19ª Jornada de Controle de Infecção Hospitalar de Ribeirão Preto
1ª. Jornada de Inovação da Prática de Enfermagem
Maria Clara Padoveze
Escola de Enfermagem
Universidade de São Paulo
Enfermagem
• Maior categoria profissional em todo o mundo
• Entretanto, não possui as mesmas atribuições
e níveis de formação profissional nos
diferentes países
– Cuidados assistenciais diretos
– Educação em saúde para indivíduos e famílias
– Vigilância epidemiológica e auditoria sanitária
– Gerenciamento dos serviços de saúde
Enfermagem no início do século XX
Fonte: Florence Nightingale Museum
Enfermagem no início do século XX
Fonte: Florence Nightingale Museum
Enfermagem no início do século XX
Centenário da Primeira
Guerra Mundial:
• Início 28 de julho de
1914 e término em 11
de novembro de 2018
• Importante papel dos
enfermeiros nos
campos de batalha e
hospitais
Fonte: The art of Nursing in the first World War
Enfermagem no início do século XX
Fonte: Florence Nightingale Museum
• Enfermagem na 1a.
Guerra Mundial foi
exaustiva
• Trabalho perigoso
• As histórias destas
heroínas são cercadas de
mitos
• A contribuição destas
profissionais não é
completamente
reconhecida atualmente
Willians S
Fonte: http://www.bbc.com/news/magazine-26838077
Enfermagem
no início do século XX
•Perigos pessoais
•Enfrentamento de novas
situações de trauma
•Ferimentos bala por
metralhadoras
•Sujeira de trincheiras
•Ataques de gases
•Falta de antibióticos
•Desinfetantes
rudimentares
•Suprimentos limitados
Fonte: http://www.bbc.com/news/magazine-26838077
Enfermagem no início do
Século XX
Mairi Chisholm e
Elsie Knocker
• Criaram o seu
próprio posto de
primeiros socorros em
Pervyse (Bélgica)
• Sobreviveram a
bombardeio pesado,
ataques de snipers e
ataques de gás
http://www.bbc.com/news/world-europe-28609597
Enfermagem no início do século XX
• Muitos soldados eram mortos pela demora ao chegar no posto de
atendimento
• Necessidade de estar próximas aos locais de combate
http://www.bbc.com/news/world-europe-28609597
Enfermagem no início do século XX
Códigos de
conduta
estritos
http://www.bbc.com/news/world-europe-28609597
Tempos modernos?
Eu não penso
que nós
podemos cortar
enfermeiros
novamente, não
sobraram
muitos
Nós vamos ter que cortar
os custos novamente e eu
suponho que teremos que
utilizar o método usual
Bem vindo a UTI,
Eu serei a sua
enfermeira
Nurse-O-Matic
Deve haver
algo que
podemos
fazer
As coisas não
parecem
estar indo
muito bem
http://orgulhosamenteenfermeiro.blogspot.com.br/2013/02/enfermagem-que-futuro.html
Déficit de Enfermagem
Francis Report, UK
• Publicado em 2010
• Inquérito público no Mid
Staffordshire Fundation Trust,
Stafford Hospital
• Listou a deficiência de
enfermagem como uma das
razões para o cuidado de má
qualidade
– Postura de indiferença,
negligência
– Cuidado pobre de enfermagem
• Preocupação da instituição no
corte de custos
Recomendações
• Melhorar o quantitativo de
habilidades das equipes;
• Proteção para a denúncia
anônima
• Treinamento e
regulamentação dos
assistentes de saúde
• Recrutamento, treinamento
e padrão de enfermeiras
graduadas
• Treinamento específico para
o cuidado com pacientes
idosos.
Déficit de enfermagem
Até 2020, o deficit de enfermagem nos EUA
chegará a 800.000
Fonte: www.rwjf.org, apud http://www.discovernursing.com
Déficit de enfermagem
População envelhecendo + enfermeiras se
aposentando =
déficit de enfermagem
Enfermeiros empregados abaixo de 40 anos
Fonte: Thefutureofnursing.org apud http://www.discovernursing.com
Déficit de enfermagem
EUA, nurse reinvestment act 2002:
• Congresso destinou 20 milhões de dólares
para financiar novos programas
– Bolsas de estudos
– Programas de empréstimos
– Campanhas para promover a profissão
– Projetos para melhorar a comunicação e a
percepção da profissão
Mudanças no perfil da enfermagem
• Mais homens
– Apenas 146.902 – ou 5,4% – da estimativa de 2,69
milhões de enfermeiros nos Estados Unidos são
homens, o que representa um aumento de 226%
no número de homens enfermeiros nas últimas
duas décadas.
