PROJECTO
CENTRO DE AMBULATÓRIO PEDIÁTRICO
do Hospital de Santa Maria
DEPARTAMENTO DE
PEDIATRIA
Diretora: Prof. Doutora Maria do Céu Machado
Av. Professor Egas Moniz - 1649-035 Lisboa
Tel: 217 805 325 Fax: 217 805 637 www.chln.pt
CENTRO DE AMBULATÓRIO PEDIÁTRICO MARIA RAPOSA
Todos os anos, um número crescente de crianças, dos 0 aos 18 anos de idade, são assistidas no
nosso Departamento de Pediatria. Muitas têm doença crónica e são referenciadas de outros
hospitais de Lisboa, Alentejo e Algarve.
As crianças com doença crónica necessitam de cuidados multidisciplinares pois são situações
complexas, de longa duração, com indicação para tecnologias sofisticadas e aprendizagem
para uma auto-gestão da doença.
O Departamento de Pediatria do Hospital de Santa Maria é um dos mais diferenciados nos
cuidados de saúde à criança e ao adolescente mas a competência dos profissionais não é
suficiente. Precisamos de condições para tratar estas crianças e famílias – HOSPITAL de DIA e
CONSULTA, com a dignidade que merecem.
É, assim, urgente a criação de um CENTRO DE AMBULATÓRIO PEDIÁTRICO, que permita os
melhores cuidados.
Propomos um semi pré-fabricado de longa duração, com dois pisos, na mesma área de
implantação, mantendo o nosso parque infantil, a horta pedagógica e as árvores centenárias
que rodeiam o actual pavilhão.
Percebemos as dificuldades na actual crise financeira mas não é um luxo, é a nossa forma de
proteger o futuro das nossas crianças.
Contamos com a ajuda de todos!
Maria do Céu Soares Machado
Directora do Departamento de Pediatria do Hospital de Santa Maria
Presidente da Associação para as Crianças de Santa Maria
DEPARTAMENTO DE
PEDIATRIA
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SABIA QUE...
Maria Raposa,
a nossa mascote
No Hospital Santa Maria, em 2011, os nossos
profissionais - médicos, enfermeiros, psicólogos,
terapeutas, educadoras, professoras e técnicas do
serviço social - cuidaram das nossas crianças em
71130 consultas,
47138 episódios de urgência,
2916 internamentos
e 7001 sessões de Hospital de Dia.
Objectivo do Projecto
Criação de um pavilhão semi pré fabricado para Hospital de Dia Pediátrico,
Consulta Externa, Serviço de Genética e Psiquiatria da Infância e Adolescência,
constituindo, num local único, um espaço amigo das crianças e permitindo o
desenvolvimento de acções de sensibilização para os pais.
Descrição dos serviços prestados no Departamento de Pediatria do Hospital de
Santa Maria/Centro Hospitalar de Lisboa Norte, EPE
1. Hospital de Dia Pediátrico
Definição: O Hospital de Dia Pediátrico (HDP) é uma estrutura organizacional integrada
num Serviço de Pediatria, com espaço físico e meios técnicos próprios e recursos
humanos qualificados que prestam cuidados de saúde de modo programado, a
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crianças e jovens dos 0 aos 18 anos, em ambulatório, como alternativa ao
internamento, por um período inferior a 12 horas e sem estadia durante a noite.
Objectivos: O principal objectivo do HDP é oferecer um atendimento especializado e
tecnicamente qualificado, em regime ambulatório, em alternativa ao internamento
hospitalar, nomeadamente:
a) Permitir altas hospitalares precoces, dando seguimento imediato aos cuidados
até à estabilização clínica ou à alta definitiva.
b) Adaptar a complexa assistência hospitalar às necessidades da criança e
adolescente com doença crónica e/ou necessidades especiais.
c) Permitir administração de fármacos por via parentérica e vigilância de efeitos
adversos.
d) Realizar explorações diagnósticas especiais e outros procedimentos como
colheita de amostras microbiológicas, testes cutâneos, provas de provocação,
punções lombares e ganglionares, biópsias e pensos complexos.
e) Manter as vias e meios necessários à administração terapêutica.
f) O HDP poderá ainda proceder à monitorização e vigilância clínica de curta
duração de: procedimentos realizados de acordo com o conceito de cirurgia
ambulatória,
quando
não
exista
unidade
com
recobro
próprio;
e
procedimentos em que há necessidade de apoio anestésico e vigilância
posterior.
A admissão de uma criança no Hospital só deve ter lugar quando os cuidados
necessários à sua doença não possam ser prestados em casa, em consulta externa ou
em HDP. Este é o primeiro dos dez princípios da Carta da Criança Hospitalizada,
promovida pela EACH, aprovada em Leiden, em 1988, por várias
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associações
europeias e seguida por todos os profissionais que prestam cuidados hospitalares à
criança e adolescente.
A criação de um HDP facilita o cumprimento deste princípio pois possibilita a prestação
de cuidados especializados sem internamento assim como altas precoces, factores
importantes neste grupo etário e na família.
Citando ainda a Carta da Criança Hospitalizada, salienta-se o sexto princípio: “As
crianças não devem ser admitidas em serviços de adultos. Devem ficar reunidas por
grupos etários...”.
