Ensaios e Ciência: Ciências Biológicas,
Agrárias e da Saúde
ISSN: 1415-6938
[email protected]
Universidade Anhanguera
Brasil
Antunes Nunes, Ângela Maria; Arriada Petruzzi, Estela; Drummond de Macedo Neto, José
PERFIL DO SERVIÇO ODONTOLÓGICO NA REDE PÚBLICA DE SAÚDE DO MUNICÍPIO DE
PELOTAS
Ensaios e Ciência: Ciências Biológicas, Agrárias e da Saúde, vol. XII, núm. 2, 2008, pp. 91-106
Universidade Anhanguera
Campo Grande, Brasil
Disponível em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=26012841008
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Ensaios e Ciência:
Ciências Biológicas,
Agrárias e da Saúde
Vol. XII, Nº. 2, Ano 2008
PERFIL DO SERVIÇO ODONTOLÓGICO NA
REDE PÚBLICA DE SAÚDE DO MUNICÍPIO DE
PELOTAS
A dental care service profile regarding the public
healthcare in Pelotas city
Ângela Maria Antunes Nunes
Universidade Federal de Pelotas
[email protected]
Estela Arriada Petruzzi
Secretaria Municipal de Saúde de Pelotas
[email protected]
José Drummond de Macedo Neto
Faculdade Atlântico Sul de Pelotas
[email protected]
RESUMO
O quadro epidemiológico brasileiro, em termos de saúde bucal,
reflete com nitidez algumas das principais características da nossa
sociedade. Baseado na perspectiva da área de saúde com uma nova visão social, através de dados e relatórios fornecidos pela Secretaria de Saúde do Município de Pelotas, foi traçado um perfil
da rede pública de saúde bucal. Estes dados foram cruzados utilizando-se o programa SPSS, versão 8.0, através de correlação simples. A rede pública de saúde do município conta com atendimento odontológico em 30 Unidades Básicas de Saúde, sendo 21 na
zona urbana e 9 na zona rural, além de 57 cirurgiões-dentistas que
prestam atendimento na atenção básica e atenção especializada de
média complexidade. No período analisado (2003 e primeiro semestre de 2004), foi realizado um total de 153.828 Procedimentos
Odontológicos, sendo 33.721 “Procedimentos Preventivos” e
48.867 “Procedimentos Cirúrgico-Restauradores”, o que mostra o
menor número de procedimentos na área preventiva.
Palavras-Chave: Saúde bucal, serviço público, população.
ABSTRACT
Anhanguera Educacional S.A.
Correspondência/Contato
Alameda Maria Tereza, 2000
Valinhos, São Paulo
CEP. 13.278-181
[email protected]
Coordenação
Instituto de Pesquisas Aplicadas e
Desenvolvimento Educacional - IPADE
Artigo Original
The Brazilian epidemiological scene, regarding buccal health, has
clearly reflected some of the main characteristics of our society.
Based on a new view of the health area with a new social vision
through both data and reports supplied by the Health Secretary of
Pelotas city, being stated a profile considering the public buccal
health. These data were crossed using the SPSS program, Version
8.0, through simple correlation. The public healthcare system in
the municipality has dental care at 30 Basic Health Units, 21 in
urban area and 9 in rural areas, besides 57 surgeon-dentists who
assist in both primary care and specialized attention of average
complexity. In the analyzed period (2003 and the first semester of
2004), was performed a total of 153,828 “Dental Procedures”, and
33,721 "Preventive Procedures" and 48,867 "Surgical-restorative
Procedures," which has shown the lowest number of procedures
regarding the preventive area.
Keywords: Buccal Health, Public Service, Population.
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Perfil do serviço odontológico na rede pública de saúde do município de Pelotas
1.
