RELAÇÕES CONJUGAIS
Discutindo Alternativas para Melhor Qualidade de Vida
Análise do Comportamento e
Terapia Cognitivo-Comportamental com Casais
RELAÇÕES CONJUGAIS
Discutindo Alternativas para Melhor Qualidade de Vida
Análise do Comportamento e
Terapia Cognitivo-Comportamental com Casais
Organizadores
Carla Zeglio
Ítor Finotelli Jr.
Oswaldo Martins Rodrigues Jr.
z
Zagodoni
Editora
Instituto Paulista
de Sexualidade
Copyright 2013 © by Organizadores
Prefácio
Todos os direitos desta edição reservados à Zagodoni Editora Ltda.
­Nenhu­ma parte desta obra poderá ser reproduzida ou transmitida, seja
qual for o meio, sem a permissão prévia da Editora.
Organizadores:
Carla Zeglio / Ítor Finotelli Jr. /
Oswaldo Martins Rodrigues Jr.
Revisão:
Arilene Teggi
Diagramação e capa:
Givaldo Fernandes
Imagem da capa:
Constantin Jurcut
Editor:
Adriano Zago
CIP-Brasil. Catalogação-na-Fonte
Sindicato Nacional dos Editores de Livros, RJ
R321
Relações conjugais : discutindo alternativas para melhor qualidade de
vida : análise do comportamento e terapia cognitivo-comportamental com
casais / organização de Carla Zeglio, Ítor Finotelli Jr., Oswaldo Martins
Rodrigues Jr. - São Paulo : Zagodoni, 2013.
176 p. : 23 cm
Inclui bibliografia
ISBN 978-85-64250-59-8
1. Relação homem-mulher 2. Casais - Psicologia 3. Psicoterapia conjugal.
I. Zeglio, Carla. II. Finotelli Junior, Ítor. III. Rodrigues Junior, Oswaldo M.
(Oswaldo Martins), 1959-.
13-1797.
CDD: 616.891562
CDU: 615.851-058.833
[2013]
Zagodoni Editora Ltda.
Rua Brigadeiro Jordão, 848
04210-000 – São Paulo – SP
Tel.: (11) 2334-6327
[email protected]
www.zagodonieditora.com.br
O
I Encontro Brasileiro de Análise do Comportamento e Terapia Cognitivo-Comportamental com Casais foi organizado por um grupo de psicólogos, associações, sociedades e entidades de vários estados do Brasil. O maior interesse foi
congregar e reunir profissionais e associações científicas para discussões teóricas,
técnicas e práticas das abordagens cognitivo-comportamentais no trabalho com
a terapia de casais. O evento ocorreu nos dias 23 a 25 de maio de 2012, no campus Paraíso da Universidade Paulista (UNIP). Nele foram realizados cursos, conferências, mesas-redondas e apresentações orais que propuseram importantes
reflexões na atuação com casais envolvendo diferentes contextos.
Foi a partir desse evento que organizamos este livro com o propósito de
­oferecer ao leitor uma amostra da atuação técnica e científica no manejo com
casais. Esperamos que a organização desses trabalhos facilite o acesso a informações desse manejo e contribua com a divulgação científica das abordagens
cognitivo-comportamentais. Somos profundamente gratos aos colaboradores
que aceitaram o convite para a participação do evento e dispuseram em contribuir conosco na elaboração deste livro.
o r g a n i z a d o r e s
Sobre os autores
Carla Zeglio – Psicóloga e Especialista em Terapia Sexual. Diretora e Psicotera-
peuta Sexual do Instituto Paulista de Sexualidade. Coeditora da Revista Terapia
Sexual: Pesquisa e Aspectos Psicossociais. Coordenadora e idealizadora do Curso
de Especialização em Psicoterapia com Enfoque na Sexualidade
E-mail: [email protected]
Ítor Finotelli Jr. – Psicólogo. Mestre e Doutor em Psicologia pela Universidade
São Francisco. Especialista em Gênero e Sexualidade pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro e Pesquisador do Grupo de Estudos e Pesquisa do Instituto
Paulista de Sexualidade.
E-mail: [email protected]
Oswaldo Martins Rodrigues Jr. – Psicólogo. Mestre em Psicologia Social
pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo e Diretor do Instituto Paulista
de Sexualidade. Editor Chefe da Revista Terapia Sexual: Pesquisa e Aspectos Psicossociais e Membro do Conselho de Orientação e Administração da Associação
Brasileira para o Estudo da Inadequação Sexual. Diretor da ALAMOC – Associação
Latino-Americana de Modificação do Comportamento e Terapia Cognitivo-comportamental.
