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GISELE MACHADO DA SILVA
LUCIANA ANDRADE RODRIGUES
PATRÍCIA CALLIGIONI DE MENDONÇA
ROBSON RICARDO LOPES
PROJETO DE INICIAÇÃO CIENTIFICA
INTERFACE SAÚDE E EDUCAÇÃO NO ATENDIMENTO DE PACIENTES
COM MÚLTIPLAS DEFICIÊNCIAS: UM ENFOQUE INTERDISCIPLINAR.
RIBEIRÃO PRETO
2014
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SUMÁRIO
INTRODUÇÃO.....................................................................................................03
Problema................................................................................................................04
Justificativa............................................................................................................04
Objetivo..................................................................................................................05
MATERIAIS E MÉTODOS..................................................................................05
CRONOGRAMA...................................................................................................08
CUSTOS DO PROJETO.......................................................................................08
REFERENCIAS....................................................................................................09
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INTRODUÇÃO
A integração entre as áreas da saúde e educação para o atendimento à crianças e
jovens hospitalizados é de fundamental importância, pois trabalha-se o ser humano na
sua integralidade, humanizando assim as relações dos envolvidos neste processo.
Para Souza (1985) humanizar é o processo que busca oferecer ao paciente um
tratamento que leva em conta a totalidade do indivíduo. Lerch (1983) conceitua a
humanização hospitalar como a principal característica de uma administração eficaz e
como o objetivo primordial de qualquer profissional prestador de serviço em saúde. O
foco dessa filosofia é o bem-estar físico, psíquico, social e moral do paciente.
O Programa Nacional de Humanização da Assistência Hospitalar do Ministério
da Saúde (2001) busca estender o conceito de humanização para toda a instituição
hospitalar, por meio da implantação de uma cultura organizacional diferenciada que visa
ao respeito, à solidariedade e ao desenvolvimento da autonomia e da cidadania dos
profissionais de saúde e dos pacientes.
Assim humanizar em saúde é resgatar o respeito à vida humana,
levando-se em conta as circunstâncias sociais, éticas, educacionais e
psíquicas presentes em todo relacionamento humano... é resgatar a
importância dos aspectos emocionais, indissociáveis dos aspectos
físicos na intervenção em saúde (BRASIL/PNH, 2001, p. 33).
Na cidade de Ribeirão Preto/SP, desde 1983 existe uma instituição que
primeiramente pertencia ao terceiro setor que à partir de 2014 passou a ser um Hospital
de Retaguarda que atende 58 pacientes (crianças, jovens e adultos) com múltiplas
deficiências severas, podemos citar a paralisia cerebral, surdocegueira, síndrome de
Georges, Pierre Robin entre outras. Estes pacientes têm em comum algumas
características, que são a acentuada dificuldade motora, ausência de linguagem oral,
comprometimento da área cognitiva, problemas cardiorespiratórios entre outras. Os
pacientes são internos no hospital em função dos quadros clínicos graves permanentes,
ações judiciais de perda da guarda familiar e mesmo abandono.
Por acreditar que as pessoas com deficiências que vivem em hospitais, em
função de suas necessidades orgânicas necessitam de uma atenção diferenciada para a
sua comunicação e consequentemente melhoria da sua autonomia e independência, que
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muitas vezes é inexistente, é que desde fevereiro de 2014 foi firmada uma parceria entre
a instituição hospitalar e o Centro Universitário Barão de Mauá. Este movimento foi
iniciado pelo curso Pedagogia conjuntamente com a pós-graduação em Educação
Inclusiva e Psicopedagogia que desenvolveram jogos e brinquedos para a criação de
uma Brinquedoteca Hospitalar, alem de estruturarem o atendimento para 14 pacientes
na busca de recursos que auxiliassem a Comunicação, sendo ela verbal ou não, para
assim posteriormente serem trabalhadas questões que envolvam o processo ensinoaprendizagem. Este trabalho deu inicio a organização do Grupo Integrado de Iniciação
Cientifica formado por profissionais dos cursos de fisioterapia, psicologia, ciências
biológicas e pedagogia.