REVISÃO DA LITERATURA
1.1. Histórico do Sistema Único de Saúde
Segundo Dallari (apud CARVALHO; SANTOS, 1992) apesar de muitas resistências, opostas por setores sociais privilegiados retrógrados, tem havido inegável avanço na luta pelo estabelecimento de melhores condições de vida para todos os brasileiros. Uma
das áreas em que o progresso tem sido mais evidente é a da saúde, podendo-se considerar superada a concepção estreita e individualista, que reduzia os cuidados de saúde
ao oferecimento de serviços médico-hospitalares, que os mais ricos deveriam comprar
e os mais pobres receberiam precariamente, como um favor do Estado e na dependência de sobras orçamentárias.
A Constituição Federal de 1988 elencou, dentre os princípios fundamentais da
República, o de promover o bem de todos, sem preconceitos de origem, raça, sexo, cor,
idade e quaisquer outras formas de discriminação; assegurou a saúde como direito social, e afirmou ser esta direito de todos e dever do Estado, tendo definido o termo não
apenas como o acesso às ações e aos serviços públicos de saúde, mas como o resultado
de políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doenças e de outros
agravos.
A saúde, a partir de 1988, mudou completamente de face, do ponto de vista
jurídico:
Saúde não mais significa assistência médico-hospitalar, curativa ou preventiva.
Saúde é o resultado de políticas públicas do Governo. Mas este salto qualitativo,
este avanço na concepção de saúde como direito humano fundamental e abrangente, que trata não só do acesso aos serviços públicos de saúde como da efetivação de políticas previstas na Constituição e na legislação infraconstitucional, não
tem sido, na prática, realizado. (CARVALHO; SANTOS, 1992, p.21-22).
O relatório final da 8ª. CNS – um dos produtos do movimento da Reforma –
define saúde como resultante das condições de alimentação, habitação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse de
terra e acesso a serviços de saúde. É, assim, antes de tudo, o resultado das formas e organização social da produção, as quais podem gerar grandes desigualdades nos níveis
de vida.
Para os participantes da 8ª. CNS, isto equivale à garantia, por parte do Estado,
de condições dignas de vida e de acesso universal e igualitário às ações e serviços de
promoção, proteção e recuperação da saúde, em todos os seus níveis, a todos os habi-
Ângela Maria Antunes Nunes, Estela Arriada Petruzzi, José Drummond de Macedo Neto
tantes do território nacional. Esse direito, entretanto, não se materializa simplesmente
pela sua materialização no texto constitucional, mas há, simultaneamente, a necessidade de o Estado assumir explicitamente uma política de saúde conseqüente e integrada às
demais políticas econômicas e sociais, assegurando para isso os mecanismos que possam efetiva-las. Isso só poderia ser garantido mediante o controle do processo de formulação, gestão e avaliação das políticas sociais e econômicas pela população.
Com o advento da Nova República, também em 1986, tomava corpo um movimento pela recuperação do poder político e econômico dos municípios. Essa tendência ganhava as ruas e chegou mesmo a contar com adeptos dos mais diversos setores.
Fortalecendo-se na campanha eleitoral que elegeria os governadores e o Congresso
Constituinte, através de movimentos como a Frente Municipalista, buscava-se reabilitar os municípios não só na sua autonomia político-administrativa, mas principalmente
na econômica.
Foi decretada a criação do Programa de Desenvolvimento de Sistemas Unificados e Descentralizados de Saúde (SUDS) nos estados da federação, com o objetivo de
contribuir para a consolidação do desenvolvimento qualitativo das Ações Integradas
de Saúde. No interior desse decreto há a explicitação da redefinição das atribuições dos
três níveis federativos, contemplando a necessária redistribuição regional da renda no
país, o que implicou uma delimitação dos papéis da União, paralelamente a um processo de estadualização e, através deste, de municipalização das ações de saúde.
A implantação do SUDS sinaliza para as questões administrativas, técnicas e
políticas relacionadas à estrutura de poder do setor saúde, remetendo rapidamente para o velho dilema: o modelo de assistência.
O SUDS, assim, constitui-se em aperfeiçoamento das AIS na medida em que
apresentava instâncias mais permanentes de participação popular (Conselhos Diretores
de Unidades, Conselhos Municipais de Saúde e Conselho Estadual de Saúde) e experimentação de novas formas organizativas e gerenciais como: a criação de estruturas
administrativas, a implantação de distritos sanitários e o controle dos contratos, convênios e credenciamentos do INAMPS no âmbito do Estado.
