ATUAÇÕES DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM A CERCA DE
CLIENTES PORTADORES DE DISTÚRBIO BIPOLAR: UMA
REVISÃO DE LITERATURA
Autor: Jaksânio Tavares Leite
Orientador: Maryldes Lucena Bezerra de Oliveira
Coautor(es): Francisca Elba Pereira de Souza, Stefany Lima de Melo, Thiago de Souza Barros, Zélia Rafaela
Vieira de Souza
Modalidade: oral
Área: Enfermagem
Introdução
Costa (2008) relata que o transtorno afetivo bipolar (TAB) é uma doença recorrente, crônica
e grave. Podendo causar impacto significativo na qualidade vida dos pacientes, além de
grande carga para família e sociedade em geral.
De acordo com a Organização Mundial da Saúde, o TAB é a sexta causa de incapacidade e a
terceira entre as doenças mentais, após depressão unipolar e esquizofrenia, que cursam com
maior carga (MURRAY; LOPEZ; 2007).
Hirschfeldet al, (2003)ressalta que o TAB frequentemente acomete os indivíduos no início de
suas vidas profissionais: a idade média de início dos primeiros sintomas de TAB é aos 20
anos de idade,embora 69% dos pacientes não sejam diagnosticados corretamente, sendo a
depressão unipolar o erro diagnóstico mais frequente. Os que são incorretamente
diagnosticados acabam por consultar, em média, quatro médicos antes de receber o
diagnóstico adequado, e mais de um terço dos pacientes esperam 10 anos ou mais antes de
receber o diagnóstico correto.
Birnbaumet al, (2003) e Matza et al, (2005) diz que são consequências do diagnóstico
incorreto: menor probabilidade de que esses pacientes sejam tratados com medicações
atualmente recomendadas como primeira linha de tratamento; uso mais frequente de
antidepressivos, com seus riscos associados, além de taxas mais altas de suicídio e
hospitalização, o que acaba refletindo nos desfechos e nos custos.
O transtorno bipolar (TB) se caracteriza por alterações do humor, com recorrência de
episódios depressivos e maníacos ao longo da vida. As estimativas acerca de sua prevalência
na população são em geral conservadoras, tendo em vista a utilização de estritos
critériosdiagnósticos propostos nas classificações categoriais em uso atualmente. Assim, a
prevalência ao longo da vida encontrada nos EUA para o transtorno bipolar do tipo1 alcança
1%. Na cidade de São Paulo essa prevalência é de 1% (Andrade et al., 2002).
Durante o presente estudo traçou-se como objetivo identificar os cuidados pertinentes aos
clientes portadores de Distúrbio Bipolar Afetivo, oferecidos pelos profissionais de
enfermagem.
1 Acadêmico (a) de enfermagem da Faculdade de Juazeiro do Norte (FJN).
2 Docente da disciplina de Saúde Mental da Faculdade de Juazeiro do Norte (FJN).
Metodologia
Trata-se de um o estudo de natureza qualitativa e do tipo exploratória, definindo-se como
uma pesquisa bibliográfica. A metodologia qualitativa, mais do que qualquer outra, levanta
questões éticas, principalmente, devido à proximidade entre pesquisador e pesquisados
(MARTINS, H. 2004, p. 295).
A pesquisa exploratória é desenvolvida no sentido de proporcionar uma visão geral acerca de
determinado fato. Nesse sentido explorar um assunto significa reunir mais conhecimento e
incorporar características inéditas, bem como buscar novas dimensões até então não
conhecidas. O estudo exploratório apresenta-se como um primeiro passo no campo científico,
a fim de possibilitar a realização de outros tipos de pesquisa a cerca do mesmo tema (GIL,
1999; RAUPP, 2006).
A busca bibliográfica foi realizada em estudos indexados nas bases de dados internacionais
Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), National Library
of Medicine (MEDLINE), Revista Brasileira de Medicina (RBM), e na coleção
ScientificElectronic Library Online (SCIELO), as consultas foram realizadas com base na
Biblioteca Virtual em Saúde, após consulta às terminologias em saúde a serem utilizadas na
base de descritores da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS).
Os descritores utilizados foram: Enfermagem, Saúde Mental e Distúrbio Bipolar.
Os artigos selecionados foram nacionais publicados nas últimas duas décadas, no idioma
Português, referentes à temática do presente estudo.
