Saúde Humana Prof. Ivano Casagrande Junior Doenças Segundo a OMS, doença é qualquer perturbação ou anormalidade observada no funcionamento orgânico do indivíduo ou no seu comportamento, quer no aspecto intelectual, quer do ponto de vista moral e social, de tal forma que lhe afete notavelmente aquele estado de bem-estar geral sugestivo de saúde. Classificação das Doenças Adquiridas aquelas que o indivíduo contrai no meio em que vive, sem qualquer ação hereditária. Podem ser contraídas por ação de um agente físico (fogo, radioatividade, eletricidade, ultravioleta), químico (ácidos, detergentes, inseticidas, produtos químicos), mecânico (objetos traumatizantes ou biológico (vírus, bactérias, fungos, vermes). Classificação das Doenças Congênitas afecções decorrentes de desvios do desenvolvimento embrionário e aquelas que são transmitidas de mãe para filho por via placentária, como por exemplo a Eritroblastose Fetal e as malformações decorrentes da rubéola durante a gravidez. Classificação das Doenças Hereditárias são aquelas transmitidas de uma geração a outra unicamente através dos genes ou em decorrência de alterações cromossômicas, como por exemplo a hemofilia, o diabetes e síndromes como a de Turner e a de Klinefelter. Epidemiologia Estudo das doenças transmissíveis ou contagiosas. Podem ser: Doença de Contágio Direto aquela que se adquire pelo contato com um doente ou através do ar, água, solo ou alimentos e objetos contaminados. Doença de Contágio Indireto são transmitidas através de um vetor, como um inseto ou um hospedeiro intermediário, como um molusco. Classificação das Doenças Transmissíveis Doenças de Casos Esporádicos são aquelas que ocorrem em pequeno número de casos, naturalmente, em certa região ou localidade, como por exemplo tuberculose, hanseníase, difteria, tétano. Endemias moléstias que afetam um grande número de pessoas em uma região, rotineiramente, como por exemplo malária, doença de Chagas, doença do sono, esquistossomose. Classificação das Doenças Transmissíveis Epidemias doenças que aparecem subitamente, com grande incidência de casos, em uma determinada área, como por exemplo poliomielite, meningite, caxumba. Pandemias doenças que se alastram rapidamente por todo um país, continente ou até mesmo por todo o mundo, como a gripe espanhola, a peste negra, a aids. Principais Parasitoses Doenças contagiosas causadas por organismos parasitas. São as: Viroses. Bacterioses. Micoses. Protozooses. Verminoses. AIDS Agente: Vírus (HIV). Transmissão: contato sexual (DST), sangue contaminado, uso de drogas injetáveis, transmissão placentária, leite materno. Sintomas: febre constante, falência do sistema imunológico com aparecimento de infecções oportunistas, diarréias, perda da coordenação motora, da consciência, morte. Prevenção: uso de preservativos, controle dos bancos de sangue, uso de seringas e instrumentos cirúrgicos descartáveis. Gripe Agente: Vírus (influenza). Transmissão: Contagio direto, vírus presente no ar. Sintomas: febre, coriza, cefaléia, tosse, dores musculares, prostração, mal-estar geral. Tratamento: apenas sintomático, como antitérmicos, analgésicos, xaropes, descongestionantes nasais. Importantes o repouso, a dieta com líquidos (sucos de frutas, leite) e vitamina C. Dengue Agente: Vírus. Transmissão: através da saliva das fêmeas dos mosquitos Aedes aegypti e A. albopictus. Sintomas: febre, dores musculares, dores nas articulações, cefaléia, diarréia, náuseas, vômitos, anorexia, manchas vermelhas na pele. Prevenção: eliminar focos de reprodução do vetor, como água parada em latas, vasos, pneus, etc. Tratamento: sintomático. Dengue Hemorrágico Pode acometer indivíduos que já tiveram dengue comum ou acontecer como uma evolução dela. Além dos sintomas daquela doença pode acontecer hemorragias digestivas, distúrbios de coagulação, queda no número de plaquetas e coagulação intravascular, levando à morte. Poliomielite Agente: Vírus (poliovírus). Transmissão: gotículas de saliva eliminadas pelo doente, alimentos e utensílios contaminados. Sintomas: infecção da massa cinzenta medular provocando a paralisia dos nervos e atrofia dos músculos. Prevenção: vacina Sabin, administrada