É aceite actualmente, e mesmo exigido pelos critérios internacionais de qualidade que
todos os internamentos em idade pediátrica devem ser efectuados preferencialmente
em serviços de Pediatria, o que coloca problemas complexos por falta de vagas,
protelando-se muitas vezes cirurgias programadas em ORL, Oftalmologia, Cirurgia
Plástica, Ortopedia. A criação de um Hospital de Dia Pediátrico facilita também o
cumprimento destes princípios, seja possibilitando o recobro cirúrgico seja através de
uma maior rotatividade das camas no internamento.
Este texto teve por base o documento aprovado pela Direcção-Geral de Saúde (DGS),
intitulado “ Hospital de Dia – Recomendações para o seu desenvolvimento”, com as
modificações inerentes ao grupo etário dos 0 aos 18 anos.
Situação actual no Serviço de Pediatria:
Actualmente são seis os Hospitais de Dia dispersos por dois Serviços, seis Unidades
Funcionais e por quatro pisos: Infecto, Gastro, Pneumo, Nefro, Hematologia,
Metabólicas, Endocrinologia e Cirurgia.
Ees HDP, devem ser integrados numa única estrutura organizacional, o Centro de
Ambulatório Pediátrico, com espaço físico e meios técnicos próprios, como alternativa
ao internamento, por um período inferior a 12 horas e sem estadia durante a noite.
Deve estar centralizado no ambulatório pediátrico, com três salas independentes, das
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quais uma para isolamento e outra específica para Psiquiatria da Infância e
Adolescência. A dimensão deve permitir o atendimento de, pelo menos, 40
doentes/dia, acesso directo do exterior e um circuito fácil e rápido com os
Serviços/Unidades
Funcionais,
para
melhor
optimização
dos
profissionais,
equipamento e instalações.
2. Na Consulta Externa do Departamento de Pediatria são prestadas consultas,
nas seguintes especialidades:
Benefício: Número de Consultas Externas
2011
Estimativa
2012
Previsão
2013
Consulta Externa
Consultas Médicas
49.896
50.716
45.125
1ª Consultas
13.198
12.009
12.006
Consultas Subsequentes
36.698
38.707
33.119
Taxa de 1ª Consultas
26,5%
23,7%
26,6%
Consultas Não Médicas
21.234
22.860
22.860
3.769
4.045
4.045
17.465
18.815
18.815
1ª Consultas
Consultas Subsequentes
3. Serviço de Genética
Este serviço tem como objectivo fazer o diagnóstico, prevenção e terapêutica das
Doenças Genéticas, bem como dedicar-se ao ensino Pré-Graduado e Pós-Graduado
(incluindo Internato Médico) da Genética Médica. Este serviçoo encontra-se no meio
do internamento, quando deveria funcionar numa unidade de ambulatório, no futuro
Centro de Ambulatório Pediátrico.
Benefício: número de consultas de Genética
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2011
Estimativa
2012
Previsão
2013
Consulta Externa de Genética
Consultas Médicas
2.867
2.880
2.900
1ª Consultas
1.734
1.809
1.900
Consultas Subsequentes
1.133
1.071
1.000
Taxa de 1ª Consultas
60,5%
62,8%
65,5%
817
916
916
95
106
106
722
810
810
1.698
1.709
1.800
Consultas Não Médicas
1ª Consultas
Consultas Subsequentes
MCDT
Total de Exames
4. Consulta de Psiquiatria da Adolescência
Presta atendimento até aos 14 anos e 364 dias de crianças da área de referência do
hospital e das com doença crónica seguidas no Departamento. Dá apoio aos doentes
internados, nomeadamente nos cuidados intensivos; Faz a articulação com a
comunidade nomeadamente Centros de Saúde e instituições; Presta actividade
assistencial, média anual:
7500 consultas, das quais 4500 de psicologia;
articulação com a Psiquiatria de Adultos (2010): 5300 consultas.
A equipa é constituída por uma coordenadora, duas assistentes (uma graduada), sete
psicólogas, uma enfermeira de psiquiatria e saúde mental e uma assistente social, em
tempo parcial.
A Rede de Referenciação da Psiquiatria da Infância e da Adolescência (2011) determina
um acréscimo de 59% da população abrangida.
Também esta Consulta deverá ser integrada em ambulatório.
Perfil do novo serviço, integrado do Centro de Ambulatório Pediátrico: actividade em
ambulatório (Consulta e Hospital de Dia). Áreas a desenvolver: Unidade de Primeira
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Infância e Intervenção precoce; Pedopsiquiatria Forense, Saúde Mental de Ligação e
Articulação com a Comunidade. Equipa proposta: seis pedopsiquiatras, 10 psicólogos,
duas assistentes sociais, dois enfermeiros, e em regime de 20h semanais - 1 Técnico de
Psicomotricidade
/
Terapeuta
Ocupacional,
um
Terapeuta
da
Fala,
Educadora/Professora de Ensino Especial, um Técnico de Expressões Artísticas.
Colaboração na Formação pré-graduada da Faculdade de Medicina de Lisboa;
Internato específico de Psiquiatria da Infância e Adolescência; Estágios de Mestrado
Integrado e de estágios profissionais, na área da Psicologia Clínica, de Enfermagem na
área da Saúde Mental e Psiquiátrica; Investigação.
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Maquetas de Projecto do novo CENTRO DE AMBULATÓRIO PEDIÁTRICO
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