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2º PERÍODO - MÓDULO II
QUESTÕES DISCURSIVAS
QUESTÃO 1
Miastenias Graves é uma doença de natureza
autoimune, de causa ainda desconhecida, onde há a
destruição progressiva dos receptores colinérgicos
nicotínicos por anticorpos auto-reativos. Uma das
características principais para o diagnostico dessa
alteração é a perda progressiva da função muscular
esquelética. Primeiro há uma ptose palpebral que
evolui para uma dificuldade de manter o pescoço em
posição sustentada e nos estágios mais avançados
há diminuição da frequência respiratória que pode
culminar em um quadro de insuficiência respiratória
e morte.
Paciente com ptose palpebral
Com base nos seus conhecimentos explique porque a perda de função muscular ocorre
na ordem supracitada.
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QUESTÃO 2
RS, 70 anos de idade, deu entrada no hospital devido a um quadro de inconsciência associada
a intensas convulsões. Você, como acadêmico de Medicina, foi convidado a acompanhar os
procedimentos técnicos a fim de entendê-los e ajudar a equipe médica a formular o melhor
diagnóstico e tratamento para a paciente.
Uma acentuada hipercalemia foi evidenciada nos exames complementares colhidos da
paciente RS.
Explique como os resultados do enxame estão relacionados aos sintomas apresentadas
pela paciente?
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QUESTÕES OBJETIVAS
1) Se as células humanas estiverem em um microambiente com temperatura de 36,70C e PH
7,4 e alta osmolaridade (hipertônico) o que aconteceria?
A) As células iriam entrar em estado de crenação devido a perda excessiva de água do meio
intracelular para o extracelular.
B) As células iriam sofrer uma desnaturação de suas proteínas de membrana levando a perda
de sua integridade.
C) As células iriam desenvolver um estado de turgência devido a entrada excessiva de água
pelas aguaporinas dispostas na membrana.
D) As células iriam sofrer com um alto grau de ionização de suas partículas em virtude de um
microambiente ácido.
E) As células iriam utilizar mecanismos de transporte ativo compensatórios como a difusão de
compostos lipossolúveis para o meio intracelular.
2) Qual explicação abaixo se aplica? Caso as células estejam expostas a um ambiente com
altas concentrações de substância tóxicas que causam diminuição do metabolismo energético:
A) Os transportes dependentes de ATP ficariam prejudicados e a célula seria incapaz de captar
ativamente moléculas de glicose, aminoácidos e outros nutrientes.
B) Cargas negativas iriam se concentrar na parte interna da membrana contribuindo para a
assimetria elétrica da membrana e a manutenção dos potencias de membrana.
C) Haveria um bloqueio da entrada de água na célula, pois o seu transporte dependente da
diferença de potencial elétrico gerada pela Bomba de sódio/potássio ATPase.
D) O volume das células se manteria intacto, uma vez que a diminuição da quantidade total de
energia química (ATP) disponível iria favorecer a saída de sais minerais e conteria a entrada de
água na célula.
E) Pode-se dizer que o potencial de membrana ficaria aproximadamente em -80 mV, pois tanto
a entrada de cátions quanto a saída de ânions ficaria equilibrada em condições metabólicas de
baixa produção de ATP.
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3) Com base na figura e nos conhecimentos sobre transporte de membrana, considere as
afirmativas a seguir.
I. As membranas celulares são constituídas por três camadas de moléculas lipídicas, com as
cadeias polares (hidrofóbicas) colocadas no interior da membrana e as extremidades apolares
(hidrofílicas) voltadas para as superfícies da membrana.
II. Quanto menor a molécula e, mais importante quanto menores forem suas interações
favoráveis com a água, ou seja, quanto menos polar ela for, mais rapidamente a molécula se
difundirá através da bicamada lipídica.
III. Moléculas apolares pequenas, tais como o oxigênio molecular (O2) e o dióxido de carbono
(CO2), prontamente se dissolvem nas bicamadas lipídicas e, dessa forma, rapidamente se
difundem através delas. As células requerem essa permeabilidade aos gases para o processo
de respiração celular.
IV. Moléculas apolares não carregadas também se difundem rapidamente através de uma
bicamada, se são suficientemente pequenas. Por exemplo, a água e o etanol difundem-se com
dificuldade, ao passo que o glicerol e a glicose fazem difusão simples rapidamente, pois são
importantes fontes de energia para as células.
