Santa Casa da Misericórdia do Concelho de Oliveira do Bairro
Educar a bem comer,
dá saúde e faz crescer
Filipa Inês Cunha
Alimentação
em Pediatria
1º ano de vida
Alimentação em Pediatria
1º ano de vida
•
•
LEITE MATERNO - vantagens
-
Baixo custo e “fácil de preparar”;
-
Maior protecção imunológica com menor risco alérgico;
-
Menor morbilidade infecciosa;
-
Menor risco de morte súbita;
-
Melhor desenvolvimento emocional e intelectual;
-
Menor incidência de doenças crónicas (diabetes mellitus, doença inflamatória intestinal, doença celíaca…).
Mama com alimento e
consolo
Quantidade?
-
Um ganho de peso correcto e a ausência de problemas digestivos indicam que o aleitamento está a ser
suficiente.
Alimentação em Pediatria
1º ano de vida
•
•
Quando começa a ingerir outros alimentos?
•
LM exclusivo Idealmente nos primeiros 6 meses de vida
•
Depois inicia a diversificação alimentar
Até quando?
•
Habitualmente aos 2 anos de vida a criança deixa de ter vantagens nutricionais em estar a fazer LM e por
outro lado reforça a sua autonomia e independência
Alimentação em Pediatria
1º ano de vida
★
Leites de Fórmula
Leites elaborados a partir do LV e modificados de maneira a aproximarem-se o mais possível do leite materno.
-
Diferentes composições destinadas a fases de crescimento distintas
• Leites adaptados (1)
• Leites de transição (2) - menor teor proteíco e maior quantidade de ferro que o leite de vaca, mas
maior teor proteico-mineral que o leite adaptado
• Leites de continuação
•
O leite de vaca é completamente desaconselhado antes do 1º ano,
porque não fornece os nutrientes nas proporções adequadas, não está
adaptado à imaturidade renal nem digestiva do bebé, e pode provocar
alergias
Alimentação em Pediatria
1º ano de vida
★
Diversificação Alimentar
- “A diversificação alimentar deverá ser um processo simples, gradual, sem demasiadas regras e com a
flexibilidade suficiente para ser feita sem ansiedade e de acordo com o ambiente sócio-económico e cultural
da família.”
• Variar as fontes de nutrientes
• Manter aportes energéticos sem aumentar excessivamente o volume de alimentos
• Garantir necessidades em ferro e vitaminas
• Fornecer fibras alimentares
Alimentação em Pediatria
1º ano de vida
★
Quando?
Bebés com LM exclusivo aos 6 meses
Bebés com Leite adaptado /impossibilidade de LM exclusivo aos 4 meses
★
Riscos da introdução precoce
- Acidentes por deficiente coordenação neuromuscular oral
- Náuseas/vómitos por textura alimentar inadequada
- Carências por défice de digestão/absorção
- Colonopatia por imaturidade cólica
- Hipersensibilidade com possibilidade de alergia alimentar
- Sobrecarga renal e hiperosmolaridade
- Maior risco de infecções
•
Alimentação em Pediatria
1º ano de vida
★
Riscos da Introdução tardia
Risco nutricional – o leite não chega!
Perda de janela de oportunidades
-
Acompanhar o desenvolvimento motor oral, maturação do sistema digestivo e imunitário entre outros
-
Estimular Desenvolvomento neurocomportamental
O lactente, para além de desenvolver a capacidade de
mastigação, deglutição, o gosto por novos sabores,
consistências e até pelos próprios odores dos alimentos,
começa a estar menos dependente da mãe desenvolvendo a
sua relação com a família e preparando-se para a futura
integração no regime alimentar familiar.
Alimentação em Pediatria
1º ano de vida
★
Diversificação Alimentar - REGRAS BÁSICAS
- Introdução de forma progressiva
- Introduzir primeiro a sopa – alimento mais rico nutricionalmente e menos calórico
- Introdução individualizada: um alimento novo a cada 3-4 dias
- Adaptar progressivamente a consistência dos alimentos
- homogénea → grumosa → fragmentos
- Utilizar sempre a colher para dar os novos alimentos
- Manter aporte lácteo de 500 ml/dia (leite vaca só a partir dos 12 M)
Alimentação em Pediatria
1º ano de vida
★
Sopa
★
Legumes e Vegetais
- > 4-6 m - Cenoura, batata, alface,
feijão verde, abóbora,
cebola, alho francês, aipo, espargos, couve, brócolos;
- > 12 m - Espinafres, beterraba, nabo, legumes secos (feijão, grão), ervilha, tomate.
