Processo Seletivo para Ingresso nos programas
de Residência Médica - INCA 2014
PROGRAMAS: CANCEROLOGIA CLÍNICA
HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
ENDOSCOPIA - CLÍNICA MÉDICA
CADERNO: 1
CÓDIGOS: CCL12, HHT13 e END14.
LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES
AGENDA
1 - A duração da prova é de 4 horas, já incluído o tempo de
preenchimento do cartão de respostas.
2 - O candidato que, na primeira hora de prova, se ausentar da
sala e a ela não retornar, será eliminado.
3 - Os três últimos candidatos ao terminar a prova deverão
permanecer na sala e somente poderão sair juntos do recinto,
após aposição em ata de suas respectivas assinaturas.
4 - Você NÃO poderá levar o seu caderno de questões (Provas), pois
a imagem do seu cartão de respostas será disponibilizado em
http://concursos.biorio.org.br.
l 03/11/2013, Provas Objetivas de Múltipla
Escolha e Entrega de Documentação PROVAB.
INSTRUÇÕES - PROVA OBJETIVA
1- Confira atentamente se este caderno de questões (Provas),
que contém 50 questões objetivas, está completo.
2 - Cada questão da Prova Objetiva conterá 4 (quatro) opções e
somente uma correta.
3 - Confira se seus dados, o curso escolhido, indicados no
cartão de respostas, está correto. Se notar qualquer
divergência, notifique imediatamente ao Fiscal de Sala ou ao
Chefe de Local. Terminada a conferência, você deve assinar
o cartão de respostas no espaço apropriado.
4 - Confira atentamente se o curso e o número do caderno que
consta neste caderno de questões é o mesmo do que consta
em seu cartão de respostas. Se notar qualquer divergência,
notifique imediatamente ao Fiscal de Sala ou ao Chefe de
Local.
5 - Cuide de seu cartão de respostas. Ele não pode ser rasurado,
amassado, dobrado nem manchado.
6 - Se você marcar mais de uma alternativa, sua resposta
será considerada errada mesmo que uma das alternativas
indicadas seja a correta.
l 04/11/2013, Divulgação dos Gabaritos
Preliminares Oficiais e Exemplares das Provas
Objetivas de Múltipla Escolha.
l 06/11/2013, Divulgação das Imagens dos
Cartões de Respostas das Provas Objetivas
de Múltipla Escolha.
l 07/11 e 08/11/2013, Interposição
de Recursos Administrativos quanto aos
Gabaritos Preliminares Oficiais divulgados
das Provas Objetivas de Múltipla Escolha.
l 21/11/2013, Divulgação dos Gabaritos
Definitivos Oficiais, Resultados Preliminares
das Notas das Provas Objetivas de Múltipla
Escolha.
l 25/11 a 26/11/2013, Divulgação dos
Gabaritos Definitivos Oficiais, Resultados
Preliminares das Notas das Provas Objetivas
de Múltipla Escolha.
l 04/12/2013, Divulgação do Julgamento
dos Recursos Administrativos.
l 04/12/2013, Divulgação do Resultado
Final das Notas das Provas Objetivas de
Múltipla Escolha.
l 04/12/2013, Convocação dos Candidatos
aptos para a Prova Prático-Oral/Multimídia.
INFORMAÇÕES:
l Tel: 21 3525-2480 das 9 às 18h
l Internet: http://concursos.biorio.org.br
l E-mail: [email protected]
CADERNO 1
CLÍNICA MÉDICA
QUESTÃO 4
Paciente cursou com elevação da creatinina sérica de 0,7mg%
para 1,2mg% em um período de 24h. Dessa forma, esse quadro
é classificado, de acordo com critérios de AKIN, como de
QUESTÃO 1
Paciente masculino com 68 anos cursando com anemia
hipocrômica e microcítica, perda de peso, hepatomegalia
e mudança de hábito intestinal. Realizou colonoscopia que
revelou lesão estenosante e sangrante em ângulo hepático
do cólon cujo laudo histopatológico foi de adenocarcinoma
moderadamente diferenciado. Tomografia computadorizada
do abdome mostra ascite moderada e fígado aumentado e
heterogêneo por conta de lesões expansivas difusamente
distribuídas pelo parênquima hepático. As seguintes medidas
podem ser tomadas para aumentar a chance de um diagnóstico
precoce:
(A) variação dentro da normalidade.
