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FUNDAMENTAÇÃO DA REABILITAÇÃO MUSCULOESQUELÉTICA
Com base na leitura e análise das informações encontradas no artigo: “Postural control in
underachieving students”, responda as questões 1 a 10:
1) Em relação aos aspectos introdutórios do artigo, é incorreto afirmar sobre os
sintomas que ocorrem em crianças e são indicadores de disfunção vestibular:
A. ( ) Dificuldade para realizar exercícios físicos;
B. ( ) Interferências no comportamento psicológico e no rendimento escolar;
C. ( ) A vertigem é identificada em 5% das crianças em idade escolar, e outros tipos de
tonturas;
D. ( ) Dificuldade na realização de cálculos matemáticos;
E. ( ) Distúrbios do sono.
2) Em relação aos exames que fazem parte da avaliação otoneurológica, assinale a
alternativa correta:
A. ( ) Estimulação Magnética Transcraniana;
B. ( ) Posturografia computadorizada;
C. ( ) Audiometria tonal e medidas de imitância acústica;
D. ( ) Eletronistagmografia, vectoeletronistagmografia ou a videonistagmografia;
E. ( ) Ressonância magnética.
3) Em relação aos resultados do estudo, é incorreto afirmar:
A. ( ) O grupo controle
masculino;
e o experimental foram compostos por mais alunos do gênero
B. ( ) Não foi verificada diferença significante entre os grupos quanto ao gênero e à idade;
C. ( ) Tontura ou outros sintomas otoneurológicos não foram relatados pelos alunos dos dois
grupos;
D. ( ) Valores estatísticos no grupo experimental foram significantemente maiores que os do
grupo controle, nas condições sensoriais avaliadas;
E. ( ) Todos os valores estatísticos da tabela 1 foram mensurados nas oito condições da
posturografia estática do Balance Rehabilitation Unit.
4) Considerando os resultados do estudo, podemos afirmar como correta a seguinte
informação:
A. ( ) Não foi evidenciada relação entre o controle postural e o baixo rendimento escolar;
B. ( ) Os achados evidenciam que a posturografia integrada à realidade virtual propicia dados
relevantes sobre o controle postural em alunos com baixo rendimento escolar;
C. ( ) A caracterização do distúrbio do equilíbrio corporal nestes alunos não tem implicações
diagnósticas, terapêuticas e até mesmo preventivas;
D. ( ) A posturografia estática não mostrou que os valores da área do limite de estabilidade do
grupo experimental foram similares aos do grupo controle;
E. ( ) O grupo de alunos com baixo rendimento escolar não apresentou habilidade para
controlar adequadamente a oscilação máxima do centro de pressão sobre a plataforma.
5. Considerando a discussão dos resultados, podemos afirmar como incorreta a
seguinte informação:
A.( ) Na literatura são escassas as informações sobre o uso de posturografia em crianças;
B ( ) Em estudos com crianças disléxicas comparadas com outras não disléxicas, a
posturografia estática da Techno Concept® evidenciou maior instabilidade postural e aumento
da área de deslocamento do centro de pressão;
C. ( ) Relatos de autores que estudaram o equilíbrio postural de crianças normais utilizando
outros tipos de posturografia não foram encontrados;
D. ( ) Os achados em alunos com baixo rendimento escolar à posturografia estática do
BRU™ não permitem uma comparação quantitativa adequada com os resultados de outros
tipos de posturografia, considerando que os métodos e os parâmetros avaliados são diferentes;
E. ( ) Não foram encontramos citações da literatura sobre alterações dos valores da área de
deslocamento do centro de pressão e da velocidade de oscilação em alunos com baixo
rendimento escolar à posturografia estática do BRU™.
6) Podemos afirmar como correta a seguinte informação na discussão dos resultados:
A. ( ) Os valores aumentados da área de deslocamento do centro de pressão e da velocidade
de oscilação em alunos assintomáticos com baixo rendimento escolar sugerem habilidade para
manter o controle postural;
B. ( ) Na literatura estudos encontraram sinais de disfunção vestibular com sintomas
otoneurológicos em algumas crianças com distúrbios de linguagem ou com mau rendimento
escolar;
C. ( ) O mau rendimento escolar não sugere comprometimento do sistema vestibular;
D. ( ) Todas as crianças com disfunção vestibular apresentam sintomas relacionados com o
equilíbrio corporal;
E. ( ) Neste estudo, os alunos de ambos os grupos não relataram tontura ou outros sintomas
otoneurológicos, e todos realizaram o procedimento de forma adequada e sem dificuldades.
