Sáude
Laser é uma valiosa ferramenta
no tratamento de varizes
Entrevista com o Cirurgião Vascular Gustavo Barroso
H
á pouco mais de dez anos o laser foi descoberto como um importante aliado no tratamento
das varizes. Na Bahia, desde 2008, a equipe do
cirurgião vascular Gustavo Barroso, especialista pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, vem
utilizando o laser como uma valiosa ferramenta. Gustavo
Barroso é um dos pioneiros no Estado na utilização do
endolaser e do laser transdérmico no tratamento das temíveis varizes das pernas.
Nesta entrevista à CartadaFeira, ele afirma que o laser realmente veio para ficar como um auxiliar no tratamento
desta doença, que aflige aproximadamente 40% das mulheres brasileiras, e lembra que a associação de métodos é
a chave para o desejado resultado, tanto do ponto de vista
estético - como no caso da eliminação dos incômodos vasinhos - quanto do ponto de vista funcional, no alívio do
peso e do cansaço das pernas.
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. CARTADAFEIRA . Edição 03 | 2012
* Cirurgião Vascular Gustavo Barroso
CARTA - Afinal, por que é tão difícil tratar as
varizes das pernas?
GB - A princípio porque se trata de uma doença crônica. Costumo dizer, em meu consultório, que não temos
a pretensão de curar e sim de tentar melhorar. O fato
também de ser uma doença multifatorial, ou seja, com
muitos fatores envolvidos na sua formação, contribui
para o surgimento de novas varizes, mesmo quando
adequadamente tratadas.
CARTA - Qual seriam estes fatores?
GB - A herança genética é o fator mais importante,
seguido pelo fato de ser mulher, por ser muito mais
frequente no sexo feminino. Completam a lista a gestação, o uso de hormônios femininos, a obesidade e o
sedentarismo.
CARTA - E o salto alto, muito utilizado pelas
mulheres, é um fator importante? Existem
mitos no que diz respeito às causas e os tratamentos das varizes?
no tratamento das veias safenas doentes, o que pode
acontecer em até 15% das pessoas com varizes. Ocorre
que há uma confusão, quando se fala em veia safena,
pois muitas pessoas acham que é uma veia ligada ao
coração, mas na realidade a safena é uma veia localizada
nos membros inferiores.
CARTA - Em que consiste a técnica? Quais
os benefícios para os pacientes que são
submetidos ao endolaser em relação a tradicional retirada da safena?
GB - A técnica consiste na introdução de uma fibra
óptica com menos de um milímetro, guiada através de
um ultrassom, no interior da veia safena doente. Esta
fibra é posicionada e o laser acionado levando a destruição da veia, sem precisar retirá-la do seu local e sem
agredir os tecidos vizinhos. Esta é uma vantagem em
relação à conhecida técnica de retirada da veia safena,
GB - Quando a mulher coloca um salto alto, a posição
da panturrilha impede o adequado funcionamento das
veias da perna, pelo falta de mobilidade que o salto proporciona. Mas isso não quer dizer que ela vai ter varizes
somente por que usa um salto alto. Também não é verdade que subir ou descer escadas possam causar varizes,
assim como prática de exercícios possa piorar as varizes
que já existam. É muito importante, antes de iniciar
qualquer tratamento, o esclarecimento dessas questões
que, muitas vezes, estão presentes no imaginário das
pessoas.
CARTA - Em relação aos tratamentos, o que
há de novo, o laser realmente funciona?
GB - Existe realmente a busca para o tratamento ideal,
que seria o mais efetivo na eliminação das veias doentes
deixando o mínimo de efeitos indesejáveis. O tamanho
das cicatrizes é cada vez menor, os cortes muitas vezes
são substituídos por punções e veias que eram extraídas
podem ser fechadas sem a necessidade de retirá-las do
local.
CARTA - O senhor está falando do endolaser?
GB - Nos casos cirúrgicos, sim. O endolaser é utilizado
chamada de safenectomia. Existe outra vantagem que
é a possibilidade de tratar apenas o segmento doente,
preservando as partes sadias da veia. E o benefício extraordinário para o paciente é o fato de o procedimento
ser totalmente guiado por ultrassom, o que nos dá muita mais segurança e comodidade.