Este grupo integrado de IC estará pesquisando com seus alunos temas como
família com o curso de psicologia, as questões genéticas que levam a nascer os
pacientes com múltiplas deficiência através das ciências bilógicas, o movimento e
postura com a fisioterapia e a comunicação alternativa com a pedagogia, todos com o
mesmo objetivo qualidade de vida e autonomia.
PROBLEMA
O paciente com múltiplas deficiências que mora em uma unidade hospitalar
quando atendido pela parceria entre a educação e a saúde tem melhoria na autonomia e
qualidade de vida?
JUSTIFICATIVA
A junção das diversas áreas da saúde (fisioterapia, ciências biológicas e
psicologia) com a educação (pedagogia) justifica-se por entendermos o ser humano não
de forma fragmentada e sim com necessidades individuais que suas deficiências
acarretam, mas que podem ser minimizadas com uma atuação humanizada,
proporcionando mais autonomia e qualidade de vida para o paciente do Hospital de
Retaguarda, de Ribeirão Preto/SP.
Esta parceria saúde e educação mesmo tendo objetivos distintos elas se
entrelaçam, pois pensam o paciente no contexto pessoal, social, físico e biológico.
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A psicologia através da compreensão dos significados atribuídos pelas mães ao
filho (a) com deficiência e à sua relação com este filho (a) poderá auxiliar o
desenvolvimento de estratégias de atuação inter-profissional junto às pessoas com
deficiência e suas famílias. Ou seja, almeja-se instrumentalizar o cuidado à pessoa com
deficiência e à sua família a partir dos significados atribuídos pelas famílias ao seu filho
e à sua relação com este filho. Profissionais da medicina, fisioterapia, pedagogia,
psicologia, serviço social, terapia ocupacional, dentre outros, poderão se beneficiar dos
resultados deste estudo para nortear seu cuidado diário ao paciente e sua família, no que
se refere à uma comunicação mais assertiva e à propostas de atenção voltadas
efetivamente às necessidades dos envolvidos.
Os benefícios da pesquisa da fisioterapia serão o de oferecer um recurso útil para
promover o alinhamento e amplitude de movimento do tronco de crianças/adolescentes
com paralisia cerebral, facilitando as intervenções interdisciplinares necessárias para
uma melhor postura funcional dos mesmos. Visto que o risco se justifica pela
importância do benefício, este apresentado em um ponto de vista maior, ou no mínimo
igual aos riscos. Auxiliando na prevenção de deformidades na coluna e extremidades, o
diagnóstico de desvios posturais e o tratamento focado sobre os déficits observados pela
escala SAROMM.
A iniciação cientifica da pedagogia justifica-se pela busca através da
comunicação da facilitação das relações humanas entre os pacientes e a equipe de saúde,
com os familiares, entre os próprios pacientes e como caminho para a aprendizagem se
desenvolver. A comunicação media este processo, sem ela não há troca, não temos
feedback dos pacientes e não damos dignidade para que haja expressão dos sentimentos,
desejos e vontade.
O mapeamento que será feito pelo IC das ciências biológicas trará conhecimento
das patologias, suas características e limitações o que facilitará os atendimentos interprofissionais e oferecerá dados para melhor atender os pacientes.
A interface da educação com a saúde apresentará aos discentes a importância de
um trabalho conjunto, o entendimento que para atingirmos resultados com seres
humanos precisamos entender como essa máquina que é o corpo humano trabalha, e
como cada área pode contribuir para o seu desenvolvimento global.
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OBJETIVO
O trabalho de IC da área da educação terá como objetivo o estimulo da
comunicação não verbal com o uso dos recursos da comunicação alternativa.