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Assinale a alternativa correta.
A) Somente as afirmativas I e IV são corretas.
B) Somente as afirmativas II e III são corretas.
C) Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E) Somente as afirmativas I, II e IV são corretas.
CASO: O ALVO ERRADO
Domingos é professor de uma escola localizada na periferia de um grande centro urbano. Na
semana passada sentiu “dor na nuca”, procurou o médico
Da Unidade de Saúde da Família, próxima a escola, onde sua pressão arterial foi aferida, e
encontrava-se 180mm Hg X 110 mmHg (“pressão alta). Foi medicado e orientado para perder
peso, praticar exercícios físicos, dieta com pouco sal e gorduras, atividades de lazer e
orientações para uso correto dos medicamentos.
Domingos ficou preocupado com a doença e seus fatores de risco, e iniciou uma série de
palestras na escola para os adolescentes, sobre a doença e sua prevenção, estimulando
hábitos saudáveis nestes alunos.
4) Essa questão refere-se ao caso Alvo Errado. Ao procurar a Unidade de saúde da Família, e
ter o diagnostico da doença pelo médico do serviço, e iniciado o tratamento, esta unidade
realizou que tipo de prevenção na história natural da hipertensão arterial?
A) Prevenção primária;
B) Promoção de saúde;
C) Prevenção secundária;
D) Prevenção terciária;
E) Reabilitação.
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5) Essa questão refere-se ao caso Alvo Errado. Neste mesmo contexto o professor Domingos,
ao realizar os trabalhos educativos com alunos na escola, atuou em que nível de prevenção?
A) Primeiro nível (promoção saúde).
B) Segundo nível (proteção especifica).
C) Terceiro nível (diagnóstico precoce).
D) Quarto nível (pronto atendimento).
E) Quinto nível (reabilitação).
6) A Mandíbula é formada por tecido ósseo. Este é um tipo de tecido conjuntivo com matriz
rígida, uma vez que possui impregnação de sais de cálcio e fosfato por um processo chamado
mineralização. Mesmo assim, o osso é altamente vascularizado e metabolicamente ativo.
Sobre esse tecido, marque a única opção correta:
A) O sistema de Harvers abrange elementos da matriz óssea responsáveis pela reabsorção de
metabólitos.
B) No osso compacto a matriz óssea possui um sistema complexo de vasos e nervos que,
através dos vasos fenestrados, permitem a circulação de nutrientes entre as células.
C) Os osteoblastos são as células adultas que atuam na manutenção da maioria dos
componentes vasculares da matriz óssea.
D) Os osteoclastos liberam enzimas responsáveis pela a reabsorção e degradação do tecido
ósseo facilitando a deposição de nova matriz óssea.
E) A região óssea chamada de osso esponjoso apresenta pouquíssimo espaço medular,
possuindo, no entanto, um conjunto de canais que são percorridos por nervos e vasos
sanguíneos.
7) Os potenciais pós-sinápticos inibitórios podem ser gerados na célula efetora pelo(a):
I. Aumento da permeabilidade ao sódio.
II. Aumento da permeabilidade ao cálcio.
III. Aumento da permeabilidade ao cloreto.
IV. Redução da permeabilidade ao potássio.
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Estão corretos os itens:
A) I, II e IV.
B) II e III.
C) I e IV.
D) III e IV.
E) III apenas.
8) A liberação de um neurotransmissor em uma sinapse química no sistema nervoso central
depende de qual dos seguintes eventos:
A) Bloqueio de canais de Cl-.
B) Hiperpolarização do terminal sináptico.
C) Abertura dos canais de Ca2+ dependentes de ligantes.
D) Influxo de Ca2+ na terminação pré-sináptica.
E) Abertura dos canais de Na+ voltagem dependentes.
9) A acetilcolinesterase exerce um papel importante dentre os eventos que ocorrem na transmissão sináptica da acetilcolina, qual é este papel?
A) Retirada da acetilcolina da fenda.
B) Síntese da acetilcolina no terminal pré-sináptico.
C) Fusão das vesículas do terminal pré-sináptico com a membrana sináptica.
D) Degradação da acetilcolina no terminal pós-sináptico.
E) Recaptação da acetilcolina para o terminal pré-sináptico.