A Constituição Federal de 1988 devolveu aos municípios diversas prerrogativas e recursos que haviam sido perdidos durante o período autoritário, sendo que uma
das grandes conquistas foi a autonomia para a elaboração da Lei Orgânica do Município.
Assim, o município volta a se constituir formalmente com uma esfera de poder autô-
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Perfil do serviço odontológico na rede pública de saúde do município de Pelotas
noma no sistema federativo com a Constituição Federal de 1988, possibilidade colocada
formalmente já no texto constitucional de 1891. (HEIMANN et al., 1992).
Assim é que a regionalização, a hierarquização, a integralidade de ações, a
descentralização, a universalização e a participação popular se constituem como princípios para distintos modelos de atenção.
Diante da imposição de uma maior racionalidade, eficiência e eficácia do sistema, a integração interinstitucional dos serviços públicos municipais, estaduais e federais e dos serviços de saúde privados se impõe onde a integração das ações curativas e
preventivas passa a ser constitutiva da divisão técnica do trabalho.
Não só na perspectiva racionalizadora mas também estruturadora são redefinidos os vários fluxos que envolvem o sistema. A transferência de recursos, técnicas,
procedimentos e poder de gestão dos níveis de governo federal e estadual para o municipal e deste para a sociedade, na administração da coisa pública, é o princípio da
descentralização.
Segundo Heimann et al. (1992) aqui também não poderiam estar excluídos da
ação estatal princípios que garantiriam, na organização do sistema de saúde, uma ideologia que o sustente. A universalização, enquanto expressão do direito de todos, se agrega o princípio da eqüidade, inserindo assim, no ideário a ser conquistado, a igualdade dos cidadãos. A participação, portanto, se dará pelo exercício efetivo da cidadania
na construção de uma sociedade mais justa e democrática.
1.2. Sistema Único de Saúde em Pelotas
A Municipalização da Saúde é tida como uma das mais importantes experiências federativas em curso no País. É um processo que demanda tempo, devendo ter o apoio de
decisões políticas e a participação da sociedade como um todo. Não deve ser vista como a solução imediata dos graves problemas existentes. Por outro lado, deve-se compreender que a Municipalização é relativa, pois municípios não dispõem dos recursos
econômicos necessários para fazer frente aos encargos demandados pelo setor saúde.
Neste modelo, o município sempre dependerá, de uma ou de outra maneira, do governo estadual e federal. Com a descentralização esperam-se conseqüências tais como: melhor gerenciamento, agilidade na tomada de decisões, formulações de políticas voltadas para necessidades locais e controle social mais efetivo. (HALAL; FALEIROS, 1996).
Ângela Maria Antunes Nunes, Estela Arriada Petruzzi, José Drummond de Macedo Neto
Segundo Halal e Faleiros (1996) desde julho de 1994, Pelotas aderiu ao processo de municipalização da saúde. A gestão incipiente foi a forma inicialmente adotada,
sendo que até meados de 1996, o Município deverá se habilitar à gestão semiplena.
Desde Alma-Ata e Ottawa – marcos referenciais na conceituação de saúde
como direito fundamental do ser humano – o enfoque tem se concentrado na construção da cidadania, na produção social da saúde dentro de um movimento dinâmico de
globalização e intersetorialidade, com a descentralização das decisões, através da proposta de democracia participativa, que seriam, então, as bases fundamentais da saúde
como processo e como produto social.
A Municipalização da Saúde em Pelotas, após anos de discussão, onde o Conselho Municipal de Saúde, com 46 entidades representativas, não conseguia avançar
nas discussões preliminares, sofreu um processo de revitalização, a partir de 1993, através de sua valorização e respeito pelo poder executivo, passando a reunir-se regularmente e dando início às suas funções deliberativa e fiscalizadora deflagrando-se, assim, os primeiros passos do tão desejado controle social. Temos a consciência de que
este controle social é um processo.