A psicologia verificará como mães/ pais percebem o filho (a) com deficiência e
se dá a relação com este filho (a).
O projeto de iniciação cientifica das ciências biológicas irá levantar as principais
causas de anomalias congênitas de 58 pacientes do hospital com o objetivo de
acompanhar a evolução do assunto, atualizar conhecimentos e conhecer as contribuições
teóricas culturais ou científicas que tenham sido publicadas sobre o tema culminando
em um artigo de revisão bibliográfica.
A fisioterapia irá realizar a avaliação do controle de tronco e motricidade de 14
crianças/adolescentes com Paralisia Cerebral, institucionalizadas através da reabilitação
utilizando e elaboração de instrumentos para controle postural.
MATERIAIS E METODOS
O projeto integrado de IC terá enfoques metodológicos distintos em função das
necessidades de cada área. O PIC será enviado para aprovação pelo Comitê de Ética do
Centro Universitário Barão de Mauá.
A metodologia adotada neste estudo de IC pela psicologia será pautada nos
referenciais da “Psicologia Fenomenológica Empírica” que lida com a análise de
depoimentos, buscando os elementos do significado que permitirão acessar a estrutura
do vivido. Este modelo é adotado por autores como Giorgi, Martins e Forghieri, dentre
outros (HOLONDA, 2003). Os participantes serão as mães ou pais de pessoas com
deficiências atendidas no Hospital e o material utilizado será o áudio-gravador. A
entrevista psicológica pode mobilizar demanda emocional nos familiares e esta será
acolhida pelo pesquisador.
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Por meio de revisões bibliográficas o IC de ciências biológicas será
desenvolvido, utilizando como metodologia a “determinação do estado da arte”
(SILVA, 2005) que visa implementar estratégias de educação que busquem ampliar o
conhecimento da família e cuidadores a respeito dos aspectos relacionados à estas
anomalias. Serão realizadas buscas nos bancos de dados científicos eletrônicos
(MEDLINE, SciELO, Lilacs, Bireme), referências citadas nos artigos obtidos, capítulos
de livros mais relevantes e recentes na área estudada, além de sites de organizações ou
instituições voltadas para o tema anomalias congênitas e demais palavras-chave (como
por exemplo Síndrome de Down).
A pedagogia utilizará o estudo de caso, que segundo Lüdke e André (1986), o
estudo de caso como estratégia de pesquisa é o estudo de um caso, simples e específico
ou complexo e abstrato e deve ser sempre bem delimitado. Pode ser semelhante a
outros, mas é também distinto, pois tem um interesse próprio, único, particular e
representa um potencial na educação. Destacam em seus estudos as características de
casos naturalísticos, ricos em dados descritivos, com um plano aberto e flexível que
focaliza a realidade de modo complexo e contextualizado. Os estudos de caso mais
comuns são os que têm o foco em uma unidade – um indivíduo (caso único e singular,
como o “caso clínico”) ou múltiplo, nos quais vários estudos são conduzidos
simultaneamente: vários indivíduos, várias organizações.
Os responsáveis pelas crianças/adolescentes serão convidados a permitirem que
estes participem do estudo, sendo assegurada a privacidade dos dados e a não
identificação dos mesmos. Sendo utilizadas as imagens apenas para meio acadêmico de
formação.
Os objetivos do estudo serão apresentados aos responsáveis juntamente com a
criança/adolescentes do estudo e com a leitura do termo de esclarecimento ao sujeito da
pesquisa. Após a concordância dos participantes, o termo será assinado pelo responsável
e uma cópia assinada pelo pesquisador será disponibilizada ao responsável conforme
regulamenta os dispositivos da Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde.
Considera-se que toda pesquisa envolvendo seres humanos envolve risco.