Os critérios de inclusão foram: Artigos publicados na íntegra no período de 1993 a 2013 no
idioma Português;estar o artigo disponível na íntegra no banco de dados online; Artigos com
tema principal “Distúrbio Bipolar” ou “Função da enfermagem em saúde mental”. Artigos
disponíveis no Brasil.
Os critérios de exclusão foram: Resumos de artigos;Artigos não disponíveis no Brasil;Artigos
em outros idiomas que não Português.
Foram encontrados 45 artigos referentes à temática, sendo que 25 deles não se enquadraram
nos critérios de inclusão delimitados anteriormente. Foram selecionados 20 artigos dos
diferentes periódicos. A análise ocorreu no período de agosto-setembro 2013 e se deu pela
leitura do artigo para a coleta de dados.
Os artigos foram inicialmente fichados, analisados e categorizados com vista ao
delineamento dos estudos, observando-se os critérios de inclusão/exclusão.
Resultados e Discursão
Rocha (1994) e Kirschbaum (1996) diz que as mudanças no campo da assistência à saúde
mental, ocorridas no Brasil a partir dos anos 80, seguindo o modelo de Reforma Psiquiátrica,
trouxeram a necessidade de reorganizar os serviços, criar novas modalidades de atendimento
terapêutico, dentre as quais, hospitais-dia e unidades de internação em hospital geral, e
reformular o modo de organização do trabalho nas equipes existentes nestes serviços, com a
finalidade de se constituírem equipes interdisciplinares, onde os agentes de enfermagem
pudessem assumir um caráter terapêutico em sua atuação, superando uma prática marcada
pelo modelo controlador e repressor, que caracterizava o trabalho de enfermagem em
psiquiatria desde seus primórdios.
Segundo Silva e Fonseca (2005) a admissão do enfermeiro para trabalhar na psiquiatria era
até a década de 80, associada a castigo, um lugar para onde poucos profissionais iam de livre
escolha e para onde o funcionário-problema era transferido. O sentido da admissão para o
quadro de funcionários tinha a mesma conotação de admissão de um paciente, absoluta falta
de livre escolha.
O papel do enfermeiro hoje é o de agenteterapêutico e a base dessa terapia é o
relacionamento com o paciente e a compreensão do seu comportamento. O objetivo da
enfermagempsiquiátrica não é o diagnóstico clínico ou a intervenção medicamentosa, mas
sim o compromisso com a qualidade de vida cotidiana do indivíduo em sofrimento psíquico
(MIRANDA; 1999).
Nesse sentido, o enfermeiro deve ser preparado para atuar em novos modelos de atenção,
assumindo novas tarefas e adequandose às mudanças advindas da atual política de
saúdemental vigente no país (SOUZA; 2003).
Para Teixeira (1999) o cuidado oferecido deve respeitar e acolher a diferença do psicótico,
ele deve ser percebido como um sujeito humano e não como um sintoma a ser debelado; além
disso, o exercício da ousadia, da criatividade e da alegria deve estar sempre associado à
atividade terapêutica.
Conclusão
Após a realização do estudo podemos concluir que o profissional de enfermagem é de grande
importância mediante a assistência prestada para a qualidade da assistência em saúde
ofertada, e realiza também papel de desmistificar conceitos, mediante os mitos relacionados a
esses clientes nas instituições de saúde, trabalhando a questão dos estigmas nos
relacionamentos familiares.
São diversas as modalidades de tratamentos ofertadas aos clientes com distúrbio bipolar, há
terapêuticas tradicionais e as não tradicionais fazendo com que o profissional desempenhe
melhor seu trabalho. Os profissionais de enfermagem com especialização psiquiátrica
dispõem de várias possibilidades nas utilizações dessas ações em sua vivência com essa
demanda, pois estará devidamente qualificado para lidar com as diversas situações.
Sendo que são inúmeras essas modalidades terapêuticas e suas finalidades como, por
exemplo, a música, atividades lúdicas, atividades físicas, terapêutica para uma melhor adesão
ao tratamento já que existe grande índice de abandono do mesmo, ioga, entre diversos outros
disponíveis no mercado. A fim de promover além de qualidade de vida a essa clientela,
também o amparobiopsicossocial, promovido com a interdisciplinaridade,objetivando assistir
a pessoa nas suas diversas necessidades.