via oral aos 2, 6 e 18 meses com dose de reforço após um ano da última. Raiva Agente: Vírus. Transmissão: saliva de animais domésticos (cães e gatos) e silvestres (morcegos, lobos, raposas). Sintomas: atinge o sistema nervoso (periférico e central), hipersensibilidade local e geral, espasmos dolorosos da musculatura, alucinações, convulsões, paralisia respiratória, morte. Prevenção e Tratamento: Vacina e soro anti-rábico. Hepatite Agente: Vírus (tipos A,B,C,D,E,F,G). Transmissão: contagio direto, água, alimentos e utensílios contaminados, sangue contaminado e contato sexual (DST). Sintomas: mal-estar, fraqueza, falta de apetite, náuseas, dores abdominais, icterícia, cirrose hepática. Prevenção: vacinas, medidas de higiene, uso de preservativos, controle dos bancos de sangue. Febre Amarela Agente: Vírus (arbovírus). Transmissão: através da saliva das fêmeas de mosquitos dos gêneros Aedes e Haemagogus. Sintomas: febre alta, cefaléias, dores musculares, ósseas e articulares, náuseas, vômitos com sangue, icterícia, lesões renais. Prevenção: vacina e combate aos focos dos mosquitos vetores. Rubéola Agente: Vírus. Transmissão: contagio direto por secreções das vias respiratórias. Sintomas: Manchas vermelhas na pele (exantema), febre, mal-estar, inchaço de gânglios linfáticos. Pode provocar malformações congênitas e abortos espontâneos. Prevenção: vacina e isolamento do doente. Varíola Agente: Vírus. Transmissão: contagio direto por gotículas e utensílios contaminados. Sintomas: exantema, febre, lesões cutâneas com pus. Prevenção: vacina. Sarampo Agente: Vírus. Transmissão: contágio direto por gotículas. Sintomas: febre, tosse seca, catarro, fotofobia, manchas brancas e posteriormente vermelhas na pele. Pode favorecer infecções oportunistas. Prevenção: vacina. Caxumba Agente: Vírus. Transmissão: contagio direto e uso de utensílios contaminados. Sintomas: infecção das glândulas parótidas e, eventualmente outras glândulas (submandibulares, sublinguais, testículos, ovários, pâncreas), febre, cefaléia, anorexia, calafrios, mal-estar. Prevenção: vacina. Catapora ou Varicela Agente: Vírus. Transmissão: contagio direto por gotículas e uso de utensílios contaminados. Sintomas: febre, prostração, falta de apetite, náuseas, vesículas na pele. Prevenção: vacina e evitar o contato com doentes. Tuberculose Agente: Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch). Transmissão: contagio direto por gotículas, utensílios contaminados, ingestão de leite e carne bovina contaminados. Sintomas: tosse, expectoração, falta de apetite, dor torácica, febre, fadiga constante, hemorragia pulmonar. Prevenção: vacina BCG, pasteurização do leite e derivados. Tratamento: antibióticos e quimioterápicos. Hanseníase ou Lepra Agente: Mycobacterium leprae (bacilo de Hansen). Transmissão: contagio direto. Sintomas: nódulos ou tubérculos subcutâneos com perda da sensibilidade, lesões ulcerosas e deformantes, lesões neurológicas. Prevenção: vacina (BCG) e medidas de higiene e saneamento básico. Tratamento: antibióticos. Sífilis ou Lues Agente: Treponema pallidum (espiroqueta). Transmissão: contato sexual (DST), uso de objetos contaminados, contaminação placentária. Sintomas: cancros genitais e em outras partes do corpo, inchaço dos gânglios, febre, comprometimento dos sistemas cardiovascular e nervoso. Prevenção: uso de preservativos. Tratamento: antibióticos. Difteria ou Crupe Agente: Corynebacterium diphtheriae (bacilo diftérico). Transmissão: contagio direto por gotículas. Sintomas: dor de garganta, febre, malestar, dificuldade de falar e engolir, destruição de células pela toxina, podendo afetar o coração, rins, sistema nervoso, vias respiratórias. Prevenção: vacina tríplice. Tratamento: soro antidiftérico e antibióticos. Coqueluche Agente: Bordetella pertussis (bacilo). Transmissão: contágio direto por gotículas. Sintomas: tosse “sibilante”, vômitos, crises espasmódicas, hemorragias nasais. Prevenção: vacina tríplice. Tratamento: antibióticos e antitoxinas. Pneumonia Bacteriana Agente: Streptococcus pneumoniae (pneumococo). Transmissão: contagio direto por gotículas e objetos contaminados. Sintomas: febre alta, dor