CARTA - A tecnologia utilizada nos aparelhos de laser é dinâmica como nos computadores e celulares? Quais as novidades
neste sentido?
g
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. CARTADAFEIRA . Edição 03 | 2012
GB - Sem dúvida. Os primeiros lasers transdérmicos eram desanimadores.Os parâmetros utilizados eram rígidos e
equivocados. Em janeiro deste ano, passamos a utilizar um novo endolaser, denominado 1470, que quando disparado
vai em direção a água da célula da veia doente. Como é muito seletivo causa ainda menos efeitos danosos em relação
ao que utilizávamos anteriormente. Há sempre a busca do melhor para o paciente.
CARTA - O endolaser veio para substituir a safenectomia?
GB - Isso só o tempo nos dirá. No ano passado foi realizado um grande estudo envolvendo os principais centros
médicos na Europa e no continente americano, em que 12 mil membros foram submetidos a quatro diferentes
técnicas, para o tratamento de veias safenas doentes. O endolaser mostrou-se superior às outras técnicas avaliadas.
Nosso grupo apresentou, em outubro do ano passado, no Congresso Brasileiro de Angiologia e Cirurgia Vascular,
um trabalho mostrando nossos bons resultados, juntamente com diversas equipes de outros estados que também
apresentaram resultados animadores.
CARTA - Então porque não falar em substituição?
GB - Talvez pelo fato da logística necessária para a realização do endolaser ser mais complexa e onerosa. Além do
aparelho do laser e do ultrassom, são necessários catéteres e guias delicados, sem falar da parte humana, pois além
dos conhecimentos como cirurgião, o profissional tem que estar habilitado ao uso do ultrassom, indispensável para
a realização da técnica.
CARTA - E em relação aos vasinhos, o laser funciona também no tratamento? O resultado é melhor em relação a
tradicional e conhecida escleroterapia com agulha?
GB - O segredo para o bom resultado é a associação de métodos. Trouxemos, após treinamentos na Clínica Miyake,
em São Paulo, o conceito do CLaCs, que combina o laser, escleroterapia com agulha e jatos de ar gelado sobre a pele.
Não é que um método seja melhor que o outro. A soma dos dois métodos tem se mostrado superior ao uso de um
método apenas. Somos, muitas vezes, procurados pelo fato de usarmos o laser, mas costumo dizer, em meu consultório que o laser é apenas uma ferramenta, mas uma valiosa ferramenta.
* Gustavo Barroso é especialista em cirurgia vascular e membro efetivo da
Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular e da Sociedade Brasileira de
Laser em Medicina e Cirurgia
DICAS
IMPORTANTES
PARA
SAÚDE
DE
SUAS
PERNAS
FAÇA ATIVIDADE FÍSICA REGULARMENTE, O EXERCÍCIO FAVORECE O RETORNO DO SANGUE DAS
PERNAS, ALIVIANDO A SENSAÇÃO DE PESO E CANSAÇO. SE POSSÍVEL, MANTENHA-SE MAGRA, O
SOBREPESO É UMA IMPORTANTE CAUSA DE VARIZES.
SE O SEU TRABALHO EXIGE UM LONGO TEMPO DE PERMANÊNCIA EM PÉ OU SENTADO - PARADA
POR MUITO TEMPO - ALTERNE CADA HORA COM UMA PEQUENA CAMINHADA DE CINCO MINUTOS.
PERGUNTE AO SEU ANGIOLOGISTA SE HÁ NECESSIDADE DO USO DE MEIAS. ELAS PODEM SER ÚTEIS
NO ALÍVIO DOS INCHAÇOS E DORES, PRINCIPALMENTE NO FINAL DO DIA.
CONSULTE REGULARMENTE UM CIRURGIÃO VASCULAR OU ANGIOLOGISTA COM TÍTULO DE ESPECIALISTA E MEMBRO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR.
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. CARTADAFEIRA . Edição 02 | 2012