(B) risco de desenvolvimento de lesão renal.
(C) injúria renal estabelecida.
(D) insuficiência renal estabelecida.
QUESTÃO 5
Paciente feminina com 38 anos procura clínico para avaliação
pré-operatória de cirurgia plástica para correção de cicatriz em
tórax secundária à fratura exposta de clavícula em acidente
com bicicleta há 2 anos. Nega uso de medicamentos e qualquer
outro dado clínico relevante como doença renal, hepática ou
sangramentos anormais ou história familiar de sangramento.
(A) dosagem de antígeno cárcino embriônico (CEA) e sangue
oculto nas fezes desde os 55 anos.
(B) sangue oculto nas fezes desde os 60 anos.
(C) retosigmoidoscopia e sangue oculto nas fezes a partir dos
50 anos.
(D) dosagem de antígeno cárcino embriônico (CEA) a partir
dos 50 anos.
Apresenta índice de massa corporal de 23 kg/m2 e exame físico
inteiramente normal, exceto por cicatriz em região de clavícula
direita.
Em relação aos exames pré-operatórios a serem solicitados
nesse caso, é correto afirmar que:
QUESTÃO 2
A seguinte alternativa descreve corretamente uma
característica comparativa do tabagismo em mulheres e em
homens:
(A) nenhum exame laboratorial ou de imagem é necessário.
(B) radiografia do tórax e coagulograma devem ser solicitados.
(C) eletrocardiograma e radiografia do tórax devem ser solicitados.
(D) eletrocardiograma e coagulograma devem ser solicitados.
(A) para uma mesma carga tabágica, a mulher gera mais
câncer de pulmão do que homens.
(B) o número de mulheres fumantes é maior do que o número
de homens fumantes.
(C) a taxa de declínio no tabagismo é maior em mulheres que
em homens.
(D) a mulher gera mais DPOC do que homens com a mesma
carga tabágica.
QUESTÃO 6
Paciente de 75 anos com diagnóstico de depressão maior
confirmado após avaliação da psiquiatria. Apresenta
cardiopatia isquêmica e xerostomia moderada.
Nesse caso, em relação à abordagem terapêutica, a conduta
mais adequada é:
QUESTÃO 3
(A) eletroconvulsoterapia.
(B) anti-depressivo tricíclico.
(C) troca de medicamento caso não apresente melhora em 3
semanas considerando falha terapêutica.
(D) início de sertralina.
Paciente com antecedente de hepatite crônica pelo vírus B em
seguimento irregular com hepatologista. Retorna após 4 anos
sem consultas apresentando elevação de alfa-fetoproteína
(390ng/ml) e tomografia computadorizada de tórax e abdome
com contraste revelando ausência de ascite e fígado com
nódulo de 2,0 cm em lobo esquerdo com acentuada elevação
da sua densidade na fase arterial do contraste, seguido de
lento decréscimo da densidade.
QUESTÃO 7
Dentre as causas de eventos iatrogênicos relacionados ao uso
de drogas em idosos encontramos as a seguir listadas, EXCETO
UMA, que está ERRADA. Assinale-a.
Com base nos dados apresentados e levando em consideração
a possibilidade de diagnóstico de um hepatocarcinoma, a
seguinte opção é mais apropriada do ponto de vista diagnóstico
e terapêutico:
(A) redução do metabolismo das drogas relacionado à redução
da função hepática e renal.
(B) respostas biológicas variáveis para um dado nível sérico da
droga.
(C) modificação do volume de distribuição da droga.
(D) em função do menor volume de água, existe uma redução
da meia-vida das drogas lipossolúveis.
(A) biópsia hepática e quimioterapia sistêmica.
(B) considera-se o diagnóstico fechado e está indicada a
cirurgia de ressecção hepática.
(C) nova dosagem de alfa-fetoproteína e seguimento clínico.
(D) biópsia hepática trans-jugular e crioterapia.