torácica, tosse, infecção pulmonar, pleurite, pericardite, artrites, otites. Prevenção: isolamento do paciente. Tratamento: antibióticos e quimioterápicos. Meningite Meningocócica Agente: Neisseria meningitidis (meningococo). Transmissão: contagio direto e objetos contaminados. Sintomas: secreção nasal, dor de garganta, cefaléia, febre, prostração, rigidez da nuca, vômitos em jato, delírios, coma. Prevenção: vacina (duração pequena). Tratamento: antibióticos e soro imune. Febre Tifóide Agente: Salmonella typhi (bacilo). Transmissão: água e alimentos contaminados e contágio direto. Sintomas: diarréias intensas com sangue, cólicas, febre, ulceras intestinais. A toxina pode comprometer o sistema nervoso central. Prevenção: vacina, saneamento básico e hábito de higiene. Tratamento: antibióticos. Cólera Agente: Vibrio cholerae (vibrião). Transmissão: água e alimentos contaminados. Sintomas: diarréia intensa, desidratação grave. Prevenção: vacina (curta duração), saneamento básico, hábitos de higiene. Tratamento: soro reidratante e antibióticos. Leptospirose Agente: Leptospira interrogans (espiroqueta). Transmissão: água, alimentos e objetos contaminados pela urina ratos, camundongos, cães, galinhas, coelhos. Sintomas: febre alta, calafrios, cefaléia, dores musculares e articulares, anemia, complicações renais, icterícia. Prevenção: vacina, controle dos vetores. Tratamento: antibióticos. Botulismo Agente: Clostridium botulinium (bacilo). Transmissão: toxina produzida pela bactéria contaminando alimentos. Sintomas: fortes dores abdominais, paralisia neuronal e muscular. Prevenção: cuidado com alimentos enlatados, em conserva ou defumados. Tratamento: soro com antitoxina. Tétano Agente: Clostridium tetani (bacilo). Transmissão: ferimentos perfurantes, solo contaminado por fezes. Sintomas: cefaléia intensa, febre, dores musculares, paralisia muscular. Prevenção: vacina tríplice. Tratamento: soro (antitoxina). Micoses Superficiais e Cutâneas Agentes: gêneros Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton. Transmissão: esporos presentes no ar e em objetos. Sintomas: atingem a epiderme e a derme (frieira ou pé-de-atleta, dermatofitoses e onicomicoses (nas unhas). Prevenção: hábitos de higiene. Tratamento: medicamentos específicos. Micoses Sistêmicas e Oportunistas Agentes: Candida albicans, Mucor spp., Aspergillus spp., Rhizopus spp. Transmissão: esporos presentes no ar, objetos e alimentos, contagio sexual. Sintomas: feridas nos genitais, infecções nos pulmões, sistema digestório, sistema nervoso, além de toxinas causadoras de tumores no fígado e outros órgãos. Prevenção: uso de preservativos, ação do sistema imunológico. Tratamento: medicamentos específicos. Amebíase Agente: Entamoeba histolytica (Rizópode). Transmissão: cistos presentes na água e alimentos contaminados. Sintomas: diarréia com sangue, cólicas intensas, náuseas, vômitos, ulcerações nos intestinos, toxina pode atingir outros órgãos. Prevenção: hábitos de higiene e saneamento básico. Tratamento: medicação específica Giardíase Agente: Giardia lamblia ou Giardia intestinalis (flagelados). Transmissão: água e alimentos contaminados. Sintomas: disenteria, cólicas, infecção do intestino e vesícula biliar. Prevenção: hábitos higiênicos e saneamento básico. Tratamento: medicamentos específicos. Balanditiose Agente: Balantidium coli (ciliado). Transmissão: água e alimentos contaminados. Sintomas: disenteria, cólicas intensas, diarréia com sangue. Prevenção: hábitos de higiene e saneamento básico. Tratamento: medicamentos específicos. Tricomoníase Agente: Trichomonas vaginalis (flagelado). Transmissão: contagio sexual (DST), uso de roupas intimas e toalhas contaminadas. Sintomas: inflamação vaginal, com prurido e corrimento. Prevenção: uso de preservativos, não compartilhar roupas e toalhas. Tratamento: cremes vaginais e medicamentos por via oral. Toxoplasmose Agente: Toxoplasma gondii (esporozoário). Transmissão: água, alimentos e objetos contaminados pela urina de ratos, cães, gatos, contendo o protozoário). Sintomas: febre constante, inchaço de gânglios, exantema, infecção do fígado e baço, encefalite. Prevenção: controle dos vetores. Tratamento: