7) ENDOSCOPIA / COLONOSCOPIA
ENDOSCOPIA / COLONOSCOPIA
30
28
25
24
20
19
15
10
5
0
FEV
MAR
ABR
MAI
JUN
JUL
AGO
SET
OUT
No mês de abril foram realizados 19 procedimentos, sendo 17 endoscopias e 02
colonoscopia.
O aparelho de endoscopia ficou quebrado no período de 07 dias diminuindo o
número de atendimentos na unidade hospitalar.
7)
ÁREAS ADMINISTRATIVAS
7.1) SERVIÇOS GERAIS
MANUTENÇÃO PREDIAL
Segue abaixo, um gráfico representando o quantitativo das ordens de serviços
executadas pela equipe da Manutenção Predial, totalizando 202 serviços
executados neste mês de abril.
HOSPITAL ESTADUAL ROBERTO CHABO
Rua Bernardo Vasconcelos, 477 – Centro – Araruama / RJ – Brasil - CEP: 28.970-000
Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590
59 de 101
Segue abaixo o quadro com todas as ordens de serviços descritas e os setores
solicitantes:
Setor
Serviço
Administração Central
Administração Central
Administração Central
Administração Central
Administração Central
Administração Central
Administração Central
Administração Central
Administração Central
Agência Transfusional
Agência Transfusional
Áreas Comuns
Reparo na fechadura do banheiro feminino
Troca de lâmpadas
Fixar caneletas de fios
Conserto da porta do banheiro feminino
Ar condicionado pingando
Conserto de cadeira
Pintura de porta
Troca de lâmpada no banheiro
Instalação de quadros
Reparo ou troca de ar condicionado
Trocar lâmpada
Troca de lâmpada na guarita de visita
Banheiro feminino em frente a hemodiálise vaso
entupido
Banheiro do pátio vaso entupido
Banheiro no corredor da rouparia colocar tampa de
sanitário
Fazer tampa e mureta de concreto para proteção de
rede de gases
Colocar luminárias no corredor recepção
Colocar luminárias no corredor da farmácia
Luminária apagada no corredor do Raio X
Corredor da farmácia Ar pingando
Áreas Comuns
Áreas Comuns
Áreas Comuns
Áreas Comuns
Áreas Comuns
Áreas Comuns
Áreas Comuns
Áreas Comuns
HOSPITAL ESTADUAL ROBERTO CHABO
Rua Bernardo Vasconcelos, 477 – Centro – Araruama / RJ – Brasil - CEP: 28.970-000
Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590
60 de 101
Banheiro masculino em frente a Hemodiálise vaso
entupido
Expurgo do corredor com a lâmpada queimada
Corredor da farmácia pia pingando
Corredor da farmácia vaso entupido
Banheiro feminino ao lado da cozinha vaso entupido
Gerador manutenção preventiva
Vistoria na subestação
Vestiário feminino VP troca de torneira
Vestiário masculino troca de sifão
Corredor da farmácia banheiro com defeito
Banheiro masculino ao lado da cozinha vaso entupido
Vestiário masculino instalar luminária
Vestiário masculino desentupir mictório
Pintar rampa na entrada da carga e descarga
Banheiro feminino perto da Hemodiálise troca de
reator e 2 lâmpadas
Corredor em frente a nutrição troca de lâmpada
Vaso sanitário entupido
Corredor da direção - desentupir tanque do expurgo
Vaso sanitário entupido
Luminária com defeito no corredor da hemodiálise
Corredor da cozinha 2 banheiros entupidos
Áreas Comuns
Áreas Comuns
Áreas Comuns
Áreas Comuns
Áreas Comuns
Áreas Comuns
Áreas Comuns
Áreas Comuns
Áreas Comuns
Áreas Comuns
Áreas Comuns
Áreas Comuns
Áreas Comuns
Áreas Comuns
Áreas Comuns
Áreas Comuns
Áreas Comuns
Áreas Comuns
Áreas Comuns
Áreas Comuns
Áreas Comuns
CAF - Almoxarifado
Farmácia
CAF - Almoxarifado
Farmácia
CAF - Almoxarifado
Farmácia
CAF - Almoxarifado
Farmácia
CAF - Almoxarifado
Farmácia
CAF - Almoxarifado
Farmácia
CAF - Almoxarifado
Farmácia
CAF - Almoxarifado
Farmácia
/
Troca de lâmpadas no almoxarifado externo
/ Fechamento em alvenaria do buraco do Ar
condicionado
/
Fechamento do teto em PVC almoxarifado externo
/
/
/
/
/
Conserto na porta externa do almoxarifado externo
Instalar interruptor em lâmpada
Luminária apagada
Troca de lâmpada
Luminária apagada
HOSPITAL ESTADUAL ROBERTO CHABO
Rua Bernardo Vasconcelos, 477 – Centro – Araruama / RJ – Brasil - CEP: 28.970-000
Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590
61 de 101
CAF - Almoxarifado /
Farmácia
CAF - Almoxarifado /
Farmácia
CAF - Almoxarifado /
Farmácia
CAPE
CAPE
CAPE
CCIH
CCIH
Central de Materiais
Esterilizados
Central de Materiais
Esterilizados
Central de Materiais
Esterilizados
Central de Materiais
Esterilizados
Central de Materiais
Esterilizados
Central de Materiais
Esterilizados
Central de Materiais
Esterilizados
Centro Cirúrgico
Centro Cirúrgico
Instalar tomada no setor
Farmácia troca de tomada elétrica
Colocar saboneteira e papeleiro
Banheiro feminino troca de Lâmpada
Limpeza de ar condicionado
Pintar suporte de soro
Instalar tomada
Ar condicionado pingando
Fazer 2 réguas com 3 pontos de tomadas
Pia entupida
Instalar tomada 220v
Instalação de esgoto
Pintura e tapar buracos
Instalar filtro de linha e interruptor para lâmpada
Instalação de suporte para extintor
Colocar suporte em prateleira e fechar (isolar) sifão no
estar médico
Estar da enfermaria e banheiro com a fechadura
danificada
Ar condicionado da sala 2 com defeito
Estar Técnico - Lâmpada queimada
Luminária apagada
Enfermaria 3 vaso entupido
Fixar armário na sala de recepção
Banheiro feminino e masculino vaso entupido
Centro Cirúrgico
Centro Cirúrgico
Centro Cirúrgico
Centro Cirúrgico
Centro Cirúrgico
Centro Cirúrgico
Coordenação
de
Pia entupida
Enfermagem
Direção
Técnica
/
Troca de lavatório
Clínica
Direção
Técnica
/
Antiga marcação exame = pintar balcão
Clínica
HOSPITAL ESTADUAL ROBERTO CHABO
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Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590
62 de 101
Direção
Técnica
/
Clínica
Direção
Técnica
/
Clínica
Enfermaria - Clínica
Cirúrgica
Enfermaria - Clínica
Cirúrgica
Enfermaria - Clínica
Cirúrgica
Enfermaria - Clínica
Cirúrgica
Enfermaria - Clínica
Cirúrgica
Enfermaria - Clínica
Cirúrgica
Enfermaria - Clínica
Cirúrgica
Enfermaria - Clínica
Cirúrgica
Enfermaria - Clínica
Cirúrgica
Enfermaria - Clínica
Cirúrgica
Enfermaria - Clínica
Cirúrgica
Enfermaria - Clínica
Cirúrgica
Enfermaria - Clínica
Cirúrgica
Enfermaria - Clínica
Cirúrgica
Enfermaria - Clínica
Cirúrgica
Enfermaria - Clínica
Cirúrgica
Enfermaria - Clínica
Cirúrgica
Enfermaria - Clínica
Cirúrgica
Enfermaria - Clínica
Cirúrgica
Enfermaria - Clínica
Cirúrgica
Troca de lâmpadas
Gerencia Operacional instalar tomada com padrão
novo
Vaso entupido enfer. 4 e 6
Banheiro do isolamento vaso entupido
Banheiro vaso entupido
Enfer. 1 tomada elétrica com defeito
Desentupir vaso
Banheiro do estar técnico conserto de fechadura
Privativo da Clínica Cirúrgica vaso entupido
Conserto na descarga de sanitário
Estar médico na saída do centro cirúrgico vaso
entupido
Enfermaria 1 e 2 vaso entupido
Estar do setor vaso entupido
Enfermaria 3 luminária queimada
Estar médico= retirar computador, mesa p/ pintura e
beliche levar p/ centro obstétrico
Vaso entupido enfermaria 2
Estar medico melhorar iluminação
Porta de armário solta
Posto médico troca de lâmpada
Enfermaria 6 vaso entupido
Estar da Clínica vaso entupido
Lâmpada queimada no corredor
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63 de 101
Enfermaria
Cirúrgica
