Déficit de Atenção – Distúrbio de Hiperatividade
Deficit di Attenzione com Iperattività
DADH ?
ADHD ?
IV CONVEGNO ITALO-BRASILIANO DI
PEDIATRIA E NEONATOLOGIA, SALVADOR
M Graças Melo Araújo – UnP / UFRN - Natal - 2006
Déficit de Atenção – Distúrbio de Hiperatividade
Deficit di Attenzione com Iperattività
DADH - ADHD
Diagnóstico baseado APA - Associação Americana de Psiquiatria
Diagnosi secondo definizione del DSM-III-R e DSM-IV - APA
 DSM-III-R (1987)
 DSM-IV (1991)
“ The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders”
IV CONVEGNO ITALO-BRASILIANO
DI PEDIATRIA e NEONATOLOGIA, SALVADOR
M Graças Melo Araújo – UnP / UFRN - 2006
DÉFICIT DE ATENÇÃO – DISTÚRBIO DE HIPERATIVIDADE
Deficit di Attenzione com Iperattività
DADH - ADHD
características fundamentais:
Caratteristichi fondamentali:
 desatenção - dizattenzione
excesso de movimentação - ipermotilità
impulsividade - impulsività
dificuldades no aprendizado escolar
e socialização problemi di apprendimento e
socializzazione
DÉFICIT DE ATENÇÃO – DISTÚRBIO DE HIPERATIVIDADE
Deficit di Attenzione com Iperattività
DADH - ADHD
Transtorno de desenvolvimento na auto-regulação :
Disturbi dello Sviluppo nell’ autocontrollo:
autocontrole da ATENÇÃO, do IMPULSO e da ATIVIDADE;
Autocontrollo di attenzione, di impulsività i attività
comportamento social e do tempo
Comportamenti sociale e autocontrollo di tempo
organização (família / escola / sociedade)
organizattione (famiglia / scuola / società)
DADH - ADHD
• Etiopatogenia - Etiopatogenesi
•Casos na Família , gêmeos
¾Causa Genética
•Fatores ambientais
•Encefalopatia
¾Lesões Cerebrais
Hipóxico-isquêmica *
¾Disfunções Cerebrais
¾Disfunções Neuroquímicas
¾Fatores Emocionais
¾Fatores Nutricionais
¾Outros Fatores Causais
•Problemas Emocionais *
•Baixo Peso – PIG *
•Prematuridade*
•S. Hiperexcitabilidade *
no 1º ano de vida
DADH - ADHD
* S. Hiperexcitabilidade
no 1º ano de vida
Ipereccitabilità del
bambino fin dai primi
giorni di vita =
moderata soffrenza
cerebrale prenatali o
perinatale e probleme
di alimentazione della
madre incinta (71,4%)
RN de Baixo peso (30) com Hiperexcitabilidade = 71,4%
DÉFICIT DE ATENÇÃO – DISTÚRBIO DE HIPERATIVIDADE
Deficit di Attenzione com Iperattività
DADH - ADHD
VIAS
ÓPTICAS
DÉFICIT DE ATENÇÃO – DISTÚRBIO DE HIPERATIVIDADE
Deficit di Attenzione com Iperattività
DADH - ADHD
VIAS
AUDITIVAS
DADH - ADHD
DISFUNÇÕES NEUROQUÍMICAS
Atenção sustentada – processamento da
informação (sistema atencional anterior)
• NORADRENALINA – sistema límbico,
áreas frontais e pré-frontais, + hemisfério
cerebral esquerdo
Atenção seletiva + visão periférica
• D O P A M I N A - áreas sensoriais
parietais, tálamo e tronco cerebral,
+ hemisfério cerebral direito (s. atencional posterior)
•GLUTAMATO
• ASPARTATO – GABA
DADH - ADHD
• ETIOPATOGENIA
¾ DISFUNÇÕES NEUROQUÍMICAS
¾ DISFUNÇÃO
DE
NEUROTRANSMISSORES
DO
SISTEMA
MONOAMINÉRGICO (diminuição na fenda sináptica) :
NORADRENALINA e DOPAMINA
 REDUÇÃO DOS MECANISMOS INIBITÓRIOS DO SNC E
PREDOMÍNIO DOS SISTEMAS EXCITATÓRIOS
 ATRASO NA MATURAÇÃO E FUNCIONAMENTO DOS
SISTEMAS DE NEUROTRANSMISSORES
 OS
MECANISMOS
COMPLEXOS
NÃO
NEUROTRANSMISSOR
NEUROQUÍMICOS
SÃO
