Plano de Saúde Barato
TABELA DE PREÇO DE REDE CREDENCIADA
Planos de Saúde Ameplan
Data de Emissão
Agosto / 2013
AMEPLAN - JUNHO 2013 - Taxa de Adesão: R$ 20,00
PLANO INDIVIDUAL COM ODONTOLOGIA
Planos
EXECUTIVO PLENO PLENO MASTER MASTER
Acomodação
Enfer.
Enfer.
Apto.
Enfer.
Apto.
00 a 18 anos
66,96
78,24
98,57
116,18
147,88
19 a 23 anos
66,96
78,24
98,57
116,18
147,88
24 a 28 anos
107,14
125,19 157,06
186,37
239,11
29 a 33 anos
107,14
125,19 157,06
186,37
239,11
34 a 38 anos
128,56
150,23 186,37
221,52
284,85
39 a 43 anos
128,56
150,23 186,37
221,52
284,85
44 a 48 anos
248,13
289,94 360,11
430,03
555,89
49 a 53 anos
248,13
289,94 360,11
430,03
555,89
54 a 58 anos
287,83
336,33 416,32
497,47
643,55
+ de 59 anos
0,00
437,23 538,82
644,07
834,67
Última Alteração em 01/06/2013
Grupo
CARÊNCIAS
Prazos
00
Acidente pessoal, consultas de urgência e emergência em P.S.
24 horas
01
Consultas, exames simples, exames e Tratamentos especiais.
30 dias
02
Exames diferenciados, internações, cirurgias eletivas exceto parto e pré-existente.
180 dias
03
Internações Obstétricas e/ou parto e suas conseqüências
300 dias
04
Doenças e/ou lesões pré-existentes
720 dias
ATENÇÃO!!! APROVEITAMENTO DE CARENCIA ATÉ 58 ANOS (vide aditivo).
Obs.: A composição familiar nao poderá sofrer alteração durante os primeiros 12 meses de vigência do
contrato
REDUÇÃO DE CARÊNCIAS
* Idade igual ou inferior a 58 anos;
* Ter no mínimo 3 meses de seguro ou plano de saúde anterior (pessoa física ou jurídica);
* 2 últimos comprovantes de pagamento da operadora anterior;
*Comprovante de data de início do plano anterior (cópia da carteirinha, proposta admissao plano
anterior, ou carta em papel timbrado da operadora ou empresa que oferecia o benefício);
* Nao estar inadimplente há mais de 90 dias, ou 60 dias do desligamento da empresa.
VENCIMENTOS
Data da Venda
Data do Vencimento
01 a 05
10
06 a 10
15
11 a 15
20
16 a 20
25
21 a 25
30
26 a 31
05
DOCUMENTAÇÃO/REGRAS
* Titular: O contratante do plano deverá ter idade igual ou maior de 18 ou se menor, a proposta deverá
ser assinada pelo responsável legal;
* Dependentes: Cônjuge ou companheiro (a), filho (a) natural (ais) ou adotivo (s), estes desde que
tenham sua guarda definitiva ou tutela;
* Agregados: Parentes indiretos, netos (as), sogro (as), etc.
* Proposta de Admissao: Deve ser preenchida em todos os seus campos, sem rasuras, datada, assinada
pelo usuário titular, ou responsável maior de 18 anos de idade, e pelo corretor e carimbo da corretora.
A 1ª via da proposta de admissao deverá ser encaminhada a Ameplan, a 2ª via ficará com a corretora e a
3ª via com o cliente, sendo que a 3ª também valerá como recibo de pagamento da mensalidade.
* Declaração de Saúde: Deve ser preenchida, obrigatóriamente pelo titular ou responsável, e assinada
por ele, devendo ser encaminhada a 1ª via a Ameplan e a 2ª fica com o cliente, sendo que a 3ª também
* Entrevista Médica Qualificada: Passarao por entrevista médica qualificada usuário com idade igual ou
superior a 59 anos, que será agendada pela Ameplan. Ficará a critério da Ameplan, a necessidade da
entrevista médica qualificada para clientes que tenham respostas afirmativas na declaração de saúde de
doenças e lesoes pré-existentes.