Enfermaria
Cirúrgica
Enfermaria
Médica
Enfermaria
Médica
Enfermaria
Médica
Enfermaria
Médica
Enfermaria
Médica
Enfermaria
Médica
Enfermaria
Médica
Enfermaria
Médica
Enfermaria
Médica
Enfermaria
Médica
Enfermaria
Médica
Enfermaria
Médica
Enfermaria
Médica
Enfermaria
Médica
Enfermaria
Médica
Enfermaria
Médica
Enfermaria
Médica
Enfermaria
Médica
Fisioterapia
Fisioterapia
Fisioterapia
Fisioterapia
-
Clínica
-
Clínica
-
Clínica
-
Clínica
-
Clínica
-
Clínica
-
Clínica
-
Clínica
-
Clínica
-
Clínica
-
Clínica
-
Clínica
-
Clínica
-
Clínica
-
Clínica
-
Clínica
-
Clínica
-
Clínica
-
Clínica
-
Clínica
Enfer. 1 vaso entupido
Privativo chuveiro com defeito
Revisão nas campainhas de todas as enfermarias
Caixa de fiação sem tampa na sala do estar
Retirar Ar condicionado do estar
Enfer. 3 falta luminária e lampada
Fiação exposta do Ar condicionado novo e do antigo
Manutenção de campainhas e luminárias
Luminária com defeito
Pia entupida no estar
Enf. 2 vaso entupido
Enf. 3 troca de sifão
Trocar chuveiro enfermaria 6
Conserto em campainhas enfermarias 2-4-5
Vaso entupido
Vaso entupido
Vácuo entupido
Vácuo entupido
Enfermaria 6 troca de torneira
Banheiro enfer. 2 luminária apagada
Ar condicionado não funciona
Verificar elétrica do ar condicionado
Ar com defeito
Carga gás no ar condicionado
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64 de 101
Fisioterapia
Fisioterapia
Fisioterapia
Fisioterapia
Hemodiálise
Hemodiálise
Hemodiálise
Hemodiálise
Hemodiálise
Hemodiálise
Hemodiálise
Higiene e Limpeza
Laboratório
de
Análises Clinicas
Laboratório
de
Análises Clinicas
NIR (Núcleo Interno de
Regulação)
NIR (Núcleo Interno de
Regulação)
Raios X
Recepção
Recepção
Recepção
Recepção
Recepção
Recepção
Recepção
Recursos Humanos /
SESMT
Recursos Humanos /
SESMT
Recursos Humanos /
SESMT
Recursos Humanos /
SESMT
S.N.D. (Serviço de
Nutrição e Dietética)
S.N.D. (Serviço de
Nutrição e Dietética)
Mudança de moveis
Antiga sala pintar
Fixar dreno
Trocar fechadura da porta
Conserto de cabo de TV
Ar não funciona
Lâmpada queimada no corredor
Trocar quadro
Ar congelando
Troca de lâmpada
Vazamento na parte hidráulica
Instalar tomada
Reparo na porta do armário
Maçaneta da porta com defeito
Instalar armário
Troca de maçaneta e reparo na porta do armário
Instalação de suporte para extintor
Banheiro feminino recepção 1 trocar sifão na pia
Banheiro feminino recepção 1 trocar lâmpada
Banheiro masculino recepção vaso sanitário entupido
Conserto da divisória do banheiro feminino
Banheiro feminino vaso entupido
Pintura do setor
Colocar papeleira no Banheiro masculino
Colocar quadro de aviso
Recolocar calha no lugar
Retocar o teto com massa
Reparo nas mesas
Passar 2 tomadas para 220
Cozinha - Conserto em torneira
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65 de 101
S.N.D. (Serviço de
Nutrição e Dietética)
S.N.D. (Serviço de
Nutrição e Dietética)
S.N.D. (Serviço de
Nutrição e Dietética)
Segurança
Serviço Social
Tomografia
Tomografia
Tomografia
Tomografia
Tomografia
Tomografia
Ultrassonografia
USI - Unidade SemiIntensiva
USI - Unidade SemiIntensiva
USI - Unidade SemiIntensiva
USI - Unidade SemiIntensiva
UTI Adulto
UTI Adulto
UTI Adulto
UTI Adulto
UTI Adulto
UTI Adulto
UTI Adulto
UTI Adulto
UTI Adulto
UTI Adulto
UTI Adulto
UTI Adulto
UTI Adulto
UTI Adulto
UTI Adulto
UTI Adulto
Colocar calhas no lugar
Cozinha limpeza de ar condicionado
Colocar armário no setor
Reparo na guarita na tomada do telefone
Troca de maçaneta da porta
Vaso sanitário entupido
Pendurar Negatoscópio
Trocar lâmpadas
Conserto de cadeira
Cifão da pia entupido
Troca de torneira e rabicho
Troca de lâmpada queimada
Ar comprimido vazando
Trocar porta cadeado em caixa de medicamento
Banheiro - Lâmpada queimada
Vácuo entupido
Pintura na prescrição médica e no estar da
enfermagem
Conserto de tomada do Raio X no setor
Instalar filtro de linha no arsenal de bombas
Luminária apagada
Fixar prateleiras em armário na sala médica
Desmontar um beliche no estar da enfermagem
Instalar de tomada no quarto dos médicos
Retirada de colchão do deposito para o estar do CTI
Adulto
Ar condicionado do estar médico
Vaso entupido na entrada
Troca de torneira elétrica
Conserto em porta de armário
Vaso entupido
Vaso sanitário entupido
Lâmpada e porta com defeito
Conserto do foco do setor
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Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590
66 de 101
UTI Adulto
UTI Neonatal
UTI Pediátrica
UTI Pediátrica
UTI Pediátrica
UTI Pediátrica
UTI Pediátrica
UTI Pediátrica
UTI Pediátrica
UTI Pediátrica
UTI Pediátrica
UTI Pediátrica
UTI Pediátrica
UTI Pediátrica
UTI Pediátrica
UTI Pediátrica
UTI Pediátrica
UTI Pediátrica
UTI Pediátrica
Montar beliche
Vácuo entupido
Troca da mola da porta
Conserto de 2 válvulas de vácuo
Colocar bancada para o ar condicionado na
administração
Retirar 2 cadeiras do UTI Adulto para UTI Pediátrica
Colocar suporte de televisão
Porta de entrada fazer reparo
Conserto em dois vasos sanitários (tampas)
Limpeza de Ar
Colocar vidro na porta da copa da pediatria
Conserto de válvula de vácuo
Pia solta
Trocar torneira
Vedar 2 janelas na copa
Vazamento no vácuo
Reparo na maçaneta
Vácuo entupido
Desentupir vácuo
LIMPEZA E HIGIENIZAÇÃO
Foi elaborado um plano de treinamento quinzenal de procedimetos com
equipamentos de proteção individual – EPI e técnicas de higienização para
qualificar os 53 funcionários e dinamizar a limpeza e a higienizaçõa da Unidade.
TRANSPORTES
No transporte está-se utilizando o serviço de taxi para atendimento dos setores
administrativos com um custo médio de R$ 1.200,00.
A ambulância só é liberada para utilização através da autorização da SES.
Está-se aguardando os equipamentos que serão entregues pela SES para
equipar a UTI móvel.
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Rua Bernardo Vasconcelos, 477 – Centro – Araruama / RJ – Brasil - CEP: 28.970-000
Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590
67 de 101
Neste mês recebeu-se mais um Bombeiro motorista para nossa Unidade e um
veículo particular com motorista para a diretoria.
VIGILÂNCIA/SEGURANÇA
Foi feito um trabalho de orientação e distribuição do efetivo de 20 colaboradores
para melhor atender as necessidades da Unidade.
Temos também uma sala de monitoramento com armazenamento das imagens
onde pode-se averiguar as ocorrências caso necessário.
RESÍDUOS
Segue abaixo o controle dos manifestos feitos no mês de Abril:
GASES MEDICINAIS
Diáriamente, é feita uma vistoria dos Geses Medicinais e
treinamentos
periódicos com a equipe da manutenção predial.
GERADOR
Diariamente, é feito um acionamento para testes e a manutenção mensal com
objetivo de garntir um bom funcionamento.
HOSPITAL ESTADUAL ROBERTO CHABO
Rua Bernardo Vasconcelos, 477 – Centro – Araruama / RJ – Brasil - CEP: 28.970-000
Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590
68 de 101
São realizados treinamentos frequentementes de manuseio e pequenos reparos
com a equipe da manuntenção predial.
7.2) SUPRIMENTOS E ALMOXARIFADO
AÇÕES REALIZADAS NO MÊS DE ABRIL