3
CADERNO 1
QUESTÃO 8
QUESTÃO 12
Em relação aos fatores herdados que favorecem a ocorrência
da trombose venosa profunda, é correto afirmar que:
Paciente internado há 15 dias com quadro de fratura em
fêmur aguardando melhora clínica para realização de cirurgia
ortopédica. Revisão laboratorial revela uma trombocitopenia
que era inexistente nos exames no momento da internação,
além de um leucograma e dosagem de proteína C reativa
titulada normais. O paciente vinha em uso de heparina não
fracionada profilática. Dessa forma, sua hipótese diagnóstica e
a medida terapêutica inicial são:
(A) a resistência à proteína C é a causa mais comum em
brancos.
(B) a alteração relacionada ao fator V de Leiden é causa menos
frequente em brancos.
(C) a deficiência de anti-trombina é a causa mais comum em
mulheres.
(D) não existem agravos dos fatores genéticos por causas
adicionais como obesidade e tabagismo.
Em relação à doença enxerto contra hospedeiro relacionada à
transfusão é correto afirmar que:
(A) coagulação intravascular disseminada e aumento da dose
de heparina.
(B) trombocitopenia induzida por heparina e uso de heparina
de baixo peso molecular.
(C) sepse e rastreamento bacteriológico.
(D) trombocitopenia induzida por heparina e suspensão da
heparina.
(A) a infecção pelo vírus HIV aumenta a chance de seu
aparecimento.
(B) a filtragem dos leucócitos é o método mais eficiente de
reduzir sua incidência.
(C) uma vez diagnosticada, é facilmente tratada com
imunossupressores leves.
(D) pacientes idosos submetidos à cirurgia cardíaca podem
apresentar tal complicação.
Paciente com diagnóstico de adenocarcinoma primário do
pâncreas com metástases em fígado iniciou há duas semanas
tratamento com quimioterapia. Procura atendimento em
urgência por apresentar edema assimétrico em membros
inferiores. O diagnóstico e a opção terapêutica mais
apropriados são:
QUESTÃO 9
QUESTÃO 13
(A) linfedema assimétrico e drenagem linfática.
(B) reação alérgica ao quimioterápico e suspensão da
quimioterapia.
(C) trombose venosa profunda e anti-coagulação sistêmica.
(D) trombose venosa profunda e suspensão da quimioterapia.
QUESTÃO 10
Paciente com função ventricular normal internado em unidade
de terapia intensiva apresenta dispneia e queda da saturação
arterial após receber transfusão de plasma fresco. A gasometria
arterial de 40 minutos antes da transfusão revelava relação
PaO2/FiO2 de 320mmHg. Diante desses dados, a possibilidade
diagnóstica mais plausível é de:
QUESTÃO 14
Mulher multípara e obesa dá entrada na emergência com
quadro de dor em andar superior do abdome. Exames iniciais
revelam leucocitose, elevação de enzimas pancreáticas e
ultrassonografia com pequenos cálculos em vesícula biliar.
Após 36 horas de internação, apresenta dispneia, esforço
respiratório, hipoxemia. Radiografia de tórax revela infiltrado
pulmonar bilateral com ecocardiograma revelando função
ventricular esquerda normal sem evidência de sobrecarga em
ventrículo direito. Gasometria em ar ambiente revela PaO2 de
55mmHg. Sua hipótese diagnóstica é:
(A) edema agudo de pulmão cardiogênico.
(B) síndrome da angústia respiratória aguda.
(C) doença pulmonar obstrutiva crônica.
(D) lesão aguda pulmonar relacionada à transfusão.
QUESTÃO 11
Paciente com 45 anos, feminino, dá entrada na emergência
apresentando febre, crises convulsivas e exames laboratoriais
com anemia e plaquetopenia (Hemoglobina = 7,8g%,
plaquetometria + 65000/mm3); elevação de escórias
nitrogenadas (ureia = 132mg%, creatinina = 4,8mg%) e
esquizócitos na lâmina de sangue periférico.
(A) broncoaspiração e pneumonia em pulmão direito.
(B) tromboembolismo pulmonar maciço.
(C) síndrome da angústia respiratória aguda.
(D) infarto agudo do miocárdio.
Considerando o diagnóstico do caso, a seguinte medida
terapêutica NÃO deve ser oferecida:
QUESTÃO 15
A seguinte neoplasia vem apresentando progressiva redução
de incidência nos países desenvolvidos ocidentais nos últimos
70 anos:
(A) transfusão de plaquetas.