De janeiro de 1993 a dezembro de 1995, a Secretaria ampliou o gerenciamento
das unidades básicas de 33 para 55 postos de saúde (localizados na zona urbana e na
zona rural), incorporou os Postos de Saúde do Estado, da União e das Universidades
locais.
Atualmente, a rede pública do município de Pelotas conta com 50 Unidades
Básicas de Saúde (UBS), distribuídas na zona rural e na zona urbana, das quais 30 contam com atendimento odontológico. Das UBS que prestam serviço em saúde bucal, 3 o
fazem nos três turnos – manhã, tarde e noite - ; 15 o fazem em dois turnos – algumas
manhã e tarde, outra manhã e noite – e 12 UBS em apenas um turno – manhã ou tarde , sendo que o atendimento nos nove postos da zona rural se dá somente no turno da
manhã.
A prestação de serviços odontológicos em cada turno da UBS se caracteriza
por seis atendimentos agendados e dois atendimentos de urgência, o que muitas vezes
não ocorre devido ao grande número de urgências que chegam ao serviço.
Geralmente o atendimento nas unidades básicas que prestam serviço odontológico se dá por livre demanda, no entanto, nos postos com mais de um turno, tem-se
dado prioridade, em um dos turnos, ao atendimento dos “Grupos de Acesso”. Estes
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Perfil do serviço odontológico na rede pública de saúde do município de Pelotas
Grupos de Acesso se caracterizam por grupos de gestantes, de diabéticos, de hipertensos, os quais são assistidos pelas equipes do Programa Saúde da Família.
Atuando na área de saúde bucal, o SUS no município de Pelotas, possui 57 cirurgiões-dentistas (CD), dos quais 51 atuam nas UBS. Dos seis cirurgiões-dentistas restantes, três estão em licença, um na coordenação e dois no burocrático.
O Serviço de Saúde Bucal prestado pela Secretaria Municipal de Saúde do
município de Pelotas não conta com Auxiliares de Consultório Dentário (ACD) nem
Técnicos de Higiene Dental (THD), sendo que os procedimentos preventivos, quando
realizados, o são pelo próprio CD. Em algumas UBS o auxiliar de enfermagem ajuda na
limpeza e esterilização dos instrumentais e na organização do consultório.
Os procedimentos realizados em saúde bucal na rede pública se dão em dois
níveis de atenção: atenção básica – PAB – e atenção especializada do tipo M1, que se
caracteriza por procedimentos de média complexidade.
2.
MATERIAIS E MÉTODOS
Para realização deste trabalho foram utilizados dados já existentes em relatórios fornecidos pela Secretaria Municipal de Saúde de Pelotas, os quais possuem o número de
procedimentos realizados mensalmente em cada Unidade Básica de Saúde (UBS), permitindo que se avalie o número total e o tipo de procedimento mais executado, além
do número de profissionais da rede.
Estes dados consistem no número de Unidades Básicas de Saúde da rede pública municipal, número de UBS que contam com serviço odontológico, número de cirurgiões-dentistas na rede, utilização de pessoal auxiliar na área odontológica, localização geográfica das UBS, projetos na área de saúde bucal, programas existentes nesta
área, tipo de atendimento (livre demanda, clientela específica), número/tipo de procedimento realizado na UBS/mês.
Trata-se de um estudo descritivo retrospectivo, cujas informações foram obtidas na rede pública de saúde, através de documento oficial que permitiu o levantamento de dados junto à Secretaria Municipal de Saúde de Pelotas, com o consentimento do
Secretário Municipal de Saúde e dos coordenadores da área odontológica.
Com relação ao número de procedimentos realizado mensalmente em cada
UBS, utilizaram-se os relatórios referentes ao ano de 2003 e ao primeiro semestre do
Ângela Maria Antunes Nunes, Estela Arriada Petruzzi, José Drummond de Macedo Neto
ano de 2004, sendo importante ressaltar que as unidades básicas possuem número de
turnos de atendimento diferenciados.