10) Em um procedimento anestésico-cirúrgico de grande porte, a equipe médica precisa manter
o paciente imóvel. Pode-se dizer que a justificava dessa conduta se deve ao:
A) Bloqueio da acetilcolinesterase que leva a um aumento dos níveis extracelulares de
acetilcolina.
B) Bloqueio dos receptores colinérgicos nicotínicos pela ação direta do atracúrio, um
antagonista, que impede a excitação do musculo estriado esquelético.
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C) Estimulação da acetilcolinesterase que induz uma maior quebra das moléculas de
acetilcolina presentes nas vesículas sinápticas.
D) Bloqueio dos receptores colinérgicos muscarinicos pela ação direta da atropina, um
antagonista, que impede a contração muscular esquelética.
E) Quebra a acetilcolina presente na fenda sináptica em virtude do uso de neostigmina,
composto que promove uma potente ação anticolinesterásica.
Analise a imagem sagital do encéfalo e responda as questões 11 e 12.
11)
Levando
em
consideração
o
mesencéfalo,
a(s)
estrutura(s)
que
localiza(m)
topograficamente a face dorsal do tronco encefálico é (são):
A) III ventrículo.
B) IV ventrículo.
C) Cisterna pré-pontina.
D) Colículos superiores e inferiores.
E) Tálamo.
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12) Levando em consideração a ponte, a estrutura que localiza topograficamente a face dorsal
do tronco encefálico é:
A) III ventrículo.
B) assoalho do IV ventrículo.
C) forame de Magendie.
D) forame de Lushka.
E) pedúnculo cerebelar médio.
13) A figura abaixo representa uma manobra semiológica.
Esta manobra se denomina de Mingazini. Assinale a afirmativa correta.
A) Esta manobra só é realizada em pacientes despertos e serve para medir movimentos
anormais. O paciente com problema apresenta abalos.
B) Esta manobra pode ser realizada em pacientes com alteração da consciência e auxilia na
avaliação do grau de comprometimento da lucidez. O paciente que está lúcido mantem a
perna e o que não está não consegue.
C) Para realizar este exame o paciente precisa estar em decúbito dorsal e deve manter as
pernas fletidas sobre a coxa por um minuto. O exame é considerado sinal de fraqueza
muscular quando a perna cai.
D) Ao se pedir para o paciente deitar e manter as pernas fletidas (dobradas sobre a coxa), se
ele apresentar abalos isto indica que ele sofre de movimentos anormais.
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E) A manobra de Mingazini é utilizada tanto em pacientes lúcidos como em pacientes com
deficiência da consciência, sendo útil no teste de Glasgow.
14) Sobre a legislação brasileira na área da saúde, coloque V para as afirmativas verdadeiras e
F para as falsas.
( ) O artigo 199 da Constituição Federal declara a assistência à saúde livre à iniciativa privada,
podendo esta participar de tal assistência de forma complementar.
( ) A Lei nº 8.080/90 regulamenta as ações e os serviços de saúde em todos os níveis.
( ) A Lei nº 8.080/90 dispõe que a saúde é um direito do cidadão e um dever do Estado,
excluindo o dever das pessoas, da família, das empresas e da comunidade.
( ) A Lei nº 8.142/90 descreve unicamente a participação da comunidade na gestão do SUS.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
A) V – V – F – V.
B) V – V – F – F.
C) V – F – F – V.
D) F – V – V – F.
E) F – F – V – V.
15) Sobre o tecido muscular, pode-se afirmar que:
I. As células do tecido muscular estriado cardíaco unem-se umas com as outras pelas
extremidades através dos discos intercalares.
II. O tecido muscular estriado esquelético apresenta células alongadas, cilíndricas e
mononucleadas.
III. As células do tecido muscular liso estão presentes na parede de vários órgãos, como
intestino, ovário e vasos sanguíneos.
IV. O tecido muscular estriado esquelético apresenta contração rápida sob o controle
voluntário.
V. As células do tecido muscular estriado cardíaco possuem vários núcleos localizados na
periferia do miócito.
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2º PERÍODO - MÓDULO II
A) Apenas as proposições III e IV estão corretas.
B) As proposições I, III e V estão corretas.
C) As proposições I, III e IV estão corretas.
D) Somente as proposições II e IV estão corretas.
E) As proposições I, IV e V estão corretas.
