ANTONIA RECHE
CELSO FELIPE VIER JUNIOR
ELIS SBRISSIA RIBEIRO
JULIANA SILVA DOS SANTOS
LUCIANO MENDES RAMOS
LUÍSA MOUZINHO SANTOS DE OLIVEIRA
MARCIA APARECIDA BARBOSA
MARISTELA APARECIDA DE SOUZA
NATASSIA GRATSCH
REPERCUSSÕES DAS ORIENTAÇÕES AOS SUJEITOS COM INFLUENZA A
(H1N1)
CURITIBA
2010
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ANTONIA RECHE
CELSO FELIPE VIER JUNIOR
ELIS SBRISSIA RIBEIRO
JULIANA SILVA DOS SANTOS
LUCIANO MENDES RAMOS
LUÍSA MOUZINHO SANTOS DE OLIVEIRA
MARCIA APARECIDA BARBOSA
MARISTELA APARECIDA DE SOUZA
NATASSIA GRATSCH
REPERCUSSÕES DAS ORIENTAÇÕES AOS SUJEITOS COM INFLUENZA A
(H1N1)
Projeto de Pesquisa apresentado à Faculdade
Evangélica do Paraná e realizado no contexto do PETSaúde. Orientadora professora Joseane Maria
Andrade Mouzinho de Oliveira
CURITIBA
2010
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SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO..........................................................................................................4
1.1 TEMA.....................................................................................................................5
1.2 PROBLEMA...........................................................................................................5
1.3 PERGUNTAS NORTEADORAS............................................................................5
1.4 OBJETIVOS...........................................................................................................5
1.4.1 Objetivo geral......................................................................................................5
1.4.2 Objetivos específicos..........................................................................................5
1.5 JUSTIFICATIVA.....................................................................................................6
2 REVISÃO DE LITERATURA....................................................................................7
3 METODOLOGIA.......................................................................................................8
4 RECURSOS............................................................................................................10
5 CRONOGRAMA......................................................................................................11
REFERÊNCIAS..........................................................................................................12
ANEXO 1....................................................................................................................13
ANEXO 2....................................................................................................................14
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1 INTRODUÇÃO
Em abril de 2009 foi divulgada, no México, a infecção de humanos por um
novo subtipo do vírus Influenza A (H1N1), que já tinha sido detectado em suínos. O
vírus causa uma patologia aguda, com duração máxima de cinco dias,
acompanhada de febre e tosse ou dor de garganta, sendo excluídos outros
diagnósticos e podendo evoluir para uma síndrome respiratória grave. Essa
patologia espalhou-se rapidamente pelo mundo e em julho de 2009 foram
notificados os primeiros casos da doença em Curitiba, no Paraná.
Como a transmissão se dá de pessoa a pessoa, com contato com o vírus
através de perdigotos de tosse e espirros e principalmente pelas mãos dos
infectados, uma maneira eficiente de diminuir o número de infectados está na
mudança de alguns comportamentos da população exposta. Entre essas mudanças
as mais enfatizadas são ( Belo Horizonte, 2010):
 Evitar ambientes fechados e com aglomeração
 Lavar as mãos com freqüência, com água e sabão
 Uso de álcool 70% em locais que estejam impossibilitados a lavagem de
mãos
 Evitar que os perdigotos se espalhem na tosse ou espirros, com uso de
lenços descartáveis e, na impossibilidade usar o braço, evitar o uso da mão
contaminada
 Uso de máscaras para as pessoas com a doença, quando em contato com
outros
 Afastamento de ambiente de trabalho e escola sendo 7 dias para maiores de
12 anos e 14 dias para os menores de 12 anos
 Procurar um serviço de saúde se apresentar os sintomas de febre maior de
38 graus acompanhada de tosse e dor de garganta, ou piora dos sintomas
após o diagnóstico.
O principal objetivo dessas orientações é conter o avanço da infecção,
diminuindo assim a possibilidade de desfechos malsucedidos. Essas orientações
deveriam ser fornecidas nos serviços de atendimento à saúde e foram amplamente
divulgadas pela imprensa local.
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1.1 TEMA
Educação em Saúde e a Infecção por influenza H1N1.
1.2 PROBLEMA
Após o surto de gripe em Curitiba, os sujeitos acometidos e seus familiares
tiveram mudanças em seus hábitos, devido às orientações recebidas?
1.3 PERGUNTAS NORTEADORAS
Os sujeitos que ficaram doentes com diagnostico de Influenza A, em Curitiba, com
atendimento na UMS São João Del Rey, no DSBN, receberam as orientações
necessárias para diminuir o contágio?