E-mail: [email protected]
Ana Cláudia Bortolozzi Maia – Doutora em Educação. Docente do Departamento de Psicologia: Pós-Graduação em “Psicologia do Desenvolvimento e Aprendizagem” da Faculdade de Ciências em Bauru, SP e da Pós-Graduação em “Educa-
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Relações Conjugais
Sobre os Autores
ção Escolar” da Faculdade de Ciências e Letras em Araraquara, SP. Líder do Grupo
de Estudos e Pesquisa “Sexualidade, Educação e Cultura” – GEPESEC.
E-mail: [email protected]
Liliana Seger – Psicóloga. Mestre em Psicologia Experimental e Doutora em Psicologia Social pelo Instituto de Psicologia Universidade de São Paulo. Supervisora
do Curso de Especialização em Terapias Cognitivas do Ambulatório de Bulimia
e Transtornos Alimentares e coordenadora da Psicologia do Ambulatório dos
Transtornos do Impulso do Instituto de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da
Universidade de São Paulo.
E-mail: [email protected]
Armando Ribeiro das Neves Neto – Psicólogo. Coordenador do Programa de
Avaliação do Estresse do Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo. Professor do Instituto de Ensino e Pesquisa – INSPER. Professor colaborador e Supervisor clínico do Ambulatório de Ansiedade do Instituto de Psiquiatria do Hospital
das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
E-mail: [email protected]
Cássia Roberta de Cunha Thomaz – Psicóloga. Mestre em Psicologia Experimental: Análise do Comportamento pela Pontifícia Universidade Católica de São
Paulo e Doutora em Psicologia Experimental pela Universidade de São Paulo.
Atualmente é professora da graduação em Psicologia da Universidade Presbiteriana Mackenzie e professora do Curso de Especialização do Núcleo Paradigma.
E-mail: [email protected]
Maria Cecília Labate – Psicóloga e Especialista em Transtorno Obsessivo-Compulsivo, Tiques e Síndrome de Tourette. Fundadora e diretora da Associação Brasileira de Síndrome de Tourette, Tiques e Transtorno Obsessivo Compulsivo.
E-mail: [email protected]
Mariana de Oliveira Farias – Psicóloga. Mestre em Psicologia do Desenvolvimento e Aprendizagem pela Universidade Estadual Paulista. Docente na Faculdade Pitágoras, campus Jundiaí. Atua principalmente nos temas: homossexualidade, educação sexual, adoção e homoparentalidade.
E-mail: [email protected]
Diego Henrique Viviani – Psicólogo. Especialista em Psicoterapia com enfoque
na sexualidade pelo Instituto Paulista de Sexualidade. Membro do corpo docente
do Curso Básico de Terapia Cognitiva Comportamental com Casais do Instituto
Paulista de Sexualidade e também pesquisador do mesmo instituto.
E-mail: [email protected]
Mariângela Gentil Savoia – Psicóloga. Mestre em Psicologia Clínica pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas. Doutora em Psicologia pela Universidade
de São Paulo e Pesquisadora do Programa Ansiedade do Instituto de Psiquiatria
da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
E-mail: [email protected]
Eduardo Aliende Perin – Psiquiatra. Pós-graduando pela Universidade Federal
de São Paulo. Supervisor do Centro de Assistência e Pesquisa em Transtornos do
Espectro Obsessivo-Compulsivo da Unifesp e membro do Consórcio Brasileiro de
Pesquisa em Transtornos do Espectro Obsessivo-Compulsivo.
E-mail: [email protected]
Oliver Zancul Prado – Psicólogo. Mestre em Psicologia Clínica pela Universidade
de São Paulo. Atualmente é Professor Adjunto da Universidade Paulista. Sócioproprietário do Instituto de Psicologia Comportamental de São Carlos e Diretor
da Associação Brasileira de Ensino de Psicologia (ABEP).
E-mail: [email protected]
Eleonardo Rodrigues – Psicólogo. Mestre em Medicina e Saúde pela Universidade Federal da Bahia. Professor-assistente do Curso de Psicologia da Universidade
Estadual do Piauí e Coordenador do Laboratório de Neurociência Cognitiva da
mesma universidade.
E-mail: [email protected]
Job dos Reis – Psicólogo com formação em Yoga e Meditação com Abordagem
Neurocientífica, Psicofisiológica e Comportamental. Especialista em Sexualidade
Humana – Terapia Sexual pela Associação Brasileira de Estudos em Sexualidade
Humana.