MAIS
ENVOLVENDO
APENAS
UM
DÉFICIT DE ATENÇÃO – DISTÚRBIO DE HIPERATIVIDADE
Deficit di Attenzione com Iperattività
DADH (ADHD)
DÉFICIT DE ATENÇÃO
HIPERATIVIDADE
DADH - ADHD
QUADRO CLÍNICO
¾ HIPERATIVIDADE – excesso de atividade motora;
reconhecida pela observação do comportamento da criança
ou adolescente, semelhante em casa, na escola ou outro
ambiente;
geralmente, tem início desde o primeiro ano de vida, com
inquietação, movimentação constante, dificuldades no sono,
choro fácil, grande voracidade na mamada, refluxo
alimentar freqüente, cólicas, olhar brilhante (síndrome de
hiperexcitabilidade); às vezes início com movimentos fetais
mais intensos e freqüentes;
desenvolvimento motor mais rápido que o da fala, com
dificuldades, sempre muda de atividade, não fica parado,
exige sempre atenção; as dificuldades maiores surgem com
as atividades pedagógicas aos 7 / 8 anos, já iniciadas aos 2/
4 anos de idade
DÉFICIT DE ATENÇÃO – DISTÚRBIO DE HIPERATIVIDADE
Deficit di Attenzione com Iperattività
DADH (ADHD)
HIPERATIVIDADE
E DÉFICIT DE ATENÇÃO
DADH - ADHD
Avaliação Clínico- psiconeurológica Global







-Exame Neurológico Evolutivo (ENE) – teste de maturidade
psiconeurológica):
Comportamento (hiperatividade, excitação, impulsividade e
desatenção)
Distúrbios da linguagem, fala, escrita, atenção/concentração
Sensibilidade, percepções visual e auditiva (baixa
discriminação)
Torpeza motora (incoordenação apendicular e troncular ou
ataxia)
Lateralidade (dominância hemisférica – cruzada E/D)
Alterações no equilíbrio estático e dinâmico
Persistência motora (controle emocional) e Sincinesias
intensas
DADH - ADHD
Prognóstico – la prognosi
30% a 50% = repetência escolar
35% a 40% = não chega a completar o ensino médio
50% = problemas sociais posteriores
60% = problemas sérios nos desafiadores (drogas/
delinqüencia = faltas graves/furtos/crimes)
(RUSSELL A. BARKLEY, USA, 2002 e
outros)
DADH - ADHD
Casos Clínicos - 70 Alunos (2001-2004)
. Problemas Psicológicos
. Probl. Psiconeurológicos
Déficit De Atenção
Déficit de A + Hiperatividade
Dificuldades de Aprendizagem
Lateralidade mais à Esquerda
Déficit na Discriminação Auditiva
Déficit acuidade visual (Miopia)
Atraso de desenvolvimento
Desenvolvimento precoce
Retardo na Fala /Dislalias/Disartria
04 (06%)
66 (94%) ***
04 (06%)
66 (94%) ***
66 (94%) ***
66 (94%) ***
35 (50%) **
02 (03%)
16 (24%)
08 (12%)
20 (28%) **
ADHD (DADH)
M G MELO-ARAÚJO - 2006
DADH - ADHD
•O QUE FAZER ?
Trattamento ?
ADHD (DADH)
☺déficit de atenção
impulsividade / irritabilidade
negativismo / ansiedade
não aceita limites / frustração
fácil
 ☺Hiperexcitabilidade (1º ano) / hiperatividade
Agressividade / teimosia
ADHD - DADH
Orientação Terapêutica
Abordagem
multidisciplinar
Depende da avaliação clínico-neuropsicológica
e da maturidade da criança/adolescente
orientação aos pacientes
 orientação aos pais
Terapia cognitiva/ Ludo
Psicológica/atitudes/limites/
Psicopedagogia
disciplina/hábitos
Hidro/Musicoterapia
Terapia familiar ou individual
Arteterapia/Fonoaudiologia
Alimentação sem corantes/cafeína
Terapia Medicamentosa
CIAO
Natal, 2005
CIAO
Natal, 2006
CIAO
ARRIVERDERCHE
Natal / Salvador - 2006