Revisão geral do cadastro de medicamentos no Sistema (Grupo de
medicamentos, apresentação, forma farmacêutica e medicamentos de
Alto Risco), o que irá facilitar a consulta das classes de medicamentos
disponíveis na Instituição e possibilitará criação de lista de padronização
no sistema;

Reuniões com a equipe da TI para sinalizar os pontos a serem corrigidos
e/ou implementados no sistema para que se faça uma adequada gestão
do estoque;

Implantação da rotina e formulário de controle de validade;

Reunião com a Gerência Operacional para definição de estratégia de
redução do consumo das áreas assistenciais;

Reforma geral da Farmácia, incluindo pintura e modificação do layout,
melhorando o fluxo e as condições de trabalho do setor, conforme
imagens abaixo:
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69 de 101
Espaço antes utilizado para guarda de caixas vazias, com excessivo
acúmulo de sujeira. Após reforma o espaço foi destinado à copa e estar da
equipe Farmacêutica
Espaço antes utilizado como CPD da Farmácia. O espaço foi reformado e
atualmente abriga a sala da Coordenação da Farmácia
Farmácia antes da reforma. A Farmácia foi reformada e reorganizada
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70 de 101
Reforma do Almoxarifado de Expediente

Reestruturação da dispensação de medicamentos para pacientes de alta,
em atendimento à cláusula primeira do CG 004/2013, itens 1.1 e 1.2, que
fazem referência ao Edital de Seleção n° 0004/2013;

Revisão geral do cadastro dos Materiais Médico-hospitalares no Sistema;
AÇÕES EM EXECUÇÃO

Elaboração das rotinas pertinentes ao setor;

Criação da Comissão de Farmácia e Terapêutica junto a Gerência
Operacional, Diretoria Técnica e CCIH;

Acompanhamento in loco dos colaboradores do setor, identificando o
perfil que atenda aos pré-requisitos para realização das atividades no
padrão de qualidade preconizados pelo Instituto;

Estruturação juntamente com equipe de Manutenção do espaço externo
para unificação da CAF – Central de Abastecimento Farmacêutico;
AÇÕES A SEREM REALIZADAS

Treinamento da equipe da CAF e Farmácia Central quanto às novas
rotinas;
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71 de 101

Abertura das Farmácias Satélites do Centro Cirúrgico e Unidade de
Internação, criação da Central de OPME, além da adequação da
Farmácia Central;

Implantação das cotas de abastecimentos nas unidades assistenciais,
realizando visitas técnicas de auditoria, com a finalidade de reduzir e
controlar os estoques existentes;

Realizar inventários periodicamente para um eficaz controle de estoque
assumido e gerenciado pelo ISG;

Garantir com que toda e qualquer movimentação de estoque sejam
realizados através do Sistema TI-MED. Vale ressaltar que para tanto, fazse necessário que o sistema seja implantado nos setores e seus
profissionais estejam devidamente treinados;

Revisão e definição da grade de materiais e medicamentos submetendo
a aprovação da SES.
7.3) ENGENHARIA CLÍNICA
ATIVIDADES REALIZADAS DURANTE O MÊS
No mês de abril foi demandada a Engenharia Clínica que realizasse
levantamentos contemplando quantidades e especificações dos equipamentos
disponíveis nos setores UTI pediátricas e UTI neonatal, foram elaboradas
simulações de quantidades de equipamentos necessários para substituição
seguindo cenário atual e futuro, caso seja definido a não permanência dos
equipamentos locados com a empresa RTS.
Foram enviados pela SES, equipamentos para substituição de parte dos
equipamentos locados com a empresa RTS. A Engenharia Clínica em conjunto
com a coordenação dos setores UTI pediátrica e UTI Neonatal realizou a
substituição dos monitores multiparâmetros e bombas infusoras pertencentes à
empresa RTS, disponibilizando esses equipamentos para devolução.
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72 de 101
Equipamento RTS
Equipamento SES
Por solicitação da Direção Técnica, foram elaborados pareceres técnicos
ratificando
o
bom
funcionamento
dos equipamentos de
neonatologia
pertencentes a SES.
Recebeu-se parte das peças para execução da manutenção corretiva do
equipamento de ultrasson da Philips, porém essas não foram suficientes para o
bom funcionamento do equipamento, está-se aguardando envio de um novo
orçamento para darmos continuidade no processo.
Foi realizada manutenção preventiva em 10 (dez) monitores multiparâmetros, 2
(dois) aparelho de anestesia, 02 (dois) eletrocardiógrafos e 04 (quatro)
ventiladores pulmonares e calibração em 02 (dois) Vaporizadores.
Quanto às ordens de serviço, iniciou-se o mês de abril/2014 com 73 (setenta e
três) pendências acumuladas do mês de março/2014 e ao decorrer do mês de
abril foram solicitadas mais 56 (cinquenta e seis) ordens de serviços, destas, 69
(sessenta e nove) foram solucionadas no mesmo mês e 60 (sessenta) ficaram
pendentes para o mês de maio pelos motivos citados abaixo.
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73 de 101