(B) plasmaférese.
(C) hemodiálise.
(D) transfusão de plasma fresco congelado.
(A) adenocarcinoma de endométrio.
(B) adenocarcinoma gástrico.
(C) adenocarcinoma de pulmão.
(D) adenocarcinoma de cólon.
4
CADERNO 1
QUESTÃO 16
(A) icterícia obstrutiva por prováveis linfonodos hilares no
fígado.
(B) icterícia por provável hemólise.
(C) icterícia provavelmente relacionada ao uso de
medicamento.
(D) icterícia por provável cálculo biliar.
O paciente da imagem a seguir apresenta nível sérico elevado
de bilirrubina (bilirrubina total = 12mg%).
QUESTÃO 20
Paciente com 45 anos de idade, assintomático, procura
atendimento pois busca medidas que reduzam suas chances
de vir a morrer por conta de um diagnóstico de câncer. Em
relação a medidas de rastreamento para reduzir sua chance de
morte por câncer, a seguinte alternativa está correta:
A melhor hipótese diagnóstica é:
(A) início imediato de rastreamento com colonoscopia anual.
(B) início imediato de rastreamento com pesquisa anual de
sangue oculto nas fezes.
(C) início de rastreamento aos 50 anos de idade com pesquisa
anual de sangue oculto nas fezes ou colonoscopia a cada
10 anos.
(D) não há evidência de redução da mortalidade por câncer
com qualquer medida de rastreamento.
(A) colangite em paciente com glaucoma.
(B) hemorragia ocular bilateral.
(C) enucleação ocular prévia com recidiva da neoplasia em
fígado.
(D) trauma ocular bilateral.
QUESTÃO 17
Quanto ao diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea, é
correto afirmar que:
QUESTÃO 21
Paciente na emergência referindo dor abdominal de forte
intensidade em epigástrio que irradia para dorso. Ao exame
físico, paciente encontra-se ansioso, com taquicardia (110bpm)
e temperatura axilar de 37,2°C. Exames laboratoriais iniciais
revelam níveis de lipase elevados (acima de 4 vezes o limite
superior da normalidade). Diante destes dados, a hipótese
diagnóstica mais adequada e o próximo exame a ser solicitado
são:
(A) deve ser avaliada com atenção e representa uma infecção
espontânea do líquido ascítico.
(B) a translocação bacteriana parece ser o principal
mecanismo.
(C) os episódios de sangramento de varizes não aumentam a
incidência de PBE.
(D) os pacientes apresentam-se sempre com sintomas
clássicos de peritonite abdominal.
(A) infarto mesentérico e ultrassonografia abdominal.
(B) infarto agudo do miocárdio e cineangiocoronáriografia.
(C) pancreatite aguda e tomografia computadorizada do
abdome.
(D) pancreatite aguda e laparotomia exploradora imediata.
QUESTÃO 18
Em relação ao pneumotórax, é correto afirmar que:
(A) pneumotórax espontâneo primário consiste na ocorrência
de pneumotórax como complicação de doença pulmonar
pré-existente.
(B) pneumotórax espontâneo secundário ocorre diante da
ausência de doença pulmonar prévia.
(C) pneumotórax traumático ocorre em decorrência de
procedimentos como punção venosa profunda e
toracocentese.
(D) pneumotórax iatrogênico ocorre em decorrência
de procedimentos como punção venosa profunda e
toracocentese.
QUESTÃO 22
Paciente de 60 anos sem antecedentes mórbidos deu entrada
na sala de emergência referindo dor em hipocôndrio direito
acompanhada de náuseas e vômitos há 24 horas. Exame
físico revela paciente com febre baixa (temperatura axilar de
37,6°C) e compressão dolorosa durante a inspiração da região
sub-condral no hipocôndrio direito. Exames complementares
revelam: leucocitose e presença de cálculos em vesícula biliar
que se apresenta com paredes espessadas, sem evidência de
empiema e sinais de perfuração ou aspecto enfisematoso.
