REVISTA CIENTÍFICA ELETRÔNICA DE MEDICINA VETERINÁRIA – ISSN: 1679-7353
Ano IX – Número 18 – Janeiro de 2012 – Periódicos Semestral
ERLIQUIOSE CANINA – REVISÃO DE LITERATURA
CANINE EHRLICHIOSIS – LITERATURE REVIEW
José Geraldo Meirelles Palma ISOLA
Doutorando do programa de Cirurgia Veterinária, Departamento de Clínica e Cirurgia
Veterinária, Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinária, Universidade Estadual Paulista –
FCAV UNESP, Jaboticabal, São Paulo, Brasil. email: [email protected]
Fabiano Antônio CADIOLI
Departamento de Clínica e Cirurgia de Grandes Animais, Faculdade de Medicina
Veterinária, Universidade Estadual Paulista, FMV UNESP, Araçatuba, São Paulo, Brasil.
Ana Paula NAKAGE
Centro Universitário Barão de Mauá, Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil.
Revista Científica Eletrônica de Medicina Veterinária é uma publicação semestral da Faculdade de Medicina veterinária e
Zootecnia de Garça – FAMED/FAEF e Editora FAEF, mantidas pela Associação Cultural e Educacional de Garça ACEG. CEP:
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RESUMO
A erliquiose é uma hemoparasitose infecto-contagiosa de alta incidência na rotina clínica
veterinária, que causa prejuízos à saúde animal e humana, fazendo-se necessário o
diagnóstico rápido e preciso para o tratamento que é realizado com drogas específicas em
especial a doxiciclina. É necessário que se faça uma boa prevenção, para se evitar a doença,
principalmente no que diz respeito ao controle dos carrapatos, uma vez que este é o vetor
do agente etiológico. Esta revisão tem por objetivo elucidar as particularidades sobre a
erliquiose canina, como ferramenta de ajuda aos médicos veterinários para maior
conhecimento desta enfermidade.
Palavras chave: Erliquiose, Cão, Hemoparasitose, Sorologia, Dot-Blot ELISA
ABSTRACT
The hemoparasitosis ehrlichiosis is a disease with high incidence in veterinary clinic
routine, which causes damage to animal and human health, thus requiring the rapid and
accurate diagnosis for treatment witch consists of specific drugs in particular doxycycline.
It is necessary to make a good prevention, to prevent the disease, especially with regard to
the control of ticks, since this is the vector of the agent. This review aims to elucidate the
details for the canine ehrlichiosis, as a tool to help veterinarians to better understanding of
this disease.
KEY WORDS: Ehrlichiosis, Dog, Hemoparasitosis, Serology, Dot-Blot ELISA
INTRODUÇÃO
A erliquiose é uma hemoparasitose que atinge cães, gatos, equinos, ruminantes e
humanos, sendo assim, considerada uma zoonose. Todas as evidências sugerem que a
erliquiose humana não é transmitida diretamente pelos cães, mas por um vetor (MAEDA,
1987). Há um relato recente de pelo menos seis casos clínicos de erliquiose humana na
Venezuela, causada por E. canis (PEREZ et al., 2005).
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O gênero Ehrlichia compreende atualmente cinco espécies válidas de bactérias gram
negativas, pertencentes à família Ehrlichiae: Ehrlichia canis, E. chaffeensis, E. ewigii, E.
muris e E. ruminantium (DUMLER et al., 2001; MENDONÇA et al., 2005; NAKAGHI et
al., 2008). Esses microorganismos são parasitas intracelulares obrigatórios de células
hematopoiéticas maduras ou imaturas, especialmente do sistema fagocitário mononuclear,
tais como monócitos e macrófagos e, para algumas espécies, em células mielóides, tais
como neutrófilos (ANDEREG; PASSOS, 1999; DUMLER et al., 2001; MACHADO, 2004;
MENDONÇA et al., 2005; AGUIAR et al., 2007), singularmente ou donde a agregação de
corpúsculos fundamentais firmemente envoltos por uma membrana confere-lhes,
microscopicamente, um aspecto de mórula (SWANSON, 1990; JAIN, 1993; ANDEREG;
PASSOS, 1999; MENDONÇA et al., 2005; NAKAGHI et al., 2008). Em uma mesma
célula pode haver mais de uma mórula. Estas permanecem na célula hospedeira por três a
quatro dias para então serem liberadas com a lise celular (COUTO, 1998).
A erliquiose canina é causada pela rickettsia Ehrlichia canis (SEAMER; SANPE,
1972; SWANSON, 1990; CASTRO, 1997). Entretanto, Gieg et al. (2009) relataram um
caso de erliquiose canina em um filhote de Pastor Alemão em Ohio, causado por Ehrlichia
ewingii, que ao contrário da E. canis, pode ser encontrada em neutrófilos e ocasionalmente
em eosinófilos no sangue, fluidos articulares e no líquido cérebro espinhal.