23 (vinte e três) Camas Elétricas, onde 22 (vinte e duas) estão com
problemas no controle supervisor, 1 (uma) na coluna telescópica de
elevação e caixa de comando, informou-se que foi solicitado a fabricação
das membranas para solução dos controles, ação que foi concluída, porém
não passaram no teste de funcionalidade realizado pela engenharia clínica
e foram devolvidas para reparo com prazo de entrega para junho/2014.
(Representa 38,3% das pendências)

07 (sete) Aspiradores Portáteis que foram avaliados pela Engenharia
Clínica e se encontravam no depósito sem as devidas manutenções,
dependendo de troca de peça no qual há dificuldades de se encontrar no
mercado. (Representa 11,7% das pendências)

04 (quatro) Incubadoras, 2 (duas) aguardando posicionamento da direção
quanto a utilização e permanência do equipamento na unidade, 1 (um)
encontra-se com problemas na bateria, onde foi adquirida e encontra-se
em trânsito, 1 (um) equipamento pertencente a empresa RTS, foi realizado
a visita do técnico que solicitou a retirada do equipamento da unidade,
retirada essa não autorizada pela direção do HERC. (Representa 6,7% das
pendências).

04 (quatro) Termômetros, foi efetuado a compra de um termômetro padrão
com certificado de calibração para aferição dos demais, este se encontra
em trânsito. (Representa 6,7% das pendências)

03 (três) Bombas de infusão, devido ao contrato de comodato, as
manutenções são efetuadas através do representante, que nos confirmou
visita para o início de maio. (Representa 5,0% das pendências)

02 (dois) Cardioversores, onde encontram-se em manutenção externa.
Com previsão de entrega para terceira semana de maio (Representa 3,3%
das pendências)

02 (duas) Lâminas de Laringoscópios: Estão sem lâmpadas, onde há um
processo de aquisição destas lâmpadas. (Representa 3,3% das
pendências)
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
02 (dois) Monitores multiparâmetros, aguardando aquisição de acessórios
e peças. (Representa 3,3% das pendências)

02 (dois) Bisturis elétricos, encontra-se em manutenção externa.
(Representa 3,3% das pendências)

02 (dois) Ventiladores pulmonares, 1 (um) encontra-se em manutenção
externa, com prazo de entrega para primeira semana de abril/14 e 1 (um)
encontra-se com baixa autonomia no sensor de oxigênio, onde está sendo
providenciado para o início do mês de maio. (Representa 3,3% das
pendências)

02 (duas) Placas de bisturi, onde encontra-se em processo de avaliação,
prazo de resolução para primeira semana de maio (Representa 1,7% das
Pendências)

01 (uma) Caneta de bisturi, a Engenharia Clínica concluiu que não há
possibilidade de reparo, foi solicitado um orçamento de um novo para
darmos continuidade no processo. (Representa 1,7% das pendências)

01 (uma) Cama elétrica infantil, equipamento locado com a RTS,
aguardando visita do representante. (Representa 1,7% das pendências)

01 (um) Freezer: O equipamento foi reprovado na calibração, estando em
processo de ajustes para que seja efetuada uma nova calibração com
prazo de resolução para terceira semana de maio. (Representa 1,7% das
pendências)

01 (um) Eletrocardiógrafo, encontra-se com problema na placa, foi
solicitado orçamento para avaliação de viabilidade de reparo (Representa
1,7% das pendências)

01 (uma) fototerapia, equipamento com problema no pedestal aguardando
peça, prazo de resolução para terceira semana de maio (Representa 1,7%
das pendências)