Para obter-se os resultados deste trabalho, os procedimentos odontológicos
realizados pela rede pública de saúde foram agrupados da seguinte forma:
Consulta odontológica
Procedimentos Coletivos
Aplicação Terapêutica Intensiva com Flúor por Sessão
Aplicação de Cariostático por Dente
Aplicação de Selante por Dente
Controle de Placa Bacteriana
Escariação por Dente
Procedimentos Restauradores Provisórios:
Selamento de cavidades com cimento provisório por dente
Procedimentos Restauradores Definitivos:
Restauração a pino
Restauração com amálgama de duas ou mais faces
Restauração com amálgama de uma face
Restauração com compósito de duas ou mais faces
Restauração com compósito de uma face
Restauração com compósito envolvendo ângulo incisal
Restauração fotopolimerizável de duas ou mais faces
Restauração fotopolimerizável de uma face
Restauração com ionômero de vidro de duas ou mais faces
Restauração com ionômero de vidro de uma face
Procedimentos Periodontais:
RAP – Raspagem, alisamento e polimento por dente
Cirurgia periodontal por hemi-arcada
Gengivectomia
Gengivoplastia por hemi-arcada
Raspagem corono-radicular por hemi-arcada
Tratamento periodontal em situação de emergência
Curetagem subgengival por indivíduo
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Perfil do serviço odontológico na rede pública de saúde do município de Pelotas
Curetagem subgengival e polimento dentário por hemi-arco
Contenção
Procedimentos Endodônticos:
Capeamento pulpar direto em dentes permanentes
Pulpotomia em dentes decíduos ou permanentes
Necropulpectomia em dente decíduo ou permanente
Procedimentos Cirúrgicos:
Exodontia de dente decíduo
Exodontia de dente permanente
Remoção de resto radicular
Tratamento para alveolite
Tratamento de hemorragia ou pequenos procedimentos de emergência
Ulotomia
Alveolotomia por arcada
Curetagem periapical
Excisão de cálculo de glândula salivar
Exodontia múltipla com alveoloplastia por hemi-arco
Redução incruenta de luxação da ATM
Remoção de cisto
Remoção de dente retido (incluso ou impactado)
Remoção de foco residual
Retirada de material de síntese (fios, pinos, arcos e placas)
Tratamento de emergência, fratura alvéolo-dentária, redução cruenta
Ulectomia
Redução cruenta de fratura alvéolo-dentária
Redução incruenta de fratura alvéolo-dentária
Incisão e drenagem de abscesso
Procedimentos Protéticos:
Recolocação (cimentação) de incrustação ou coroa
Remoção de prótese fixa
Para este trabalho utilizou-se, também, dados do Projeto Saúde Bucal 2000
(SB-2000), que permitiu a observação, de uma maneira geral, das condições de saúde
bucal da população do município de Pelotas, além de dados referentes à população de
cada bairro deste município.
Ângela Maria Antunes Nunes, Estela Arriada Petruzzi, José Drummond de Macedo Neto
Todos estes dados foram cruzados, o que permitiu a realização de gráficos que
expressam os resultados deste trabalho, no que se refere às condições de saúde bucal
da população atendida pela rede pública de saúde no município de Pelotas.
O programa estatístico utilizado foi SPSS versão 8.0, com o qual pode-se analisar, através de correlação simples, os dados fornecidos pela Secretaria Municipal de
Saúde do Município de Pelotas.
3.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Conforme o levantamento realizado, pode-se observar que do total de 153.828 procedimentos realizados na rede pública de saúde bucal da Secretaria Municipal de Saúde
do Município de Pelotas, no ano de 2003 e no primeiro semestre do ano de 2004, 32.983
foram do tipo “Consulta Odontológica”, o que corresponde a 21,44% do total de procedimentos. 15.834 foram do tipo “Procedimento Coletivo” (10,29%); 5.246 do tipo “Aplicação Terapêutica Intensiva de Flúor por Sessão” (3,41%); 937 do tipo “Aplicação de
Cariostático por Dente” (0,60%); 478 do tipo “Aplicação de Selante por Dente” (0,31%);
12.163 do tipo “Controle de Placa Bacteriana” (7,90%) e 271 do tipo “Escariação por
Dente” (0,17%). Com relação aos “Procedimentos Restauradores”, 10.256 foram do tipo
“Provisórios”, o que corresponde a 6,66% do total de procedimentos e 29.182 do tipo
“Definitivos”, correspondendo a 18,97%. Além destes, 23.963 procedimentos foram do
tipo “Periodontais”; 3.176 do tipo “Endodônticos”; 19.285 do tipo “Cirúrgicos” e 54 do
tipo “Protéticos”, correspondendo a 15,57%; 2,06%; 12,53% e 0,03%, respectivamente.