7) Considerando o método aplicado no estudo em questão, analise a seguinte afirmação
e, após, assinale a alternativa correta: “A hipótese de um estudo é gerada a partir de
ideias, verificadas em relatos de casos, epidemiologia, observação clínica, raciocínio,
entre outras e, junto as quais se estabelecem a proposição de respostas. As hipóteses
são asserções a serem testadas empiricamente, que determinam informações baseadas
em evidencias. Os métodos dos testes das hipóteses podem ser realizados através de
estudos observacionais ou por estudos experimentais.”
A. ( ) nos estudos observacionais, os pesquisadores observam o que ocorre nos pacientes
expostos a uma intervenção somente;
B. ( ) nos estudos observacionais, os pesquisadores observam o que ocorre nos pacientes
não expostos a uma intervenção somente;
C. ( ) nos estudos experimentais, referidos como ensaios clínicos, há controle e gerenciamento
intensivos maior que os realizados nos estudos de coorte;
D. ( ) nos estudos experimentais, o investigador especifica os seguimentos e a aferição dos
desfechos da pesquisa, com o proposito de realizar comparações enviesadas;
E. ( ) os estudos observacionais e experimentais são tipos de estudo de coorte.
8) Não se refere aos estudos de COORTE:
A. ( ) a população definida apresenta certo risco para o desenvolvimento de determinada
doença;
B. ( ) os grupos de comparação não são selecionados e, sim, evoluem naturalmente.
C. ( ) a exposição é medida antes do desenvolvimento da doença;
D. ( ) os controles são selecionados por um pesquisador por serem semelhantes aos casos;
E. ( ) o risco ou incidência da doença é medida diretamente.
9) Em uma pesquisa, as medidas clínicas de frequência de um evento são a prevalência
e a incidência. Essas medidas são definidas como:
A. ( ) a taxa de prevalência é a proporção de um grupo de pessoas que possui uma condição
clínica em um dado ponto no tempo e a incidência é a fração de um grupo de pessoas que
desenvolvem uma condição clinica durante um determinado período de tempo;
B. ( ) a prevalência é o percentual de um grupo de pessoas que não possui uma condição
clínica em um dado ponto no tempo e a incidência é a proporção de um grupo de pessoas que
desenvolvem uma condição clinica durante um determinado período de tempo;
C. ( ) a prevalência é a fração de um grupo de pessoas que possui uma condição clínica
durante um determinado período de tempo e a incidência é a fração de um grupo de pessoas
que desenvolvem uma condição clinica num dado ponto no tempo;
D. ( ) a prevalência é a fração de um grupo de pessoas que possui uma condição clínica
durante um determinado período de tempo e a incidência é a fração de um grupo de pessoas
livres de uma condição clínica num determinado período de tempo;
E. ( ) a prevalência é a proporção de um grupo de pessoas que possui uma condição clínica
durante um determinado período de tempo e a incidência é a proporção de um grupo de
pessoas livres de uma condição clínica num determinado período de tempo.
10) Considerando que a análise estatística descritiva é utilizada para descrever e avaliar
os dados, qual das informações abaixo não se refere a este tipo de análise?
A. ( ) A Analise Descritiva é a generalização do que é estudado descritivamente, procura
inferir, induzir ou estimar as leis;
B. (
) A Análise Descritiva é a fase inicial deste processo de estudo dos dados coletados;
C. ( ) Método utilizado para organizar, resumir e descrever os aspectos importantes de um
conjunto de características observadas;
D. ( ) Método utilizado para comparar as características entre dois ou mais conjuntos de
dados;
E. ( ) Método cujo objetivo é, também, o de identificar anomalias e dados dispersos que não
seguem a tendência geral do restante do conjunto.