• Necessidade de mudar a percepção da
sociedade com relação a profissão
• Transformar a carreira de enfermagem numa
opção viável para jovens de ambos os sexos
Fonte: Trossman S, 2003 (Oregon Poster Campaign)
Déficit de enfermagem
Mito ou realidade?
• Desemprego da enfermagem em muitos países
• Redução de custos nos serviços de saúde com
ações voltadas para a redução do quadro de
enfermagem
• Recém formados trabalhando voluntariamente
• Não-profissionais ocupando as posições de
trabalho
Metas para o futuro
“Todas as pessoas em todos os lugares deverão ter
acesso profissionais de saúde motivados, capacitados
e apoiados, dentro de um sistema de saúde robusto”
Global Health Workforce Alliance
“O tópico mais crítico enfrentado pelos sistemas de
saúde é o déficit de pessoas que façam o sistema
funcionar”
World Health Report 2003
Fonte: www.icn.ch
Carga de trabalho da enfermagem
As instituições devem assegurar o número de
profissionais suficientes para o cuidado apropriado dos
pacientes.
“Quantos profissionais de enfermagem eu preciso para
cuidar dos pacientes hoje?”
Liderança é obter trabalho efetivo a partir da força de
trabalho que se dispõe
• Quantidade suficiente de trabalhadores
• Liderança apropriada
House of Commons. After Francis: making a difference, 2013
Mudanças no contexto
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Alterações demográficas
Doenças emergentes
Avanços no conhecimento / tecnologias
Especialização
Informação do consumidor / usuário
Privatização
Proliferação de categorias nas equipes
Comércio dos serviços de saúde
Evolução do direito do trabalho e do mercado
Migração internacional
Fonte: Kingma M. Challenge facing the future nursing workforce. ICN
Preparo para mudanças
“ As enfermeiras estão pouco despertas e
preparadas para as mudanças, tendo uma
noção difusa do que está acontecendo na sua
prática profissional, porque estão muito
imbuídas na tarefa, na rotina (...)”
Puschel & Ide, 2002.
http://exame.abril.com.br/rede-de-blogs/mochileirocorporativo/2013/01/22/o-desafio-de-promover-mudancas/
Desafios
• Formação avançada: não opcional
• Engajamento do paciente
– Enfermagem: assumir a liderança e dirigir a agenda
• Segurança do paciente, com foco na prevenção
de IRAS
• Redução de custos
– Encontrar soluções criativas para reduzir custos e
maximizar a eficiência
– Incorporar a necessidade de mudanças e flexibilidade
• Retenção de quadros qualificados
Hendren r. Top 5 Challenges Facing Nursing in 2012. 2011
Futuro da Enfermagem
Nível educacional da enfermagem nos Estados Unidos
Fonte: TheFutureofNursing.org / InitialFindings2008.PDF apud http://www.discovernursing.com
Enfermagem no futuro
“O que a enfermagem traz
para o futuro é um
firme compromisso com
a assistência ao
paciente, melhorando a
segurança e a qualidade
e obtendo melhores
resultados”
The Future of Nursing, 2011
Enfermagem no Futuro
• Expansão de papéis
• Redesenho dos sistemas de saúde
– Assumir a liderança
• Cuidado centrado no paciente
– Equitativo
– Seguro
– Alta qualidade
• Engajamento com demais profissionais de
saúde para obtenção de cuidado eficiente
The Future of Nursing, 2011
Pilares para o profissional do futuro
Auto-gestão do
conhecimento
Pesquisa:
desenvolvimento
e aplicação
Habilidades
sociais
Pensamento
crítico e aberto
Modelo de competências - APIC
Liderança e
Gerenicamento
de Programas
Ciência da
implementação
e melhoria de
desempenho
Conhecimento
técnico
Prevenção e
Controle
Murphy et al, 2012
Modelo de competências - APIC
Progressão de
Iniciante a
Expert
Murphy et al, 2012
Conclusão
“The next few decades for the nursing profession will
likely require taking on these great challenges with
renewed vigor and commitment”
Nas próximas décadas para a profissão de enfermagem
provavelmente será requerida a tomada destes
grandes desafios com renovado vigor e compromisso
Elaine Larson, REEUSP, 2012