quimioterápicos. Malária Agentes: Plasmodium malariae, P. vivax e P. falciparum (esporozoários). Transmissão: saliva das fêmeas do mosquito Anopheles sp. Sintomas: surtos febris periódicos, hemólise, anemia. Prevenção: combate aos focos do vetor. Tratamento: quimioterápicos. Doença de Chagas Agente: Tripanosoma Cruzy (flagelado). Transmissão: contaminação pelas fezes do inseto barbeiro (Triatoma infestans). Sintomas: parasita infesta gânglios linfáticos, parede dos vasos sangüíneos, fibras musculares, miocárdio, sistema nervoso central. Prevenção: combate ao vetor e melhoria das condições de habitação rural. Leishmaniose Agente: Leishmania brasiliensis (flagelado). Transmissão: saliva das fêmeas do mosquito-palha (Phlebotomus intermedius). Sintomas: ulcerações cutâneas e nas mucosas da boca, nariz e faringe. Prevenção: combate aos focos do vetor. Tratamento: quimioterápicos. Teníase Agente: Taenia solium e T. saginata (platelmintes). Transmissão: carne de porco e gado contaminadas com larvas do parasita. Sintomas: desnutrição, emagrecimento e depauperamento físico. Prevenção: cozinhar ou assar bem a carne de gado ou porco, hábitos de higiene e saneamento básico Tratamento: vermífugo para eliminar o escólex (cabeça) Ciclo da Tênia Cisticercose Agente: larvas (cisticercos) de T. solium e T. saginata. Transmissão: ingestão acidental dos ovos de tênias. Sintomas: larva se aloja na musculatura, pulmão, globo ocular, coração ou cérebro. Prevenção: hábitos de higiene e saneamento básico. Tratamento: cirúrgico. Hidatidose Agente: Echinococcus granulosus (tênia do cão - platelminto). Transmissão: ingestão acidental de ovos do parasito. Sintomas: larva se instala no fígado, globo ocular, cérebro. Prevenção: cuidado ao manipular animais domésticos, hábitos de higiene. Tratamento: cirúrgico. Esquistossomose Agente: Schistosoma mansoni (platelminto). Transmissão: larvas miracídios no molusco Biomphalaria formam as larvas cercárias que penetram no homem através da pele e mucosas. Sintomas: hemorragia intestinal, barrigad’água, mal funcionamento do fígado e pâncreas, problemas cardiovasculares. Prevenção: combate ao molusco vetor, hábitos de higiene e saneamento básico. Ciclo do Esquistossomo Ascaridíase Agente: Ascaris lumbricoides (lombriga – nematóide). Transmissão: ingestão de ovos através de água e alimentos contaminados. Sintomas: indisposição digestiva ou intestinal, dores abdominais, náuseas, obstrução intestinal. Prevenção: cuidado com água e alimentos crus, hábitos de higiene e saneamento básico. Amarelão Agente: Ancylostoma duodenale e Necator americanus (nematóides). Transmissão: larvas no solo contaminado penetram através da pele. Sintomas: anemia profunda e depauperamento físico. Prevenção: hábitos de higiene e saneamento básico, uso de calçados em áreas rurais. Tratamento: vermífugo específico. Helmintíase Migrante Agente: larvas de Ancylostoma brasiliensis e A. caninum (nematóides). Bicho geográfico. Transmissão: larvas no solo contaminado por fezes de cães e gatos penetram no homem através da pele. Sintomas: galerias subcutâneas formadas pelo deslocamento da larva, causando ardência e coceira. Prevenção: evitar contato com terra úmida e areia onde cães e gatos podem ter evacuado. Tratamento: medicamentos específicos. Filariose ou Elefantíase Agente: Wuchereria bancrofti (filária – nematóide). Transmissão: saliva de fêmeas do mosquito Culex sp. Sintomas: derrame da linfa nos tecidos adjacentes com edema progressivo de pernas, braços, mamas e escroto. Prevenção: combate aos focos do vetor. Tratamento: clínico e cirúrgico. Pediculose Agente: Pediculus humanus (piolho – inseto) e Phthirius pubis (chato – inseto). Transmissão: direta, através de contato com indivíduo contaminado. Sintomas: prurido (coceira), devido a picada do parasita que se aloja na cabeça ou dobras do corpo. Prevenção: hábitos de higiene. Tratamento: medicamentos específicos. Escabiose Agente: Sarcoptes scabei (sarna – ácaro). Transmissão: contato pessoal, roupas, lençóis, cobertores, toalhas. Sintomas: pequenas lesões que provocam coceira. Prevenção: hábitos de higiene e evitar compartilhar roupas, toalhas. Tratamento: medicação tópica.