Se receberam essas orientações, os sujeitos e seus familiares seguiram? Algum
familiar teve diagnostico da patologia?
Como foi o processo de adoecimento e convalescença? Os sujeitos e seus
familiares compreenderam a importância das medidas de prevenção?
Os profissionais de saúde deram orientações quanto à transmissão e cuidados com
relação à patologia?
1.4 OBJETIVOS
1.4.1 Objetivo Geral

Compreender as mudanças ocasionadas com a infecção pelo vírus da gripe A
(H1N1) nos sujeitos e seus familiares, atendidos na Unidade Municipal de
Saúde (UMS) São João Rey, Distrito Sanitário do Bairro Novo (DSBN) na
Cidade de Curitiba.
.
1.4.2 Objetivos Específicos
 Compreender o processo de adoecimento dos sujeitos atendidos e
diagnosticados como portadores de Influenza A, na UMS São João Del Rey,
No DSBN na Cidade de Curitiba.
 Relacionar as orientações recebidas pelos sujeitos atendidos e
diagnosticados como portadores de Influenza A, na UMS São João Del Rey,
No DSBN na Cidade de Curitiba.
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 Comparar as orientações recebidas com as orientações obrigatórias aos
sujeitos atendidos e diagnosticados como portadores de Influenza A, na UMS
São João Del Rey, No DSBN na Cidade de Curitiba.
 Listar as mudanças nas rotinas das famílias e as preocupações, ocasionadas
pela doença, dos sujeitos atendidos e diagnosticados como portadores de
Influenza A, na UMS São João Del Rey, No DSBN na Cidade de Curitiba.
 Entender a cadeia de transmissão do vírus Influenza A, nos sujeitos atendidos
e diagnosticados como portadores de Influenza A, na UMS São João Del Rey,
No DSBN na Cidade de Curitiba.
1.5 JUSTIFICATIVA
Essa pesquisa pretende colaborar com os órgãos de saúde
governamentais para o desenvolvimento de políticas públicas que visem melhorar a
participação dos sujeitos envolvidos no processo saúde-doença da infecção pelo
vírus H1N1 e diminuir o impacto da pandemia. Vários estudos sugerem que um novo
surto ocorrerá em Curitiba no próximo inverno. Compreendendo os sujeitos e suas
atitudes frente ao adoecimento, pode-se adequar a atuação dos profissionais de
saúde, colaborando com a diminuição do número de casos.
Como se trata de uma doença nova, existem muitos estudos em
andamento, relacionados ao vírus e sua patogênese. Essa pesquisa se concentra
nos sujeitos vítimas da patologia e suas famílias. No momento não foi encontrado na
literatura estudo com tal propósito.
7
2 REVISÃO DE LITERATURA
Segundo dados do Ministério da Saúde e da Secretaria de Saúde do
Estado do Paraná, a região sul foi a mais afetada pela pandemia com o vírus
Influenza A. O Paraná, até 18 de janeiro de 2009, teve 56.945 casos confirmados
sendo que, desses, 290 evoluíram para óbito. Na região metropolitana de Curitiba
foram 86 óbitos. Segundo o Boletim Epidemiológico da Secretaria Municipal de
Saúde (Edição Especial) apenas em Curitiba, até 29 de outubro de 2009, foram
notificados 12.525 casos suspeitos dos quais 49 evoluíram para óbito. O coeficiente
de mortalidade em Curitiba foi de 2,6 por 100.00 habitantes, provavelmente o mais
alto entre as capitais brasileiras.
Por conta disso, houve uma grande procura pelos serviços de saúde em
Curitiba. Nesse momento a educação em saúde, com a apresentação do modo de
transmissão e de como evitar, tornou-se de fundamental importância, já que, sem a
ajuda dos sujeitos envolvidos, o risco de transmissão sofre um grande aumento.
Segundo o Ministério da Saúde (2009):
“No inverno, em virtude das baixas temperaturas e da maior permanência das
pessoas em locais fechados, o risco de transmissão é maior. Mas embora o risco de
transmissão seja reduzido antes e depois do inverno, as recomendações para a
prevenção do vírus influenza A (H1N1), bem como dos outros tipos de vírus da gripe,
são as mesmas: lavar as mãos constantemente, evitar por as mãos na boca e nos olhos,
evitar aglomerações em ambientes fechados, proteger a boca e o nariz ao tossir ou
espirrar, usar lenço descartável, limpar sempre as superfícies de mesas, telefones,
maçanetas e outros móveis e objetos de uso coletivo, bem como ficar atento ao
surgimento de casos da doença na comunidade, em ambientes de trabalho ou na
escola.”
