FICHA DE INSCRIÇÃO DE CHAPA PARA CONCORRER ÀS ELEIÇOES DA AEASP DE 2015 INSCRIÇÃO Nº ____ / 2015 Eu, Angelo Petto Neto, portador do RG nº 2959542-3 e CPF nº 197.976.308-97 na condição de associado apto à votar e ser votado, e como CANDIDATO ao cargo de Presidente da Associação de Engenheiros Agrônomos do Estado de São Paulo – AEASP, estou INSCREVENDO a Chapa denominada _________________, para concorrer às eleições de 2015, Assim sendo, apresento em anexo, a composição plena da Chapa com os nomes de cada candidato, seus respectivos cargos e os Termos de Anuência e Concordância. São Paulo, ___ de ________________ de 2015. Ass: ______________________________ Engº Agrº Secretaria da AEASP: Inscrição Recebida em ___ /___ / 2015 Nome do Funcionário(a): _________________________ Ass ______________________ Junta Eleitoral: Inscrição APROVADA ( ) NÃO APROVADA ( ) Membro (1) ______________________________ Ass ____________________________ Membro (2) ______________________________ Ass ____________________________ Presidente _______________________________ Ass ____________________________ Motivo(s) da NÃO APROVAÇÃO da Inscrição:_________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ São Paulo, ___ de __________ de 2015 Engº Agrº ______________________ Junta Eleitoral - Presidente ANEXO III CHAPA ___________________________________ COMPOSIÇÃO PLENA Diretoria Executiva Presidente: Engº Agrº ___________________________________ 1º Vice-Presidente: Engº Agrº ___________________________________ 2º Vice-Presidente: Engº Agrº ___________________________________ Diretor 1º Secretário: Engº Agrº ___________________________________ Diretor 2º Secretário: Engº Agrº ___________________________________ Diretor 1º Tesoureiro:Engº Agrº ___________________________________ Diretor 2º Tesoureiro:Engº Agrº ___________________________________ Diretor (1): Engº Agrº ___________________________________ Diretor (2): Engº Agrº ___________________________________ Diretor (3): Engº Agrº ___________________________________ Diretor (4): Engº Agrº ___________________________________ Diretor (5): Engº Agrº ___________________________________ Diretor (6): Engº Agrº ________________________________ Conselho Deliberativo Membro (1): Engº Agrº __________________________________ Membro (2): Engº Agrº __________________________________ Membro (3): Engº Agrº __________________________________ Membro (4): Engº Agrº __________________________________ Membro (5): Engº Agrº __________________________________ Membro (6): Engº Agrº __________________________________ Membro (7): Engº Agrº __________________________________ Membro (8): Engº Agrº __________________________________ Membro (9): Engº Agrº __________________________________ Membro (10): Engº Agrº __________________________________ Membro (11): Engº Agrº __________________________________ Membro (12): Engº Agrº __________________________________ Membro (13): Engº Agrº __________________________________ Membro (14): Engº Agrº __________________________________ Membro (15): Engº Agrº __________________________________ Conselho Fiscal Membro Efetivo (1): Engº Agrº ______________________________ Membro Efetivo (2): Engº Agrº ______________________________ Membro Efetivo (3): Engº Agrº ______________________________ Membro Suplente (1): Engº Agrº ______________________________ Membro Suplente (2): Engº Agrº ______________________________ Membro Suplente (3): Engº Agrº ______________________________ São Paulo, ____ de ____________ de 2015 Ass: ______________________________ Presidente da Chapa