As primeiras informações sobre esta doença procederam da Argélia, África do Sul,
Kênia e Rodésia por volta de 1936 (LUDWING, 1988) e desde então vem sendo notificada
em diversas regiões tropicais e subtropicais do planeta (CASTRO, 1997). A erliquiose
canina foi diagnosticada pela primeira vez no Brasil em Belo Horizonte - MG por COSTA
(1973). Posteriormente, foi relatada acometendo aproximadamente 20% dos cães atendidos
em hospitais e clínicas veterinárias de Estados das regiões Nordeste, Sudeste, Sul e Centro
Oeste (LABARTHE et al., 2003; MOREIRA et al., 2003), sendo hoje, considerada uma
doença endêmica principalmente nas áreas urbanas (AGUIAR et al., 2007).
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REVISÃO DE LITERATURA
Transmissão da doença
A transmissão da Ehrlichia canis ocorre com a participação de um vetor, o carrapato
Rhipicephalus sanguineus (COUTO, 1998; ALVES et al., 2005), também conhecido como
o carrapato marrom do cão (COSTA et al., 1973; GROVES et al., 1975; JAIN, 1993;
CASTRO, 1997; ORIÁ, 2001). O parasita encontra-se, principalmente, nas regiões
tropicais e temperadas (LUDWING, 1988; CASTRO, 1997). O artrópode, ao realizar o
repasto sanguíneo em um cão infectado, contaminar-se-á ao ingerir os leucócitos infectados
pela Ehrlichia canis. A rickettsia irá se multiplicar nos hemócitos e nas células da glândula
salivar do vetor (ANDEREG; PASSOS, 1999). O carrapato, então infectado, ao realizar a
hematofagia em um cão sadio, irá inocular junto com sua saliva a forma infectante da
Ehrlichia canis (COSTA, 1973; COUTO, 1998). Essa infecção pode ocorrer em qualquer
estágio de parasitemia do carrapato, seja ele uma larva, ninfa ou adulto, uma vez que o
Rhipicephalus sanguineus é tiroxeno, ou seja, ocorre transmissão transestadial. Entretanto,
não ocorre transmissão transovariana (ANDEREG; PASSOS, 1999). O vetor adulto pode
sobreviver por um mínimo de 568 dias e pode transmitir a doença por mais de 155 dias
depois de se desprender do hospedeiro.
Sinais clínicos e evolução da doença
Os cães infectados com E. canis podem desenvolver sinais brandos a intensos ou mesmo
não apresentar sinais, dependendo da fase da doença em que se encontram (JAIN, 1993). A
gravidade da doença depende da cepa infectante, da idade do animal, da suscetibilidade e
da alimentação. Através de estudos baseados nos sinais clínicos e patológicos, foi possível
distinguir três fases da doença, a aguda, a subclínica e a crônica (JAIN, 1993; ANDEREG;
PASSOS, 1999; ORIÁ, 2001; CASTRO et al., 2004).
A fase aguda persiste por duas a quatro semanas, tendo início, aproximadamente de 8 a
20 dias após a infecção. Nesse período, as rickettsias replicar-se-ão nos leucócitos e, através
da circulação, o parasita irá se espalhar por diversos órgãos como o baço, fígado e
linfonodos (ANDEREG; PASSOS, 1999). Os sinais clínicos presentes nesta fase são febre,
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anorexia, depressão, linfadenopatia e trombocitopenia (Huxsoll, 1970; JAIN, 1993;
NAKAGHI et al., 2008). Essa fase geralmente passa despercebida e no final da quarta
semana, aproximadamente, os sinais clínicos desaparecem. Entretanto, os parasitas
permanecem no animal. Esta é a principal fase onde se consegue identificar mórulas do
parasita em leucócitos através de esfregaços sanguíneos (FELDMAN, 2000; ORIÁ, 2001;
NAKAGHI et al., 2008). No hemograma, observa-se freqüentemente, uma trombocitopenia
entre 10 a 20 dias após a infecção, em conseqüência da destruição imunológica periférica
das plaquetas. Em algum casos, há também leucopenia, progredindo para leucocitose
(COUTO, 1998; ANDEREG; PASSOS, 1999). Nesta fase, a anemia presente é do tipo
normocítica normocrômica regenerativa, devido à perda de sangue (MENDONÇA et al.,
2005).
Os exames bioquímicos mostram uma hiperbilirrubinemia, principalmente por
betaglobulinemia, assim como um aumento das enzimas alaninaminotransferase, fosfatase
alcalina e das bilirrubinas, indicando comprometimento hepático (ANDEREG; PASSOS,
1999).
A fase subclínica é caracterizada pela persistência da Ehrlichia canis no animal. Essa
fase ocorre em seis a nove semanas (MENDONÇA et al., 2005). Entretanto, alguns cães
podem conviver com o parasita nessa fase da doença por anos e cães imunocompetentes
podem eliminar o parasita através do sistema imune e recuperar-se sem tratamento
(ANDEREG; PASSOS, 1999). Nessa fase o animal parece saudável, pois os sintomas são
mais brandos, podendo ocorrer leve perda de peso. É nesta fase que se observa alta
concentração de anticorpos para E. canis no sangue dos cães infectados (JAIN, 1993).