FUNDAMENTAÇÃO DA REABILITAÇÃO NEUROLÓGICA
Com base na leitura e análise das informações encontradas no artigo: “DELAYED PLASTIC
RESPONSES TO ANODAL TDCS IN OLDER ADULTS”, responda as questões 11 a 20:
11) Assinale abaixo a opção que indica corretamente a hipótese deste estudo
A. ( ) A aplicação de tDCS anodal produz alterações no grau de plasticidade e influencia a
expressão dos polimorfismos de BDNF na plasticidade neural de acordo com a idade;
B. ( ) Os efeitos do tDCS são tão marcantes que independem da variação fenotípica do
polimorfismo de Val66Val e Val66Met e das variações inter-individuais;
C. ( ) A expressão de genes precursores de BDNF são indispensáveis para a determinação do
efeito de técnicas de estimulação não-invasivas tais como treino cognitivo, treino motor e
estimulação transcraniana;
D. ( ) A atividade motora e treino cognitivo são mais eficientes que tDCS ou TMS para tratar
distúrbios do envelhecimento e para produzir alterações plásticas;
E. ( ) Seria mais eficiente aplicar tDCS em jovens do que em idosos acima dos 60 anos?
12) A expressão de BDNF está relacionada a neuroplasticidade e aprendizagem. Assinale
abaixo a opção correta.
A. (
) O aumento da expressão dos polimorfismos de BDNF ocorre sempre que houver
estimulação cerebral em casos de envelhecimento precoce;
B. (
) Treino cognitivo, estimulação cerebral e aprendizagem motora diminuem
consideravelmente a expressão dos polimorfismos Val66Met e Val66Val e, em consequência,
reduzem a plasticidade neural;
C. ( ) As respostas de plasticidade a partir de técnicas não-invasivas de estimulação cerebral
são resistentes a predisposições genéticas e portanto invariáveis;
D. ( ) Técnicas não-invasivas de estimulação cerebral são incapazes de produzir alterações
na neuroplasticidade humana da mesma maneira que são incapazes a aplicação de treino
cognitivo e atividade motora;
E. ( ) Os polimorfismos Val66Met e Val66Val modulam plasticidade cortical como resposta à
estimulação cerebral, bem como ao treino cognitivo e à aprendizagem motora.
13) O estudo sugere que tDCS seria capaz de induzir alterações plásticas cerebrais.
Assinale abaixo a opção correta.
A. ( ) Alterações plásticas observadas no tDCS são dependentes do envelhecimento saudável
e ocorrem logo após a aplicação do estímulo;
B. (
) De uma maneira geral, a eficácia dos mecanismos de plasticidade permanecem
inalterados mesmo após a aplicação imediata do tDCS, bem como de treino cognitivo e motor;
C. ( ) Não se sabe a diferença entre estimulação magnética transcraniana e aplicação de
corrente elétrica alternada, e os experimentos com animais devem responder a essas
questões;
D. (
) As alterações plásticas induzidas por tDCS são retardadas como resultado do
envelhecimento saudável, mas de uma maneira geral, a eficácia dos mecanismos de
plasticidade permanecem similares ao efeito em jovens;
E. ( ) Os resultados do estudo implicam que a aplicação de tDCS é mais invasiva do que
ferramentas tradicionais da reabilitação tais como treino motor e treino cognitivo.
14) Baseado nos resultados do presente artigo é possível afirmar que:
A. ( ) As pessoas tem uma grande diferença de idade dentro de cada grupo estudo;
B. ( ) As respostas à estimulação por corrente direta transcraniana não diferem quanto ao
genótipo estudado;
C. ( ) Atividade física está associada com mudanças na excitabilidade corticoespinal induzida
por corrente direta transcraniana;
D. ( ) Todas as amostras foram estudadas e os valores mais significativos somente foram
encontrados nos indivíduos jovens;
E. ( ) Todas as anteriores estão corretas.
15) De acordo com os autores e a discussão dos resultados, pode-se inferir que:
A. ( ) Seria importante aplicar questionários sobre o estado emocional de cada paciente;
B. ( ) Nunca estudar pessoas idosas pois que elas não tem nenhuma plasticidade neural;
C. ( ) A neuroplasticidade somente existe para o controle central sensitivo, não para o motor;
D. (
) Os circuitos relacionados com a motricidade podem apresentar plasticidade
independentemente do tempo entre estímulo e registro de atividade;
E. ( ) O declínio na plasticidade neural nunca ocorre em indivíduos idosos.
16) De acordo com os autores, o que se pode concluir sobre a plasticidade neural
relacionada com o procedimento experimental realizado?