* Vencimentos: O dia de vencimento será conforme tabela * Carências: Conforme aditivo de carência
vigente.
REGRAS RECEBIMENTO/CADASTRAMENTO
* Proposta de adesao, declaração de saúde e aditivos sem rasuras (todos os campos preenchidos);
* Carimbo da Corretora;
* Borderô de recebimento;
** Avaliação pré-admissional ou entrevista qualificada para beneficiários com idade igual ou superior a
59 anos com pré-existencia;
* Prazo de entrega 3 dias úteis a contar da data de assinatura.
DOCUMENTAÇÃO/REGRAS - EXCLUSIVA PARA O PLANO AMEPLAN SENIOR
* Titular: O contratante do plano deverá ter idade igual ou maior de 49 anos, se menor, a proposta
deverá ser assinada pelo responsável legal;
* Dependentes: Cônjuge ou companheiro (a)
RESUMO REDE CREDENCIADA
ZONA SUL * De acordo com o plano escolhido
Hospital e Maternidade Vidas
Hospital Vidas ALta Complexidade
Hospital Dom Antonio Alvarenga
Clinisul (Itapecerica da Serra)
Unidade Assistencial Ameplan
Autologus Laboratório
CÁRE Centro Médico de Luca Climesp (Itapecerica
da Serra)
Delboni *
EJE Assistência Médica
Enzilab Laboratório
Itamed (Itapecerica da Serra)
Lavoisier *
Medlight Care Serviços Médicos
RadioLogia Tadao Mori
Ultramed Serviços de Medicina
Upo- Unidade Paulista Medicina
ZONA LESTE E NORTE * De acordo com o plano escolhido
Hospital Paranaguá
Hospital Guaianazes
Hospital Santo Expedito
Hospital Itaquera
Hospital e Maternidade
Master Clin
Hospital Santa Marcelina *
Unidade Assistencial
Ameplan
Clinicare Centro Médico
Clinica Tatuapé
Delboni *
Gimi lnst. de Radiologia
Lavoisier *
Laboratório São Miguel
Máximo Diagnósticos
MWA Saúde Mulher/Criança
Senadel Clinica Médica
Analisis Laboratório
Biotox Laboratório
Cadi Diagnósticos
Upo Un.Paulista Medicina
ZDI Diag. por Imagem
WS Clínica Médica
ZONA NORTE * De acordo com o plano escolhido
Hospital San Paolo
Hospital Presidente
Unidade Assistencial Ameplan
Delboni *
Lavoisier *
Instituto Imuvi
Presecor
Policlínica Chai
ZDI Diagnostico por Imagem
ZONA OESTE E OSASCO * De acordo com o plano escolhido
Hospital Santa Izabel*
Áutotogus Laboratório
Clinica Alpha
Delboni *
Ergo Assist. Médica
Lavoisier *
JDL Serviços Médicos
Upo Un. Pta Medicina
Centro Médico MMDC
Carlos Alberto T.
Crivellaro
Hospital N.Sra de Fátima
Hospital Nova Vida (Itapevi) *
Asses.Memorial Ortoped. (Cotia)
Centro Médico de Cotia (Cotia)
C.M.Dr. João Naves (Carapicuíba)
Delboni *
Laboramed (Carapicuíba)
Lavoisier *
Orion Clin. Especialidad.(Caieiras)
Policlínica Taboão (T.da Serra)
Saúde Pura e Simples (Pirituba)
OUTRAS REGIÕES * De acordo com o plano escolhido
Hospital Assunção (SBC) *
Hospital São Bernardo (SBC)
Hospital Benef. De São Caetano (SCS)
Hospital Saúde Guarulhos (Guarulhos)
Hospital Stella Maris (Guarulhos) *
Hospital Pro-Mater Sto Antônio (Ferraz de
Vasconcelos)
Santa Casa de Suzano 1 (Suzano)
Santa Casa De Suzano II (Suzano) *
Última Alteração em 01/06/2013
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