Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo
Fórum
experiências exitosas em 2013
Título da experiência: CROSS
Participante: Domingos Guilherme Napoli
E-mail: [email protected]
22 de Novembro de 2013
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo
ANTES DE 2010
Fatos ocorridos até o ano de 2009

Em 1989, convênio de Cooperação Técnica e Científica com a França na área das Urgências e Emergências
médicas, que implantou a Regulação Médica para as demandas de urgências traumáticas;

Em 1992 foi implantado, no âmbito da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo, o Plantão Controlador
Metropolitano (PCM);

Em 1996 criação dos Plantões Controladores Regionais no âmbito das Diretorias Regionais de Saúde;

Em 1998, implantado o Sistema Regional de Referência Hospitalar para as Urgências e Emergências. Foram
criadas e instaladas 19 Centrais de Regulação Médica ;

Em 2002 foi implantada na Secretaria Estadual de Saúde a CERAC (Central Estadual de Regulação de Alta
Complexidade) ;

Em dezembro de 2008 a SES prevê a implantação de cinco Complexos Reguladores em todo o Estado de São
Paulo;

Em agosto de 2003, foi criado o Call Center, cujo objetivo era substituir o sistema 0800 fornecido pela
Prodesp para os agendamentos de primeira consulta;

Em julho de 2009, criação do Conexa, alteração do perfil de agendamento via Call Center para a ferramenta
web, na qual a própria unidade poderia agendar suas consultas de especialidades e exames;