•
Sopa fluída ⇒ puré
•
Temperar com azeite (1 colher de chá, adicionada no final) - acidez < 0,5%
•
Não adicionar sal
Alimentação em Pediatria
1º ano de vida
★
Papa
★
Cereais
- 4-6 m - Papa sem glúten (arroz, milho);
- > 6 m - Papa com glúten (trigo, centeio, cevada);
- > 6 m - Pão, bolachas;
- > 8-9 m - Farinha de pau, açorda, massa;
•
Farinhas lácteas / não lácteas
•
Máximo 1 papa por dia
•
Nunca dar papa pelo biberão (usar colher)
É prudente evitar tanto a introdução
precoce (<4 meses) como tardia (> 7
meses) do glúten e introduzi-lo
gradualmente enquanto a criança está a
ser amamentada a leite materno.
Esta prática reduz o risco de doença
celíaca, DM tipo 1 e alergia ao trigo.
Alimentação em Pediatria
1º ano de vida
★
Frutas
- 5-6 m - Pêra, maçã, banana;
- > 8 m - Uva, melão, meloa;
- > 12 m - Citrinos, morango, kiwi;
•
Sempre à sobremesa
•
Evitar em forma de sumo ou papa de vários frutos
Alimentação em Pediatria
1º ano de vida
★
Carne
- > 6 m - Frango, perú, coelho e avestruz;
- > 9 m - Borrego, carneiro e vaca;
- > 12 m - Porco;
•
Iniciar com água de cozedura, depois juntamente com os legumes
•
Aumentar quantidade até atingir 20 a 30 g por dia
Alimentação em Pediatria
1º ano de vida
★
Peixe
- > 8-9 m - Pescada, corvina, maruca, linguado,
- > 12 m - Carapau, sardinha e salmão;
•
Fresco ou congelado
•
20-30g por refeição
•
Proteínas com melhor digestibilidade; ácidos gordos essenciais
carapau, robalo, solha;
Alimentação em Pediatria
1º ano de vida
★
Ovo
- > 9 m - Iniciar pela gema cozida;
- > 12 m - ovo inteiro;
•
2 a 3 vezes por semana
Alimentação em Pediatria
1º ano de vida
★
Lacticínios
- > 8 m - Iogurte;
•
Natural (simples, bolacha, fruta)
•
Nunca como sobremesa (lanche)
Alimentação em Pediatria
1º ano de vida
★
Sal e açúcar
Primeiro ano de vida
★
Imaturidade dos sistemas digestivo, renal e nervoso
-
-
Filtração glomerular diminuída; dificuldade na concentração de urina; ausência de sistema excretor de
sódio;
-
Imaturidade na metabolização do acúcar
Não se deverá adicionar sal nem açúcar (simples ou mel) ou
outros adoçantes aos alimentos, visto estes já os possuírem
naturalmente.
Alimentação em Pediatria
1º ano de vida
Idade
Nº Refeições
<6m
6
6 Leite
6m
5
4 Leite
1 sopa de legumes + fruta ( ou papa de cereais)
5
3 Leite
1 papa de cereais
1 sopa de legumes com carne + fruta
5
3 Leite
1 papa de cereais
2 sopas de legumes (1 com carne) + fruta
5
2 Leite
1 papa de cereais
2 sopas de legumes com carne/peixe + fruta
5
2 Leite
1 papa de cereais ou iogurte com bolacha ou fruta
2 sopas de legumes com carne/peixe/gema de ovo + fruta
5
1 ou 2 Leite
1 papa de cereais ou iogurte com bolacha ou fruta
1 sopa de carne ou peixe + fruta
1 puré (açorda, farinha de pau, arroz) + carne ou peixe ou ovo
6,5 m
7m
8m
9m
12 m
Alimentação em Pediatria
1º ano de vida
•
A reter
- Promoção do aleitamento materno
- Diversificação alimentar nunca antes do 4º mês e o mais próximo do 6º mês possível
- Não adicionar cereais, mel ou açúcar ao biberão
- Introdução do leite de vaca após os 12 meses (após os 24 a 36 meses)
- Integração da dieta familiar sempre após os 12 meses
- Evitar refeições abundantes
- Não forçar a alimentação
Alimentação
em Pediatria após 12M
Regras básicas
Alimentação em Pediatria
Roda dos alimentos
A água é o centro da vida!
