Universidade de São Paulo Faculdade de Saúde Pública Departamento de Prática em Saúde Pública Apoyo del Programa en Pós Graduação de la FSP-USP Apoyo de la Fundación de Amparo a Pesquisa de São Paulo (FAPESP) BRASIL: DESAFÍOS Y ÉXITOS DE LA POLÍTICA NACIONAL DE ATENCIÓN EN SALUD AUDITIVA Gislene Inoue Vieira •Grado en Fonoaudiología - UNIFESP/EPM •Especialización en Atención Primaria en Audiología - FM/USP •Aprimoramiento en Audilogía Educacional - DERDIC-PUC/SP •Especialización en Recursos Humanos en Salud - FPS/USP • Alumna del Programa de Posgrado en Salud Pública - FSP/USP Presentación para el Coloquio en UAM: Avances de investigación para promover la inclusión y desarrollo integral de niños, niñas y jóvenes sordos. Abril/2012 SALUD – MUNDO “La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades” Salud se convirtió en algo "construido para el cuidado de cada uno consigo mismo y con los demás, la capacidad de tomar decisiones y tener control sobre las circunstancias de su vida y su lucha por una sociedad para ofrecer condiciones que permitan el logro de la salud a todos sus miembros". (WHO, 1986) SALUD - MUNDO Por lo tanto, la promoción de la salud en los últimos años, representa una estrategia prometedora para hacer frente a los múltiples problemas de salud que afectan a las poblaciones humanas y su medio ambiente. (Buss, 2003) SALUD - MUNDO La salud auditiva tiene características de una buena calidad de vida a través de estrategias de promoción de la salud, cuyo objetivo es, entre otras cosas la inclusión de las personas con discapacidad auditiva. DISCAPACIDAD - MUNDO • 278.000.000 de personas tienen algún tipo de discapacidad auditiva de moderada hasta profunda en ambos los oídos. • 80% viven en países en desarrollo; • 50% de la pérdida auditiva observada podría ser evitado con la prevención, diagnóstico y tratamiento tempranos. • Estratégias de promoción de la salud y educación para la salud. (OMS, 2006; MATHERS et al, 2001) SALUD - BRASIL “La Salud es un derecho de todos y deber del Estado, garantizado por políticas sociales y económicas encaminadas a reducir el riesgo de enfermedades y otros riesgos al acceso universal e igualitario a las acciones y servicios para su promoción, protección y recuperación”. (Brasil, 1988) SALUD - BRASIL •Principios y Directrices: Universalidad Equidad Integralidad Descentralización Jerarquía y regionalización Participación Popular •Niveles: Atención basica o primaria Atención secundaria Atención terciaria •Acciones : Promoción de la salud + Prevención Asistencia + Rehabilitación + Manutención de la salud SALUD - BRASIL •personas con discapacidad >16.000.000 •personas con algún tipo de discapacidad auditiva >5.000.000 (IBGE, 2000) •Niños sordos - 3 a 5/1.000 – situación de riesgo 2 a 4/100 (SBO, 2008) Propiciar mejor calidad de vida!!! SALUD AUDITIVA En los años 90 – SUS incorpora el servicio a las personas com discapacidad auditiva Portarias – ordenanzas ministeriales MS/SAS no 126 de 17 de septiembre de 1993 MS/SAS nº 211 de 12 de noviembre de 1996 MS/GM nº 1278 de 21 de octubre de 1999 En 2000 el MS publica la Portaria nº 432 Programa para la Salud Auditiva MS institui la Política Nacional de Atención a la Salud Auditiva Portaria MS/GM nº 2.073 de 28 de septiembre de 2004 Dos portarias normatizan la nueva política: 587, de 07 de octubre de 2004 589, de 08 de octubre de 2004 (BRASIL MS, 2004) SALUD AUDITIVA AASI Total (sin reposición) 2005 n 109.359 2006 99.942 2007 126.671 2008 151.655 2009 142.998 2010 156.844 2011 167.448 Total 954.917 Fonte: DATASUS (www.datasus.gov.br). Janeiro de 2012. Quantitativo do número de aasis concedidos por ano. (Bevilacqua, 2011) DESAFÍOS •Organización de la red de servicios; •Seguimiento de los pacientes; •Sistema de información y registro; •Trabajar en conjunto con otras áreas – inclusión social; •Capacitación