A. ( ) Não há diferenças entre homens e mulheres nos resultados obtidos;
B. ( ) O BDNF é o principal determinante das mudanças eletrofisiológicas registradas;
C. (
) Essa metodologia somente pode ser utilizada após casos de acidente vascular
encefálico;
D. ( ) O procedimento fictício induz muito mais resultados em pessoas jovens do que idosas;
E. ( ) O BDNF prejudicou a plasticidade neural por impedir que resultados significativos
fossem encontrados dentro do grupo de pessoas jovens estudadas.
17) De acordo com a metodologia do estudo:
A. (
) A eletroestimulação por corrente continua (tDCS) foi utilizada para comparar a
excitabilidade da via corticoespinal, nas projeções provindas do córtex motor primário (M1)
direito;
B. ( ) A tDCS foi utilizada para verificar a excitabilidade na via rubroespinal no hemisfério
direto, nas projeções provindas das áreas de representação dos flexores e extensores de
cotovelo esquerdo;
C. (
) A estimulação magnética transcraniana (TMS) foi utilizada antes (baseline),
imediatamente após a tDCS, e em intervalos de 10, 20 e 30 minutos após cessada a
estimulação, a fim de verificar a excitabilidade de áreas específicas do M1 esquerdo;
D. ( ) A TMS foi empregada em pulso único por meio de um equipamento padrão de 8
bobinas. A estimulação magnética foi aplicada perpendicularmente ao crânio, a fim de induzir
hiperpolarização na área de representação do flexor radial do carpo esquerdo;
E. ( ) Os registros eletromiográficos de superfície foram obtidos dos flexores de cotovelo. Ao
início de cada sessão, determinava-se a maior intensidade de tDCS capaz de provocar
potenciais evocados (MEP) menores que 50uV em menos de três trials.
18) Em relação ao desenho experimental do estudo em questão, marque a alternativa
INCORRETA:
A. (
) Os participantes eram “cegados” quanto ao seu genótipo para BDNF;
B. ( ) Após a avaliação pré (baseline), os pacientes receberam a tDCS anódica ou estimulação
sham em duas sessões, em dias diferentes;
C. ( ) Na estimulação por tDCS, a corrente era aumentada de 0 a 1 mA nos dois primeiros
segundos, permanecendo em 1mA por 30 min;
D. ( ) Os pacientes eram “cegados” quanto ao tipo de estimulação que recebiam, se fictícia
(sham) ou tDCS;
E. ( ) Na estimulação sham a corrente era aumentada de 0 a 1 mA nos dois primeiros
segundos, sendo, em seguida, reduzida a zero. Por essa razão, na estimulação sham os
pacientes eram informados de que não receberiam a tDCS.
19) Com relação à análise estatística do estudo, marque a alternativa correta:
A. ( ) A correlação bivariada de Spearman foi utilizada a fim de investigar se o nível de
atividade física nos 7 dias anteriores ao estudo estava linearmente correlacionado com a idade
do paciente;
B. ( ) Os limiares motores foram examinados por ANOVA de uma via, adotando-se como
categorias a idade (jovem-idoso) e o tipo de estimulação (tDCS ou sham);
C. ( ) Foram consideradas variáveis dependentes a idade do paciente (jovem-idoso), o sexo
(feminino-masculino) e o tipo de estimulação (sham-tDCS) na análise por ANOVA mista fatorial;
D. ( ) O teste qui-quadrado foi utilizado a fim de avaliar a porcentagem de respondedores e
não respondedores em dois grupos, divididos de acordo com idade, sexo e genótipo para
BDNF;
E. ( ) Todos os resultados foram expressos em medianas ± mínimo-máximo, em estatística
não paramétrica.