Hidratos de carbono – fornecedores de energia
(uma das maiores fatias)
Carne e peixe – fontes proteicas
Gordura – energia alternativa
Leite e derivados – fonte de Cálcio
Legumes, vegetais e fruta – fonte de vitaminas e
minerais (uma das maiores fatias)
Alimentação em Pediatria
Regras básicas
- Pelo menos 5 refeições por dia
- Manter o horário de refeições familiares, ambiente agradável
- Nunca saltar o pequeno-almoço
- Comer devagar e mastigar bem os alimentos
- Promover uma dieta equilibrada, incentivando o consumo de vegetais, frutos, legumes e cereais
- Utilizar a água como bebida, minimizar os sumos e bebidas adocicadas; não consumir bebidas gaseificadas
Alimentação em Pediatria
Regras básicas
- 2 a 3 peças de fruta por dia, de preferência inteira
- Iniciar o almoço e jantar por um caldo de legumes e/ou uma salada de vegetais variada temperada com um
fio de azeite
- Utilizar apenas uma variedade de HC em cada refeição, acrescida de legumes ou vegetais
- Se após o almoço ou jantar a criança manifestar fome, oferecer o 2º ou 3º prato de sopa
Alimentação em Pediatria
Regras básicas
- Não fritar os alimentos e não utilizar enchidos
- Preferir cozidos, escalfados, estufados em cru, grelhados e assados (pouca gordura)
- Usar azeite na confecção e tempero, evitar caldos em cubo
- Não comprar alimentos “pouco saudáveis”
- Ter em atenção o tamanho das porções
- A palma da mão define a quantidade de carne ou peixe
Alimentação em Pediatria
Regras básicas
- Não oferecer alimentos como prémio
- Evitar petiscar entre as refeições
- Leite simples ou iogurte (líquido ou sólido, não cremoso e sem pedaços) nas merendas, com pão (simples,
pouca compota, marmelada, fruta ou uma fatia de queijo); evitar as papas e os cereais
- Não oferecer sobremesas lácteas no final das refeições principais, apenas nas merendas
- Atenção às festas de aniversário nas escolas!
Alimentação em Pediatria
Semáforo dos alimentos
ALTO ! Proibidos diariamente, apenas nas ocasiões
de festa ou ocasionalmente ao fim-de-semana
PRUDÊNCIA ! Mais do que uma vez por semana (manteiga, ovos,
cereais) ou diariamente (carne, peixe) mas sempre em quantidades
moderadas
ANDAR SEMPRE ! Consumo diário
Tudo se pode comer desde que na hora certa e na quantidade correcta
Não existem “alimentos maus” – mesmo os doces podem ser consumidos desde que com moderação
O “fim-de-semana” é o momento de excepção!
Alimentação em Pediatria
Semáforo dos alimentos
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Sumos e refrigerantes
Ameixas, figos secos e uvas passas
Sobremesas (pudim, mousse, etc)
Queijo gordo
Enchidos, conservas e fumados
Carnes vermelhas e gordas
Natas, margarina e maionese
Batido de cacau
Bombons, chocolate, açúcar, caramelos,
biscoitos, bolos de pastelaria
• Batatas fritas e outros fritos
Alimentação em Pediatria
Semáforo dos alimentos
•
•
•
Ovos
Manteiga
Cereais de pequeno-almoço pouco açucarados
(CornFlakes)
• Tostas
• Bolachas simples (Maria, Água e Sal, Torrada)
• Carne
• Peixe
Alimentação em Pediatria
Semáforo dos alimentos
•Fruta e legumes
•Água
•Iogurte, leite, queijo meio gordo/magro
•Cereais (pão)
•Amiláceas (arroz, massa, etc.)
•Leguminosas secas
Alimentação em Pediatria
Adolescentes
- Reforçar a importância do consumo diário de lacticínios
- Limitar os “snacks” de elevada densidade nutricional
- Evitar ou escolher cuidadosamente os “fast food”
- Se possível levar as merendas e almoço preparadas de casa
Alimentação em Pediatria
Principais erros alimentares dos Portugueses
Excesso de sal
Abuso das bebidas alcoólicas
Excesso de gordura
Escassez de legumes, vegetais e frutos
Omissão do pequeno-almoço e merendas intercalares
Abuso de açúcar
Comer em quantidade excessiva
Alimentação em Pediatria
Exemplos práticos
Bollycao ®
+
Leite Achocolatado
Copo de leite
+
Pão
+
Doce/Compota
Energia (Kcal)
422
316
Proteínas (g)
13,8
11
HC (g)
58
57
Lípidos (g)
15,2
4
Alimentação em Pediatria
Exemplos práticos
Pacote batatas fritas
+
Croissant
Maçã
+
Pão
Energia (Kcal)
845,4
190
Proteínas (g)
11,76
4
HC (g)
100,24
40
Lípidos (g)
45,24
0
Alimentação em Pediatria
Exemplos práticos
Sopíssima®
McDonalds®
Sopa de legumes
Energia (Kcal)
103,5
64
Proteínas (g)
2,5
2,63
HC (g)
17,9
11,73
Lípidos (g)
2,5
1,23
Alimentação em Pediatria
Exemplos práticos
Arroz de feijão + fêvera
Happy Meal®
grelhada + salada + 1
McDonalds®
(4 Mcnuggets + sumo laranja + batata frita pequena + gelado
peça de fruta
júnior)
Energia (Kcal)
605,3
486
Proteínas (g)
20,1
38,3
HC (g)
75,7
45
Lípidos (g)
24,8
20,86
A infância é o período
crítico, durante o qual
se adquirem os bons
hábitos nutricionais
obrigada...