99
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Perfil do serviço odontológico na rede pública de saúde do município de Pelotas
CONSULTA ODONTOLÓGICA
35000
P ROCEDIM ENTOS COLETIVOS
30000
A P LICA ÇÃ O TERA P ÊUTICA INTENSIVA
DE FLÚOR P OR SESSÃ O
A P LICA ÇÃ O DE CA RIOSTÁ TICO P OR
DENTE
25000
A P LICA ÇÃ O DE SELA NTE P OR DENTE
20000
CONTROLE DE P LA CA B A CTERIA NA
ESCA RIA ÇÃ O P OR DENTE
15000
P ROCEDIM ENTOS RESTA URA DORES
P ROVISÓRIOS
P ROCEDIM ENTOS RESTA URA DORES
DEFINITIVOS
10000
P ROCEDIM ENTOS P ERIODONTA IS
5000
0
P ROCEDIM ENTOS ENDODÔNTICOS
P ROCEDIM ENTOS CIRÚRGICOS
P ROCEDIM ENTOS P ROTÉTICOS
1
Figura 1. Total do Número de Procedimentos Realizados nas UBS com Atendimento Odontológico.
Fonte – SMSBE, Pelotas-RS, Brasil, 2004.
Ao compararmos os “Procedimentos Preventivos”, que foram em número de
33.721, com os “Procedimentos Cirúrgico-Restauradores”, em número de 48.867, podemos observar a pequena quantidade de atividades preventivas realizadas na rede,
como pode ser observado no gráfico a seguir.
33721
PROCEDIMENTOS
PREVENTIVOS
PROCEDIMENTO CIRÚRGICORESTAURADORES
48467
Figura 2. Procedimentos Preventivos X Procedimentos Cirúrgico- Restauradores.
Fonte – SMSBE, Pelotas-RS, Brasil, 2004.
Ao compararmos os procedimentos realizados no município de Pelotas, podemos observar um maior número de procedimentos na zona urbana, o que pode ser explicado pe-
Ângela Maria Antunes Nunes, Estela Arriada Petruzzi, José Drummond de Macedo Neto
primeira contar com atendimento odontológico em 21 Unidades Básicas de Saúde (UBS),
enquanto a segunda, somente em 9 UBS. No entanto, é importante salientar o grande
número de “Procedimentos Periodontais” realizados na zona rural do município, quando
comparados ao número de “Procedimentos Cirúrgicos” e o número de “Procedimentos
Restauradores Definitivos”.
3201
PROCEDIMENTOS
RESTAURADORES
DEFINITIVOS = ZU
PROCEDIMENTOS
RESTAURADORES
DEFINITIVOS = ZR
25981
Figura 3. Zona Urbana x Zona Rural: Procedimentos Restauradores Definitivos
Fonte – SMSBE, Pelotas-RS, Brasil, 2004.
3057
PROCEDIMENTOS
CIRÚRGICOS = ZU
PROCEDIMENTOS
CIRÚRGICOS = ZR
33721
Figura 4. Zona Urbana x Zona Rural: Procedimentos Cirúrgicos
Fonte – SMSBE, Pelotas-RS, Brasil, 2004.
5176
PROCEDIMENTOS
PERIODONTAIS = ZU
PROCEDIMENTOS
PERIODONTAIS =ZR
18787
Figura 5 – Zona Urbana X Zona Rural: Procedimentos Periodontais
Fonte – SMSBE, Pelotas-RS, Brasil, 2004.