16) A figura abaixo mostra a estrutura histológica da glândula adrenal. Um dos pontos importantes para entender as múltiplas funções dessa glândula é o fato dela possuir uma das mais
altas taxas de fluxo sanguíneo por grama de tecido do organismo. Sobre essa informação
pode-se concluir que:
A) Facilita a liberação sistêmica de uma série de hormônios, entre eles podem-se destacar as
catecolaminas e os glicocorticoides.
B) Permite que a glândula libere diretamente continuamente glicose na corrente sanguínea
aumentando da utilização nos tecidos.
C) Permite a ativação neural da glândula adrenal a partir da inervação simpática.
D) Permite que os hormônios sexuais sejam convertidos em testosterona e estrogênio em
tecidos periféricos.
E) Torna a glândula menos ativa na produção de hormônios o que prioriza a ação antagonista
do sistema nervoso parassimpático.
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17) A notocorda é um cordão de tecido conjuntivo que representa a primeira estrutura de
sustentação do corpo podendo persistir, alterar-se ou desaparecer nos adultos. Pode-se
afirmar que a notocorda nos seres humanos:
A) Encontra-se apenas durante o período fetal.
B) Persiste por toda a vida.
C) Existe concomitantemente com a coluna vertebral.
D) É substituída pelo progressivo aparecimento da coluna vertebral.
E) Forma o centrum de ossificação da coluna vertebral.
18) A figura ao lado representa uma situação típica que pode acontecer no dia a dia com as
pessoas. Você como futuro médico precisa entender como funcionam os processos orgânicos
que cercam uma situação como essa. Assim, marque a alternativa que explica
corretamente o efeito das substancias químicas mostradas na figura sobre as
terminações nervosas livres.
A) Ativam
membrana
receptores
e
estes
ionotrópicos
tendem
presentes
a
induzir
na
uma
hiperpolarização com consequente geração de potenciais
receptores nas terminações nervosas livres.
B) Ativam
receptores
metabotrópicos
presentes
na
membrana que elevam o níveis intracelulares de AMPc e
faz com que se abram canais iónicos de sódio e cloro
nas fibras nociceptivas.
C) Ativam receptores de prostaglandinas que tendem a
despolarizar os mastócitos e induzem a liberação maciça
de histamina levando a vasodilatação local nas estruturas
tegumentares.
D) Inibem diretamente os receptores de bradicinina e
com isso há uma perda progressiva elevação dos níveis
intracelulares de cálcio que se manifesta com a
despolarização dos corpúsculos de Rufini e Pacini.
E) Inibem receptores intracelulares de glicocorticoides e
com isso há um estímulo da síntese proteica de várias
proteínas pró-inflamatórias que diminuem os níveis
intracelulares de cálcio e gera a dor.
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19) Um jogador de futebol apresenta-se no departamento médico do clube com queixa de
instabilidade no joelho durante as frenagens de corridas e descidas de ladeira. Relata que este
quadro se iniciou após ter sofrido um trauma direto no joelho que impulsionou a tíbia
posteriormente. Ao examinar o atleta foi possível perceber que a instabilidade apresentada era
causada pela lesão de um dos ligamentos do joelho, pois o teste de gaveta posterior foi
positivo. Teste de gaveta posterior: Paciente deitado, em decúbito dorsal, 45º de flexão de
coxo-femural e de joelho, com o pé apoiado na maca, o avaliador empurra a tíbia
posteriormente e percebe a folga encontrada no joelho conforme esquema abaixo. Assinale a
opção que apresenta o ligamento acometido neste paciente que é considerado um dos
ligamentos mais difíceis de ser operado no joelho.
A) ligamento cruzado posterior.
B) ligamento cruzado anterior.
C) ligamento colateral medial.
D) ligamento arqueado.
E) ligamento colateral lateral.
20) No nosso país, algumas situações contribuíram para as mudanças no nosso modelo de
assistência à saúde. A reforma sanitária foi estruturada pouco a pouco nas comunidades e foi a
partir destes movimentos que na VIII Conferência Nacional de Saúde, o Brasil mudou o seu
modelo de Saúde. O atual Sistema de Saúde Brasileiro – SUS foi baseado, principalmente no
modelo:
A) Cubano.
B) Americano.
C) Alemão.
D) Inglês.
E) Francês.
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