8ª Reunião de Casos
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Caso 1
• Paciente D. R. P., 21 anos, sexo masculino.
• Anamnese: Acidente de moto, com fratura exposta na
perna esquerda e fratura no rádio direito.
RX dia 06/04/2014
Perna Esquerda
Punho Direito
RX de Perna Esquerda dia 06/04/2014
• Paciente após a cirurgia evoluiu com dispnéia,
sendo solicitado uma TC sem contraste.
TC Tórax dia 07/04/2014
TC Tórax dia 07/04/2014
TC Tórax dia 07/04/2014
TC Tórax dia 07/04/2014
TC Tórax dia 07/04/2014
Embolia Gordurosa
• Oclusão de pequenos vasos por gotículas de gordura.
• Afeta circulação pulmonar, mas também pode passar para a
circulação sistêmica.
• Glóbulos de gordura originam-se de:
-fraturas do fêmur, tíbia e bacia,
-artroplastia do joelho ou quadril.
• Ocorrem também em traumatismos graves de tecido
subcutâneo e após procedimentos estéticos como a
lipoaspiração.
Achados Clínicos
• Dificuldade respiratória progressiva.
• Alteração da consciência.
• Petéquias cutâneas.
• Os sintomas iniciam 1 a 2 dias depois do trauma ou cirurgia.
•
Não há achado laboratorial diagnóstico.
Tomografia Computadorizada
• Inicialmente pode mostrar nódulos centrolobulares mal
definidos e/ou opacidades bilaterais esparsas com atenuação
em vidro fosco. Esses nódulos representam edema alveolar,
micro-hemorragia e resposta inflamatória secundária à
isquemia.
• Evoluem para opacidades em vidro fosco difusas e áreas de
consolidação.
• Imagem da literatura.
• TC corte axial demonstra opacidades em vidro fosco difusas nas
regiões anteriores e consolidação nas regiões pendentes dos
pulmões.
Diagnóstico Diferencial
• SARA relacionada com outras causas, como trauma grave ou
sepse.
• Tromboembolia pulmonar.
• Pneumonia.
• Contusão pulmonar.
• Obs.: Na prática, recomenda-se fazer a TC com contraste, pois o
diagnóstico diferencial principal nesses pacientes geralmente é
tromboembolia pulmonar.
Referências Bibliográficas
• MULLER. Nestor; SILVIA C, Isabela. Tórax- Colégio brasileiro de
Radiologia e Diagnóstico por imagem (CBR). Editora Elsevier.
2011. Cap 6 e 7.
• http://www.sobradpec.org.br/acta_9396/1993/volume_8/number_3/pdf/
9.pdf (Sociedade brasileira para o desenvolvimento da pesquisa em
cirurgia).
• http://www.scielo.br/pdf/aob/v13n4/a10v13n4.pdf.
Obrigada!!!!