A experiência do IRSSL com o Contrato
de Gestão do HMIMJ
O contexto
Sociedade Beneficente de Senhoras – Hospital Sírio Libanês (2005)
Assistencialismo
Responsabilidade Social
Hospital Municipal Infantil Menino Jesus (2005)
•
Projeto de recuperação física em parceria com a Filantropia da
SBS-HSL – Doação
Secretaria Municipal de Saúde de SP (2005) adota o modelo de gestão
de serviços de saúde em parceria com OSS para os hospitais a serem
inaugurados e introduz inovações na aplicação do modelo:
•
Implantação do modelo em unidades já existentes sob
administração direta ou da autarquia
•
Implantação do modelo na gestão de regiões de saúde
A SBS-HSL apresenta para qualificação como OSS o Instituto de
Responsabilidade Social Sírio Libanês (2008)
Em outubro de 2008 o Hospital Municipal Infantil Menino Jesus torna-se o
primeiro hospital público em funcionamento a ser administrado por uma OSS
O HMIMJ
• Leitos de internação = 67
UTI Pediátrica 10 leitos
Hospital Dia Cirúrgico com 16 leitos
• Leitos de Retaguarda ( PS e RPA )= 14
• Ambulatório com 30 especialidades
• Pronto Socorro Infantil
• Centro Cirúrgico com 6 salas
Programa de Residência Médica em Pediatria e Cirurgia
Pediátrica
Premissas do contrato
• Prestar serviços dentro das diretrizes do SUS e normas
da SMS-SP
• Metas de Produtividade e Qualidade (10% remuneração
variável)
• Prestação de contas mensal – produção e financeira
• Monitoramento e avaliação - NTCSS – Autarquia
Hospitalar – TCM
• Gestão dos recursos financeiros dentro dos princípios da
transparência, economicidade, impessoalidade e
concorrência que permeiam a administração pública
• Manutenção dos funcionários públicos
• Complementação, substituição de postos de trabalho e
remuneração de cargos de coordenação via OSS
Primeiro ano de contrato - ações
• Consolidação do modelo de comando - interlocução
• Reformulação da estrutura organizacional
• Seminários internos de integração e divulgação das
diretrizes e metas do Contrato de Gestão
• Diálogos de Gestão – Parceria com GVSaúde
• Manutenção de 70% das lideranças existentes
• Menos de 10% dos funcionários públicos optaram por sair
do HMIMJ
• Aumento médio da produção em torno de 25%
• Custo médio da operação 85% do orçado do contrato
• Ouvidoria interna – captação das demandas dos usuários
Ações subsequentes
• Entrega do Centro Cirúrgico, CME e HD – Reforma e atualização
tecnológica • Implantação de novo sistema de informação – funções
administrativas, gestão do paciente e registros assistenciais
(farmâcia e SADT) e ampliação do parque tecnológico
• Investimento em programas de desenvolvimento gerencial
• Seminário de Planejamento Assistencial – SMS – Autarquia – HSL
– IRSSL – 11 propostas – 9 já implantadas
• Implantação de Programa de Qualidade - Prêmio na Feira de
Qualidade do HSL e no Qualihosp 2011
• Ampliação de programas assistenciais - Centro de Fissurados,
Pé Torto Congênito, Luxação Congênita de Quadril, Hepatologia
(Transplante de Fígado)
• Definição de uma parceria técnica com as áreas correspondentes
no HSL
Algumas lições
• Relação SMS – IRSSL – Autarquia – HMIMJ - necessidade de
equilíbrio e definição de responsabilidades e limites
• Convivência entre os diferentes regimes de contratação –
Negociação continua e transparência
• Identidade institucional (de instituição pública - parceria público
privada) – respeito à historia das instituições envolvidas
• Gestão de recursos (expectativa “padrão” HSL) - concientização
de que o orçamento é público
• Percepção do usuário a respeito da nova gestão – ouvidoria
acolhimento e resposta imediata às demandas (houve
resistência interna)
• Dificuldades para renegociar orçamento – falta de parâmetros .
Hoje a operação custa 15% a mais do orçado.
• Não há garantia de investimento
O impacto na produtividade
2008
2009
2010
2011
2011/2008
Saídas Hospitalares
3.636
4.248
4.454
4.798
32%
Cirurgias
2.316
3.264
4.132
4.229
83%
Consultas Ambulatório
50.220
62.448
72.856
73.322
46%
Pronto Socorro
63.984
59.004
56.892
53.862
-16%
181.200
180.302
180.102
191.301
6%
78%
81%
84%
85%
9%
7,1
6,8
6,4
6,0
-15%
Exames Diagnósticos
Taxa de Ocupação
Média de Permanência
RH distribuição por vínculo
ABRIL/09
Idade Média dos colaboradores por vínculo
TOTAL = 598
10%
Estatutários
57anos
Autárquicos
45 anos
IRSSL
36 anos
Pessoa Jurídica
48%
CLT-IRSSL
42%
Autarquia SMS
JULHO/12 TOTAL = 506
Estatutários PMSP
5%
Pessoa Jurídica
37%
Hoje o quadro total de
profissionais é 15% menor em
relação a 2008
40%
CLT-IRSSL
Autarquia SMS
18%
Estatutários
PMSP
Desafios do modelo em instituições públicas já
existentes
• Definição de uma nova identidade (junção de
instituições com imagens fortes)
• Gestão de Recursos Humanos – remuneração,
premiação, jornada de trabalho, duplo vínculo,
complementação de jornada, medidas
disciplinares e possibilidade de afastamento por
indicação da OS.
• Definição de parâmetros orçamentários
específicos.
Desafios do modelo em instituições públicas já
existentes
• Papel das instancias públicas na gestão
operacional – determinação ou indução de
procedimentos?
• Indicadores específicos de gestão e
produtividade.
• Fórum técnico – politicas e ações de saúde com
foco no sistema e não apenas no contrato
DESAFIOS NA GESTÃO DE PESSOAS NOS PROCESSOS DE CONTRATUALIZAÇÃO:
O CASO DO HOSPITAL MUNICIPAL INFANTIL MENINO JESUS
Jorge, I V M; Santos J, C A F; Schneider, J G; Laranja, M R A
ESCOLA DE ADMINISTRAÇÃO DE EMPRESAS DE SÃO PAULO - FGV
CONCLUSÃO
A Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo e o Instituto de Responsabilidade Social Sírio
Libanês foram existosos na tarefa de unir servidores de diferentes vínculos públicos com
funcionários vinculados ao IRSSL.
Os conflitos entre equipes e “grupos” são gerenciados com transparência e a convivência é
harmoniosa.
O sentimento de pertencer a duas Instituições é bastante difundido entre os diversos
profissionais.
RECOMENDAÇÕES
IDENTIDADE INSTITUCIONAL - Elaboração de Planejamento Estratégico
- Aprimorar Canais de Comunicação Interna
FORÇA DE TRABALHO
- Planejamento quantitativo da força de trabalho na nova realidade
- Reformulação do perfil da força de trabalho
- Banco de talentos
GESTÃO POR RESULTADOS
- Capacitação das chefias
- Contratualização interna por área
- Definir uma área de assessoria à Direção
OBRIGADA
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