Acredita-se que o vírus Influenza permanecerá em nosso meio, como visto na
segunda onda enfrentada pelo hemisfério norte. Segundo o boletim epidemiológico
do Ministério da Saúde (2009), foi observado pela Rede Global de Vigilância da
Influenza da Organização mundial de Saúde que 93% entre todos os vírus de
influenza monitorados no mundo eram de influenza pandêmica. Com isso, percebese que a continuidade de cuidados é importante mesmo fora dos períodos de maior
prevalência da gripe para o controle de sua disseminação.
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3 METODOLOGIA
Após a obtenção de relatórios dos sujeitos atendidos na Unidade de Saúde
São João Del Rey, no período de 01 de julho de 2009 a 30 de outubro de 2009, na
Unidade de Saúde com o diagnóstico de Síndrome Gripal, esses serão divididos
entre os pesquisadores para a realização de entrevista com perguntas semiestruturadas (anexo 1). Ela será realizada após a leitura e assinatura do Termo de
consentimento (anexo 2). A entrevista visa compreender a repercussão da infecção
pelo vírus influenza A e quais as mudanças foram geradas por ela. As perguntas
semi-estruturadas dão espaços para que os sujeitos manifestem outras questões
relacionadas com seu adoecimento. Segundo Lakatos e Marconi (1988. p.173) “a
entrevista é o encontro de duas pessoas, a fim de que uma delas obtenha
informações a respeito de determinado assunto, mediante uma conversação de
natureza profissional”. Os critérios de inclusão são:
 Terem atendimento registrado no prontuário eletrônico da Secretaria
Municipal de Saúde de Curitiba, na Unidade de Saúde São João Del Rey, no
período de 01 de julho de 2009 a 31 de outubro de 2009, com diagnostico de
Síndrome gripal designado com Código Internacional de Doenças-10 (Cid-10)
J111.
 Serem moradores da área de abrangência e com cadastro definitivo na
Unidade de Saúde São João Del Rey
 Concordarem em responder as entrevistas e se crianças, deficientes ou muito
idosos ou acamados, terem um cuidador que concorde em participar da
entrevista após assinatura do termo de consentimento
Os critérios de exclusão são:
 Não serem encontrados pelos pesquisadores após três visitas
 Não concordarem em participar da pesquisa
 Não serem moradores da área
 Não ter em casa algum responsável no caso de crianças, idosos acamados
ou deficientes
 O endereço que consta no sistema da Prefeitura Municipal de Curitiba não ser
encontrado.
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Após a realização das entrevistas, essas serão categorizadas e analisadas por
análise de conteúdo que “como técnica de tratamento de dados, possui a mesma
lógica das metodologias quantitativas, uma vez que busca a interpretação cifrada do
material de caráter qualitativo” (MINAYO, 2008, p 304)
Nessa metodologia, ainda segundo Minayo (2008, p 307) os
pesquisadores “buscam a compreensão dos significados no contexto da
fala, em geral, negam e criticam a análise de freqüência de falas e
palavras como critério de objetividade e cientificidade e tentam
ultrapassar o alcance meramente descritivo da mensagem, para atingir,
mediante inferências,uma interpretação mais profunda”
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4 RECURSOS
Impressões
R$ 100,00
Transporte
R$ 200,00
Alimentação
R$ 100,00
Total
R$ 400,00
Todos os custos serão arcados pelos pesquisadores.
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5 CRONOGRAMA
Cronograma de atividades
elaboração projeto
Comite de etica
Inicio coleta de dados
termino coleta de dados
discussão e analise de dados
Apresentação dos resultados
jan/10 fev/10 mar/10 abr/10 mai/10 jun/10
X
X
X
X
X
X
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REFERÊNCIAS
BELO HORIZONTE, Secretaria Municipal da Saúde. MEDIDAS NÃO
FARMACOLÓGICAS PARA PREVENÇÃO E CONTROLE DE INFECÇÕES POR
INFLUENZA EM SERVIÇOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES DE SAÚDE
Disponivel em
<http://www.pbh.gov.br/smsa/noticias_influenza_a_h1n1/arquivos/medidas_para
_controle_de_infeccoes.pdf> ACESSO EM 21 DE FEVEREIRO DE 2010
BRASIL, Ministério da Saúde Influenza A (H1N1): Perguntas e Respostas.