01 (um) Berço aquecido, aguardando orçamento de peça. (Representa
1,7% das pendências)
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
01 (uma) ultrassom, encontra-se em processo, aguardando novo
orçamento da empresa Philips. (Representa 1,7% das pendências)
No gráfico abaixo pode-se observar que houve um constante crescimento das
ordens de serviços, nos três primeiros meses de implantação da Engenharia
Clínica, no mês de fevereiro iniciou-se um decréscimo e nos dois últimos meses
março e abril mantendo uma média de 50 OS mês, algo que é considerado uma
tendência após o intenso trabalho inicial.
Através do gráfico abaixo, pode-se observar que no mês de novembro houve
36% de acumulo de ordens de serviços para o próximo mês, 49% no mês de
dezembro, 24% no mês de janeiro, 56% em fevereiro, 53% em março e 46% em
abril. Pode-se observar que após o grande número de OS’s aberta em fevereiro
por iniciativa da Engenharia Clínica para avaliação dos equipamentos
encontrados no depósito, há uma gradativa diminuição dos percentuais de OS’s
acumuladas, pendências essas que não causam impacto na assistência,
considerando que os equipamentos encontrados no depósito não contem
demanda aparente. Houve também um grande número de OS’s destinadas a
camas elétricas no mês de janeiro, que também causou um impacto significativo
neste índice, os defeitos não interferem em suas funcionalidades, considerando
que são problemas no controle supervisor e os equipamentos funcionam
perfeitamente com o comando lateral.
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O gráfico a seguir mostra a divisão entre os setores, de toda a demanda do mês
de abril/2014. Pode-se observar que o setor de clínica cirúrgica representou 27%
do total de ordens de serviço, seguido do setor de UTI Neonatal com 23% e UTI
Pediátrica com 14%.
Abaixo pode-se verificar através do gráfico a relação dos equipamentos e suas
respectivas quantidades de ordens de serviço para o mês de abril/2014.
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No gráfico abaixo pode-se observar as causas das falhas nos equipamentos
durante o mês de Abril/2014. A título de informação, segue abaixo o significado
de cada tipo de causa:
1. MÁQUINA: Quando existe, de fato, defeito no equipamento;
2. CALIBRAÇÃO: Quando o equipamento está descalibrado, ou seja, os
valores de suas medidas não condizem com o real;
3. ERRO OPERACIONAL: Quando é caracterizado que ouve falha no
manuseio do equipamento, por parte do operador;
4. MAU USO: Quando é detectado quebra por imprudência ou imperícia;
5. MATERIAL: Quando é detectado que o material utilizado para construção
do equipamento, é de baixa qualidade;
6. MÉTODO: Quando é detectado que houve falta de metodologia do setor,
para conservação do equipamento;
7. MEIO AMBIENTE: Quando qualquer fator externo, causa o defeito no
equipamento (ex: pico de energia, infiltração que molha o equipamento,
etc.)
Concluindo as informações contidas no gráfico abaixo, verifica-se que
aproximadamente 49% das causas de solicitação de serviços está relacionada
a máquina, seguido de material com 16% e erro operacional com 13%, os quais
estão relacionados a camas elétricas e a eletrocardiógrafo. Salienta-se que onde
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78 de 101
ocorre erro operacional, os profissionais são identificados e treinados no
manuseio do equipamento.
Através do gráfico abaixo, pode-se observar que no mês de novembro houve
36% de acumulo de ordens de serviços para o próximo mês, 49% no mês de
dezembro, 24% no mês de janeiro, 56% em fevereiro, 53% em março e 46% em
abril. Pode-se observar que após o grande número de OS’s aberta em fevereiro
por iniciativa da Engenharia Clínica para avaliação dos equipamentos
encontrados no depósito, há uma gradativa diminuição dos percentuais de OS’s
acumuladas, pendências essas que não causam impacto na assistência,
considerando que os equipamentos encontrados no deposito não contem
demanda aparente e as camas que também tem impacto neste índice, os
defeitos não interferem em suas funcionalidades, considerando que são
problemas no controle supervisor e o equipamentos funciona perfeitamente com
o comando lateral.
7.4) RECURSOS HUMANOS
ATIVIDADES DESEMPENHADAS:
Foi concluído um estudo e realizadas as adequações do PPRA e PCMSO junto
a Emprehmet, empresa responsável pela elaboração do programa. Fez-se um
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levantamento das condições ambientais e riscos ambientais; confeccionou-se
fichas de Equipamento de Proteção Individual - E.P.I e Inspeção dos Extintores
de incêndios pois não existia esse documento indispensável para o respaldo do
nosso setor.
Implantação do treinamento para terceirizadas voltados para a segurança no
trabalho onde foi elaborado um Plano de Acidente do Trabalho juntamente com
a Enfermagem do Trabalho e onde também foi feita uma inspeção de
investigação de acidente do trabalho. Ainda na preocupação com a segurança
do nosso local de trabalho, foi feito um levantamento dos produtos químicos e
inflamáveis, bem como das sinalizações necessárias.
O Instituto Sócrates Guanaes com o objetivo de promover a educação em prol
da saúde, conserva em sua rotina treinamentos contínuos, visando a motivação
dos colaboradores e buscando a integração dos mesmos, além de treinamentos
para a área de segurança do trabalho e capacitação continua de nossos
prestadores de serviços.
Visando a segurança no trabalho foi intensificada a cobrança do uso do crachá
em nossas dependências, realizando campanhas de incentivo do mesmo.
Referente a folha de pagamento, concluiu-se o pagamento da diferença salarial
dos profissionais que tiveram reajuste pela lei estadual 6702. Segue em anexo
planilha comparativa dos nossos custos com folha de pagamento e com
comparativo a folha do mês anterior:
mar/14
diferenças
abril/março
abr/14
R$ 1.109.476,13
R$ 1.269.315,54
R$ 159.839,41
R$ 23.337,36
R$ 86.368,24
R$ 63.030,88
R$ 319.276,87
R$ 33.897,83
-R$ 285.379,04
R$ 18.089,60
R$ 13.940,90
-R$ 4.148,70
R$ 14.351,60
R$ 12.482,00
-R$ 1.869,60
R$ 597.856,31
R$ 579.722,04
-R$ 18.134,27
Comentários
PAG DE DIF DO REAJUSTE RETRO. E AUMENTO
COORD.
TRANSFERENCIAS PARA HEAL
MIGRAÇÃO DE ESPECIALIDADES PARA PJ
LEVANTAMENTO FEITO PELO RH
LEVANTAMENTO FEITO PELO RH
MIGRAÇÃO DE ESPECIALIDADES PARA PJ
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80 de 101
R$ 109.675,13
R$ 121.071,74
R$ 11.396,61
R$ 98.894,07
R$ 119.848,95
R$ 20.954,88
R$ 81.628,27
R$ 3.871,28
-R$ 77.756,99
R$ 14.109,87
R$ 16.202,18
R$ 2.092,31
R$ 44.804,62
R$
-R$ 44.804,62
R$ 2.431.499,83
R$ 2.256.720,70
-
PAG DE DIF DO REAJUSTE RETRO. E AUMENTO
COORD.
DEMISSÕES POR TRANSFERENCIAS PARA HEAL
MIGRAÇÃO DE ESPECIALIDADES PARA PJ
PAG DE DIF DO REAJUSTE RETRO. E AUMENTO
COORD.
NÃO APLICÁVEL
-R$ 174.779,13
7.5) ENDOMARKETING
CAMPANHA HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS
Campanha foi desenvolvida com o intuito de instruir os colaboradores do HERC
sobre higienização correta das mãos e diminuir o risco de infecção hospitalar. A
divulgação foi feita através de vídeo na TV HERC, e-mail, banner e cartazes nos
murais de aviso, e contou com a palestra da Enfª Milene coordenadora do NVH.
A palestra sobre o tema da campanha ocorreu no NEP, com a presença de 15
colaboradores, para maior alcance das informações foram fixados ao lado de
cada ponto de higienização (pias e recipientes de álcool em gel) cartazes com o
passo-a-passo da higienização correta das mãos. Para intensificar a campanha
a equipe do NVH aplicou o teste de lavagem com guache, onde através do
resíduo do material o colaborador podia ter a percepção de lavagem das mãos
de forma correta e eficaz.
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81 de 101
CAMPANHA DO CRACHÁ
Campanha com o tema “Quem é você?”, foi desenvolvida para que o uso do
crachá se torne um hábito entre os colaboradores e prestadores de serviços do
HERC, e para intensificar sua importância no dia-a-dia do hospital. A divulgação
foi feita através da TV HERC, e-mail e cartazes nos murais de aviso e visita nos
setores informando as novas normas de acesso a área interna do hospital. Um
treinamento de abordagem foi aplicado para a equipe dos seguranças, para
auxiliar no cumprimento das normas de utilização do crachá.
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82 de 101
CAMPANHA DA SEGURANÇA DO PACIENTE
A campanha de Segurança do paciente busca conscientizar sobre a incidência