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Perfil do serviço odontológico na rede pública de saúde do município de Pelotas
Quando se compara o número de Consultas Odontológicas com o número de
cirurgiões-dentistas (CD) da rede, podemos observar uma média de 631 procedimentos/CD, no período compreendido entre o ano de 2003 e o primeiro semestre do ano de
2004. Ao compararmos o número de Procedimentos Coletivos realizados na rede com o
número de cirurgiões-dentistas, podemos verificar uma média de 310 procedimentos/CD, no mesmo período de tempo, podendo, mais uma vez observar o baixo número de atividades preventivas.
Outros dados obtidos dizem respeito ao Projeto Saúde Bucal - RS: Condições
de Saúde Bucal da População do Rio Grande do Sul, realizado no ano de 2000 (SB2000), referentes à população do município de Pelotas.
Tabela 1. Índice de Dentes Cariados, Perdidos ou Obturados (CPOD)
por faixa etária no município de Pelotas.
Faixa Etária
CPOD
18 a 36 meses
0.85
5 anos
0.14
12 anos
1.74
15 a 19 anos
4.50
35 a 44 anos
17.69
65 a 74 anos
24.70
CPOD Médio
8.27
Fonte: Programa Saúde-Bucal 2000.
Tabela 2. Índice de Doença Periodontal por Faixa Etária.
Doença Periodontal
12 Anos
15 A 19
35 A 45
65 A 74
HÍGIDOS
84.03%
83.75%
53.14%
12.31%
SANGRAMENTO
10.24%
6.60%
4.93%
1.70%
CÁLCULO
5.38%
9.64%
16.98%
8.90%
BOLSA 4 a 5 mm
0.00%
0.00%
1.05%
1.52%
BOLSA 6 ou + mm
0.00%
0.00%
0.00%
0.19%
Fonte: Programa Saúde-Bucal 2000.
Ao observar as tabelas referentes aos dados do Programa SB-2000, podemos
observar, que na faixa etária dos 12 anos, tanto o Índice de Dentes Cariados, Perdidos e
Obturados (CPOD) quanto o Índice de Doença Periodontal apresentam valores médios
aceitáveis, porém, a partir desta idade, a média destes índices cresce de maneira assustadora, de forma que na faixa etária de 65 a 74 anos apresentam valores muito elevados. No entanto, com base nos resultados obtidos no presente trabalho, não pudemos
encontrar uma explicação, visto que, o atendimento na rede pública de saúde bucal do
Ângela Maria Antunes Nunes, Estela Arriada Petruzzi, José Drummond de Macedo Neto
município de Pelotas se dá por livre demanda, de forma que não se pôde ter conhecimento da faixa etária em que se dá o maior número de atendimentos.
Ao cruzarmos os dados no Programa SPSS, versão 8.0, através de correlação
simples, encontramos alguns resultados, que podem ser observados a seguir:
No que diz respeito aos turnos de atendimento das UBS pudemos constatar
que alguns postos com 3 turnos de atendimento suprem uma população menor que
postos com apenas 2 turnos, o que caracteriza uma má distribuição dos cirurgiõesdentistas nas unidades básicas da rede, podendo ser melhorado com a sua redistribuição, a fim de uma melhor cobertura na área odontológica da população pelotense.
Tabela 3. Média de cada tipo de procedimento realizado
nas UBS com 1; 2 e 3 turnos de atendimento.
Procedimentos
1 turno
2 turnos
3 turnos
PROC. COLETIVOS
1085,75
175,69
116,33
CONS. ODONTOL.
481,67
1532,15
2268,67
APLIC. FLÚOR
158,92
182,38
308
APLIC. CARIOST.
85,33
7,69
53
CONTR. PLACA
396,75
401,77
717
APLIC. SELANTE
16,92
18,23
12,67
ESCARIAÇÃO
13,83
7,92
1,67
REST. PROVISÓRIAS
207,5
372
855,33
REST. DEFINITIVAS
527,25
1353,31
1644,67
PROC. PERIODONTAIS
646,33
1104,38
1212,33
PROC. ENDODÔNTICOS
57,5
109,08
347,67
PROC. PROTÉTICOS
0,83
2
6
PROC. CIRÚRGICOS
391,08
781
1143
Fonte – SMSBE, Pelotas-RS, Brasil, 2004.