Diante dos dados apresentados, escolha a opção mais coerente
com o mais provável diagnóstico:
QUESTÃO 19
Paciente procura atendimento médico de urgência por ter
notado olhos amarelos. Exames iniciais revelam bilirrubina
total elevada (6g%) com predomínio de bilirrubina indireta
(5g%); haptoglobina e dehidrogenase lática normais. Fez
diagnóstico de tuberculose pulmonar há 30 dias e encontra-se
em tratamento ambulatorial de forma regular. Diante desses
dados deve-se pensar em:
(A) analgesia com morfina e restrição hídrica devem ser
instaurados.
(B) dieta com baixo teor de gordura deve ser prescrita.
(C) cirurgia imediata deve ser oferecida.
(D) analgesia com meperidina, suspensão de dieta e
antibióticoterapia deve ser instaurada.
5
CADERNO 1
QUESTÃO 23
QUESTÃO 27
Quanto ao diagnóstico da asma, NÃO é correto afirmar que:
Os sintomas mais frequentes na apresentação do diagnóstico
do câncer de pulmão são:
(A) o pico de incidência de asma se dá aos 3 anos de idade.
(B) acomete duas vezes mais o sexo masculino na infância.
(C) normalmente quadros brandos na infância evoluem para
formas graves na vida adulta.
(D) adultos asmáticos raramente se tornam assintomáticos ao
longo do resto da vida.
(A) disfagia, fraqueza e baqueteamento digital.
(B) tosse, perda de peso e dispneia.
(C) hemoptise, fraqueza e febre.
(D) tosse, disfagia e fraqueza.
QUESTÃO 28
QUESTÃO 24
Paciente com 65 anos, excelente performance status, apresenta
diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão diagnosticado por
punção aspirativa com agulha fina do nódulo periférico de 4
cm em pulmão direito. Realizou exames para estadiamento
com tomografia por emissão de pósitrons e mediastinoscopia
cuja biópsia de linfonodo mediastinal à esquerda confirma
presença de células neoplásicas no referido gânglio. A melhor
escolha terapêutica para o paciente é:
Paciente com diagnóstico de asma com recorrentes visitas
à emergência com falta de ar. Além disso, apresenta piora
dos sintomas no período noturno e ao realizar esforços.
Considerando que encontra-se em uso de albuterol inalatório
duas vezes ao dia, as medidas mais adequadas para a melhora
dos sintomas são:
(A) início de salmeterol e teofilina.
(B) associação de brometo de ipratrópio ao albuterol.
(C) início de formoterol e corticoide inalatório.
(D) início de teofilina e brometo de ipratrópio.
(A) cirurgia seguida de radioterapia mediastinal.
(B) quimioterapia combinada à radioterapia.
(C) quimioterapia isolada.
(D) radioterapia isolada.
QUESTÃO 25
QUESTÃO 29
Paciente de 60 anos, previamente hígido cursando com tosse
produtiva, febre (temperatura axilar de 38,5°C) e dor em
base de tórax à direita. Solicitados, exames complementares
revelam leucocitose leve com desvio nuclear à esquerda e
infiltrado em base de pulmão direito. A hipótese diagnóstica é
de uma pneumonia adquirida na comunidade. Diante disso, é
correto dizer que se trata de pneumonia
Paciente com quadro de febre interna-se após apresentar
calafrios e queda do estado geral. Exames complementares
revelam leucocitose, fosfatase alcalina elevada e
ultrassonografia de abdome revelando lesão expansiva em lobo
direito do fígado com aspecto de abscesso hepático. Sorologia
para ameba foi positiva. Diante dos dados apresentados, o
provável diagnóstico e a medida terapêutica mais apropriada
são:
(A) de risco para complicação e o paciente deve iniciar seu
tratamento em regime de internação hospitalar.
(B) de baixo risco e o curso de antibiótico deve ser de 14 dias.
(C) de risco intermediário e o tratamento pode ser feito em
regime domiciliar.
(D) de baixo risco e o paciente pode ser tratado em regime
domiciliar.
(A) abscesso hepático por ameba e inicio de tinidazol 2g/dia.
(B) abscesso hepático por bactérias aeróbias e início de
antibióticos em menor tempo possível.
(C) abscesso hepático bacteriano e cirurgia imediata.