de eventos que gerem danos ao paciente como: quedas, administração incorreta
de medicamentos e erros em procedimentos cirúrgicos. A divulgação foi feita
através da TV HERC, e-mail e cartazes nos murais de aviso e banner.
Juntamente com a comissão do HERC de Segurança do Paciente, realizaram se
visitas nos setores onde um representante da comissão explicou os tópicos e
intensificou onde cada setor pode atuar.
PALESTRA PARADGIMAS DA EDUCAÇÃO: COMUNICAÇÃO PARA O
PROFISSIONAL DO FUTURO
Aconteceu no dia 10 de abril a palestra Paradigmas da Educação: Comunicação
para o Profissional do Futuro, com o palestrante Geovani de Castro, o evento foi
realizado no NEP e contou com a participação de 25 colaboradores, sua maioria
líderes de setores como: coordenadores, supervisores e analistas, após a
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83 de 101
palestra foi realizada uma pesquisa que teve como resultado final um índice de
satisfação de 10 entre os 14 participantes classificando como ótima.
12
10
8
6
4
2
0
Avaliação do Evento
Ótima
Boa
Regular
Fraca
DIA INTERNACIONAL DAS VÍTIMAS DE ACIDENTES DE TRABALHO E DE
DOENÇAS PROFISSIONAIS.
Realizou-se uma ação juntamente com a equipe de segurança do trabalho de
visitas nos setores, onde o técnico de segurança do trabalho vistoriava e
sinalizava as condutas certas/erradas e após os ajustes devidos o setor ganhava
um selo que representava que o ambiente estava regular com a segurança do
trabalhador, cartilhas foram distribuídas entre os funcionários informando dicas
de prevenção de acidentes e cartazes conscientizando do dia foram fixados nos
murais de aviso.
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84 de 101
I ENCONTRO DE FISIOTERAPEUTAS HERC
O Endomarketing recebeu o convite para participação do encontro de
Fisioterapeutas do HERC e foi representado pelo consultor Israel Santos, na
apresentação dos indicadores de Gestão, a organização do evento foi realizada
pelo setor de fisioterapia.
7.6) TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO
PROCESSOS
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Configuração no Servidor para gerenciamento das câmeras instaladas no interior
almoxarifado e lado externo em frente à subestação de tratamento de esgoto e
em frente ao caixa eletrônico do Banco Bradesco
ESTRUTURA FÍSICA
Montagem das câmeras no interior do almoxarifado e lado externo em frente à
subestação de tratamento de esgoto e em frente à caixa eletrônica do Banco
Bradesco
RECURSOS DISPONÍVEIS
Câmera do caixa eletrônico
Área externa do almoxarifado
Área interna do almoxarifado
7.7) RELATÓRIO DE EXECUÇÃO
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86 de 101
A Prestação de Contas é fundamental para dar transparência na aplicação dos
recursos públicos. Ela nos permite constatar que os recursos públicos foram
aplicados dentro dos critérios estabelecidos, em contrato com a SES.
Seguem planilhas de Prestação de Contas em anexo ao relatório.
7.8) OUVIDORIA - PESQUISA DE SATISFAÇÃO DE
USUÁRIOS (editar)
Secretaria de Estado de Saúde
Subsecretaria Jurídica e de Corregedoria
Ouvidoria Geral
RELATÓRIO MENSAL DE ATENDIMENTOS
UNIDADE PRÓPRIA
PERÍODO
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04/14
1 - PRINCIPAIS AÇÕES REALIZADAS NO PERÍODO
FORMA DE ATENDIMENTO
MAI
JUN
JUL
AGO
SET
OUT
NOV
DEZ
TOTAL
JAN
FEV
MAR
ABR
TELEFONE
3
0
0
1
4
PESSOAL
22
22
9
7
60
E-MAIL
0
0
0
0
0
CARTA/FAX
1
0
0
0
1
26
9
35
37
107
BUSCA ATIVA
2
2
9
1
14
OUVIDOR SUS
2
1
1
0
56
34
54
46
URNA
TOTAL
4
0
0
0
0
0
0
0
190
0
ANO 2013
NATUREZA DO ATENDIMENTO
0
JAN
FEV
MAR
ABR
MAI
JUN
JUL
AGO
SET
OUT
NOV
DEZ
TOTAL
39
19
32
15
105
SUGESTÃO
2
1
3
2
8
SOLICITAÇÃO
1
0
1
2
4
DENÚNCIA
0
0
0
0
0
INFORMAÇÃO
2
0
1
0
3
12
14
17
27
70
56
34
54
46
RECLAMAÇÃO
ELOGIO
TOTAL
0
0
0
0
0
ANO 2013
0
0
0
190
0
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87 de 101
RESOLUBILIDADE
FEV
MAR
ABR
CONCLUÍDO
34
28
29
38
129
NÃO CONCLUIDO
22
0
25
8
55
56
28
54
46
TOTAL
MAI
0
JUN
0
JUL
0
AGO
0
SET
0
OUT
0
NOV
0
DEZ
TOTAL
JAN
184
0
ANO 2013
0
TEMPO DE RESPOSTA
FEV
MAR
ABR
34
28
29
36
127
FORA PRAZO
0
0
0
2
2
34
28
29
38
TOTAL
MAI
0
JUN
0
JUL
0
AGO
0
SET
0
OUT
0
NOV
0
DEZ
TOTAL
JAN
DENTRO DO PRAZO
129
0
ANO 2013
0
2 - PRINCIPAIS RESULTADOS MONITORADOS NO PERIODO (INDICADORES-GRÁFICOS)
2.1 Indicadores da Forma de Atendimento (% MÊS/ANO)
FORMA DE ATENDIMENTO
JAN
FEV
MAR
ABR
TELEFONE
5%
0%
0%
2%
2%
PESSOAL
39%
65%
17%
15%
32%
E-MAIL
0%
0%
0%
0%
CARTA/FAX
2%
0%
0%
0%
1%
URNA
46%
26%
65%
80%
56%
BUSCA ATIVA
4%
6%
17%
2%
7%
OUVIDOR SUS
4%
3%
2%
0%
2%
TOTAL
MAI
100% 100% 100% 100%
0%
JUN
0%
JUL
0%
AGO
0%
SET
0%
OUT
0%
NOV
0%
DEZ
0%
TOTAL
100%
FORMA DE ATENDIMENTO
TELEFONE
100%
PESSOAL
E-MAIL
50%
CARTA/FAX
URNA
0%
JAN
MAR
MAI
JUL
SET
BUSCA ATIVA
NOV
OUVIDOR SUS
2.2. Indicadores da Natureza do Atendimento (% MÊS/ANO)
NATUREZA DO ATENDIMENTO
JAN
FEV
MAR
ABR
RECLAMAÇÃO
70%
56%
59%
33%
55%
SUGESTÃO
4%
3%
6%
4%
4%
SOLICITAÇÃO
2%
0%
2%
4%
2%
DENÚNCIA
0%
0%
0%
0%
INFORMAÇÃO
4%
0%
2%
0%
2%
59%
37%
ELOGIO
21%
TOTAL
41%
31%
MAI
100% 100% 100% 100% 0%
JUN
0%
JUL
0%
AGO
0%
SET
0%
OUT
0%
NOV
0%
DEZ
0%
TOTAL
100%
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NATUREZA DO ATENDIMENTO
100%
RECLAMAÇÃO
SUGESTÃO
50%
SOLICITAÇÃO
DENÚNCIA
0%
JAN
MAR
MAI
JUL
SET
INFORMAÇÃO
NOV
ELOGIO
2.3. Indicadores de Resolubilidade (% MÊS/ANO)
RESOLUBILIDADE
JAN
FEV
MAR
ABR
CONCLUÍDO
61%
100%
54%
83%
70%
NÃO CONCLUIDO
39%
0%
46%
17%
30%
TOTAL
MAI
100% 100% 100% 100% 0%
JUN
0%
JUL
0%
AGO
0%
SET
0%
OUT
0%
NOV
0%
DEZ
0%
TOTAL
100%
RESOLUBILIDADE
100%
50%
CONCLUÍDO
NÃO CONCLUIDO
0%
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
2.4. Indicadores de Tempo de Resposta (% MÊS/ANO)
TEMPO DE RESPOSTA
DENTRO DO PRAZO
FORA PRAZO
TOTAL
MAI
FEV
MAR
ABR
100%
100%
95%
98%
0%
0%
0%
5%
2%
100% 100% 100% 100% 0%
JUN
0%
JUL
0%
AGO
0%
SET
0%
OUT
0%
NOV
0%
DEZ
TOTAL
JAN
100%
0%
100%
TEMPO DE RESPOSTA
100%
50%
DENTRO DO PRAZO
FORA PRAZO
0%
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
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DADOS DA PESQUISA DE SATISFAÇÃO DE USUÁRIOS
RESULTADO DA PESQUISA DE SATISFAÇÃO
A Ouvidoria entrevistou 49 pacientes e /ou acompanhantes internados nas enfermarias no mês de abril de
2014.
SATISFAÇÃO
INSATISFAÇÃO
PORTARIA
16
RECEPÇÃO
16
MAQUEIRO
42
ROUPARIA
43
LIMPEZA
48
COZINHA/COMIDA
49
NUTRIÇÃO
46
PSICOLOGIA
35
100%
0
0%
SERVIÇO SOCIAL
33
97%
1
3%
COMISSÃO DE CURATIVO
F
0
0%
0
0%
0%
I
S
I
O
T
E
R
A
P
I
A
OBS.:
100%
100%
98%
90%
98%
100%
100%
0
0
1
5
1
0
0
0%
0%
2%
10%
2%
0%
0%
COMUNICAÇÃO
38
100%
0
CONFIABILIDADE
24
100%
0
0%
INTERPESSOAL
24
100%
0
0%
RECEPTIVIDADE
24
100%
0
0%
ENFERMAGEM
49
MÉDICO
47
LABORATÓRIO
40
SETOR DE IMAGEM
33
100%
96%
98%
100%
0
2
1
0
0%
4%
2%
0%
98 % total
GLOSSÁRIO:
► COMUNICAÇÃO: CLAREZA NA INFORMAÇÃO E ESCUTA CUIDADOSA
►INTERPESSOAIS: PROF. RESPEITOSO, CORTÊS, INTERESSADO E MOTIVADOR
► CONFIABILIDADE: CUMPRIR O QUE FOI ACORDADO
►RECEPTIVIDADE: PRONTIDÃO E CORRESPONDER AS NECESSIDADES DO PACIENTE
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7.9) ATENDIMENTO
RECEPÇÃO l
A Recepção continua contando com duas plantonistas e um diarista, dando
qualidade ao atendimento, podendo o funcionário se deslocar para encaminhar
o visitante sem deixar o setor descoberto.
Ainda não foram instaladas as catracas mas o fluxo de clientes para revisões
está cada vez maior, principalmente de ortopedia.
A circulação de funcionários usando crachá melhorou muito durante este mês, o
que facilita muito o controle por parte da recepção e segurança para identificar
quem realmente é funcionário e quem é visitante de paciente ou acompanhante
que esteja circulando sem crachá.
RECEPÇÃO ll VISITANTES
A recepção II conta com duas plantonistas e uma diarista todos os dias, dando
qualidade e agilidade ao atendimento.
Infelizmente o sistema continua com problemas, o que abriga o funcionário a
manter uma planilha extra sistema para que possam abrir as visitas sem
intercorrências. (T.I. ciente)
Os funcionários da recepção, juntamente com a segurança continuam
monitorando os acompanhantes para que os mesmos não circulem pela unidade
sem identificação.
A recepção continua fazendo relatórios para a Equipe Multidisciplinar e
Segurança facilitando o trabalho dos mesmos. Ainda não foram implantadas as
catracas e pulseiras para visitantes.
TELEFONIA
O setor conta com 5 telefonistas.
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
Duas no período da manhã;