Como pode ser visto na tabela, UBS com 3 turnos de atendimento, algumas
vezes, realizam menos procedimentos que UBS com 2, e até mesmo com 1 turno de atendimento, mostrando, que em algumas regiões do município seria necessário ampliar
o número de alguns procedimentos, principalmente na área preventiva.
103
104
Perfil do serviço odontológico na rede pública de saúde do município de Pelotas
Tabela 4. Média dos procedimentos realizados na rede pública de
serviço odontológico do município de Pelotas.
Procedimentos
Mínimo
Máximo
Média
PROC. COLETIVOS
0
6753
541,1
CONS. ODONTOL.
11
2723
1113,34
APLIC. FLÚOR
0
674
180,9
APLIC. CARIOST.
0
1410
419,41
CONTR. PLACA
0
384
44,24
APLIC. SELANTE
0
81
16,48
ESCARIAÇÃO
0
159
9,45
REST. PROVISÓRIAS
20
1590
353,66
REST. DEFINITIVAS
23
2426
1006,28
PROC. PERIODONTAIS
77
5286
891,69
PROC. ENDODÔNTICOS
0
664
109,52
PROC. PROTÉTICOS
0
16
1,86
PROC. CIRÚRGICOS
204
1521
667,9
Fonte – SMSBE, Pelotas-RS, Brasil, 2004.
Nesta tabela, pudemos ainda observar, que no período compreendido entre o
ano de 2003 e o primeiro semestre do ano de 2004, algumas UBS não realizaram alguns
tipos de procedimentos, devendo-se destacar que dentre os procedimentos não realizados, a maioria foi do tipo preventivo.
4.
CONCLUSÃO
Através do presente trabalho, pôde-se concluir que a rede pública, na área odontológica, está inserida nas ações programadas para o Sistema Único de Saúde. Entretanto, a
ênfase das ações ainda está seguindo um modelo cirúrgico-restaurador, onde as ações
coletivas não aparecem de forma relevante entre os procedimentos realizados.
Uma constatação importante que pôde ser verificada foi a de que as atividades
são desenvolvidas sem planejamento, sendo que todo o atendimento é realizado por livre demanda, o que dificulta um acompanhamento em termos de saúde bucal da população. Outro fato importante que pôde ser observado foi a má distribuição, visto que
uma grande parcela da população encontra-se sem acesso aos serviços odontológicos.
É importante salientar o baixo número de Procedimentos Endodônticos e Protéticos, sendo necessária uma melhor atenção nesta área, visto que o Programa Saúde
Ângela Maria Antunes Nunes, Estela Arriada Petruzzi, José Drummond de Macedo Neto
Bucal-2000 mostrou um quadro epidemiológico com altos Índices de Dentes Cariados e
Perdidos e de Doença Periodontal.
Cabe ressaltar que a rede de saúde bucal do município de Pelotas não conta
com Técnico de Higiene Dental (THD) e Auxiliar de Consultório Dentário (ACD), o
que prejudica muito a realização de procedimentos preventivos, que devem ser executados por uma equipe multiprofissional, tornando-se mais efetivos.
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Ângela Maria Antunes Nunes
Doutora em Odontologia pela Universidade
Federal de Pelotas, RS. Docente Aposentada da
Faculdade de Odontologia da Universidade
Federal de Pelotas – UFPel.
Estela Arriada Petruzzi
Especialista em Saúde da Família. CirurgiãDentista da Secretaria Municipal de Saúde de
Pelotas, RS.
José Drummond de Macedo Neto
Especialista em Gestão Empresarial. Diretor
Financeiro da Secretaria Municipal de Saúde de
Pelotas, RS. Docente da Faculdade Anhanguera/Atlântico Sul de Pelotas, RS.