CENTRO ESTADUAL DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL
AGRÍCOLA MOHAMAD ALI HAMZÉ
Autorização de Funcionamento: Resolução 4299/91 – D.O.E. 28/01/92
Reconhecimento: Resolução 2178/97 – D.O.E. 25/07/97
E-mail: [email protected] – Telefone/FAX: (43) 3532-3882
Rua Nossa Senhora do Rocio, 1000 – Caixa Postal 156 – CEP 86390-000 – Cambará-PR
CIDADÃO RESPONSÁVEL
PROFISSIONAL COMPETENTE
I - FICHA DE INSCRIÇÃO
Número da Inscrição: _______________
Nome: __________________________________________________________________
RG: ___________________________ Expedido por: _____________________________
Renda per capita: R$ _________________ (____________________________________
_______________________________________________________________________)
Número de dependentes: _________
Data de nascimento: _____/_____/________
Endereço: _______________________________________________________________
Bairro: ____________________________________________ CEP: _________________
Município: ______________________________________________________ UF ______
Fone: ______________________________ Celular: _____________________________
E-mail: __________________________________________________________________
Escolaridade do Pai: _______________________________________________________
Escolaridade da Mãe: ______________________________________________________
Tem experiência profissional na área do Curso que pretende estudar? ( ) Sim ( ) Não
Local de Trabalho: ________________________________________________________
CURSO PRETENDIDO: ____________________________________________________
TURNO: ( ) integral
( ) noturno
CURSO COM ORGANIZAÇÃO CURRICULAR:
( ) INTEGRADA (Ensino Médio e Educação Profissional)
( ) SUBSEQÜENTE (somente Educação Profissional)
Declarar verdadeiras as informações acima.
Cambará-PR, _____ de _____________________ de ________.
______________________________________
Assinatura