(D) abscesso hepático por ameba e drenagem cirúrgica.
QUESTÃO 26
QUESTÃO 30
Paciente com história de tabagismo com carga tabágica de 50
maços ano, evoluindo com dispneia aos pequenos esforços,
tosse crônica com escarro mucoide. Diante desses dados,
são medidas capazes de modificar a história natural de seu
diagnóstico clínico:
Paciente tabagista 40 maços ano procura atendimento médico
para abandono do hábito de fumar. Alega estar extremamente
motivado pois seu irmão mais velho acaba de falecer por conta
de doença relacionada ao tabaco. Em relação às medidas de
auxílio ao abandono do tabaco é correto afirmar que:
(A) uso de corticoide inalatório e antibiótico terapia profilática.
(B) uso de broncodilatadores e fisioterapia de reabilitação.
(C) abandono do tabaco e oxigenioterapia para hipoxemia crônica.
(D) agentes beta-agonistas e corticoide oral.
(A) clonidina e nortriptilina são medicamentos de primeira
linha da estratégia de abandono do tabagismo.
(B) bupropiona é o agente de escolha em segunda linha
e serve para os casos que resistiram ao tratamento de
primeira linha.
(C) valericlina pode ser utilizada em combinação à bupropiona.
(D) valericlina associa-se a tratamento de depressão major.
6
CADERNO 1
QUESTÃO 31
QUESTÃO 35
Em relação ao uso de álcool e ao alcoolismo, NÃO é correto
afirmar que:
Paciente apresentando proteinúria maciça, hipertensão,
hipercolesterolemia, hematúria leve, hipoalbuminemia e
edema. Em relação ao quadro descrito, é correto afirmar que:
(A) o uso do álcool em pequenas quantidades pode ser
benéfico à saúde.
(B) a prevalência de alcoolismo entre médicos é a mesma da
população geral.
(C) a prevalência de alcoolismo é menor em populações
nativas como índios e esquimós.
(D) filhos de alcoolistas têm uma chance quatro vezes maior
de serem alcoolistas.
(A) trata-se de síndrome nefrítica.
(B) o uso de medicamentos para redução do colesterol está
contraindicada.
(C) o uso de anticoagulantes deve ser indicado em casos de
complicações trombóticas venosas.
(D) o uso de anticoagulantes está contraindicado.
QUESTÃO 36
QUESTÃO 32
Paciente masculino apresentando-se na sala de emergência do
dor no flanco direito irradiada para região do testículo. Diante
dos dados apresentados, a melhor hipótese diagnóstica e o
exame de escolha para avaliar o caso são:
Paciente com 67 anos de idade, com passado de acidente
vascular isquêmico, com insuficiência mitral e disfunção
ventricular esquerda, com fração de ejeção de 35% e aumento
do átrio esquerdo. Apresenta eletrocardiograma com pausas
sinusais, períodos de taquicardia sinusal e bradicardia sinusal.
Diante dos dados apresentados, é correto afirmar que:
(A) nefrolitíase e ultrassonografia abdominal.
(B) pielonefrite e tomografia computadorizada com contraste.
(C) nefrolitíase e tomografia computadorizada com contraste.
(D) nefrolitíase e tomografia computadorizada sem contraste.
(A) está contraindicada a anticoagulação sistêmica.
(B) paciente deve ser tratado preferencialmente com
associação de betabloqueadores e amiodarona.
(C) diagnóstico de síndrome de bradicardia-taquicardia deve
ser considerado.
(D) o diagnóstico de síndrome de bradicardia-taquicardia
duplica a mortalidade dos pacientes sem outras alterações
cardiovasculares.
QUESTÃO 37
Assinale a alternativa que NÃO define o diagnóstico de diabetes
melito:
(A) hemoglobina glicada superior a 6,0%.
(B) sintomas de diabetes melito e glicemia aleatória > 200mg%.
(C) glicemia plasmática de jejum > 126mg%.
(D) teste de tolerância à glicose com glicose plasmática em 2
horas superior a 200mg%.
QUESTÃO 33
Paciente de 55 anos com sintomas de cansaço aos esforços
que anteriormente eram realizados sem qualquer problema.