Uma no período intermediário;

Duas no período da tarde.
O que dinamiza e qualifica o atendimento a todas as ligações e o atendimento
interno.
Infelizmente o sistema interno de som apresentou defeito, a maioria dos auto
falantes não funcionam e não temos microfone.
Ainda continua-se com somente uma linha para ligações externas para celular
ou DDD, necessitando o aumento de nº de linhas devido à demanda de
empresas terceirizadas que não possuem linha própria.
MAQUEIROS
Conta-se com um efetivo de 8 maqueiros dia e 4 maqueiros noite.
Ainda não é ideal, pois tem-se uma demanda muito grande, principalmente nos
dias de revisão, tanto que foi solicitado por Dr.Cássio pelo menos 1 maqueiro
para o Centro Cirúrgico.
Como o sistema de som (Boca de ferro) não funciona e o setor de telefonia não
funciona 24hrs e eles não têm um ramal fixo, fica difícil o contato com eles.
A maioria das vezes é necessário ligar para o telefone pessoal do maqueiro, os
números já constam no Centro Cirúrgico para qualquer emergência.
A Fisioterapia cedeu as cadeiras de rodas para ajudar no atendimento dos
pacientes de revisão dando treinamento aos maqueiros quanto ao uso das
mesmas.
Vale ressaltar que o número de maqueiros é insuficiente para o fluxo de
atendimentos, tomografias internas e externas, hemodiálise interna e externa
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revisões, altas, internações, transferências de pacientes entre clinicas e para
centro cirúrgico etc.
7.10) GESTÃO DE DOCUMENTOS
Durante o mês de Abril foram desenvolvidas as seguintes ações:
APRESENTAÇÃO DA NORMA PARA CONTROLE DOS DOCUMENTOS DO
SISTEMA DE GESTÃO PELA QUALIDADE A EQUIPE DE GERENTES,
COORDENADORES E SUPERVISORES DO HERC
No dia 17/04/2014, durante a reunião de desempenho de equipe, foi apresentada
a NOR.SGQ. 001-Norma Para Controle dos Documentos do Sistema de Gestão
pela Qualidade. Tal documento tem por objetivo garantir a padronização e
Gestão de Documentos institucionais por meio de um fluxo seguro de
elaboração, aprovação, disponibilização, arquivamento, controle de versões e
descarte. Na oportunidade a equipe foi orientada quanto ao processo de Gestão
de Documentos, reforçou-se a importância desse processo no contexto
hospitalar e os ganhos adquiridos com a sua implantação, a equipe discutiu
acerca do assunto e comprometeu-se com a implantação deste Projeto na
Unidade.
PADRONIZAÇÃO E DISPONIBILIZAÇÃO DE PASTAS DE PROCESSOS DA
UNIDADE
Foram padronizados fichários brancos para documentação de processos. Todos
os documentos validados foram carimbados com carimbo de cópia controlada e
armazenados nos fichários. Posteriormente foram distribuídas as devidas áreas
correspondentes, ficando o original de cada documento validado com o Núcleo
de Gestão de Documentos.
ELABORAÇÃO DE DOCUMENTOS
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Durante o mês de Abril foram desenvolvidos 74 documentos. Deste total foram
validados 47 documentos e ficando 27 pendentes de aprovação, conforme
gráfico abaixo:
GESTÃO DE DOCUMENTOS POR ÁREA
Abaixo detalhamento dos documentos por áreas referentes ao desenvolvimento
do projeto no mês de abril.
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HIGIENIZAÇÃO
Verificou-se a necessidade de desenvolvimento de mais um documento.

Rotina de Limpeza das Ambulâncias – Documento Pendente de
aprovação.
RECURSOS HUMANOS
Elaboração e validação de 12 documentos.

Rotina de Processo Seletivo Por Seleção Direta;

Rotina de Processo Seletivo Por Seleção Pública;

Rotina de Captação de Documentos para Admissão;

Rotina de Benefícios;

Rotina de Sistema de Escalas;

Rotina de Férias;

Rotina de Ponto Biométrico;

Rotina de Folha de Pagamento;

Rotina de Afastamento por Doença;

Rotina de Afastamento por Acidente de Trabalho;

Rotina de Desligamento por Iniciativa do Empregado;

Rotina de Desligamento por Iniciativa do Empregador;
ENGENHARIA CLÍNICA
Elaboração e validação de 07 documentos.

Rotina de Manutenção Preventiva de Monitor Multi Parâmetro;

Rotina de Manutenção Preventiva de Desfibrilador;

Rotina de Manutenção Preventiva de Aspirador Portátil;

Rotina de Manutenção Preventiva de Foco Cirúrgico – Duplo;

Rotina de Manutenção Preventiva de Bisturi Elétrico;

Rotina de Manutenção Preventiva de Eletrocardiógrafo;

Rotina de Manutenção Preventiva de Aparelho de Anestesia
COMPRAS
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Elaboração de 04 documentos - Pendentes de Validação.

Rotina de Recebimento de Solicitação de Compras Através do Estoque;

Rotina de Recebimento de Solicitação de Compras Através do Termo de
Referência;

Rotina de Analise De Processo De Pagamento;

Rotina de Analise De Processo De Compra;
ROUPARIA
Elaboração de 09 documentos - Pendentes de Validação.