E-mail: [email protected]
Raphael Fischer Peçanha – Psicólogo. Mestre e Doutor em Psicologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (2005). Professor da Pós-graduação e Gra­
duação da Universidade Estácio de Sá e atua nos temas: terapia cognitivo-comportamental, casais e relações familiares.
E-mail: [email protected]
Roberta Kovac –Psicóloga. Mestre em Psicologia Experimental: Análise do Comportamento pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo Coordenadora e
Docente no Núcleo Paradigma de Análise do Comportamento, com atuação em
terapia comportamental, eventos encobertos, trabalho no ambiente e formação
em análise do comportamento.
E-mail: [email protected]
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Relações Conjugais
Roberto Alves Banaco – Psicólogo. Mestre e Doutor em Psicologia Experimental
pela Universidade de São Paulo. Diretor Acadêmico e de Pesquisa do Núcleo Paradigma de Análise do Comportamento e Professor Titular da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo.
E-mail: [email protected]
Apresentação e
agradecimentos
Rose Marie Massaro Melamed – Psicóloga, Especialista em Psicologia da Saúde
e Psicologia Hospitalar. Docente permanente da Associação Instituto Sapientiae
– Centro de Estudos e Pesquisa em Reprodução Assistida.
E-mail: [email protected]
Roseli Lage de Oliveira – Psicóloga. Mestre em Psicologia pela Universidade São
Marcos e Doutora em Psicologia pelo Programa de Neurociências e Comportamento do Instituto de Psicologia da Universidade de São Paulo. Atualmente é
Chefe do Setor de Psicologia e Saúde Mental da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo e Coordenadora do curso de Especialização em Psicologia
na Saúde Mental.
E-mail: [email protected]
Vera Regina Lignelli Otero – Psicóloga. Foi docente do Departamento de Psicologia da Universidade Federal da Bahia. Atua como terapeuta analítico-comportamental na Clínica ORTEC em Ribeirão Preto e ministra aulas em cursos de
especialização em Análise do Comportamento e Formação de Terapeutas Comportamentais, a exemplo, Instituto de Análise do Comportamento de Ribeirão.
E-mail: [email protected]
Yara Claro Nico – Psicóloga. Mestre em Psicologia Experimental: Análise do
Comportamento pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo Coordenadora pedagógica do Curso de Especialização em Terapia Analítico-Comportamental
do Núcleo Paradigma de Análise do Comportamento e Supervisora Clínica do
mesmo instituto.
E-mail: [email protected]
Yone Fonseca – Psicóloga. Mestre em Psicologia Clínica pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas (2000). Especialista em Psicologia Hospitalar pelo
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e
Docente do Curso de Pós-graduação da Universidade São Judas Tadeu.
E-mail: [email protected]
P
ela primeira vez no Brasil, tivemos um Encontro de Análise do Comportamento e Terapia Cognitivo-Comportamental com casais, com o objetivo de discutirmos as questões do atendimento de casais e seu impacto, nas habilidades de
todos nós, terapeutas.
Claro que sempre que um evento é pensado e organizado, parte de uma necessidade de alguém ou de um grupo. No nosso caso, é necessidade de um grupo
de psicólogos clínicos, que também desenvolvem pesquisas, em construir uma
possibilidade de discussão em busca da qualidade, do trabalho desenvolvido
cotidianamente, em atendimentos e pesquisas e formalizar a complexidade das
interações experimentadas no decorrer de atendimentos de casais no Instituto
Paulista de Sexualidade (InPaSex) e em discussões com amigos, amigas e colegas
de profissão, validamos nossa busca.
Dessa forma, o I Encontro Brasileiro de Análise do Comportamento e Terapia
Cognitiva veio para estruturarmos reflexões a respeito de nossas práticas, reavaliando se estão coerentes com a teoria e certamente revisitar nossos comportamentos, enquanto psicoterapeutas de casais.
O relacionamento amoroso é um comportamento social no qual duas pessoas se mantêm juntas e modificam o ambiente no qual estão inseridas (SKINNER,
2003). Sobre casamento, atualmente existem muitas maneiras de nomeá-lo. Ouvimos com frequência: moramos junto(a)s, estamos numa relação séria ou até
mesmo casamos. É um comportamento social altamente desejado por mulheres
e homens. Desta forma, pensávamos em grupo, em como poderíamos reunir profissionais que estivessem disponíveis para a discussão do trabalho em psicoterapia ou terapia para a população dos “casados”.