Ao final da fase subclínica, instala-se a fase crônica devido à ineficiência do sistema
imune do animal. Os sintomas são graves, apresentando pancitopenia, glomerulonefrite,
hemorragias e aumento da suscetibilidade às infecções secundárias (ANDEREG; PASSOS,
1999). Essa fase assume as características de uma doença auto imune, sendo a principal
característica a instalação de hipoplasia de medula óssea, resultando em anemia aplásica
(MENDONÇA et al., 2005). A susceptibilidade às infecções secundárias aumenta, em
conseqüência do comprometimento imunológico (COUTO, 1998). Nesta fase, dificilmente
encontra-se inclusões de mórulas de Ehrlichia canis nos leucócitos (MACHADO, 2004).
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Nas fases aguda e crônica, em até 50% dos casos, se observa a presença de lesões
oculares, tais como hemorragias conjuntivais, opacificação corneana, uveíte e hipotonia
entre outras moléstias oculares (ORIÁ, 2001; MENDONÇA et al., 2005).
Diagnóstico
O diagnóstico da erliquiose canina pode ser realizado através da presença de mórulas
nos leucócitos parasitados encontrados na avaliação de esfregaços sangüíneos
(MACHADO, 2004; MOREIRA et al., 2005; NAKAGHI et al., 2008), por testes de
biologia molecular como a reação em cadeia da polimerase (PCR) (CASTRO et al., 2004;
ALVES et al., 2005; NAKAGHI et al., 2008) e ainda outros testes como os de sorologia do
tipo ELISA, ou ainda pela técnica de imunofluorescência indireta (IFI) de anticorpos, que
consiste em uma técnica sensível, que detecta anticorpos anti - Ehrlichia canis, através do
soro do sangue do animal e hoje é a mais utilizada em todo o mundo (RISTIC et al., 1972;
ORIÁ, 2001; CASTRO et al., 2004; NAKAGHI, 2004; NAKAGHI et al., 2008). Os testes
mais sensíveis, como a IFI, dão maior eficiência à pesquisa e identificação de animais
portadores (JAIN, 1993; ANDEREG; PASSOS, 1999; AGUIAR et al., 2007). A detecção
de mórulas da E. canis em células mononucleares através de esfregaços sanguíneos, é
achado circunstancial, dada sua infrequência (JAIN, 1993; ORIÁ, 2001). Na rotina clínica,
os médicos veterinários levam em consideração o valor da contagem de plaquetas, pois um
dos principais sinais da erliquiose é a trombocitopenia (JAIN, 1993; CASTRO, 1997;
MENDONÇA et al., 2005).
Hoje, existem no mercado, diversos “kits” sorológicos utilizados na detecção da
erliquiose canina, como, por exemplo, o “kit” Immunocomb, baseado na técnica de “Dotblot-ELISA”, que é capaz de determinar anticorpos da classe IgG específicos para o agente
infectante (CASTRO, 1997; MACHADO, 2004; NAKAGHI, 2004). De acordo com
resultados encontrados por Aguiar et al. (2007) e Nakaghi et al. (2008) é reforçada a
possibilidade do uso de testes sorológicos como auxiliares no diagnostico da erliquiose
canina, desde que aliados ao histórico e ao exame clínico do cão. O sucesso do tratamento
depende da precocidade do diagnóstico, o que leva a uma melhora do prognóstico.
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Tratamento e prognóstico da doença
Como tratamento existem algumas drogas empregadas por hospitais e clinicas
veterinárias no Brasil para esse fim, tais como a tetraciclina, oxitetraciclina, doxiciclina e
dipropionato de imidocarb. O tratamento deve ser realizado durante três a quatro semanas,
ou até oito semanas naqueles animais que se encontram na fase crônica. Destas drogas, a
tetraciclina e seus derivados são mais amplamente empregados. A doxiciclina é a droga de
eleição nos casos de pacientes que apresentam afecções renais (ANDEREG; PASSOS,
1999; MACHADO, 2004). Corticosteróides também são indicados na preservação da
integridade vascular ou da função plaquetária, principalmente na fase crônica
(MACHADO, 2004). A resposta à terapia é avaliada através da melhora das condições do
animal, tais como o retorno do apetite, melhora do comportamento e do quadro
hematológico.
É necessário que se faça uma boa prevenção, para se evitar a doença, principalmente no
que diz respeito ao controle dos carrapatos, uma vez que este é o vetor do agente etiológico
(CASTRO, 1997).
CONCLUSÃO
A Erliquiose Canina é uma doença infecto-contagiosa, grave, que acomete cães de todas
as idades independente do sexo ou raça. É transmitida pelo carrapato, vetor de difícil
erradicação, no momento do repasto sanguíneo. Geralmente a manifestação é aguda, mas
ocorrem também casos subagudos ou crônicos.
O diagnóstico definitivo para a doença é realizado com técnicas de imunofluorescencia
em exames de sorologia, embora o mais utilizado é a associação do resultado do
hemograma com trombocitopenia e anemia com a sintomatologia clinica. O tratamento de
eleição é com antibióticoterapia, a doxiciclina a cada 12 horas, via oral, hoje, durante 25 a
28 dias, associado com a terapia de suporte. O prognóstico é bom na maioria das vezes.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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