20) De acordo com o desenho experimental, sobre o delineamento do estudo, é correto
afirmar que se trata de um estudo do tipo:
A. ( ) Cross-over;
B. ( ) Ensaio clínico randomizado;
C. ( ) Estudo de casos;
D. ( ) Caso controle;
E. ( ) Ensaio clínico não controlado.
FUNDAMENTAÇÃO DA REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR, PULMONAR E
METABÓLICA
Com base na leitura e análise das informações encontradas no artigo: “Effects of Moderate
Aerobic Exercise Training on Hemorheological and Laboratory Parameters in Ischemic
Heart Disease Patients”, responda as questões de 21 à 30:
21) Embora a mortalidade por DAC venha sendo reduzida em função de avanços
relacionados a intervenções de revascularização e manejo farmacológico, ainda é
preocupante no cenário mundial. A alta prevalência deste desfecho pode estar associada
a outros fatores, com relação a estes aspectos marque a alternativa correta:
A. ( ) Exercício aeróbio moderado não tem nenhum efeito sobre a perfusão miocárdica em
indivíduos com DAC;
B. ( ) Exercício aeróbio moderado melhora o desempenho muscular, os sintomas e reduz risco
cardiovascular somente em indivíduos sem DAC;
C. ( ) Exercício aeróbio moderado melhora o desempenho muscular, os sintomas e reduz o
risco cardiovascular na população em geral;
D. ( ) Treino aeróbio moderado, de 2,5 a 5 h por semana pode resultar em um aumento de 50
a 80% na redução do risco de morte por fatores cardiovasculares;
E. ( ) Treino aeróbio moderado de 2,5 a 5 h por semana não reduz risco de morte por fatores
cardiovasculares.
22) Ao que se refere o termo “hemorheological” e qual sua associação a DAC?
A. ( ) Redução da deformação dos eritrócitos e aumento da sua agregação predispondo o
individuo ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares;
B. ( ) Redução da deformação dos eritrócitos e aumento da sua agregação não predispõe o
indivíduo ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares;
C. ( ) A realização de treinamento aeróbio não modifica estes fatores, “hemorheological”,
mesmo em indivíduos normais;
D. ( ) Já é bem estabelecido que a realização de treinamento aeróbio por um longo período,
modifica fatores, “hemorheological”, mesmo em indivíduos com doenças cardiovasculares;
E. ( ) Não existe nenhuma evidencia de que a realização de treinamento aeróbio esteja
associada com o desenvolvimentos de alterações no hematócrito.
23) Sobre o delineamento do estudo marque a única alternativa correta:
A. ( ) O delineamento do estudo é considerado “padrão-ouro” para estudar os desfechos em
questão, um ensaio clínico randomizado;
B. ( ) O delineamento aplicado é um ensaio clínico do tipo crossover, onde todos os pacientes
sofrem a intervenção num determinado momento;
C. ( ) O delineamento do estudo é do tipo ensaio clínico não controlado, onde a intervenção é
aplicada a uma série de pacientes formados concomitantemente, sem alocação aleatória;
D. ( ) O delineamento é um quase-experimento. Neste caso, não há randomização entre os
grupos estudados;
E. ( ) Trata-se do delineamento de estudo prospectivo observacional do tipo coorte. Neste
caso o grupo foi observado e analisado nos momentos pré e pós intervenção.
24) Com relação aos critérios de inclusão e exclusão do estudo, podemos inferir que:
A. ( ) Foram incluídos no estudo pacientes com fração de ejeção < que 40%, < que 5 METs, e
depressão do segmento ST durante o teste de esforço em esteira;
B. ( ) Foram excluídos do estudo pacientes com fração de ejeção < que 40%, < que 5 METs, e
depressão do segmento ST durante o teste de esforço em esteira;
C. ( ) Foram excluídos do estudo pacientes com fração de ejeção > que 40%, < 5 METs, e
sem depressão do segmento ST durante o teste de esforço em esteira;
D. ( ) Foram incluídos no estudo pacientes com fração de ejeção > que 40%, > 5 METs, e
depressão do segmento ST durante o teste de esforço em esteira;
E. ( ) Foram excluídos do estudo pacientes com fração de ejeção < que 40%, > 5 METs, e
sem depressão do segmento ST durante o teste de esforço em esteira.