Rotina de Pesagem de Roupa Limpa;

Rotina de Fiscalização de Roupa Suja;

Rotina de Inventário;

Rotina de Distribuição de Roupas Limpa para Roupeiros;

Rotina de Envio de Roupa para a Lavanderia;

Rotina de Recebimento de Roupa da Lavanderia;

Rotina de Organização de Estoque da Rouparia;

Normas e Rotinas da Rouparia;

Rotina de Plano de Contingência;
ATENDIMENTO A CLIENTES - MAQUEIROS
Elaboração de 01 documento - Pendente de aprovação.

Rotina de Trabalho dos Maqueiros;
OUVIDORIA
Elaboração e validação de 08 documentos.

Rotina de Acolhimento das Manifestações;

Rotina de Análise das Manifestações;

Rotina de Emissão de Comunicação Interna;

Rotina de Monitoramento do Fluxo da Manifestação;

Rotina de Análise da Resposta das Manifestações;

Rotina de Elaboração da Resposta das Manifestações;
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
Rotina de Arquivamento de Registro;

Rotina de Elaboração de Relatório Mensal;
COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR- CCIH
Elaboração e validação de 05 documentos.

Manual Técnico de Bactérias Multirresistentes;

Manual Técnico de Utilização de Antimicrobianos Pediatria;

Manual Técnico de Utilização de Antimicrobianos Adulto;

Manual Técnico de Utilização de Antimicrobianos Profiláticos em
Procedimentos Cirúrgicos;

Manual Técnico de Utilização de Antimicrobianos – Neonatologia;
FONOAUDIOLOGIA
Elaboração e Validação de 04 documentos.

Rotina de Intervenção Fonoaudiológica;

Rotina de Acompanhamento do Paciente com Traqueostomia;

Rotina de Intervenção Para Prevenção de Broncoaspiração;

Rotina de Atendimento a Mãe do Recém Nato Para Aleitamento Materno;
PSICOLOGIA
Elaboração e Validação de 03 documentos.

Rotina de Suporte Psicológico à Família em Situação de Óbito;

Rotina de Acolhimento Psicológico em Grupo;

Rotina de Admissão do Paciente;
SERVIÇO SOCIAL
Elaboração e Validação de 04 documentos.

Rotina de Visita aos Pacientes Internados;

Rotina de Informação ao Familiar Quanto a Transferência do Paciente
para Outro Setor da Unidade;

Rotina de Acesso de Responsáveis por Apoio Religioso e/ou Espiritual;
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
Rotina de Plantão Social;
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTA- UTIA
Elaboração de 01 documento - Pendente de Validação.

Rotina de Prevenção da Infecção de Corrente Sanguínea;
CLÍNICA CIRÚRGICA
Elaboração de 11 documentos - Pendentes de Validação.

Rotina de Transferência do Paciente Inter setorial;

Rotina de Devolução a Farmácia;

Rotina de Solicitações ao CAF;

Rotina para Encaminhamento da Prescrição Médica a Farmácia;

Rotina de Assistência de Enfermagem ao Paciente Cirúrgico;

Rotinas para Controles Estatísticos Mensais;

Rotina de Encaminhamento de Material ao Expurgo;

Rotina para Marcação de Exames Internos;

Rotina de Solicitação de Manutenção;

Rotina Diária dos Colaboradores da Clínica Cirúrgica;

Rotina de Transferência do Paciente Para Outra Unidade Hospitalar;
OFTALMOLOGIA
Elaboração e Validação de 04 documentos.

Protocolo Clínico de Hifema;

Protocolo Clínico de Úlcera de Córnea;

Protocolo de Retirada de Corpo Estranho;

Protocolo de Celulite;
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8) CONCLUSÃO
Em abril de 2014 tivemos 207 altas no Hospital Roberto Chabo, sendo 163
cirúrgicas e 44 clínicas. Estes indicadores demonstram o perfil cirúrgico, de
trauma e de alta complexidade inerente ao Hospital.
Realizamos o I Encontro de Fisioterapia do HERC, coordenado pelo
Fisioterapeuta Teófilo Silva e com as presenças do Diretor da AFERJ, Dr.
Claison Farias e do Conselheiro de Ética do CREFITO-2, Dr. Jorge Luis da Silva
Nascimento. O evento dá continuidade aos trabalhos do ISG, levando saúde
através da educação.
O HERC passou a contar com a experiência da Dra. Rosane Goldwasser,
médica intensivista na Coordenação de Medicina Crítica. Ela será responsável
pela interface das unidades críticas do Hospital, com o objetivo focado na
melhoria da assistência aos pacientes graves.
Neste mês foi aplicado o reajuste do piso salarial com base na Lei Estadual no.
6.702, publicada em 12 de março de 2014. Diversas categorias profissionais
foram beneficiadas.
Reforçamos o uso do crachá funcional através de uma campanha interna
denominada “Quem é Você”? Aos poucos verificamos uma mudança de
comportamento dos colaboradores, que entendem a importância do uso de
identificação funcional para a segurança de todos.
No primeiro trimestre de 2014, em comparação ao primeiro trimestre de 2013,
foi constatado pelo NIR que a quantidade de cirurgias ortopédicas triplicaram, ou
seja, de janeiro a março deste ano foram realizadas 318 cirurgias, contra 105 no
mesmo período do ano anterior.
Avançamos no processo de normalização de processos e documentos a partir
de abril, sendo que todos os setores passaram a aperfeiçoar os procedimentos
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operacionais padrão, fluxos operacionais e protocolos clínicos (áreas
assistenciais).
A Campanha da Higienização das mãos foi desenvolvida com o intuito de instruir
os colaboradores do HERC sobre higienização correta das mãos e diminuir o
risco de infecção hospitalar. A divulgação foi feita através de vídeo na TV HERC,
e-mail, banner e cartazes nos murais de aviso, e contou com a palestra da
Enfermeira Milene Moura coordenadora do NVH. A palestra sobre o tema da
campanha ocorreu no NEP, com a presença de 15 colaboradores, para maior
alcance das informações foram fixados ao lado de cada ponto de higienização
(pias e recipientes de álcool em gel) cartazes com o passo a passo da
higienização correta das mãos. Para intensificar a campanha a equipe do NVH
aplicou o teste de lavagem com guache, onde através do resíduo do material o
colaborador podia ter a percepção de lavagem das mãos de forma correta e
eficaz.
A Campanha de Segurança do Paciente realizada buscou conscientizar sobre a
incidência de eventos que gerem danos ao paciente como: quedas,
administração incorreta de medicamentos e erros em procedimentos cirúrgicos.
A divulgação foi feita através da TV HERC, e-mail e cartazes nos murais de aviso
e banner. Juntamente com a Comissão de Segurança do Paciente, realizaramse visitas nos setores onde um representante da Comissão explicou os tópicos
e intensificou onde cada setor pode atuar.
O Hospital Estadual Roberto Chabo ainda se encontra carente no que se refere
aos equipamentos médicos necessários à assistência adequada aos seus
pacientes. Este assunto é crítico e está a ser tratado junto a Secretaria Estadual
de Saúde do Rio de Janeiro.
Outra carência crítica refere-se aos poucos leitos de UTI Adulto e a obra de
ampliação desta, que ainda está parada no aguardo da autorização da SES.
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