Entretanto na presente pesquisa de IC da área da fisioterapia, os riscos serão mínimos, já
que se trata de uma avaliação não invasiva do tronco de crianças/adolescentes com PC
com a utilização da SAROMM e análise da mobilidade através da GMFCS-E&R, estas
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escalas passaram pelo processo de adaptação transcultural e são aceitas para aplicação
na população alvo.
O recurso utilizado para a reabilitação (WII) não causa desconforto aos
pacientes. Este recurso vem sendo utilizado como recurso terapêutico e demonstra trazer
benefícios em relação ao controle postural de crianças com PC.
Esta pesquisa oferece uma elevada possibilidade de gerar conhecimento para
entender, prevenir ou aliviar um problema que afete o bem-estar das crianças ou
adolescentes com Paralisia Cerebral.
CRONOGRAMA
Jan
Fev
Ma
Abr
Revisão
Pe
Pe
Pe
Pe
bibliográfica
F
F
F
Ps
Os
Os
CB
CB
CB
CB
CB
CB
Pesquisa de
Campo
Analise dos
Resultados
Relatório final
Legenda:
Ciências Biológicas: CB
Fisioterapia: F
Pedagogia: Pe
Psicologia: Ps
Mai
Jun
Jul
Ago
Set
Pe
Pe
F
CB
CB
CB
F
Pe
Pe
CB
F
F
F
Os
Ps
Ps
Ps
CB
CB
CB
Pe
Pe
F
F
Ps
Ps
CB
CB
CB
CB
CB
Out
Nov
Dz
Pe
Pe
F
F
Ps
Ps
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CUSTOS DO PROJETO
Para o desenvolvimento do projeto integrado de IC teríamos como gasto para o
aluno a distância do hospital, que fica localizado na periferia de Ribeirão Preto,
necessitando em média 2 ônibus para ir 2 para voltar.
Para as gravações seria necessário um tablet, que auxiliaria nas entrevistas, nas
imagens da atuação dos alunos junto aos pacientes em atividades, como também um
Wii para as atividades da fisioterapia.
Serão usados Xérox de materiais que os alunos usarão no IC e busca de artigos
com COMUT poderiam de grande valia para os alunos.
Passagens de ônibus
2,80 ida
Tablet 14 pol 8GB
À
partir
2,80 volta
5,60 total/dia
de
R$199,00
Xérox
Aproximadamente
R$100,00
Wii
À
partir
de
R$600,00
REFERENCIAS
BARTLETT, D.; PURDIE, B.: Testing of the Spinal Alignment and Range of Motion
Measure: a discriminative measure of posture and flexibility for children with cerebral
palsy. Developmental Medicine & Child Neurology, 47: 739–743, 2005.
BRASIL. Ministério da Saúde, Secretaria-Executiva. Núcleo Técnico da Política
Nacional de Humanização. Humaniza SUS política nacional de humanização (versão
preliminar). Brasília, 2001.
LERCH, I. E. Humanização no hospital. Enfoque, v. 11, n. 1, p. 7-11, mar. 1983.
LÜDKE M, ANDRÉ, M.E.D.A. Pesquisa em educação: abordagens qualitativas. São
Paulo: EPU; 1986.
PALISANO, R. et al.: Gross Motor Function Classification System Expanded and
Revised. CanChild Centre for Childhood Disability Research, McMaster University,
2007
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ROSENBAUM et al. A report: the definition and classification of cerebral palsy.
April 2006.
SILVA, E. L. Metodologia da pesquisa e elaboração de dissertação Estera Muszkat
Menezes, Florianópolis: UFSC, 2005. 138p.
SOUZA, M.; POSSARI, J. F.; MUGAIAR, K. H. B. Humanização da abordagem nas
unidades de terapia intensiva. Revista Paulista de Enfermagem, São Paulo, v. 5, n. 2,
p. 77-79, abr./jun. 1985.
ENVOLVE DIRETA OU INDIRETAMENTE SERES HUMANOS OU ANIMAIS.
ASSINALE (X )CEP ( )CEPAN