25) Com relação a efetividade do sangue (eritrócitos) para transportar oxigênio qual foi o
parâmetro analisado:
A. ( ) A concentração plasmática de hemoglobina;
B. ( ) O valor do hematócrito;
C. ( ) A viscosidade plasmática;
D. ( ) A relação entre hematócrito e a viscosidade sanguínea total;
E. ( ) A relação entre hematócrito e a viscosidade plasmática.
26) Com relação à análise estatística e cálculo amostral responda:
I.
O erro tipo I apontado no estudo, indica que serão aceitos apenas 5% dos indivíduos
com resultados ocasionados pelo acaso (chance).
II.
As variáveis descritivas foram apresentadas através de estatística não-paramétrica,
utilizando a mediana e o desvio-padrão da amostra estudada.
III.
A regressão multivariada linear utilizada no artigo foi realizada a fim de identificar a
relação entre uma variável dependente com uma ou mais variáveis independentes.
A. ( ) Todas estão corretas;
B. ( ) Apenas I e III estão corretas;
C. ( ) Todas estão erradas;
D. ( ) Apenas I e II estão corretas;
E. ( ) Apenas II e III estão corretas.
27) A respeito dos resultados do estudo, podemos inferir que:
I. O hematócrito reduziu.
II. Houve redução da viscosidade sanguínea total o que resultou em aumento da relação
entre hematócrito e a viscosidade sanguínea total.
III. Houve redução da viscosidade sanguínea total o que resultou em redução da relação
entre hematócrito e a viscosidade sanguínea total.
IV. Houve redução da viscosidade plasmática.
Podemos afirmar que apenas uma alternativa abaixo está correta:
A. ( ) Apenas I e II estão corretas;
B. ( ) Apenas I e III estão corretas;
C. ( ) Apenas II e III estão corretas;
D. ( ) Apenas III e IV estão corretas;
E. ( ) Apenas II e IV estão corretas.
28) Pela análise de regressão multivariada podemos inferir que:
A. ( ) Existem três variáveis independentes que se correlacionam fortemente com o aumento
dos METs;
B. ( ) Existem cinco variáveis independentes que se correlacionam fortemente com o aumento
dos METs;
C. ( ) Existem duas variáveis independentes que se correlacionam fortemente com o aumento
dos METs;
D. ( ) Nenhuma variável independente se correlaciona fortemente com o aumento dos METs;
E. ( ) Existem seis variáveis independentes que se correlacionam fortemente com o aumento
dos METs.
29) Existem resultados discrepantes com relação aos efeitos do exercício físico sobre os
parâmetros “hemorheological”, com base nesta assertiva é correto inferir que:
A. ( ) Estas discrepâncias podem ser explicadas pelas diferenças no desenho experimental e
na metodologia utilizada;
B. (
) Estas discrepâncias podem ser explicadas somente pela diferença na população
estudada;
C. ( ) Estas discrepâncias podem ser explicadas somente pela diferença na modalidade de
exercício empregada;
D. (
) Estas discrepâncias podem ser explicadas somente pela diferença no tempo de
treinamento;
E. ( ) Estas discrepâncias podem ser explicadas principalmente pelas diferenças no tempo de
treinamento, na modalidade de exercício, na população estudada, no desenho experimental e
na metodologia utilizada.
30) Pela análise do presente estudo, pode-se supor que mudanças nos parâmetros
“hemorheological”, associam-se com redução do risco cardiovascular e melhora de
desempenho, neste sentido assinale a alternativa correta?
A. ( ) Mudanças no hematócrito e na viscosidade em resposta ao exercício não se associam
com melhora na oxigenação tecidual;
B. (
) Apenas mudanças “microrheological” associam-se com melhora na oxigenação tecidual;
C. (
) Apenas mudanças “macrorheological” associam-se com melhora na oxigenação
tecidual;
D. ( ) Mudanças no hematócrito e na viscosidade em resposta ao exercício associam-se com
melhora na oxigenação tecidual;
E. (
) Redução na agregação plaquetária e melhora na deformidade são os principais
responsáveis pela melhora na oxigenação tecidual.
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e