SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE
NEPME-NÚCLEO DE ESPECIFICAÇÃO E PADRONIZAÇÃO DE MATERIAIS E EQUIPAMENTOS
PROCESSO: 160812571
Razão Social: __________________________________________________________________
Endereço:___________________________________________ Bairro: ____________________
Cidade: ________________________ Estado: _______________ CEP: ____________ - ______
CNPJ: _______________________ Telefone: (____) ____________ Fax: (____) ____________
Prezado Senhores:
Solicitamos a Vossa Senhoria, informar os preços dos materiais, bens ou serviços abaixo relacionados.
A proposta de preço deverá conter o alvará de funcionamento da empresa fornecedora, o registro do produto
ofertado e certificado de boas práticas de fabricação por linha de produção junto a Agência Nacional de Vigilância
Sanitária(Anvisa).
Alertamos que as referidas aquisições deverão ser cotadas com a aplicação do CAP – Coeficiente de
Aquisição de Preço de acordo com a Resolução n° 4 CMED (-21,87% sobre o preço de fábrica dos produtos).
ITEM
01
DESCRIÇÃO
Enoxaparina sódica 80mg
UNID
QNTD
Unidades
200
R$ UNIT
Paciente:
Nº Processo:
Carlos José Sales Raposo
017.2012.001.936-3
DATA: _____ / _____ / _____
R$ TOTAL
MARCA
Carimbo CNPJ
CARIMBO CNPJ
VALIDADE DA PROPOSTA: ______ DIAS.
CONDIÇÃO DE PAGAMENTO: ___________
PRAZO DE ENTREGA: _________ DIAS, APÓS O
RECEBIMENTO DA NOTA DE EMPENHO.
RESPONSÁVEL: ________________
IDENTIDADE:
_________________
FUNÇÃO:_____________________
SECRETARIA DE SAÚDE DO ESTADO DA PARAÍBA
NEPME-NÚCLEO DE ESPECIFICAÇÃO E PADRONIZAÇÃO DE MATERIAIS E EQUIPAMENTOS
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