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Relações Conjugais
Apresentação e Agradecimentos
Acreditaram na ideia desde o inicio e dedicaram seus sábados, domingos e
feriados as psicólogas e os psicólogos Ítor Finotelli Jr., Diego Viviani, Fátima Tomé,
Carolina Fernandes, Yone Fonseca, Giovanna Lucchesi, Oswaldo Rodrigues Jr.,
todo o corpo clínico do Instituto Paulista de Sexualidade e membros do GEPIPS–
Grupo de Estudos e Pesquisas do InPaSex; arregaçaram as mangas e apostaram
no sucesso do encontro. Cuidando diariamente da construção de programa, site,
a publicação desta obra e outros detalhes que quase não percebemos. Só percebemos caso não existam como, por exemplo, crachás e certificados.
Claro, que sem eles o IEBACTCC, não teria se realizado. Valeu galera!
Lindo! Mas, como realmente concretizamos o evento?
Pensei: “Procuremos a Profa. Dra. Maly Delitti. Quem mais nesse Brasil poderia dizer se é viável ou não, um Encontro para discutirmos terapia de casais?”
Com medo, confesso que a procurei e perguntei se ela acreditava podermos
ter um evento sobre terapia de casal, para que iniciássemos nossas discussões,
revisões de clinica e procedimentos, para um número máximo de 50 profissionais
da psicologia. Será que teríamos interessados pelo tema? Ouvi: “Que ideia, ótima!
Pode contar comigo.”
Respirei aliviada. Não estava respirando até então (rindo aqui).
“Um evento pioneiro no país”, disse ela.
Perguntei o que ela achava do nome que havíamos imaginado: I Encontro
Brasileiro de AC e TCC com Casais (IEBACTCC)
– Que acha?
– Perfeito!
“Bom, Maly aceitou o convite e agora? Faremos em que lugar?”
Muitas pessoas, instituições, associações e profissionais da psicologia não
acreditaram na possibilidade de sucesso do evento. E nos disseram: não.
Desta forma, fomos buscar ajuda em quem sempre nos acolhe com assertividade e clareza de ideias, as admiráveis Profas. Dras. Leliane Moreira e Ghislaine
Gliosce, com quem tenho recarregado as baterias profissionais nos últimos 16
anos. São as responsáveis pelo meu contentamento com a psicologia. Acompanham-me desde a graduação e acreditaram sempre no que é realmente viável de
ser feito. Várias vezes ouvi: não, Carla, por parte delas. Sempre com muita amorosidade. Desta vez, o não seria mais dolorido. Imbuí-me de coragem e lá fui. Contei
do projeto e ouvi um enorme sim! Com dois sorrisos. São verdadeiramente psicólogas; verdadeiramente democráticas com relação à psicologia e às diferentes
abordagens. Abrem-se novamente as portas da UNIP, junto de um grupo de conselheiros, para o Instituto Paulista de Sexualidade.
Agradecemos com respeito, o enorme respeito, pelo respeito que ambas
têm às diferenças.
Fomos encontrando pares, formando equipe, e tudo fica muito mais gostoso
e facilitado. Contamos com o árduo trabalho de outro indivíduo, que junto a mim
forma o meu casal, que é o Psic. Oswaldo M. Rodrigues Jr.; na minha vida, ele é o
cara. Nada perfeito, como o “cara” do Roberto Carlos. Muito mais real e bem próximo do Jota Quest, ele se dispõe a ter minha companhia “com qualquer humor,
com qualquer sorriso”. Um facilitador, um motivador, um superparceiro.
Em equipe fomos buscando contato com profissionais da Psicologia e da
Medicina que pudessem fazer parte do projeto, agregando qualidade ao encontro. Os que aceitaram o convite, cederam seus textos que nos possibilitou a publicação desta obra.
Somos gratos aos 33 profissionais brasileiros que acreditaram e abrilhantaram o Encontro:
Maly Delitti; Amilton Martins; Armando Rezende Neto; Armando Ribeiro das
Neves Neto; Carla Zeglio; Cássia Thomaz, Cecília Labate, Diego Viviani; Eduardo
Perin; Elaine Catão, Eleonardo Rodrigues; Fátima Tomé; Felipe Corchs; Ítor Finotelli Jr; Job dos Reis; Liliana Seger; Maier Augusto dos Santos; Maria Angélica Comis; Maria Cristina Dotto; Mariana Farias; Mariângela Savoia; Neliana Figlie; Oliver
Zancul Prado; Oswaldo M. Rodrigues Jr.; Priscila Derdyk; Raphael Fisher; Roberto
Banaco; Rose Marie Massaro Melamed; Sidney Glina; Vera Otero e Yone Fonseca.