permanente de los profesionales; •Datos epidemiológicos; •Control de los servicios; •… ¡Distancia entre las leyes y la práctica! ÉXITOS •ESF - Equipe de Saúde da Família - 1994 •NASF - Núcleo de Apoio à Saúde da Família - 2008 •Rede Cegonha + Programas sociales + Vacunas •COMUSA – Comitê Multiprofissional em Saúde Auditiva; •Telesaúde; •DATASUS, SIAB, Cartão SUS; •Diagnóstico precoz - TANU cómo ley; •Aparatos auditivos con distintos recursos tal cual los implantes cocleares; •... NUEVAS DIRECCIONES •Implante coclear bilateral; •Sistemas auxiliares; •Cambio en la Política Nacional de Atención a la persona con discapacidad; •Plan “Vivir Sin Límites” 2011-2014; •… Trabajo de Maestria Política Nacional de Atención a la Salud Auditiva: el caso de la ciudad de São Paulo. Objetivo General: Analizar la implementación de la Política Nacional de Salud Auditiva del Ministerio de Salud en la ciudad de São Paulo. Metodología: Fases I – Análisis documental; Fase II - Entrevistas semi estructuradas Instrumentos: entrevistas + cuaderno de campo Sujetos: profesionales del equipo de salud auditiva de los servicios de alta complejidad Analises: Triangulación de metodologías - Discurso do Sujeito Coletivo + Software Qualiquantisoft www.spi-net.com.br (Lefevre & Lefevre, 2005) Resultados esperados: Conocer en detalle cómo se distribuye y organiza la rede de atención a la salud auditiva en el municipio de SP; Obtener un panorama de cómo la política se entiende y se adapta en cada servicio. Sítios de interés: http://www.who.int/es/index.html http://new.paho.org/bra/ http://portalsaude.saude.gov.br/ http://www.gatanu.org http://www.saude.sp.gov.br/ http://www.fonoaudiologia.org.br/ http://www.fsp.usp.br/site/ http://www.programainfantilphonak.com.br http://www.feneis.com.br/page/index.asp BIBLIOGRAFIA WHO - World Health Organization. The Ottawa charter for health promotion. Geneve, 1986. Buss PM. Uma introdução ao conceito de Promoção de Saúde. In: Czeresnia, D. (org.) Promoção da Saúde: conceitos, reflexões e tendências. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2003. p. 15-38 WHO - World Health Organization. Deafness and hearing impairment. Fact Sheet, Geneva, n. 300, Mar. 2006. Disponível em: <http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs300/en/index.html>. Mathers C, Smith A, Concha M. Global burden of hearing loss in the year 2000. [Internet]. [cited 2007 Out 10]. Disponível em: http://www.who.int/entity/healthinfo/statistics/bod_hearingloss.pdf; 2001 Brasil. Constituição da República Federativa do Brasil. Seção II – da saúde, artigos 196 a 200. Brasilia: Senado Federal; 1988. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituição/constituição .htm IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Censo Demográfico 2000. Brasília: IBGE; 2000 SOB - Sociedade Brasileira de Otologia. Campanha Nacional da Audição enfoca a surdez infantil. Disponível em: http://www.saudeauditiva.org.br Brasil. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Portaria Nº 2.073/GM de 28 de setembro de 2004. Institui a Política Nacional de Atenção à Saúde Auditiva. Diário Oficial da República Federativa do Brasil; 2004 Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 587, de 7 de outubro de 2004. Disponível em: <http://portal.saude.gov.br/portal/sas/mac/area.cfm?id_area=824>. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 589, de 08 de outubro de 2004. Disponível em: <http://portal.saude.gov.br/portal/sas/mac/area.cfm?id.area=824>. Bevilacqua MC, Morettin M, Melo TM, Amantini RCB, Martinez MANS. Contribuições para análise da política de saúde auditiva no Brasil. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2011;16(3):252-9 Lefevre F; Lefevre AMC. Depoimentos e Discurso: uma proposta de análise em pesquisa social. Brasília: Liber Livro Editora, 2005. (Série pesquisada; v.12).