PREFEITURA MUNICIPAL DE CERRO GRANDE DO SUL SECRETARIA DE ADMINISTRAÇÃO Processo Seletivo Simplificado Municipal Edital de Abertura Nº 001/2012 Odontólogo PSF FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO N.º de Inscrição do Candidato: _______ / 2012 Nome do Candidato: _____________________________________________________________________________ Documento de Identidade: ________________________________________________________________________ Assinatura do Responsável pela Inscrição: ___________________________________________________________ Atenção Candidato! A homologação de sua inscrição será feita por edital e publicada no painel de avisos da Prefeitura Municipal de Cerro Grande do Sul; É compromisso do próprio candidato verificar se sua inscrição foi homologada; Candidato com inscrição não homologada não poderá realizar a prova. Via do Candidato PREFEITURA MUNICIPAL DE CERRO GRANDE DO SUL Processo Seletivo Simplificado Municipal Edital de Abertura nº 001/2012 Odontólogo PSF FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO Nº de inscrição do candidato: _______ / 2012 Nome do Candidato: _______________________________________________________________________________ Data de Nascimento: ____/____/_______ Documento de Identidade: _________________________________ Órgão Expedidor: _______________________ Endereço Completo: _______________________________________________________________________________ Bairro: __________________________________ CEP: _______________ Telefone: __________________________ Cidade: ___________________________________________________________ Estado: _______________________ Data da inscrição: ____ / ____ / 2012 Assinatura do Candidato: ___________________________________________________________________________ Assinatura do responsável pela inscrição: ______________________________________________________________ Declaro, sob pena de exclusão, que reúno os requisitos legais para exercer as funções pretendidas, e que apresentarei a documentação a que se refere o EDITAL DE PROCESSO SELETIVO SIMPLIFICADO Nº 001/2012, quando da assinatura do contrato. Via da Prefeitura Municipal de Cerro Grande do Sul