Usuário de álcool diariamente nos últimos 20 anos (3 a 4 doses
de destilados). Realizou ecocardiograma que revelou uma
fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 38%. Diante dos
dados apresentados, a seguinte medida é indicada:
QUESTÃO 38
Em relação aos pacientes que apresentam tolerância diminuída
à glicose, mas ainda não apresentam critérios que os definam
com o diagnóstico de diabetes melito, é correto afirmar que:
(A) abstinência de álcool por tempo indeterminado.
(B) interromper qualquer atividade física, independente da
intensidade.
(C) uso de anti-inflamatórios não esteroides deve ser evitado.
(D) restrição de ingesta de sal para 2 a 3g ao dia.
(A) a modificação do estilo de vida retarda ou previne o
diagnóstico de diabetes melito.
(B) o uso de metiformina não retarda ou previne o diagnóstico
de diabetes melito.
(C) a modificação do estilo de vida não previne ou retarda o
diagnóstico de diabetes melito.
(D) a combinação do uso de metiformina e modificação do
estilo de vida não previne ou retarda o diagnóstico de
diabetes melito.
QUESTÃO 34
Em relação ao manejo farmacológico nos pacientes com
insuficiência cardíaca sintomática e fração de ejeção do
ventrículo esquerdo reduzida é correto afirmar que:
(A) os bloqueadores do receptor de angiotensina devem substituir
os inibidores da enzima de conversão da angiotensina que
tenham provocado hiper-potassemia nos pacientes.
(B) está contraindicado o uso de betabloqueadores.
(C) diuréticos devem ser iniciados quando o peso do paciente
estiver 20% acima do seu peso seco.
(D) os efeitos adversos dos bloqueadores do receptor de
angiotensina são semelhantes aos efeitos adversos dos
inibidores da enzima de conversão da angiotensina.
QUESTÃO 39
A seguinte categoria de fármacos apresenta maior risco de
induzir hipoglicemia no tratamento dos pacientes com diabetes
melito do tipo 2:
(A) sulfonilreias.
(B) meglitidinas.
(C) biguanidas.
(D) tiazolidinedionas.
7
CADERNO 1
QUESTÃO 40
QUESTÃO 44
Diante de um paciente de 55 anos com nível de LDL colesterol de
200mg% e HDL colesterol de 45mg%, a melhor recomendação
terapêutica em relação ao uso de estatinas é:
Paciente com quadro de ansiedade, palpitações, perda de
peso e fadiga. Exame clínico revela tremores, taquicardia e
pele quente. Assinale a alternativa que apresenta sua hipótese
diagnóstica, um diagnóstico diferencial possível e exame
complementar apropriado.
(A) não está indicado o uso de estatinas.
(B) o uso de estatinas depende de outros fatores de risco para
doença arterial coronariana.
(C) o uso de estatina está indicado independente de outros
fatores de risco para doença arterial coronariana.
(D) o uso de estatina está indicado somente se o HDL colesterol
for inferior a 40mg%.
(A) síndrome do pânico; hipotireoidismo e cintilografia com
iodo.
(B) hipertireoidismo; feocromocitoma e dosagem de TSH, T3 e
T4 livre.
(C) feocromocitoma; neoplasia maligna e dosagem de TSH.
(D) hipertireoidismo; distúrbio bipolar e ultrassonografia de
tireoide.
QUESTÃO 41
Assinale a alternativa que melhor descreve uma possível
abordagem terapêutica para um paciente com peso de 98kg e
162cm de altura:
QUESTÃO 45
Paciente sexo feminino, 42 anos referindo cansaço e visão dupla,
com dificuldade de manter os olhos abertos, mais pronunciados
ao final do dia. Refere que apresenta melhora relativa após
repouso. Diante do exposto, a mais provável hipótese diagnóstica
e o exame complementar recomendado são:
(A) cirurgia bariátrica indicada.
(B) cirurgia bariátrica indicada em caso de comorbidade
médica grave.
(C) cirurgia bariátrica contraindicada.
(D) sibutramina associada à rimonabant.
(A) esclerose múltipla e avaliação do líquido céfalo-raquidiano.
(B) hipotireoidismo e dosagem de TSH.
(C) miastenia gravis e dosagem de anticorpo anti receptor de
acetilcolina.