Disponível
em<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/visualizar_texto.cfm?idtxt=31
267 > acesso em 21/01/10
BRASIL, Ministério da Saúde. Boletim Epidemiológico edição 11, dezembro de 2009.
Disponível em
<http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/boletim_influenza_se_47.pdf > acesso
em 20/01/09
CURITIBA, Secretaria Municipal de Saúde. Boletim Epidemiológico de Curitiba,
Edição Especial. Curitiba, 2010.
LAKATOS, E. M.; MARCONI, M. de A. Fundamentos de Metodologia Cientifica.
Editora Atlas S.A. São Paulo, 1988
MINAYO, M. C. de S. O desafio do conhecimento. Pesquisa qualitativa em saúde.
11 ed. São Paulo: Hucitec ,2008.
PARANÁ, Secretaria Estadual de Saúde. Boletim Epidemiológico nº 82 disponível
em <http://www.novagripe.pr.gov.br/arquivos/File/BoletimEpidemiologico82.pdf >
acesso em 20/01/09
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ANEXO 1
1) Você ficou doente nos últimos 6 meses?
2) O que você sentia?
3) Você teve a nova gripe, também conhecida como gripe A ou H1N1?
4) Você procurou atendimento médico?
5) Tomou algum medicamento? Se sim qual? Por quanto tempo?
6) Como foi para você ficar doente?
7) Teve medo ou outra preocupação com a doença, em relação a você ou as
outras pessoas?
8) Além da medicação, você recebeu alguma outra orientação?
9) Das orientações que recebeu, o que efetivamente você seguiu?
10) Se seguiu alguma orientação, como foi seguir essas orientações?
11) Houveram mudanças suas ou de sua família com o seu adoecimento?
12) Após a sua melhora . algum cuidado permaneceu?
13) Você tem alguma preocupação com a gripe?
14) Outras pessoas da família também ficaram doentes? Quem?
15) Você gostaria de falar algo sobre a gripe/ adoecimento?
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ANEXO 2
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
a) Você, participante usuário(a) da Unidade Municipal de Saúde são João Del Rey,
está sendo convidado a participar de um estudo intitulado: O impacto da Gripe
A em sujeitos atendidos na Unidade de Saúde da família São João Del Rey. É
através das pesquisas que ocorrem os avanços importantes em todas as áreas,
e sua participação é fundamental.
b) O objetivo desta pesquisa é. Compreender o que aconteceu com você e sua
famíla após o adoecimento pela gripe A, e com isso melhorar o atendimento a
saúde em sua região
c) Caso você participe da pesquisa, será necessário participar de uma entrevista,
com questões semi-estruturadas a ser realizada por alunos participantes do
PET-Saúde
d) Não há riscos previstos
e) O tempo da entrevista será de aproximadamente 30 minutos a ser realizada em
sua residência ou na Unidade de saúde onde faz seu acompanhamento,
conforme sua preferência.
f) Contudo os benefícios esperados são: contribuir para a melhora no atendimento
em caso de novo surto da gripe A, melhorando a promoção à saúde.
g) A pesquisadora, Joseane Maria Andrade Mouzinho de Oliveira, é professora da
Faculdade Evangélica do Paraná poderá ser contatada pelo telefone 9147-1670
e poderá esclarecer eventuais dúvidas a respeito desta pesquisa.
h) Estão garantidas todas as informações que você queira, antes durante e depois
do estudo.
i) A sua participação neste estudo é voluntária. Você tem a liberdade de se
recusar a participar ou, se aceitar participar, retirar seu consentimento a
qualquer momento.
j) As informações relacionadas ao estudo poderão ser inspecionadas pela
pesquisadora e pelas autoridades legais. No entanto, se qualquer informação
for divulgada em relatório ou publicação, isto será feito sob forma codificada,
para que a confidencialidade seja mantida.
k) Todas as despesas necessárias para a realização da pesquisa não são da sua
responsabilidade.
l) Pela sua participação no estudo, você não receberá qualquer valor em dinheiro.
m) Quando os resultados forem publicados, não aparecerá seu nome, e sim um
código.
Eu,_________________________________ li o texto acima e compreendi a
natureza e objetivo do estudo do qual fui convidado a participar. A explicação que
recebi menciona os riscos e benefícios do estudo. Eu entendi que sou livre para
interromper minha participação no estudo a qualquer momento sem justificar minha
decisão.
Eu concordo voluntariamente em participar deste estudo.
_________________________________
(Assinatura do sujeito de pesquisa ou responsável legal)
Curitiba,___de _________de 2009
Pesquisador(a)