Em 2009, Centralização das atividades de regulação de urgência e emergências através da criação da
Central de Regulação de Urgência de São Paulo (CRUE-SP) em espaço físico único em São Paulo para atender as
urgências inter hospitalares dos Complexos Macros Regionais de Regulação (CMRR).
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo
ANTES DE 2010
A regulação médica ocorria de forma descentralizada através dos departamentos regionais
de saúde. Os DRS regulavam de acordo com a visão pessoal de cada gestor ou seguiam os fluxos
definidos e pactuados na PPI.
A Secretaria de Estado da Saúde não possuía um sistema integrado para a execução da
regulação médica no Estado de São Paulo e que pudesse operacionalizar as demandas de saúde de
urgências e emergências médicas e o agendamento de consultas ambulatoriais especializadas e
exames.
Antes de 2010 perguntava-se:
Quais os dados dos agendamentos de consultas e
Quais informações o Estado de São Paulo tem sobre as
exames nos diversos territórios do Estado
urgências e emergências em cada região:
?
Que sistema de informação pode integrar e executar
a regulação médica no âmbito Estadual
?
?
Que dados podem ser integrados da regulação de
urgências e emergências e/ou da agenda de cada
prestador
?
O Estado consolida informações sobre as demandas e
as ofertas de saúde como um todo
?
O médico regulador regional atua de forma imparcial
?
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo
ANTES DE 2010
A SES atuava de forma descentralizada e pulverizada através dos seus
Departamentos Regionais de Saúde (DRS) ocasionando algumas desvantagens :
Não possuia meios para garantir o acesso de forma
equânime e integral dos pacientes acometidos de
agravos de urgências e emergências e que também
necessitassem acessar os serviços ambulatoriais de
consultas e exames
Não havia informação sobre a situação das portas
de urgências e emergências hospitalares em todas
as regiões de saúde em tempo real
Os atendimentos da maioria das demandas de
urgências e emergências e os ambulatoriais eram
realizados sem ordenação e/ou por conhecimentos
pessoais das equipes das instituições.
Havia um custo elevado com o pagamento de
plantões aos médicos reguladores em cada uma
das 19 Centrais de Regulação do Estado e que,
mesmo assim, não atendiam as demandas por
regulação no âmbito do Estado de São Paulo;
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo
DEPOIS DE 2010
CRIAÇÃO DA CROSS
CENTRAL DE REGULAÇÃO DE OFERTAS DE
SERVIÇOS DE SAÚDE DO ESTADO DE SÃO PAULO
Decreto 56.061 de 02/08/2010, com a competência de fornecer
subsídios em tecnologia para Regulação Ambulatorial, Regulação de Leitos
com AIH, Regulação de Leitos Contratados, operacionalizar a Regulação das
Urgências e Emergências e disponibilizar em tempo real a situação dos
Hospitais para a Regulação Pré-Hospitalar em todo o Estado de São Paulo, e
operacionalizada por uma OSS (SECONCI)
Iniciou suas atividades de forma unificada (Conexa e CRUE) em junho
de 2011, passando a funcionar num espaço físico único no Município de São
Paulo, situada a Rua Pedro Américo nº 32 décimo terceiro andar (próprio do
Estado).
É uma Central que regula urgências médicas e disponibiliza agendamentos para
consultas médicas e exames. Operacionalizada por uma OSS, normatizada e
supervisionada pela Secretaria de Estado da Saúde.
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo
DEPOIS DE 2010
CROSS - CENTRAL DE REGULAÇÃO DE OFERTAS DE SERVIÇOS DE SAÚDE DO ESTADO DE
SÃO PAULO
OBJETIVO
Operacionalização das atividades relacionadas à disponibilização monitorada dos
agendamentos de consultas, exames e procedimentos, como também, a regulação dos
atendimentos às urgências médicas e outros serviços de saúde.
MISSÃO
Viabilizar o acesso do cidadão ao serviço de saúde mais adequado a sua necessidade, no
tempo oportuno, assegurando a equidade e a integralidade da assistência, de acordo com
as diretrizes definidas e pactuadas pela Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo
VISÃO
Ser reconhecida como a central de regulação de acesso de maior abrangência e
resolutividade do Estado de São Paulo.
VALORES
Ética, Confiabilidade, Transparência, Humanização, Inovação e Equidade.
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo
DEPOIS DE 2010
Algumas vantagens da prática da Regulação Médica após a criação da CROSS
Estabelecimento de sistema de informação
único para regulação das
Diminuição das interferências pessoais para a
urgências/emergências, marcação de consultas
obtenção de recurso assistencial;
ambulatoriais, visualização da situação das
portas de urgências e emergências para o préhospitalar e gestão de leitos dos hospitais com
leitos SUS no Estado de São Paulo;
Visualização do cumprimento das pactuações
realizadas entre diversos prestadores e os
Quantificação
das
demandas
por serviços de
Gestores
Municipais
e Estadual;
saúde, mostrando regiões, municípios ou
unidades com deficiências em determinados
recursos (em tempo real);
Disponibilizar recursos adequados para os
pacientes e acesso imediato aos níveis de
complexidade
necessários.
Total visibilidade
da situação
dos recursos
O existentes
médico regulador
possui vinculo
com
ou não não
nas diversas
regiões;
qualquer serviço de saúde e atua de forma
imparcial em prol do paciente, realizando busca
dos recursos mais adequados para a sua
necessidade;
Obtenção de dados estatísticos das diversas
regiões,
diminuindo
possibilidades
de perdas
O médico
reguladoras
atua
com obrigatoriedade
de dados
quandodas
da urgências
informação
somatória;
da
classificação
ee
emergências
de acordo com critérios de risco (Portaria MS
2048), reforçando a imparcialidade na
regulação;
Ferramenta de análise e planejamento da rede
Quantificaçãoassistencial;
do tempo de espera para
Ferramenta
Gestão de Sistema
de Saúde
obtenção dede
agendamentos
de consultas
e
Garantia de escuta médica permanente de toda
demanda
recebida;
Hospitaisade
referência
que recebem os
Padronização dos processos de trabalho e
maior transparência
napara
obtenção
e
Disponibilização
de agenda
marcação
de
disponibilização
de dados;
consultas
com reaproveitamento
de vagas
(redução de perda primária);
Compilação dos serviços de saúde do Estado de
Pacientes
são encaminhados
para
locais que
acordo com
os serviços, tipo
de recursos
sabidamente
têm os e
recursos
necessários para
oferecidos
complexidade;
a integralidade da sua assistência;
exames e dos atendimentos em serviços de
urgência e emergência;
pacientes têm informações prévias dos
pacientes encaminhados;
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo
EXPERIÊNCIA EXITOSA
Urgência e Emergência
Ambulatorial
http://www.cross.saude.sp.gov.br
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo
Obrigado!
Domingos Guilherme Napoli
Central de Regulação de Ofertas de Serviços de Saúde do Estado de São Paulo
E-mail: [email protected]
Fone: 3130-6715