Contamos com a presença, apoio e disponibilidade do psicólogo peruano
Luis Perez, Presidente do 7o Congresso Mundial. A ele, nossos Agradecimentos.
Por último, mas não menos importantes, agradecemos aos 211 inscritos que
acreditaram mais do que todos nós, fazendo suas inscrições e avaliando o evento
ao final. Isso mesmo. Ao invés de 50, tivemos 211 pessoas assistindo ao evento.
Por isso a confecção e organização desta obra.
Assim, fazemos história na terapia de casal, juntos. Sempre!
Psic. Carla Zeglio
Diretora do Instituto Paulista de Sexualidade
Presidente da Comissão Organizadora do I Encontro Brasileiro de Análise do
Comportamento e Terapia Cognitivo-Comportamental com Casais (IEBACTCC)
Referência
SKINNER, B. F. (2003) Ciência e comportamento humano. (J.C. Todorov & R. Azzi, Trad.).
São Paulo: Martins Fontes. (Obra original publicada em 1953.)
Sumário
1 A relação de casal frente aos novos padrões sociais........................................ 17
2 Biofeedback como recurso auxiliar em terapia
cognitivo-comportamental de casais....................................................................27
3 Casais inférteis: descoberta, conflito e resolução – intervenções
psicológicas: vivência das perdas e crenças........................................................35
4 Casais inférteis: conflito – o padrão do desenvolvimento humano........... 43
5 Depressão: como fica o casal?..................................................................................49
6 Famílias homoparentais: a adoção pode ser uma possibilidade................. 55
7 Formulação de caso na terapia cognitivo-comportamental com
casais: algumas noções preliminares.....................................................................63
8 Habilidades necessárias para se tornar um terapeuta de casais.................. 71
9 O atendimento a casais e cônjuges e as interfaces com outras
especialidades da psicologia.....................................................................................79
10 Comportamentos-alvo na terapia de casal – possibilidades
de manejo..................................................................................................................87
11 O paciente borderline nas relações de casal e família: informações,
implicações e cuidados.......................................................................................101
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Relações Conjugais
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Protocolo e outras especificidades no atendimento de casais
homoafetivos em terapia cognitivo-comportamental............................111
Relações afetivas e cultura: a influência do ideal de amor
sobre os relacionamentos reais........................................................................117
Ruídos na comunicação do casal – possibilidades de
intervenção..............................................................................................................123
1
Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e seus
desdobramentos no casal e na família..........................................................131
A relação de casal frente aos
novos padrões sociais
Roberto Alves Banaco / Yara Claro Nico / Roberta Kovac
Variação do desejo sexual e tempo de relacionamento –
um estudo exploratório......................................................................................139
Princípios teóricos da TCC e aplicações nas questões da
sexualidade e terapia de casal..........................................................................147
Casais e problemas sexuais................................................................................161
As transformações sociais
Percepção de disfunção sexual em casais – o uso de
instrumentos de medidas sexuais . ................................................................167
E
xistem muitas interpretações a respeito do porquê as pessoas se juntam duas
a duas. Algumas explicações são mitológicas (vide a explicação de Platão,
2011, p 115-121, em “O Banquete”, que talvez seja a origem da metáfora de duas
metades da laranja que se unem), outras são poéticas (como a encontrada no
poema “Eros e Psychê” de Fernando Pessoa, em 1934, que sugere que procuramos no “outro” a nós mesmos). Há também os estudos históricos, mais sociológicos e antropológicos, que indicam que nos juntamos por duas razões especiais:
procriação, criação da prole e condições econômicas melhores. As relações de
casal exigem que dois ajam com propósitos únicos e com partilha de condições
e divisão de tarefas. Duas pessoas juntas teriam maior habilidade para enfrentar
os desafios que a vida impõe (já que uma pode complementar as inabilidades
de outra e vice-versa), melhor visão a respeito dos problemas e, portanto, maior
força para enfrentar as dificuldades do dia a dia.
Além disso, os estudiosos das relações conjugais apontam vantagens econômicas em os indivíduos poderem ter uma vida comum: o casamento desde
cedo na vida da humanidade era encarado como uma relação mais econômica
que afetiva.
Com efeito, isto é observado na Itália romana, entre 100 a.C. e 100 d.C., na
qual seis milhões de homens e mulheres eram livres e cidadãos. Estes podiam
casar-se com o propósito de criar efeitos de direitos: “os filhos destas núpcias são
legítimos: eles tomam o nome de seu pai e continuam a linhagem. Na morte do
pai, eles lhe sucedem na propriedade do patrimônio...” (VEYNE, 1994, p. 140). Tais
direitos eram vedados aos escravos.