(D) rabdomiólise e dosagem de enzimas musculares.
QUESTÃO 42
Diante de um paciente com diagnóstico definitivo de doença
de Cushing, a melhor opção terapêutica é:
QUESTÃO 46
(A) adrenalectomia bilateral.
(B) adrenalectomia unilateral.
(C) ressecção transesfenoidal do tumor hipofisário.
(D) bloqueio farmacológico da adrenal.
Paciente com 69 anos, com antecedente de hipertensão arterial
leve controlada com diurético tiazídico isolado, dá entrada na
emergência com quadro de paresia em membro superior direito
iniciado há duas horas. Realizou tomografia computadorizada
sem contraste, ecocardiograma e eletrocardiograma, todos
normais. Diante desses dados, a seguinte intervenção NÃO
agrega benefício ao paciente em questão:
QUESTÃO 43
Paciente com queixas de cansaço, constipação, queda da acuidade
auditiva e parestesia. Ao exame clínico foram identificados: edema
de face, mãos e pés, pele áspera e seca, além de bradicardia.
(A) anticoagulação sistêmica.
(B) trombólise intravenosa.
(C) terapia anti-trombótica com inibição plaquetária.
(D) controle térmico, pressórico e glicêmico.
Diante do quadro apresentado, a melhor hipótese diagnóstica e o
exame complementar a ser solicitado são:
(A) hipertireoidismo e ultrassonografia de tireoide.
(B) insuficiência adrenal e cintilografia com meta-iodo-benzilguanidina.
(C) hipotireoidismo e dosagem de TSH.
(D) síndrome de Cushing e dosagem de ACTH.
QUESTÃO 47
Paciente internado em unidade de terapia intensiva com
diagnóstico de acidente vascular hemorrágico com imagem de
sangramento intra-cerebral com diâmetro de 2cm com halo de
edema peri-hemorragia. Apresenta-se estável clinicamente,
com pressão arterial média de 125mmHg. Diante desses
dados, a seguinte alternativa oferece benefício para o caso em
questão:
(A) drenagem cirúrgica imediata.
(B) tratamento do edema com corticoides.
(C) observação clínica com vigilância estreita no padrão
respiratório e nível de consciência.
(D) infusão de fator VIIa recombinante.
8
CADERNO 1
ATENÇÃO: o caso a seguir refere-se às duas próximas
questões.
Paciente cursando com febre de 38,8°C e duas amostras
de hemocultura positivas para Estreptococos viridans
coletadas com intervalo de 12 horas.
QUESTÃO 48
Diante dos dados apresentados, e considerando os critérios de
Duke para diagnóstico clínico da endocardite, é correto afirmar
que:
(A) o diagnóstico clínico de endocardite infecciosa está definido.
(B) o diagnóstico de endocardite não pode ser definido.
(C) o diagnóstico clínico de endocardite somente poderia
ser definido se além dos dados apresentados o paciente
tivesse um ecocardiograma com imagem de massa intracardíaca oscilante sobre a valva.
(D) o diagnóstico clínico de endocardite somente poderia ser
definido se além dos dados apresentados o paciente fosse
usuário de drogas.
QUESTÃO 49
Considerando ainda o caso anterior, suponha que, no oitavo
dia de antibiótico, o paciente apresente piora clínica com
insuficiência cardíaca congestiva e ecocardiograma revelando
uma disfunção valvar.
A melhor opção terapêutica será:
(A) troca de esquema antibiótico.
(B) cirurgia cardíaca.
(C) manter esquema terapêutico e aguardar melhora clínica.
(D) combinação de cirurgia e troca de antibióticos.
QUESTÃO 50
Paciente apresentando quadro clínico de cefaleia, hemiparesia
direita e febre baixa. Realiza ressonância magnética que revela
imagem de lesão expansiva encapsulada em cérebro.
Quanto à hipótese diagnóstica de abscesso cerebral é correto
afirmar que:
(A) a febre está presente em 90% dos casos.
(B) a presença de imagem capsulada favorece o diagnóstico
de cerebrite e não de abscesso.
(C) em mais de 80% dos casos não se define uma fonte
(abscesso cerebral criptogênico).
(D) a principal fonte de abscessos cerebelares é de origem
otogênica.
9